TABLA 1.
lesiones de la mucosa blanca LesionsWhite pueden ser resultado de engrosamiento de una o varias capas del epitelio oral. Varían en tamaño y profundidad, por lo general tiene un contorno irregular, y pueden ser solitarios o multifocal. Los sitios más comunes son la mucosa bucal, borde lateral de la lengua, el suelo de la boca y el paladar duro. El término leucoplasia se utilizó previamente para describir todas las lesiones blancas de la cavidad oral, sin embargo, ahora se utiliza para describir lesiones blancas de origen idiopático. lesiones blancas en la cavidad oral puede benignos en la naturaleza, causadas por trauma (por ejemplo morder mejilla), infección (por ejemplo, candidiasis), o lesiones mucocutáneas (por ejemplo, liquen plano). La biopsia que normalmente se requiere para establecer un diagnóstico y descartar un carcinoma.
Figura 1. Este paciente se presentó con una inflamación indolora del paladar blando /orofaringe. Esto hace palidecer y representa una variz.
Figura 2. Esta lesión indolora ha estado presente durante muchos años y representa la pigmentación fisiológica.
LeukoplakiaLeukoplakia puede surgir en cualquier sitio en la cavidad oral, se presenta regularmente en el mucosa bucal y con menos frecuencia en el paladar blando y la encía. Estas lesiones se encuentran típicamente en los hombres de más edad asintomáticos y descubiertos en un examen dental de rutina. La biopsia de estas lesiones es esencial para el diagnóstico preciso. Biopsia de la leucoplasia oral, lo más a menudo muestran hiperqueratosis, una lesión puramente reactiva e inofensivo. Alrededor del 20 por ciento, sin embargo, se mostrará la displasia, una lesión premaligna, o cáncer. La presencia de displasia epitelial severa indica un riesgo considerable de desarrollo maligno. La prevalencia global de cambio maligno es de 3 a 33 por ciento en 10 años, pero una proporción de este tipo de tumores malignos (15 por ciento) regresan espontáneamente. Por lo tanto, dichos crecimientos leucoplásicas deben ser extirpados por completo y la región observados de cerca de recurrencia.
Lichen planus PlanusLichen puede manifestarse como lesiones cutáneas o mucosas. lesiones de la mucosa son comunes y por lo general presente en la mediana edad. La forma más común, liquen plano reticular, suele ser asintomática y clínicamente aparece como encaje, líneas blancas, y se encuentra más comúnmente de forma bilateral en la mucosa bucal. En el tipo menos común erosiva, sintomática, el mismo patrón reticular se ve pero hay zonas de erosión o ulceración. Por lo general afecta a la lengua o la mucosa bucal de forma bilateral. La biopsia es generalmente necesario en este caso para descartar displasia o carcinoma, así como otros diagnósticos posibles (por ejemplo, queratosis, el lupus eritematoso, etc.), y las lesiones liquenoides (debido a otros factores y normalmente inducidas por fármacos). Los pacientes con liquen plano requieren reexaminación periódica, ya que puede haber transformación a carcinoma de células escamosas en un pequeño número de casos. La incidencia se ha estimado en 0,5 por ciento a 2,8 por ciento.
CarcinomaIn exceso del 90 por ciento de todos los cánceres orales se deben a carcinoma de células escamosas. El carcinoma anticipada puede parecer clínicamente como leucoplasia o eritroplasia. También puede aparecer como una mezcla de eritroplasia y leucoplasia. El tabaquismo y el alcohol son factores de riesgo, y el virus del papiloma humano (VPH) 16 y 18 se han encontrado como agente causal en la orofaringe. velo del paladar, la mucosa lingual lateral y ventral, y el piso de la boca son especialmente propensos a desarrollar carcinoma escamoso. La lengua y el suelo de la boca son las áreas más comunes para que participen. Todas las ulceraciones presentes por más de dos a tres semanas, en las que no hay causa aparente, debe hacer una biopsia para descartar un carcinoma, especialmente en los adultos cuyas lesiones se encuentran en zonas de alto riesgo (Tabla 2).
TABLA 2 .
Red LesionsTypically, lesiones rojas en la cavidad oral representan un proceso inflamatorio, sin embargo, en una proporción, puede representar malignidad. lesiones rojas se pueden dividir en la implicación localizada o generalizada de la mucosa de la cavidad oral. lesiones generalizadas pueden ser debido a una condición subyacente sistémica (por deficiencia de hierro, policitemia) o /causas infecciosas irritativos (candidiasis, mucositis). lesiones localizadas también pueden deberse a una causa sistémica subyacente, lesiones vasculares, y más notablemente, eritroplasia.
