Se estima que hay 640.000 personas diagnosticadas con cáncer oral al año en todo el mundo. En América del Norte, cáncer oral y faríngeo reclamarán una persona cada hora de cada día
.
Con demasiada frecuencia, se detecta el cáncer oral tarde, cuando las intervenciones necesarias son profundas y el pronóstico pesimista. Es esencial tener protocolo clínico para el paciente para el cribado de pacientes sobre una base regular. LED Dental ha desarrollado el y lsquo; Ver tratar y rsquo; vía para el descubrimiento del cáncer oral a través de canales específicos, lo que permite una intervención más temprana del tratamiento
& toro.; El descubrimiento temprano de las lesiones
& bull; Las pruebas de alto riesgo pre-cánceres
& bull; Precisión mejorada para la extirpación de los tejidos enfermos que afectan a la recurrencia
La etiqueta & lsquo; Ver tratar y rsquo; vía se entrelaza con los beneficios emocionales y físicos para el paciente, y es fundamental para la reducción de los costos de tratamiento del cáncer bucal cuando pueden ser descubiertos y tratados a tiempo.
TEJIDOS DE FLUORESCENCIA tradicionales de visualización técnicas de examen de la mucosa oral, se basan en la luz reflejada para visualizar la cavidad oral. VELscope Vx y rsquo; la fluorescencia del tejido mejorada s da la relevancia Sistema de Evaluación oral mejorada con respecto a un valor diagnóstico adicional
La premisa básica de la fluorescencia de los tejidos es que permite a los médicos ver celular, estructural y /o cambios en la actividad metabólica en oral. tejidos de la mucosa por la observación de la respuesta de fluorescencia tejido oral a la excitación de la luz. Los cambios en los patrones de fluorescencia normales surgen de una variedad de causas, incluyendo:
& bull; & ensp; Un aumento de la actividad metabólica en el epitelio
& bull; & ensp; un desglose de la cruzada colágeno fluorescente eslabones de la capa de tejido conectivo debajo de la membrana basal
& bull; & ENSP, un aumento en el contenido de sangre del tejido, ya sea a partir de la inflamación o la angiogénesis (la hemoglobina absorbe fuertemente la fluorescencia de excitación [azul] y la luz de emisión [verde])
& bull; & ensp; la presencia de pigmentos (por ejemplo, la melanina o partículas de amalgama) que absorben la luz
Como un dispositivo complementario, el VELscope Vx es eficaz para la visualización y el descubrimiento de un amplio espectro de orales trauma y la enfermedad, tales como infecciones virales, fúngicas y bacterianas, la inflamación debido a una variedad de causas (incluyendo liquen plano y otras reacciones liquenoides), displasias, lesiones precancerosas, cánceres in situ, así como los papilomas escamosos y salival tumores de la glándula.
lA NUEVA CARA dE cÁNCER ORAL Hay una discusión emergente para crear conciencia pública e involucrar a los odontólogos como los datos demográficos asociados con el cambio del cáncer oral. Históricamente la etiqueta & lsquo; en situación de riesgo y rsquo; grupo era el individuo más de 40 años de edad que utilizan regularmente el tabaco y /o alcohol. Hoy en día, según la Fundación de Cáncer Oral, el segmento de más rápido crecimiento para el diagnóstico del cáncer oral es el joven, saludable, menores de 40 años demográfica. Una nueva investigación confirma que los factores de riesgo para el cáncer oral se han ampliado para incluir dos cepas del virus del papiloma humano (VPH 16 y 18), además de consumo de tabaco, el consumo frecuente de alcohol, un sistema inmune comprometido y la historia previa de cáncer.
un estudio publicado por el Instituto Nacional del cáncer cita un asombroso aumento del 225% entre 1998 y 2004 para los cánceres orales relacionados con el VPH. Los individuos jóvenes y sanos ahora forman el grupo que requiere atención urgente a través de exámenes de cáncer orales regulares. En respuesta, el LED Dental ha puesto en marcha un programa de formación integral y proporciona apoyo clínico experto para profesionales de la odontología que se incorpora el sistema de evaluación oral mejorada VELscope Vx en sus prácticas.
descubrimiento anterior MEDIOS Opciones de tratamiento mejorada y mejores resultados en pacientes Cuando se detecta a tiempo, los resultados del tratamiento para los pacientes con cáncer oral son estadísticamente favorable. Sin embargo, el cáncer oral rara vez se descubrió durante las primeras etapas cuando cambia el nivel celular son esencialmente invisibles para el ojo desnudo. En el momento en que se descubren mayoría de las lesiones, que son la etapa tardía, y muchos han hecho metástasis, y por lo que requiere más invasiva, y con frecuencia desfigurando tratamiento. La elevada morbilidad asociada con el tratamiento oral del cáncer puede tener graves consecuencias emocionales y financieras. En consecuencia, la tasa de supervivencia a cinco años del cáncer oral disminuye a aproximadamente el 50 por ciento para los descubrimientos en etapa tardía.
El VELscope Vx es una técnica de imagen que es extremadamente sensible a los cambios en los tejidos, y su uso en la práctica diaria puede proporcionar información oportuna a los dentistas e higienistas para permitir la detección temprana de los tejidos anormales y proporcionar mejores resultados para los pacientes. De hecho, cuando se detecta a tiempo, la tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes con cáncer oral es de aproximadamente el 83 por ciento, mejoró significativamente de la tasa de supervivencia a cinco años de alrededor del 50 por ciento para los descubrimientos en etapa tardía.
