figura 1. la elementsTMfree inalámbrico obturación Sistema. Los elementos y el comercio; gratuitas Sistema La obturación es un sistema de obturación inalámbrico que es fácil de usar. Los dispositivos de reposición Downpack y están disponibles para sentarse en la estación de conexión combinados o individuales que recargará las baterías. México La onda continua de la técnica de condensación utilizando la técnica de obturación elementsTMfree inalámbricos SystemThis permite que un solo cónica atacador calor eléctrico para capturar una ola de condensación en el orificio de un canal y montarlo, sin autorización, en la medida apical por downpacking en un solo movimiento, continuo. Debido a que la punta se mueve a través de un material de viscosidad controlada en una forma de canal cónico similar, la velocidad de la gutapercha thermosoftened y sellador se mueve en el sistema de canal de la raíz realmente acelera a medida que el embalaje hacia abajo progresa, moviéndose gutapercha ablandada en extremadamente pequeñas ramificaciones ( Figs. 2a, 2b, 2c, 3).
Figura 2A. &erio; B. imágenes post-tratamiento de un segundo premolar mandibular derecho y un incisivo central superior que ilustra los conductos laterales que salen en los centros de las lesiones perirradiculares endodónticamente inducido. Por cortesía del Dr. Gary Glassman, de Toronto.
2A FIGURA.
Figura 2B.
Figura 2C. imagen post-tratamiento de un incisivo central superior que muestra la obturación tridimensional de un defecto de resorción interna y el canal lateral. Cortesía del Dr. Adam Grossman, Toronto
Figura 3. Tomografía microtomografía reconstrucción 3D de un molar superior, que ilustra el sistema de conductos radiculares y rsquo; s compleja anatomía. Estas áreas deben ser limpiados de sus restos orgánicos y contaminantes bacterianos mediante protocolos de riego a fondo y, posteriormente, en tres dimensiones selladas con gutapercha thermosoftened. Cortesía del Dr. Ronald Ordinola Zapata, Brasil México La preparación del canal de la raíz afilada continua facilita el ajuste de un cono de gutapercha de tamaño adecuado (SybronEndo /Endodoncia Kerr, Orange, CA) (Fig. 4). El cono maestro seleccionado debe ser insertado a la longitud de trabajo completa y exhiben tugback apical (resistencia al desplazamiento) tras su extracción. Es fácil de montar un cono maestro en una patente, sin problemas cónica, y bien preparado canal.5-8
FIGURA 4. Cono Fit. Un cono de gutapercha es de tamaño adecuado ajuste a la preparación del canal de la raíz afilada y asegurándose de que lsquo; & rsquo; apical tira y vuelta y rsquo; & rsquo; ha estado a la longitud de trabajo. El cono se corta entonces desde 0,5 hasta 1 mm para dar cabida a que el movimiento apical (distancia del punto de referencia apical variará con la curvatura del canal y el tamaño).
La intimidad de ajuste diametral entre el cono y el espacio del conducto puede ser confirmada radiográficamente. El cono puede entonces ser recortado sobre 0,5-1 mm de terminal radiográfica modo que su extremo más apical es poco menos de la longitud de trabajo para acomodar para el movimiento vertical del cono de gutapercha condensada verticalmente. El atacador climatizada del dispositivo downpack (más comúnmente un .06 o .08 forma cónica con diámetro 0,5 mm) debe encajar dentro de 4 a 7 mm del extremo apical para permitir la plena reblandecimiento térmico de la bujía de gutapercha apical. Cuando la punta de la dentina contactos Plugger (punto de unión) en el canal, el tope de goma debe ser ajustado a su correspondiente punto de referencia oclusal (Fig. 5).
Figura 5. El calor Obturador Fit. Es esencial que un atacador Downpack apropiado se precaver en cada canal a su punto de unión. Un tope de goma debe ser colocado y ajustado al punto de referencia coronal adecuado para cada canal.
Pluggers de acero inoxidable pueden ser pre-ajuste en los canales a su punto de unión en la preparación para el relleno. tapones de goma se ajustan a estos pluggers al punto de referencia oclusal correspondientes a 2 mm por debajo del punto de unión apical. Estos pluggers se colocan a un lado para ser utilizados posteriormente en la fase de relleno de obturación del conducto (Fig. 6).
