Este documento es una revisión de las características de las lesiones comunes o resultados que se presentan en dos dimensiones (2D) radiografías con un enfoque en el diagnóstico diferencial, con el fin de formular manejo apropiado.
lesiones
INTRODUCTIONMany con tratamientos muy distintos pronósticos ni comparte características clínicas, radiológicas o histológicos similares. La información dentro de la radiografía es compleja y depende de la modalidad de imagen, su grado de sensibilidad de la técnica, los procedimientos de procesamiento de imágenes y el paciente y rsquo; anatomy.4 s Como Kantor et al sugirió, los tres primeros de estos parámetros deben ser controlados y optimizados para asegurar la optimización para la mejor imagen radiográfica puede obtenerse, con la dosis de radiación que se administra por lo menos a la paciente.4 el último elemento en su lista, paciente y rsquo;. s anatomía, debe entenderse de manera amplia
Radiología es más una ciencia y menos un arte. Y como en todos los campos de la ciencia, sus principios deben ser aprendidas y practicadas. Mientras que las radiografías son historia sumamente importante, médico del paciente, el examen, los resultados de laboratorio, análisis histopatológico y los hallazgos quirúrgicos deben tenerse en cuenta para formar el diagnóstico final. Sin embargo, la interpretación correcta de las características radiológicas puede sugerir un diagnóstico diferencial más preciso, ayudando en la mejora de la planificación prequirúrgica y la atención de los pacientes mediante la prevención o el tratamiento que provocó.
Figura 1. Una zona periférica radiopaca bien definida que rodea una imagen radiolúcida periapical asociada a la infección pulpar inflamatorio (enrareciendo osteítis) es sugerente de un crecimiento extremadamente lento en sí misma, no agresiva lesión osteolítica benigna, agrandando por la expansión, como un quiste radicular, granuloma o absceso. También tenga en cuenta la esclerosis del hueso circundante, resultado de la respuesta del huésped a un proceso inflamatorio, como una infección.
Figura 2. Una lesión radiolúcida mal definida asociada a las raíces mesiales y distales de los dientes # 3.6 y 3.7, así como la esclerosis del hueso circundante es evidente. Nota destrucción de la lámina dura dentro de la lesión radiolúcida.
Figura 3. Diente ensanchamiento # 2.5 exposiciones simétrica del espacio PDL.
La decisión de cuándo derivar, ya la cual especialista, sólo puede hacerse cuando un diagnóstico correcto funcionamiento de la lesión está hecho. El manejo exitoso de un paciente depende en gran medida de las interpretaciones precisas de los signos y síntomas, sin la cual la respuesta al tratamiento es impredecible en el mejor y en el peor ineficaces. Es un negocio Sherlock Holmes, donde la más sutil de las pistas puede hacer la diferencia entre la recuperación rápida o la prolongación del paciente y rsquo; s principal queja. Descifrar las pistas requiere un pensamiento claro, la atención al bruto, así como los detalles minuciosos y la abundancia de la curiosidad.
Un enfoque sistemático en el análisis de las imágenes que nos ocupa es otro requisito. Sin importar el tipo de radiografía, en particular al revisar las imágenes complicadas, la adhesión a un enfoque sistemático impide que faltan hallazgos importantes pero sutiles.
DISCUSSIONThe mandíbulas, mientras que es similar a algunos otros huesos del esqueleto, son únicos y diferentes. Embriológicamente, son en su mayor parte derivada de la migración de las células de la cresta neural craneal (ectomesenchyme), así como las células mesodérmicas, una combinación que se encuentra en otros huesos del esqueleto. Sin embargo, lo más importante, que contienen los dientes, una estructura que no se encuentra en otros Presencia bones.5 esqueleto de dientes resulta en la formación de quistes y tumores de origen odontogénico que no se encuentran en otros tejidos duros del esqueleto.
