dislocación de la articulación temporomandibular? followup?
Pregunta Hey Dr. Scherr, este momento para enviar una pregunta a usted en esta época del año. Espero que encuentre usted y los suyos haciendo bien. Ok, así que aquí es el trato. Soy una amoladora, a lo grande. Siempre he estado. Como un niño Probé 3 férulas diferentes y nunca fue capaz de mantener el dispositivo en toda la noche. Yo les escupir durante el sueño. De todos modos, me moler más con el estrés. Soy un estudiante de medicina 3er año en medio de un divorcio. El resultado es que he estado moliendo mucho últimamente. Hace una semana me desperté con una gran cantidad de dolor, rigidez, y apareciendo en mi ATM derecha. Esto era extraño, ya que era la primera vez que había sucedido. Me imaginé la articulación era sólo irrated y comenzó a tomar algunas muestras de Celebrex. El malestar /disfunción persistió, al no obtener mejor o peor hasta ayer (como 6 días). Ayer al masticar, siente y se escucha la articulación "POP". Esto fue seguido por un espasmo bastante intensamente doloroso en los músculos de la masticación. Era casi tetánica. Mi mandíbula se congeló en el lado derecho. Tanto activa como pasiva. No sólo por el dolor, pero al parecer limitación física real en movimiento. Tan bastante inmediato se hizo evidente que probablemente había dislocado la articulación. Debo mencionar que también tengo de Ehlers-Danlos, por lo que este tipo de cosas es más la norma. Tengo una gran cantidad de dislocar las articulaciones. Así que sin pensar Agarré mi mandíbula y se realizó el Manuver para una luxación anterior (de nuevo, esto está lejos de ser la primera vez que he reducido mi propia dislocación, pero la primera vez que esta articulación.) me han reducido a un par de luxaciones anteriores traumáticas antes, así que estoy bastante seguro de que lo hizo bien. Yo era realmente capaz de reducir muy rápidamente. Hubo un poco más espasmo cuando hice la reducción, pero en general no era horrible. Anoche me despertó con una nueva sensación en la mandíbula. La rigidez que se desarrolló original ha empeorado y había una maloclusión que había sido estar allí antes de la "dislocación". También había perdido la capacidad de colocar cualquier fuerza de la mordida en absoluto en mi lado derecho. Sin embargo, soy capaz de cerrar completamente ambos lados. Junto con esto se había desarrollado sensación de tirantez incómoda y dolor a lo largo de la distribución clásica V2. También hay una gran cantidad de incomodidad a lo largo de la cara anterior de mi canal del oído interno. Recuerdo aprender acerca de este patrón referal y pensando que era un hecho real interesante. Sin embargo, en la realidad, es una mierda. Tanto el oído y todo el conjunto en general, tienen una sensación general es muy extraño. Es doloroso cuando muevo las cosas rápidamente o en una dirección que no quiero ir, pero más que nada es muy fuerte malestar del dolor. No sé si eso tiene sentido. Esto ha persistido hasta hoy con un ligero empeoramiento de los síntomas. Así que tengo un par de preguntas. En realidad, no nos enseñan nada acerca de los problemas dentales en la escuela de medicina. Es sorprendente en realidad, porque por nuestra parte vemos una gran cantidad de pacientes con "ATM" o el dolor de dientes ... Sólo puedo imaginar cómo nuestros intentos mal guiada frustrante para tratar este tipo de cosas debe ser (nunca he visto un MD arreglar cualquier cosa relacionada con la odontología). De todos modos, estoy divagando. temo en este punto que puede haber daños físicos en el disco articular. El ATM derecha es completamente inestable. Que no se disloque totalmente, pero sí subluxarse menudo. Todo lo que ejerce presión sobre la articulación, en cualquier dirección, se abrirá la articulación un poco y enviar una buena derecha zap en mi cerebro. A largo plazo, sé que tengo que hacer algo con mi molienda. Se me ha tomado un ISRS de un poco de ansiedad generalizada y me ha ayudado tanto con la ansiedad y el bruxismo. El año pasado durante la fase final me agrietada una molienda molar y tenía que tener un tratamiento de conducto. ¿Se han producido avances en mordedura-guardias recientemente que podría hacer que sea fácil de mantener una en la noche La cuestión principal que tengo:? Es este un tipo emergente de la situación o bien son yo que espera hasta la próxima semana para ¿ser visto? La única manera de que fuera visto este fin de semana