Figura 6. inoxidable pluggers de mano de acero se puede precaver a los canales a su punto de unión. tapones de goma se ajustan a estos pluggers al punto de referencia oclusal correspondientes a 2 mm por debajo del punto de unión apical.
sellador y Maestro Cono PlacementThe cantidad de sellador utilizado en esta técnica de obturación debe ser mínimo. La porción radicular del cono maestro es ligeramente untado con mantequilla con el sellador y el cono se desliza suavemente a la longitud. La colocación del cono maestro de esta manera servirá para distribuir más uniformemente el sellador a lo largo de las paredes de la preparación, y lo más importante, permitir que los excedentes sellador para ventilar sin causar daño coronally5-8 (Fig. 7).
FIGURA 7. El capitán cono se cementa en el canal con sellador
Tanto los dispositivos Downpack y reposición de los elementos y el comercio.; sistema de obturación libre puede ser precalentado presionando el botón "Jump Start", que se encuentra en el centro de la estación de acoplamiento. Esto permitirá una técnica perfecta con ningún tiempo de inactividad. La pieza de mano Downpack se activa presionando el anillo de activación con un dedo enguantado. La punta permanecerá calienta sólo el tiempo que el anillo está deprimido. A & lsquo; función de tiempo de espera "en los elementos y el comercio; Downpack pieza de mano libre asiste al clínico mediante el corte de la energía a la punta después de cuatro segundos. Esto ayudará a evitar el sobrecalentamiento del diente y /o tejido. Hará falta que la pieza de mano de reactivarse presionando el anillo de activación para reanudar el calentamiento más allá de la duración preestablecida. México La cono maestro se quemó en el orificio de los canales con el condensador calienta activado, y luego suavemente "sentado" con un acero más grande condensador de acero. El condensador se calienta activado es impulsado a través del centro de la gutapercha en un solo movimiento (de una a dos segundos), a un punto de alrededor de 3-4 mm tímido de su punto de unión apical (Figuras 8 & amp;. 9). Mientras mantiene la presión en el condensador, el anillo de activación en la pieza de mano Downpack se libera y el condensador se ralentizará su movimiento como la punta apical condensador se enfría (aproximadamente un segundo) hasta dentro de 2 mm de su punto de unión apical. Después de que el condensador no llega a su punto de unión, la presión apical en el condensador se mantiene hasta que la masa apical de gutapercha se ha fijado (de cinco a diez segundos), para minimizar cualquier contracción que se produce durante el enfriamiento (Fig. 10).
Figuras 8 & amp; 9. Iniciación de Downpack. Con el anillo de activación deprimido en la pieza de mano elementsTMfree Downpack, el precaver, atacador precalentado es conducido sin problemas a través de la masa de gutapercha dentro de 4-6 mm del punto de unión.
Figura 8. Figura 9.
FIGURA 10. La condensación apical sostenido. El anillo de activación debe ser liberado una vez dentro de 3-4 mm del punto de unión apical. El condensador debe reducir la velocidad y detenerse dentro de 2 mm por debajo del punto de unión. la presión apical se mantiene durante de 10 segundos y lsquo completa; & rsquo; sostenido y rsquo; & rsquo; presionar para evitar que la masa de gutapercha de refrigeración se encojan. Una vez que el anillo de activación se libera y el reloj interno cuenta hacia atrás dentro del dispositivo Downpack. A los 5 segundos habrá una sola "chirrido" audible. A los 10 segundos habrá un audible doble "chirrido".
Separación BurstAfter la masa apical se ha puesto, el anillo de activación en la pieza de mano Downpack se presiona de nuevo, por un segundo de ola de calor. Haga una pausa por un segundo después de esta explosión de separación, y luego quitar el condensador calienta y la gutapercha coronal medio y dejando atrás el tapón de 4-6 mm apical de gutapercha (figuras 11 & amp;. 12). Debido a que estos pluggers de calor en las extremidades, esta explosión separación de calor permite una rápida indemnización, seguro del atacador de la masa apical ya condensada y un conjunto de gutapercha, lo que minimiza la posibilidad de tirar del cono maestro cabo. Asegúrese de limitar la duración de esta explosión de calor, ya que el objetivo es la separación de la masa apical de gutapercha sin recalentamiento
Figuras 11. & amp.; 12. La separación de ráfaga. El anillo de activación Downpack se presiona durante un segundo y luego liberado. El condensador se mantiene en posición por un segundo después de soltar el botón, y el atacador luego se retira con el exceso de gutapercha coronal al tapón apical se adhiere a la atacador de refrigeración, dejando intacto el sellado apical. Todos los portales de salida pueden ser sellados, principalmente con gutapercha o una combinación de gutapercha y sellador, y el canal está listo para rellenar.
Figura 11. Figura 12.