En términos generales, lesiones pueden ser divididos en radiotransparente, radioopaco o mixta. Si bien este es un buen punto de partida, ya que muchas lesiones pueden progresar a través de las tres etapas con la presentación inicial de radiolúcida homogénea a mixta de radio-opaco, el valor diagnóstico se ve limitada. Sin embargo, como con todas las clasificaciones, un sistema defectuoso es mejor que nada. Incluso unas viciadas ayudas de clasificación en una organización inicial de pensamiento. No se debe permitir, sin embargo, una suposición inicial para reemplazar todos los otros signos e indicios presentados radiográficamente, histológicamente o clínicamente.
Para el profesional de la odontología, cada clínicos y radiográficos resultados de encuentro en una primera impresión, que en esencia es un probabilidad subjetiva de la enfermedad Por lo tanto, cada prueba de diagnóstico ordenó debe responder a la pregunta (s) concreta respecto al paciente y rsquo ; s condición específica. modalidades de imagen seleccionados puede o no dar todas las respuestas requeridas; como un entendimiento tan profundo de las limitaciones de las imágenes solicitadas es tan importante como la comprensión de sus beneficios. Figura 4. La reabsorción de la raíz mesial # 3.6 FIGURA 5. osteítis esclerosante se presenta como un pozo radiopacidad -definida centrado en la raíz distal # 4.7 con una lesión de caries grande. Imagen cortesía del Dr. Aditya Tadinada & amp; El Dr. Sonya Kalim FIGURA 6. bien definidos, hallazgo opaco a la radiación homogénea en el sitio desdentado de # 4.7, sugestivo de Osteosclerosis idiopática. Imagen cortesía del Dr. Aditya Tadinada & amp; El Dr. Sonya Kalim FIGURA 7. periodontales diente # 3.7 se presenta con el aspecto que flota en el aire. El diagnóstico de trabajo es un intento de ofrecer una explicación que tenga en cuenta la información de diversas fuentes. De acuerdo con Langlais et al2 estos incluyen: 1. Y ensp; Motivo de consulta y su historia en su caso 2. Y ensp; La información demográfica con respecto a la edad, sexo y raza 3. y ensp; social, la historia médica y dental 4. ENSP y los hallazgos radiológicos; 5. y ensp; los valores de laboratorio si es necesario 6. y ensp; exámenes adicionales, pruebas o consultas, si es necesario Las radiografías se utilizan comúnmente en odontología para evaluar los sitios anatómicos maxilofaciales u orales. interpretación o análisis de las radiografías exitosa requiere imágenes de óptima calidad. Estas imágenes deben estar libres de distorsiones (escorzo o alargamiento), y tienen buen contraste no comprometido por la exposición o el desarrollo de errors.7 detalles haciendo alusión a un diagnóstico final de la osteoporosis puede desaparecer en las imágenes sobreexpuestas o subexpuestas, lo que hace un diagnóstico correcto difícil, si no imposible. la evaluación radiográfica requiere un enfoque sistemático. En el mismo tipo de radiografía, las mismas áreas exactas se evalúan en el mismo orden cada vez. Mediante el establecimiento de un patrón, mientras se ignora inicialmente la lesión en cuestión (con el fin de descartar patologías y anomalías en otras áreas de la radiografía), la imagen se revisa con cuidado. Una vez satisfecho, atención entonces se puede dar vuelta a la zona (s) de preocupación. Cuando se trata de análisis radiográfico un punto de vista hay vista El enfoque de las áreas de preocupación sigue siendo similar tanto para el radiólogo y los colegas no radiólogo. Cuando nos enfrentamos a una lesión maxilofacial del diagnóstico desconocido, muchos residentes de radiología se les enseña a comenzar con una descripción detallada de la lesión. Debido a que algunos hallazgos radiológicos no son siempre lesional, voy a utilizar la palabra "hallazgo " El tejido óseo se forma y remodelado a lo largo de un continuo y rsquo;. S Bone vida.8 la formación es un mecanismo muy controlado que equilibra la deposición (osteogénesis) e Interrupción resorción (osteolisis) actividades.8 de este saldo resultados en osteoblastos o hallazgos osteolíticas. disfunciones endocrinas, desequilibrios hormonales, mal funcionamiento o mutaciones genéticas, pueden contribuir o causar osteoblástica o inestabilidad osteolítica, la creación de zonas de alteración del aspecto radiográfico 1) y ensp; Localización de la lesión 2) y ensp;. densidad interna de la