Figura 3. La leucoplasia del paladar blando.
Figura 4. Este paciente se presentó con un peso significativo odinofagia y lesiones orales dolorosas. También se observaron lesiones en la piel. La biopsia reveló un diagnóstico de pemphigus.LocalizedErythroplasia ampollosas (eritroplasia) es un hecho aislado, rojo aterciopelado, pero no en el área ulcerada membrana mucosa. Generalmente no hay síntomas. Por lo general, implica el suelo de la boca, la ventral de la lengua, o el paladar blando. La frontera puede ser agudo o mezclar en la mucosa normal circundante. Se constantemente debe mantenerse en mente que el carcinoma temprano aparece con frecuencia como un área de eritroplasia, como 75 a 90 por ciento de las lesiones demostrar ser carcinoma /carcinoma in situ o son severamente displásicas. La incidencia de malignización es 17 veces mayor en eritroplasia que en la leucoplasia. Esto requiere biopsia para descartar carcinoma.
Generalizado CandidiasisCandidiasis es una lesión muy común de la cavidad oral, que resulta de una infección con la especie de Candida. Gravedad de la infección varía de áreas pequeñas, localizadas a la estomatitis generalizada. Los factores de riesgo para el desarrollo de la candidiasis incluyen extremos de la edad, la xerostomía, los fumadores, la terapia con antibióticos a largo plazo, la inmunosupresión (VIH, el uso de corticosteroides), y la quimioterapia sistémica o la cabeza y el cuello de radiación. Un aspecto blanco sobre rojo moteado es común debido a la desigual distribución de las lesiones. En contraste con la mayoría de otras lesiones blancas, los blancos pseudo-membranas de la candidiasis a menudo se pueden limpiar. Cuando se presenta como una lesión de color rojo, que se conoce como la candidiasis eritematosa. lesiones persistentes rojos son especialmente notables en el paladar (típicamente deture-inducidas) y la lengua. glositis romboidal media (atrofia centro papilar) es un rojo depapilada área romboidal en el centro de la lengua dorsal secundaria a candidiasis (Tabla 3).
TABLA 3.
lesiones Miscellaneous LesionsVarious o masas pueden ser encontrados comúnmente en la cavidad oral y la orofaringe posterior que representa una variación de la anatomía normal, como las papilas de la lengua o linfoides agregados, cuerpos extraños, o lesiones benignas. A continuación están algunas etiologías comunes.
Figura 5. La eritroplasia. La biopsia reveló un carcinoma de células escamosas invasivo. FIGURA 6. lesión asintomática que representa un papiloma escamoso. FIGURA 7. toro típica palatino. Figura 8A. FIGURA 8B. página 2. Varios Lesionsa benigna. Tonsilolitos Hotel & mdash; También conocido como piedras de la amígdala, éstos se forman cuando los desechos atrapados dentro de las criptas de las amígdalas se endurece o se calcifica. Esto tiende a ocurrir con mayor frecuencia en personas que tienen inflamación crónica de las amígdalas o repetidos ataques de amigdalitis. Francia B. escamosas del papiloma Hotel & mdash; La neoplasia epitelial benigno más común de la mucosa oral. Papiloma escamoso, reconocido por sus pequeñas proyecciones en forma de dedos, lo que resulta en una lesión exofítica con una superficie rugosa o coliflor verrugosa. Se cree que estas lesiones que ser inducido por el VPH 6 o 11. TABLE 4.Any relativa lesión que es persistente más allá de dos a tres semanas, en el que no hay causa aparente, debe someterse a una biopsia para descartar un carcinoma, sobre todo si la lesión está presente en una zona de alto riesgo (velo del paladar, la mucosa lingual lateral y ventral, y el piso de la boca) o en una población de alto riesgo (fumador, edad mayores de 40 años, el exceso de consumo de alcohol). Otras lesiones persistentes deben seguirse regularmente y si una biopsia funciones relativas develop.OH Dr. A. Dadgostar, MD, FRCSC, es un otorrinolaringólogo - cirujano de cabeza y cuello con una práctica en Thunder Bay, Ontario. Para más información, póngase en contacto por correo electrónico a [email protected] Salud Oral da la bienvenida a este artículo original 1. Araki S, Murata K, K Ushio, Sakai R. Relación dosis-respuesta entre el consumo de tabaco y la pigmentación de la melanina en la encía adherida. Arco Environ Health 1983; 38 (6):. 