Pregunta PREGUNTA: Estimado Dr. B, Soy una mujer de 68 años de edad en buen estado de salud. En agosto pasado, fui a mi dentista general con dolor en un diente vital # 2, que ha tenido una corona de oro en ella durante muchos años, sin efectos nocivos. Mi diente era sensible al calor, el frío, y la presión. Rayos X reveló nada significativo, pero se recomendó que veo un endodoncista. Elegí un tipo muy agradable que había utilizado antes en el diente # 6, que respondió bien al tratamiento. Lo hizo el tratamiento, el 5 de septiembre de 2007 en una sola sesión. Un par de días pasaron y el diente se sentía bien, pero luego empezó a doler, aunque ya no era sensible a la temperatura, solo la presión por un lado o el otro. Se prescribió prednisona, entonces me aconsejó que tomar algún tipo de analgésico como Aleve, Advil o aspirina con Tums. Me quedé cuidando el diente a lo largo - un par de horas que estaba bien, entonces duelen, sin un patrón particular. Acabamos de volver de unas vacaciones a finales de octubre, y el médico retira el material endo gutapercha de mi diente y ponemos en hidróxido de calcio, alegando que tal vez había sido demasiado agresivo al tratar de abrir y cerrar en un tratamiento. Por lo que recuerdo, el hidróxido de calcio estaba en una o dos semanas y parecía que lo era en su mayoría cómoda, pero a finales de octubre o principios de noviembre, puso la gutapercha de nuevo con un relleno temporal más duro en la parte superior. El diente empezó a doler de vez en cuando - no puedo decir que no hubo un patrón a la misma. En este punto, me dijo que no sabía lo que estaba mal, pero él me refirió a un periodoncista, un señor mayor que tomó otra película, y no vio nada significativo. El periodoncista sugirió que podría ser un problema de las encías y me despidió con una amonestación para enjuagar la boca con agua salada caliente y utilizar dos pequeños picos con un cuidado especial en los espacios (ya los utilicé, pero él podría conseguir un poco de sangre, así que tal vez yo no estaba haciendo un buen trabajo). Luego hubo una discusión sobre el síndrome del diente fisurado. Enjuagaba la boca y se utiliza la solución de limpieza y volví en 10 días. Ahora, el periodoncista dijo que las encías se veía bien y tal vez se trataba de un diente roto (no visto en rayos X). Entonces decidí llamar a un endodoncista que había trabajado en mi marido hace años. Lo traje del radiografías de los otros dos dentistas, y comprobé mis dientes con instrumentos. Dijo que el 90% de los tratamientos de endodoncia tienen éxito, pero tenía otros porcentajes y algo de éxito con hasta cuatro tratamientos. Ahora que había tenido dos tratamientos, y sólo había una probabilidad del 50% que otro tratamiento funcionaría. Quería más de $ 1,000 a tener otra oportunidad con ella. Y, por supuesto, no hay garantías de que no es un diente roto. Sólo un sujeto vudú porque es incapaz de ser diagnosticado con la radiografía. Me dio una Rx para la penicilina y una factura por $ 150.00. Mientras tanto, el periodoncista que había visto habló a la primera endodoncista, y el 22 de enero, el primer endo me precipitó en, retira la gutapercha, poner en el hidróxido de calcio y lo hacía todo en unos 30 minutos. En una reflexión de un conducto (sin anestesia), que alcanzó un lugar que dolía y le dijo: "Bueno, eso es probablemente donde la grieta es." Aquí estoy en 28.01.07 todavía con un dolor de muelas después de seis meses. Iba a ganar nada por tener un dentista general basta con quitar la corona para ver si hay una grieta en este diente? Sé que algunas grietas pueden ser reparadas (al menos eso es lo que he leído con extracción de raíz desde arriba o un material llamado MTA). O debo "morder la bala" y llamar a un cirujano oral Pronto RESPUESTA: Hola Elena, Siento oír todo esto ha estado ocurriendo. Puedo entender tu frustración. No sugeriría haber retirado la corona ..... grietas son las cosas más difíciles para el diagnóstico que nos ocupamos. Ellos no pueden verse en los rayos X, son muy difíciles de ver clínicamente y por lo general son descubiertos por los síntomas del paciente. Incluso si encontraron una grieta ... entonces, ¿qué? La fijación de una grieta es casi imposible ya que no tenemos manera de "pegamento" el diente de nuevo juntos de nuevo. MTA se ha utilizado, pero no es una buena solución a largo plazo para un diente completamente agrietado. Dado que este es el diente # 2, y que ha tenido todos estos problemas, creo que estaría considerando la extracción si el pensamiento de tener el conducto radicular siendo renovado de nuevo, no es aceptable para usted. Lo siento por las malas noticias . Gary Backlund DMD, MSD ---------- ---------- SEGUIMIENTO PREGUNTA: Gracias , doctor B. Sólo un seguimiento - una tarde de la radiografía, ampliada en el ordenador, mostró algo que los dos médicos describen como un "grano" de la inflamación en el extremo de la raíz palatina (ortografía?). (Lo bueno es que no está en la punta de la nariz o la parte trasera!) Estados Unidos La periodoncista ha tenido alguna experiencia con tratamientos repetidos con hidróxido de calcio algunos meses de diferencia y un relleno temporal para ayudar a la curación. Tiene personalmente o conoce a alguien que ha tenido buena suerte con el uso de hidróxido de calcio en los canales de la raíz para este fin? que he hecho un poco de lectura en Internet y encontró que hay una desventaja de esto - el debilitamiento del esmalte y la dentina y una posible causa de un diente roto! tiene alguna opinión en esto? Gracias tan mucho por su ayuda. Ellen Respuesta Hola Elena, El uso de hidróxido de calcio puede ser muy útil en situaciones como esta .... siempre y cuando la raíz no está agrietada. Hay simplemente no es ningún tratamiento predecible para una raíz dañado o fracturado. Para el hidróxido de calcio para trabajar, todo el material de obturación del conducto radicular de edad debe ser eliminado, el hidróxido de calcio envasado en repacked y posiblemente un número de veces. Todo esto podría tardar 6-12 meses. Después de eso, tendría que ser reemplazado a la obturación del conducto radicular. Realmente se reduce a la cantidad de dinero y tiempo que desea invertir para intentar salvar este diente .... es una elección muy personal. Nunca he oído hablar de hidróxido de calcio debilita la dentina .... lo que hace es estimular la calcificación ... en algunos casos, puede causar una sustancia dentina-como a la forma. Es un buen material y bien tolerada por el cuerpo. Espero que esto ayude. Gary Backlund DMD, MSD