lesión a. Margins.2,3,10 i y ensp;. La presencia o ausencia de márgenes cortical II y ensp; enfermo o márgenes bien definidos y ndash; En general, una lesión con un margen bien definido (circunscrito) es sugerente de un auto-contenida ampliación lesión por la expansión y es predominantemente benigna. Una lesión con un mal definida (difusa) frontera es sugerente de una lesión ampliación al invadir el hueso circundante, tal como en la patología inflamatoria o neoplásica agresiva III y ensp;.. Intactas o márgenes perforados b. Presencia de loculations2,3 interna i y ensp; Un patrón radiolúcida multilocular (también conocido como nido de abeja, pompa de jabón, raqueta de tenis o un patrón festoneado) sugiere un tumor benigno localmente agresivo, como un ameloblastoma, mixoma odontogénico o . II y ensp; bien definidos, lesiones radiolúcidas uniloculares suelen indicar un proceso benigno de crecimiento lento. Multiloclular lesiones con márgenes bien definidos sugieren una lesión benigna, pero agresiva 4) y ensp;. Los patrones de cambios líticos a. patrón lítico geográfica sugiere ya sea un agresivo benigna o maligna de una lesión de bajo grado. b. señales patrón lítico polilla comido ya sea una condición inflamatoria, como la osteomielitis crónica o una lesión maligna primaria o metastásica. c. patrón lítico permeativo indica agresiva lesion.2 maligna rápidamente destructiva página 5) y ensp; patrón del hueso del huésped y rsquo; s reacción defensiva a la lesión a. La presencia de la formación de hueso nuevo perióstico es más comúnmente indicativo de reacción hueso del huésped a los procesos inflamatorios crónicos tales como osteomielitis. También hay reacciones específicas del periostio se ven principalmente con lesiones malignas, tales como el tipo de reacción periosonteal resplandor solar asociada con osteosarcoma o estratificadas (piel de cebolla) reacción perióstica asociado con el sarcoma de Ewing. b. Un área radiopaco periférico bien definido que rodea una radiolucencia periapical asociada con la infección de la pulpa inflamatoria (enrareciendo osteítis) es sugerente de un extremadamente de crecimiento lento en sí misma, no agresivo lesión osteolítica benigna, agrandando por la expansión, tal como un radicular quiste, granuloma, o absceso (Fig. 1). El hueso que rodea la lesión se vuelve densa con el fin de evitar la propagación de la lesión. c. enfermedad inflamatoria significativa puede resultar en la formación de una destrucción mal definida radiolúcida, de la lámina dura y el hueso alveolar que rodea la raíz (s) (Fig. 2) página 6) y ensp;. Los cambios en el ligamento periodontal (PDL) de espacio y dimensiones lámina dura a. La evaluación cuidadosa de los dientes y el tamaño de la lámina dura puede revelar ensanchamiento simétrico del espacio PDL de uno o más dientes, sugestivo de trauma oclusal (Fig. 3), infección, osteomielitis o lesiones malignas tales como fases tempranas de osteosarcoma, o leucemia. En una persona joven, que también están asociados con la fase terminal de la formación de raíces. b. ampliación asimétrica del espacio PDL puede estar asociada con el trauma de las fuerzas torqueing, el movimiento ortodóncico, o tumores malignos. c. ensanchamiento circunferencial del espacio PDL en muchos o la dotación completa de los dientes debe llevar a la consideración del tratamiento de ortodoncia activo, así como enfermedades como la esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia), osteomielitis, osteonecrosis relacionada con bifosfonatos, o leucemia página 7) y ensp.; Efecto de la lesión en las estructuras circundantes a. En descifrar las pistas, es importante para determinar el efecto de la lesión en las estructuras circundantes. El desplazamiento de los dientes es un hallazgo frecuente en las lesiones de crecimiento lento, que ocupan espacio. Las lesiones comienzan en la rama pueden empujar los dientes en la dirección anterior. A pesar de algunas excepciones, la reabsorción de los dientes se produce en los procesos crónicos y de crecimiento lento. inflamación apical & amp; reabsorción de la raíz se ha informado con la infección necrótico y de la pulpa (Fig. 4), así como con tumores de crecimiento lento tales como quistes, tumores de células gigantes, osteosclerosis y lesions.14 fibro-óseo Mientras que los tumores que crecen rápidamente son más destructivas