está en mi ciudad natal ER. El problema con esto es, obviamente, el día de fiesta y que se supone que debo estar trabajando unos pocos cambios en el servicio de urgencias durante las vacaciones. Además, los documentos ED probablemente no va a saber mucho más de esto que yo he podido averiguar. De lo que he escrito, ¿tiene ideas generales sobre lo que podría haber ocurrido (no mi interpretación parece razonable)? Además, ¿cuál va a ser la forma más rentable para ir ¿de aquí? No tengo seguro dental (aunque tengo algunas benifits de cirugía oral), estoy pidiendo prestado 40k un año para la escuela, y, básicamente, he terminado de gastar dinero que tenía en el divorcio /movimiento. Así costo es un problema. Pero sólo hasta cierto punto: consiguió obtener esta mordaza móvil nuevo Gracias por cualquier idea que se puede brindar y lo siento por la pregunta larga.. Sólo quería asegurarse de que puse en toda la información que pueda necesitar. Respuesta de Dave, Usted ha hecho un trabajo admirable que describe su situación. trismo muscular en la cara inferior puede ser la causa o efecto. El cóndilo mandibular sana se articula con la eminencia articular del hueso temporal (no con la cavidad glenoidea). El disco tiene muchas funciones, no menos importante de los cuales es mantener los dos huesos de la mandíbula de la rejilla directamente contra otro. Durante la apertura normal, el cóndilo rota por alrededor de la primera pulgada de apertura de la mandíbula. Para abrir más amplio, el cóndilo también debe traducirse en sentido anterior a lo largo de la pendiente de la eminencia articular. Esta es una red de seguridad para impedir la rotación de la base de la lengua en la vía aérea durante la apertura de la mandíbula. Si el disco de la ATM se desplaza (por lo general anteriomedially debido al tirón del músculo pterigoideo lateral), el disco puede representar una barrera física a la apertura mediante el bloqueo de la traslación anterior del cóndilo. desplazamiento del disco y /o trauma también puede causar inflamación de las articulaciones, daño en los ligamentos, o hemorragia en la articulación que puede impedir el movimiento de la mandíbula. No todos interrupción articulación interna impide el movimiento de la mandíbula. En algunos casos, la dirección de desplazamiento, anatomía de la región, o el grado de daño es susceptible de adaptación. De hecho, se ha estimado que el 70-80% de los adultos experimentará un clic, pop, u otro sonido conjunta (es decir, no ha habido interrupción conjunta) a lo largo de toda la vida. La mayoría de ellas no causan dolor crónico o responsabilidad funcional. Calambres en los músculos de la mandíbula de cierre de potencia (especialmente el masetero, pterigoideo medial y temporal) también puede restringir la apertura de la mandíbula. En estos casos, un clic de articulación o pop pueden estar presentes, pero no está directamente relacionada con la restricción funcional. La restricción es un problema muscular. Algunas personas tienen ATM hipermóviles. A medida que el cóndilo se traslada anterior a lo largo de la eminencia articular, su movimiento de avance está limitado por los ligamentos. Si estos ligamentos son demasiado flexibles, estirado o rasgado, el cóndilo puede traducir demasiado hacia delante y se deslizan sobre la cresta de la eminencia. Esto puede hacer que se vuelva hacia adelante pegado de la cresta. Esto se conoce como la dislocación. Cuando se dislocan uno o ambos cóndilos, los dientes no muerden todo el camino junto con normalidad. Si la mordedura se siente normal, no provocar una ruptura. El tratamiento de problemas de la ATM requiere un diagnóstico específico, ya que cada tipo de problema es tratado de forma diferente. Si su escuela de medicina tiene una escuela dental en la escuela, le sugiero que ver si tienen una clínica del dolor facial. En el ínterin, se adhieren a una dieta sin masticar, beber al menos 64 onzas de agua al día, tomar multivitaminas, suplementos nutricionales y considerar (en forma de budines o batidos) para mantener su consumo de calorías y proteínas contar hasta. La alternancia de hielo y masaje con calor húmedo a la zona afectada puede ayudar a romper el espasmo. Evitar hablar más de lo absolutamente necesario para dar la mandíbula tanto tiempo de descanso como sea posible. La mala postura cepas de la articulación, lo que ser conscientes de la cabeza y el cuerpo postura. mejores deseos, Steve