Los médicos deben ser muy alertar durante el primer segundo de la downpack de manera que no se alcanza el punto de unión antes de la finalización de la downpack. Si el calor se mantiene durante demasiado tiempo, el condensador se reduce a su punto de unión en el canal y luego no puede mantener la presión de condensación en la masa apical de gutapercha durante el enfriamiento, posiblemente permitiendo que se desprenda de las paredes del canal. Si la longitud de la unión se alcanza por error, el condensador de calor debe ser removido inmediatamente y el pequeño extremo del extremo de níquel-titanio de un condensador mano Buchanan (SybronEndo /Kerr Endodontics, Orange, CA) puede utilizarse para condensar la masa apical de gutta . -percha hasta que cuaje
elementos BackfillingThe y el comercio; libre de la pieza de mano con capacidad de rellenado de cartuchos precargados desechables de gutapercha para distintas densidades. Los aplicadores están disponibles en calibre 23 y calibre 25 diámetros. Las combinaciones son las siguientes: 23 de calibre medio cuerpo, de calibre 23 o cuerpo pesado cuerpo de luz de calibre 25. Hay suficiente gutapercha en los cartuchos desechables para llenar un promedio molar de cuatro canales. El autor prefiere utilizar la pesada gutapercha cuerpo y una punta de aplicador de calibre 23, ya que son adecuados para la mayoría de los conductos tratados. México La punta del aplicador se coloca en el espacio del conducto radicular hasta que penetre la superficie coronal del tapón apical de gutapercha durante cinco segundos para volver a thermosoften su extensión más coronal. Este matiz procedimental promueve la cohesión entre cada segmento inyectada de gutta percha caliente y el tapón apical lo que los dos se integre sin problemas Segmentos de 5 a 6 mm de gutapercha luego son depositados. Inyectar o dispensar demasiado gutapercha puede conducir a la contracción de enfriamiento y /o huecos, que se traducen en los canales mal obturados dentro de los confines más profundos de la space.8 conducto radicular A medida que la gutapercha se extruye desde la punta del aplicador, el gradiente de viscosidad de la contrapresión producida empujará la punta coronal del conducto radicular.
la sensibilidad técnica requiere que cuando se produce esta sensación, el operador tiene que mantener la presión sobre el mecanismo de botón de activación como la punta del aplicador se mueve desde el canal. Los extremos de acero o de titanio de níquel inoxidable de pluggers mano Buchanan se utilizan entonces en secuencia para maximizar la densidad y homogeneidad de la masa de gutapercha comprimido. Esta secuencia de inyección gutta-percha thermosoftened y compactación progresiva se continúa hasta que se consigue la obturación de todo el espacio del conducto radicular. (. Las figuras 13-19)
Figuras 13. - 19. El relleno. puntas de aplicador para los elementos y el comercio, sistema de obturación inalámbrico gratis están disponibles en tamaños # 20, # 23 y # 25 galgas. sellador de conductos radiculares adicional se puede colocar en la superficie coronal del conducto radicular con una lima de mano antes de realizar una copia de llenado. 4-6 mm incrementos de gutta percha se inyectan en el espacio del conducto se condensa inmediatamente con los atacadores de mano de acero inoxidable pre-empotrados en secuencia utilizando el pluggers secuencialmente más grandes como el aspecto coronal del conducto se acercó. Como thermosoftened gutta-percha se deposita en el canal, la contrapresión se produce y el aplicador se extruye por la fuerza desde el espacio de canal. Es esencial que el operador siga inyectando como la punta del aplicador se recupera del canal con el fin de evitar la retirada inadvertida de la masa de gutapercha recién depositado antes de la condensación.
Figura 13. Figura 14.
< p> Figura 15. Figura 16.
Figura 17. Figura 18.
FIGURA 19.
caso Reporta 24 años de edad, de raza caucásica mujeres con un historial de dolor fue remitido para su evaluación y el nuevo tratamiento del diente # 24. El diente # 24 tenía un tratamiento de conducto realizado anteriormente por su dentista general aproximadamente tres meses antes de ser visto en nuestra oficina. Tras el examen inicial, una radiografía intraoral digitales preoperatoria (Dexis, Alpharetta, GA) mostró que este primer premolar maxilar tenía tres raíces (Fig. 20). Los canales mesiovestibulares palatinas y parecían haber sido llenado adecuadamente. El conducto distovestibular se llenó corto. Una tomografía de haz cónico tomografía computarizada (CBCT) del maxilar izquierdo se realizó con limitado campo de visión a los 76 y micro; m (Kodak 9000; Carestream Dental, Atlanta, GA) y reveló la raíz distovestibular con patología periapical (Fig. 21) y un canal de patentes (Fig. 22). Clínicamente, no había fugas alrededor del relleno temporal. El plan de tratamiento decidió y finalmente acordada era el retratamiento endodóntico de los tres canales.