para el hueso en vez que el roots.2,14 b. De crecimiento lento lesiones con tendencias a aumentar de tamaño a menudo causan la expansión con inclinación cortical. destrucción cortical rápida se considera una característica inflamatoria o maligno agresivo. Sin embargo, algunas condiciones no neoplásicas, tales como un quiste óseo aneurismático (ABC) también exhiben un crecimiento rápido. ABC suele presentarse en forma bien definida aunque los márgenes corticales se infló que lo diferencia de las lesiones malignas con márgenes mal definidos, aunque los informes de destrucción raro del hueso cortical asociado con ABC ha sido publicado. c. Las lesiones malignas en el otro lado pueden exhibir crecimiento rápido dentro del espacio del ligamento periodontal (PDL), causando ensanchamiento irregular y la destrucción de la lámina dura. La ampliación del canal mandibular en presencia de las paredes del conducto cortical intacta, puede indicar la presencia de una lesión neurovascular benigna 8) y ensp;. La progresión de los resultados Radioapaque lesiones se pueden dividir en dos grupos principales: focal y generalizada . Las lesiones focales se dividen a su vez, basado en localización anatómica, en periapical esclerosante osteítis se considera un periapical lesión. hueso esclerótico en las mandíbulas puede ser causado por un trauma, estrés o infection.15 También conocido como osteítis condensante Un periapical o no periapical bien definido, radio-opaco hallazgo bastante homogénea junto con una ausencia de reborde periférico radiolúcida, y sin antecedentes de inflamación asociada diente, es sugestiva de osteosclerosis idiopática En función de la forma, ubicación y tamaño, otros diagnósticos diferenciales para Osteosclerosis idiopática pueden incluir odontoma complejo. Tanto presentes como regiones radiopacos bastante homogéneas, con forma regular o irregular y de diferentes tamaños. odontoma complejo sin embargo, está rodeado por un reborde radiotransparente, mientras que osteosclerosis idiopática no lo es. Como hemos visto, difusa hueso esclerótico también puede ser el resultado final de la reacción hueso del huésped a un leve, crónica, irritación mecánica o química, así que la ubicación y la asociación con existente o historia de enfermedades odontogénicos anteriores tales como caries ayudará en la evaluación de diagnóstico , y diferenciar este hallazgo de osteitis.5 esclerosante sobre la base de la apariencia radiográfica solamente, el otro diagnóstico diferencial puede incluir lesiones fibro-óseas maduras (por ejemplo, displasia periapical cemento óseo) y la esclerosis del hueso circundante debido a factores externos tales pesada oclusal stress.11 osteítis esclerosante y osteosclerosis idiopática son hallazgos asintomáticos no expansibles, en los que la mucosa que cubre es normal en apariencia. complicación del seno maxilar y linfadenitis regional no es característico de estos hallazgos. osteítis esclerosante puede permanecer sin cambios, parcialmente resolver o desaparecer por completo después del tratamiento exitoso de los dientes infectados. Mientras que en la mayoría de los casos después del tratamiento éstas permanecen en estado latente, sin cambios perceptibles, radiografías seriadas muestran aumento en el tamaño indican un lesion.5 activa Aunque menos común, los tumores osteosclerosing también se presentan con opacidades internos. Pueden presentarse con esclerosis irregular que resulta de un tumor maligno óseo primario o secundario y /o pueden estar acoplados con signos agresivos, como la expansión local o generalizada. Estas lesiones están fuera del alcance de este artículo. la inflamación local se asocia con frecuencia con pobres márgenes y periostitis.13 Curiosamente osteolíticas, hallazgos radiográficos de un pequeño número de tumores malignos también pueden presentar diferenciación conclusiones13 similar entre estos procesos tan diferentes con presentaciones radiográficas similares no pueden dar un diagnóstico final exacta de un tumor o lesiones de tipo tumoral sino que proporcionará información confiable con respecto a un tumor y rsquo; s Consideración aggressiveness.13 del paciente y rsquo; s edad, sexo y localización de la lesión ayudará en la reducción de los diagnósticos diferenciales aún más. Los casos avanzados de osteosarcomas, por ejemplo, presentan como