Desde la Segunda Guerra Mundial, el alcance y la complejidad de la cirugía oral y maxilofacial en América del Norte ha aumentado de forma constante más allá de la práctica de la exodoncia. se lograron avances significativos en el tratamiento médico y quirúrgico de las víctimas de traumatismos, trastornos temporomandibulares, y el tratamiento de las deformidades dentofaciales, infecciones y patología oral, así como los procedimientos de reconstrucción para los pacientes oncológicos.
A principios de 1950, la mandíbula era el sitio principal para la corrección quirúrgica de las deformidades faciales dentales como la cirugía maxilar era limitado y evita a menudo debido a la posibilidad de hemorragias graves o comprometer el suministro de sangre (necrosis isquémica) y la pérdida resultante de segmentos de maxilar o en algunos casos la totalidad maxilar.
Sin embargo, la investigación básica en curso por William Bell y otros en última instancia, proporciona la seguridad de que la necrosis isquémica del maxilar superior y /o segmentos maxilares podría evitarse mediante el mantenimiento de los archivos adjuntos de tejidos blandos bien vascularizado a la mandíbula superior.
en 1966, en Washington DC, en una presentación histórica por el profesor Hugo Obwegeser de Zurich, la osteotomía sagital de rama de división (SSRO) y otros procedimientos quirúrgicos se introdujeron a los cirujanos orales de América del Norte. Este fue un punto de inflexión para la cirugía oral y maxilofacial en América del Norte. Esta técnica SSRO convirtió rápidamente en el procedimiento más popular y versátil para la corrección de una serie de deformidades de la mandíbula y en concierto con la cirugía maxilar, comprende una combinación quirúrgico que era capaz de corregir una variedad de deformidades dentofaciales.
En consecuencia, los cirujanos orales y maxilofaciales norteamericanos eran ahora capaces de corregir deformidades skeletofacial mediante una operación en la mandíbula en la que existía la displasia, (por ejemplo, un maxilar retruída se podría adelantar fácilmente sin comprometer el resultado quirúrgico mediante retroceso mandibular). Se hizo evidente que casi cualquier deformidad dentofacial era susceptible de corrección quirúrgica. Luego, en la década de 1980 como las técnicas de fijación rígidos desarrollaron y se aplicaron a la cirugía ortognática, los pacientes fueron capaces de funcionar durante la cicatrización.
Una evolución similar ha estado ocurriendo en el área de la cirugía témporomandibular (ATM). En 1957, el Dr. Fred Henny desarrolló y describió la alta condilectomía ATM una operación que fue rápidamente adoptado como procedimiento favorecida en América del Norte para el tratamiento de la disfunción dolor de la ATM que muestra signos radiológicos de artrosis. Aproximadamente al mismo tiempo en el Reino Unido (UK), el procedimiento condylotomy cerrado desarrollado por Sir Terence Ward, se convirtió en la operación más popular en el Reino Unido para el tratamiento de la disfunción dolor de la ATM cuando no había signos radiológicos de artrosis de la ATM.
en 1975, el Dr. Masatoshi Ohnishi informó de su experiencia con la artroscopia operativa de la ATM en el Japanese Journal of estomatología. Esta técnica fue posteriormente aprobado por un número de cirujanos orales y maxilofaciales como un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz para el tratamiento de los trastornos internos de la ATM que no mejoró con un supuesto razonable de la terapia no quirúrgica apropiada.
En el última parte de la década de 1970, la cirugía de reposicionamiento disco de la ATM fue descrito por Farrar y McCarty, Wilkes, Dolwick y otros, y rápidamente se convirtió en un procedimiento quirúrgico utilizado ampliamente para la corrección de los trastornos internos de la ATM que era refractaria a apropiarse de la terapia no quirúrgica.
Más recientemente, la introducción de la ATM artrocentesis, un procedimiento mínimamente invasivo, según los informes, ha demostrado ser casi tan eficaz como la cirugía artroscópica de la ATM para reducir el dolor de la ATM y el aumento de la movilidad de la articulación temporomandibular. En la actualidad, la ATM artrocentesis parece ser la opción quirúrgica de elección para el tratamiento de la disfunción de la ATM dolor refractario.
En las dos últimas décadas de los sujetos de implantes osteointegrados y los injertos óseos, cirugía estética, la osteogénesis por distracción y técnicas endoscópicas, han desempeñado un papel dominante en las reuniones científicas y talleres y en la literatura de la cirugía oral y maxilofacial. La adopción por parte de nuestra especialidad de procedimientos quirúrgicos que no han sido parte de nuestro dominio tradicional, por ejemplo, cirugía estética, oncológica, cirugía ablativa y reconstructiva, coloca una pesada responsabilidad en nuestros programas de enseñanza para garantizar que la educación y la formación de todos los residentes en estos procedimientos de mayor alcance es al menos equivalente a la obtenida por los residentes de las especialidades de la competencia.
la expansión constante del ámbito de la cirugía oral y maxilofacial proporciona al cirujano la oportunidad de utilizar su /sus conocimientos y habilidades con el fin de lograr un resultado funcional y estética óptima para el patient.OH
< em> Bruce R. Pynn, DDS, MSc, FRCDC, cirugía oral y maxilofacial, Toronto, CAN. Él es el miembro de la junta de la cirugía oral y maxilofacial para la Salud Oral. Gracias al Dr. Simon Weinberg por su sabiduría y el conocimiento en la elaboración de este editorial.