FIGURA 20. El diente # 24 inicial radiografía periapical preoperatoria
FIGURA 21. El diente # 24 CBCT sagital view & ndash;.. patología periapical raíz distovestibular
FIGURA 22. El diente # 24 CBCT axial view & ndash; patente dis obuccal canal de
cita OneAccess se hizo a través del relleno temporal con una longitud # 6 quirúrgica fresa redonda en una pieza de mano de baja velocidad.. La gutapercha de los tres canales se retiró y una trayectoria de planeo se creó a partir del orificio hasta el vértice usando limas manuales. Los canales fueron instrumentados hasta el vértice a un tamaño de 0,04 /35 Archivo Twisted utilizar en una Elementos y el comercio; Del motor (Fig. 23) usando adaptativo de movimiento. (SybronEndo /Endodoncia Kerr, Orange, CA). El hidróxido de calcio se colocó en cada canal con un léntulo, una bolita de algodón estéril se coloca en la cámara de la pulpa y la cavidad de acceso se selló con Cavit W (3M ESPE). La oclusión se redujo. El paciente se le prescribió Amoxicilina 500 mg, dispensar 30, sig:. 1TID
FIGURA 23. ElementsTM motor. El Motor ElementsTM (SybronEndo /Kerr Endodontics, Orange, CA) es un motor multisetting utilizado para la instrumentación NiTi automatizado. En el modo de adaptación TF, hay un bucle de retroalimentación continua desde el archivo en el motor y de nuevo al archivo, en el que el movimiento del mismo archivo se ajusta a los esfuerzos de torsión intracanal. El archivo se gire cuando no hay o carga mínima en el archivo (escombros de la canalización a cabo coronal), y se mueve alternativamente cuando hay carga en el archivo (el aumento de la resistencia del archivo a la fatiga cíclica).
FIGURA 24 . el diente # 24 después de la operación radiografía de repetición del tratamiento de conducto radicular completó.
cita TwoThe restauración provisional se retiró con una longitud # 6 quirúrgica fresa redonda en una pieza de mano de baja velocidad y los canales mesiovestibulares y distobucales se ampliaron a un LSX LightSpeed 45 presentar (SybronEndo /Endodoncia Kerr, Orange, CA) a sus ápices. El conducto palatino se amplió a un archivo de 50 LSX LightSpeed a su ápice. Un protocolo de irrigación final se realizó mediante apical presión negativa empleando el EndoVac y el comercio; (SybronEndo /Endodoncia Kerr, Orange, CA). El protocolo sugerido utiliza tres ciclos de riego. El primer ciclo utiliza hipoclorito de sodio 5,25 por ciento, seguido de un segundo ciclo usando 17 por ciento de EDTA, seguido de un tercer y último ciclo utilizando hipoclorito de sodio 5,25 por ciento. Los canales se secaron y obturados usando la onda continua de la técnica de condensación con los elementos inalámbricos y el comercio; sistema de obturación inalámbrico gratuito (SybronEndo /Endodoncia Kerr, Orange, CA) (Fig. 25).