lesiones mal definidas con un aspecto interno que puede ser radiotransparente, radio-opaco o mixto, dependiendo de la longevidad de la lesión. Una característica de osteosarcoma es osteolisis significativo alrededor de un diente, creando la apariencia de diente flotando en el aire. Otras condiciones como la enfermedad periodontal, que es una lesión inflamatoria, también puede presentarse con la flotación del diente /apariencia dientes. enfermedad periodontal grave sigue siendo la causa más común de los dientes flotante (Fig. 7). La pérdida de la cresta ósea en la enfermedad periodontal se generaliza más comúnmente y no localizada como suele presentado por los osteosarcomas. Los tumores malignos de los maxilares en su mayoría se deben a lesiones metastásicas primarias adyacentes a la cavidad oral o tumors.13 distante Con el fin de frecuencia, los tumores primarios en metástasis a los huesos de la mandíbula son el carcinoma de la mama, riñón, pulmón, colon, próstata y la thyroid.13 mama, tiroides y próstata metástasis pueden presentar como lesions.13 mixto Mientras próstata y tiroides tumores metastásicos pueden presentar como puramente radiopaque.13 En los senos maxilares, lesiones metastásicas puede causar opacificación y margin.13 ósea indistinta las lesiones metastásicas en los maxilares de vez en cuando puede ser evidente antes del descubrimiento del sitio tumoral primario, destacando la importancia de la enfermedad temprana detection.13 Estas lesiones generalmente afectar a los pacientes en la quinta y sexta década de la vida.13 la mandíbula se ve afectada más comúnmente con mayor predilección por el premolar-molar region.2,13 las manifestaciones clínicas son variadas con el paciente y rsquo; s principal queja que van desde el dolor, aflojando o extrusión de dientes a paresthesia.13 inexplicable signos radiográficos son también variadas, que van desde simples o múltiples, puramente radiolúcida, puramente radiopaco o lesions.13 mixta Sin embargo, los signos radiográficos agresivos distinguir entre las lesiones inflamatorias y neoplásicas. La mayoría de las lesiones malignas son radiotransparente. Se presentan con márgenes bandas /mal definidos, no son encapsulados, y muestran la destrucción del hueso cortical profunda y rápida. hueso trabecular interna se destruye. Algunos pueden invadir otros tejidos o estructuras, como los senos maxilares. Con la excepción de osteosarcoma, y el cáncer de próstata metastásico, no hay reacción perióstica es evidente. reacción hueso huésped local también está ausente. están bien definidos Las lesiones benignas, por otra parte, en su mayoría, de crecimiento lento, lesión con bordes visibles, escleróticas. Ellos pueden desplazar a las estructuras existentes, tales como los dientes adyacentes, están resultando expansiva en el adelgazamiento de las placas corticales. La prevalencia de la formación perióstica de hueso nuevo es mayor con lesiones benignas En las lesiones generales con la expansión, destrucción cortical se debe evaluar exhaustivamente. osteomielitis esclerosante es una osteomielitis crónica que cursa con esclerosis del secuestro o la rodea bone.5 puede aparecer Otros radioapacities periapicales con diversos grados de opacidades internos. periapical cemento-ósea displasia (PCD) El reconocimiento de patrones es el primer paso para la interpretación de las imágenes radiográficas. Después de esto, un conocimiento profundo de los hallazgos clínicos, patología, patrón de comportamiento de la enfermedad, así como los cambios histológicos que subyacen a los hallazgos radiológicos, ayudará a llegar a un final o un diagnóstico diferencial bien razonada. Cuando intercambiamos el hábito de breve inspección, mezclado con la intuición, lo que resulta en un diagnóstico inmediato, por un proceso de pensamiento más sistemático y medidos, el paciente y el beneficio profesión por igual. OH Dr. Mitra Sadrameli recibió su DMD en 1992 de la Universidad de Florida. Después de la graduación, completó el programa AEGD en la Universidad de Columbia Colegio de Medicina Dental de la Ciudad de Nueva York, y mantiene una práctica privada en odontología general hasta que regresó a la universidad en 2009 para obtener su certificado en Radiología oral y maxilofacial y la Maestría en Ciencias en Universidad de Texas, Centro de Ciencias de la Salud en San Antonio, (UTHSCSA). Ella es un diplomático de la Junta Americana de Radiología OralMaxillofaical (ABOMR). Autor de varios artículos, se ha realizado presentaciones nivel nacional e internacional en la formación de imágenes en 3D, su influencia en la atención al paciente personal, incluyendo el diagnóstico de la patología, implante dental, quirúrgica & amp; planificación protésica. En la actualidad mantiene una práctica privada en radiología maxilofacial oral Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:. 