375 y ndash; 8 2. Bouquot JE, Gorlin RJ. La leucoplasia, liquen plano, y otros queratosis orales en 23,616 estadounidenses blancos mayores de 35 años. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. 1986 Apr; 61 (4):. 373-81 3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. La evidencia de una asociación causal entre el virus del papiloma humano y un subconjunto de la cabeza y cánceres de cuello. J Natl Cancer Inst. 2000 Mayo 3; 92 (9): 709-20 4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. frecuencia y distribución de los antígenos estructurales del virus del papiloma en verrugas, papilomas, condilomas y de la cavidad oral. Am J Pathol.1982 mayo; 107 (2): 212-8 5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. adenoma sebáceo de la cavidad oral: informe del caso y estudio comparativo con la proliferación de hiperplasia de la glándula sebácea y Fordyce y rsquo; s gránulos. Las enfermedades orales 2003; 9 (6):. 323-7 6. Kauzman, A, Pavone, M, Blanas, N, Bradley, G. pigmentadas lesiones de la cavidad oral: Revisión, diagnóstico diferencial, y presentaciones de casos. J Dent Assoc Can 2004; 70 (10): 682 y ndash; 3 7. Poh CF, Ng S, Berea KW, PM Williams, colofonia MP, Zhang L. La biopsia y el diagnóstico histopatológico de lesiones premalignas y malignas orales. J Dent Assoc Can 2008; 74 (3):. 283 y ndash; 8 8. Pruet CW, Duplan DA. concreciones de amígdalas y tonsilolitos. Otorrinolaringológicas Clinics of North America 1987; 20 (2):. 305-9 9. Reichart, PA, Philipsen HP. erythroplakia Oral & mdash; una revisión. Oral Oncology 2005; 41 (6):. 551-61 10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, gestión Silverman S. láser de las leucoplasias orales: un estudio de seguimiento de 70 pacientes. Laringoscopio 1999; 109:. 949-53 11. Scully, C, Felix DH. Medicina Oral y mdash; Actualización para el odontólogo Roja y lesiones pigmentadas. British Dental Journal 2005; 199: 639-45 12. Scully C, Porter S. Las inflamaciones y lesiones rojas, blancas y pigmentadas. BMJ 321.7255 (2000): 225-8
1. Variationsa normal. Las papilas de la lengua gratis (foliadas, caliciformes) y mdash; Estas papilas representan un componente de las papilas gustativas. papilas foliadas aparecen como una zona de pliegues verticales y ranuras localizadas en la superficie posterolateral extremo de la lengua. caliciformes aparecen en el aspecto más posterior de la lengua dorsal. Francia B. Fordyce gránulos Hotel & mdash; Aparecer como plano para placas amarillas elevados justo debajo de la superficie de la mucosa. La localización más frecuente es la mucosa bucal a pesar de que se pueden encontrar en cualquier parte de la mucosa oral. Son glándulas sebáceas normales y teniendo en cuenta que se encuentran en aproximadamente 80 por ciento de la población.
C. linfoide agregados Hotel & mdash; Aparecen como nódulos pequeños, ligeramente elevadas que pueden ser normales de color o tener un ligero tono amarillo-naranja. Se pueden encontrar en cualquier parte de la mucosa, pero son especialmente comunes en la orofaringe. Esta zona rica linfoide se conoce como Waldeyer y rsquo; s anillo
d.. Torus palatino o mandibular Hotel & mdash; exostosis óseas en la línea media del paladar duro y en la cara lingual de la mandíbula se les conoce como torus palatino y torus mandibular, respectivamente. Tori y otros exostosis rara vez causan síntomas. Porque se extienden por encima del nivel de la mucosa normal circundante, pueden invitar a un traumatismo.
c. quiste amigdalar Hotel & mdash; Los quistes epiteliales de las amígdalas son bastante comunes. Están brillando, masas sésiles blancas o amarillentas suaves. Los quistes pequeños no producen ningún síntoma. quistes más grandes que causan una sensación de un "nudo en la garganta" pueden requerir la extracción. página 3. Cuerpo extraño
Cuando a una mayor InvestigateIn en general, las lesiones benignas son indoloras, simétrica, con bordes regulares y uniformes en color. En contraste, dolor, sangrado, bordes irregulares, la variación de color, y la ulceración de la superficie puede sugerir malignidad (Tabla 4).
Referencias:..
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