DiscussionThe objetivo de la obturación endodóntica es el relleno tridimensional total del sistema de conductos radiculares y todo el lateral y accesorios canales asociado con él. Brothman9 demostró que la compactación vertical de gutapercha caliente (GP) fue aproximadamente el doble del número de canales laterales llenas en comparación con la compactación lateral del GP. La técnica vertical caliente ha demostrado una mayor capacidad de fluir en las irregularidades del canal que el technique.10,11 lateral en frío Salud Oral da la bienvenida a este artículo original 1. Schilder, H. Llenado de conductos radiculares en tres dimensiones. Dent Clin North Am. 1967; 11: 723 y ndash; 744 2. Jacobson, H y Baumgartner, J. gutapercha obturación de ranuras laterales y depresiones. J endod. 2002; 28: 269 y ndash; 271 3. Dulac, KA, Nielsen, CJ, Tomazic, TJ, Ferrillo, PJ Jr, y Hatton, JF. La comparación de la obturación de los conductos laterales por seis técnicas. Endod Prac. 1998; 1: 7 & ndash; 10 (13-6) 4. Goldberg, M, Artaza, L, y Silvio, A. Eficacia de las diferentes técnicas de obturación en el llenado de los conductos laterales simulados. J endod. 2001; 27: 362 y ndash; 364 5. Glassman G, Serota S. El Thermosoftened Milenio Revisited:. Onda Continua de condensación, salud oral, diciembre de 2002, páginas 9-13 6. Glassman G. Tridimensional obturación del sistema de conductos radiculares: Onda continua de condensación. ROOTS The Journal of Endodontology. Vol 2, No. 3, 2012:. 20-26 7. Ruddle CJ: Endodoncia Avanzada, Santa Bárbara, CA: www.endoruddle.com, 2009. 8. Ruddle CJ. Raíz de llenado del Canal de Sistemas. La obturación Técnica Calamus 3D, Dentistry Today, abril de 2010. 9. Brothman, P. Un estudio comparativo de la vertical y la condensación lateral de gutapercha. J endod. 1981; 7: 27 y ndash; 30 10. Goldberg, F., Artaza, L.P., y De Silvio, A. Eficacia de diferentes técnicas de obturación en el llenado de los conductos laterales simulados. J endod. 2001; 27: 62 y ndash; 64 11. Lector, C. M., Himel, V.T., Germain, L. P., y Hoen, M. M. Efecto de tres técnicas de obturación en el llenado de los conductos laterales y el canal principal. J endod. 1993; 19: 4 Y ndash; 8 12. Schilder, H. Llenado de conductos radiculares en tres dimensiones, 1967. J endod. 2006; 32: 281 y ndash; 290 13. Buchanan, L.S. La onda continua de técnica de obturación: & lsquo; centrada y rsquo; condensación de la gutapercha caliente en 12 segundos. Hoy Dent. 1996; 15: 60 y ndash; 62 14. Buchanan, L.S. de onda continua de la técnica de la condensación. Endod Prac. 1998; 1: 7 & ndash; 10
compactación vertical, caliente fue introducido por primera vez por Schilder12 en 1967. Con este método, GP se calienta y embalado en tres a cinco interrumpida olas de compactación. Por el contrario, la onda continua de la técnica de condensación se introdujo con el objetivo de simplificar compaction.13 tradicional vertical Esta técnica permite que un solo cónica plugger calor eléctrico para capturar una onda de presión de compactación en el orificio de un canal y montarlo, sin autorización, en la medida en apical de la baja en un solo paquete movement.14, continua el resto del canal se llena con un dispositivo de relleno.
retratamiento endodóntico presenta al clínico con muchos desafíos. Entre ellos se encuentran la eliminación de puestos, bielas, objetos extraños y materiales de obturación del conducto radicular que podrían estar dentro del sistema de conductos radiculares. Una vez que se ha realizado esto, se prepara el sistema de conductos radiculares, desinfecta y obturado. En este caso, la obturación se llevó a cabo utilizando los elementos inalámbricos y el comercio, sistema de obturación libre (Kerr endodoncia /SybronEndo). La característica inalámbrico permite libertad de movimiento durante el tratamiento. El anillo de activación omnidireccional en la unidad downpack se deprime fácilmente, independiente de la posición del condensador en el canal. El movimiento de giro de las puntas de las agujas, y la acción de extrusión del dispositivo de relleno hace entrega de gutapercha eficiente, fácil y precisa, sin dejar espacios vacíos en el resultado final.
ConclusionAlthough primeros premolares superiores con tres raíces existen tanto en el la literatura y en la práctica, son raros. La repetición del tratamiento de un diente con este tipo de anatomía es un ejemplo perfecto de por qué la instrumentación adecuada seguido de riego eficiente conduce a la obturación excelente. A los elementos y el comercio nueva; sistema de obturación inalámbrico libre se utilizó en este caso. Su facilidad de uso y eficiencia proporciona un avance prometedor en el campo de la endodoncia obturation.OH
Dr. Garry Bey es en la práctica privada en Nueva York y Nueva Jersey especializado en endodoncia. Recibió su D.D.S. grado y completó su entrenamiento de la implantación de endodoncia en endodoncia en el Colegio de Odontología de la Universidad de Nueva York. El Dr. Bey da conferencias a nivel nacional e internacional y ha llevado a cabo las clases con los dentistas de más de 30 países. Es miembro de la Asociación Americana de Endodoncia, la Asociación Dental Americana, la Asociación Dental del Estado de Nueva York y es un ex presidente de la Sociedad Dental del Condado de Rockland. Se le puede contactar a través de su correo electrónico a:. [email protected]
Referencias:.