1. Síndrome de s; Alexander AAZ, Patel AA, Odland R. seno paranasal osteomas y Gardner y rsquo. Anales de Otología, Rinología & amp; Laringología. 2007; 116 (9):. 658 y ndash; 662 2. R Langlais, Langland O, Nortje CJ. Diagnóstico por la Imagen de las mordazas: Williams & amp; Wilkins. 3. Neyaz Z, Gadodia A, Gamanagatti S, enfoque Mukhopadhyay S. radiográfica a las lesiones de la mandíbula. Singapur Med J. 2008; 49 (2):. 165 y ndash; 177 4. McCaddon M. MedPix:. Calota Hemangioma # 13194 (véase la presentación ppt) 5. Slootweg PJ. Las lesiones de los maxilares. 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0.6 a medida que la impresión inicial es refinado y modificado, se llega a un diagnóstico de trabajo, que en la mayoría de los casos es la declaración de la enfermedad más probable o serie de enfermedades que se adhiere a la signos y síntomas que presenta el paciente. Por lo tanto, las pruebas de diagnóstico se utilizan para modificar o refinar las impresiones iniciales, confirmar o descartar el diagnóstico diferencial entre las enfermedades con características globales similares. La impresión inicial se alcanza sobre la base de una impresión subjetiva, ya sea clínica o de otra manera. En su caso, la utilización de pruebas objetivas, tales como laboratorio o exámenes radiográficos, permite un mayor peso científico que ha de darse a las impresiones existentes o nuevos.
. Un ejemplo obvio es la superposición de las foramen mental radiolúcidas en el vértice o vértices de los premolares inferiores que imitan una lesión periapical inflamatoria. Una segunda radiografía adquirida con un ángulo ligeramente diferente, confirmar o descartar el diagnóstico de trabajo. Si el área radiolúcida se aleja de su ubicación en la primera radiografía tal como aparece, el hallazgo es consistente con la superposición del foramen mental en las estructuras dentales. Además, la prueba de la vitalidad del diente /dientes deben dar una respuesta positiva.
como un término general para abarcar ambos hallazgos patológicos no patológicas e incidentales. La palabra "lesión"
será reservado para las entidades patológicas. Sobre la base de la apariencia radiográfica, las lesiones y los resultados se dividen en osteoblástica (radiopaco), osteolítica (radiolúcida), y radio-opaco /radiolúcida (mixta)
hallazgos radiológicos La siguiente información le ayudará en la reducción de la gama de diagnósticos diferenciales en las lesiones con características visuales similares.:
Aunque hay excepciones, algunos hallazgos tienen una fuerte preferencia por lugares específicos en las mandíbulas. Por ejemplo, la mayoría de los tumores odontogénicos keratocystic (aka KOT) están presentes en el region.2,9 molar mandibular lesiones odontogénicos se producen en el entorno en el que los dientes están presentes, por lo tanto, se ven superior a pero casi nunca en las áreas inferiores a la canal mandibular. Las lesiones no odontogénicas no respetan esta distinction.2,3 Otro signo radiológico, la dirección del desplazamiento canal mandibular, pueden ofrecer pistas sobre la naturaleza de la lesión. Un desplazamiento hacia abajo del canal puede ser causada por una lesión odontogénica, sin embargo, un canal desplazado superiormente no tendrá una apariencia de vidrio etiology.2 Planta odontogénico del cuerpo mandibular y desplazamiento superior del canal mandibular sugiere una lesión no odontogénico, tales como displasia fibrosa
relativa a la densidad del hueso adyacente, la lesión puede exhibir una radiopaco, radiotransparente o mezclado appearance.2,3
3) y ensp; Descripción general de la lesión:
categorizaciones como patrones geográficos líticas, permeativos y comidas de polilla, permiten un grado de tumoral comportamiento prediction.2
2,3,5,9,10,11
2,8-10
.2,3,7,9,10,11,12,13
Si los cambios óseos no son evidentes, la lesión es estática.
rESULTADOS radiopaco hallazgos más opacos a la radiación son asintomáticos y son hallazgos incidentales. Como resultado, muchos de los hallazgos más comúnmente encontrados radiopacos no requieren intervención inmediata. Algunos se observan durante un largo periodo de tiempo sin change.11 perceptible La mayoría de los presentes hallazgos como bien definidas que sugieren un benigno o inflamatoria origen.3
, y no periapica
l.
, esta lesión se asocia con inflammation.5 pulpar actual o anterior Estos por lo general se centra en los vértices de la raíz (s) que aloja la pulpa inflamada o puede ser visto en los sitios anatómicos de los dientes extraídos previamente, presentando radiopacidades como bien definidas (Fig. 5). Una prueba negativa vitalidad del diente es la confirmación de este diagnóstico. Esta es la característica que diferencia la osteítis esclerosante a partir de los siguientes hallazgos o lesiones
.
(Fig. 6), y se considera una variación del desarrollo óseo normal. Presentan resultados como regulares o irregulares de diversa sizes.5 Como su nombre indica, etiología idiopática de Osteosclerosis También se desconoce. Dado que estos son hallazgos relacionados no inflamatorias, los dientes afectados son vital.5
Radiolúcida FINDINGSThere son tres tipos distintos de densidad ósea disminuida generalizada, la osteoporosis, la osteomalacia, y osteolysis.8 Cada uno con su propia etiología única. Radiográficamente, la pérdida ósea difusa sin alteraciones químicas en la composición del hueso está asociada con la osteoporosis y osteolysis.8 generalizada En comparación, osteomalacia, está marcado por una disminución de la mineralización del osteoide, lo que resulta en la composición química anormal, lo que resulta en una mayor elasticidad de la bone.8 Osteólisis se considera generalmente que es un focal o la pérdida regional de hueso como resultado directo de un proceso patológico, como una infección, neoplasia, o manifestaciones locales de enfermedades sistémicas.
.
Lesiones FINDINGSMixed MIXTOS ofrecen una amplia gama de posibles etiologías aspectos de su desarrollo, inflamatorias, metabólicas , fibroóseo, o menos comúnmente maligna lesions.2,3
presenta con un borde radiolúcida delgada y uniforme de las PCD stage.5 radiopacos maduros tienen una predilección por las mujeres de mediana edad afroamericanos y asiáticos. Las lesiones son característicamente redonda con bordes bien definidos. Un halo radiotransparente fina separa la lesión de la raíz y el bone.5 normal circundante PCD maduro puede presentar opacidades apicales como homogéneas similares en apariencia a la osteítis esclerosante. La primera tendrá un resultado positivo a la prueba de la vitalidad, mientras que el segundo no. También, mientras que el último puede ser visto en el ápice de cualquier diente, PCD se asocia generalmente con los dientes inferiores anteriores. Etiología de la PCD se desconoce, pero en general se considera un proceso reactivo, que no requiere tratamiento, a menos que se vuelvan sintomáticos o infectados.
CONCLUSIONUnderstanding el uso adecuado de las diversas técnicas de imagen, el significado de las señales de imagen importantes e interpretar con precisión ellos es esencial para alcanzar un diagnóstico correcto. Radiología nos permite observar la anatomía interna y evaluamos los tejidos ocultos de otra manera. La ubicuidad de las diversas técnicas de imagen hacen que las variaciones de los tejidos normales y patológicos (ya sea en silencio o sintomática) pueden ser fácilmente descubiertos, siempre que las imágenes han sido revisados cuidadosamente y los signos radiológicos se interpretan con precisión.
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