PRUEBAS DE ALTA -Riesgo precánceres hasta hace poco tiempo, un obstáculo importante para la prevención del cáncer oral ha sido la falta de indicadores de riesgo validados para lesiones premalignas de la mucosa oral. Si una tecnología podría medir marcadores genéticos específicos que podrían predecir con éxito el crecimiento agresivo del tumor, que daría a los médicos la capacidad de distinguir entre los de alto riesgo y de bajo riesgo pre-cánceres orales en el punto de descubrimiento de la lesión.
FIGURA 1.
un proyecto recientemente anunciado por LED médica y Genoma Columbia británica, "Desarrollo de una prueba molecular accionable para la evaluación del riesgo de pre-cánceres orales," está diseñado para desarrollar la primera prueba para cuantificar la probabilidad de que una lesión de la mucosa bucal progresará al cáncer.
al poco tiempo, una prueba no invasiva en el consultorio, en base a un fenómeno cuantificable genética conocida como "pérdida de heterocigosidad," o "LOH" estará disponible para los pacientes que se presentan con la mucosa bucal lesiones.
los resultados de la prueba, o bien prescindir de un trauma innecesario del paciente y la ansiedad, o que el médico pueda Fast Track a través de la intervención y el tratamiento urgente. descubrimiento de la lesión temprana proporciona la clave
La introducción de protocolos de prevención del cáncer de la Red de Pacientes
Las mejores oportunidades para el descubrimiento precoz del cáncer oral se producen cuando los pacientes reciben exámenes anuales que incluyen:.
& bull; & ensp; Un examen oral clínica integral que consiste en la palpación y la visualización de los nodos linfáticos del cuello y la cara
& bull; ensp y, una inspección visual y táctil de la cavidad oral, el uso de "luz blanca"
& bull; & ensp; un examen de la cavidad oral con un dispositivo de fluorescencia del tejido adyuvante como la VELscope Vx
el nombramiento de higiene de seis meses da al médico una oportunidad periódica para reforzar la filosofía de cuidado de la práctica e introducir cualquier tecnología de reciente adopción. Los pacientes tienden a ser bastante receptivos a nuevos protocolos, especialmente cuando se presentan como parte de los procedimientos de detección normales y no como una excepción basada en la preocupación clínico durante la cita.
El dispositivo Vx VELscope encaja dentro de los protocolos de prevención del cáncer bucal de una práctica dental. Los médicos pueden incorporar un examen de dos minutos en cada cita la higiene, toma de luz blanca y de fluorescencia imágenes con los registros precisos incorporados en el sistema de la cámara, y mantener de sus pacientes y rsquo; salud oral con un accesorio de cámara.
Tras el descubrimiento de las lesiones de la mucosa oral sospechosas, seguimiento rápido es posible. La prueba de evaluación de riesgos (cuando esté disponible) se puede administrar, remisiones a especialistas /cirujanos pueden estar acompañados con fotografías claras y lo más importante, el paciente se beneficia de las estadísticas de recuperación favorables asociados con el descubrimiento temprano.
EXACTAMENTE escisión de tejidos de cáncer para reducir las recurrencias Desafortunadamente, hasta un tercio de los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer oral sufrir una recurrencia en el sitio primario o un segundo tumor primario debido a que el área de tejido anormal, invariablemente, más grande es invisible bajo visualización luz blanca. La reducción de las tasas de recurrencia sigue siendo un reto, pero la investigación indica que la tecnología de visualización de fluorescencia pronto podría jugar un papel importante en esta área también. Los resultados preliminares del enfoque canadiense guiado ópticamente de lesiones orales quirúrgica (COOLS) ensayo muestran que el uso de la visualización de fluorescencia del tejido para definir el campo en situación de riesgo para la resección quirúrgica puede dar lugar a una marcada reducción en las tasas de recurrencia a los tres años.
tecnología VELscope Vx se borra para ayudar a los cirujanos a determinar el margen quirúrgico apropiado cuando está indicada la extirpación. Emocionante nueva investigación publicada en la revista Cancer Prevention Research (Poh et al.) Describe un análisis retrospectivo comparando pacientes en la British Columbia Cancer Agency que habían sido sometidos a la extirpación quirúrgica de las lesiones cancerosas con y sin el uso de la guía de visualización de fluorescencia utilizando VELscope tecnología.1 Treinta ocho pacientes tenían cirugía guiada por VELscope, mientras que 22 pacientes & mdash; el grupo de control y el mdash; no lo hicieron. Resultados del seguimiento de todos los pacientes reveló que siete de los pacientes del grupo de control de 22 habían experimentado una recurrencia de la displasia severa o tumores más graves, mientras que ninguno de los pacientes que se sometieron a cirugía guiada por VELscope experimentaron una recurrencia de la displasia severa o cáncer.
un pionero en DISCOVERY CANCCER oral como un líder mundial en tecnología de visualización de fluorescencia del tejido, Dental LED y rsquo; s central de investigación ha llevado al desarrollo de la tecnología VELscope, un dispositivo de detección adyuvante de mano que ha sido utilizado por varias universidades y organizaciones de investigación del cáncer para los estudios respaldados por los Institutos nacionales de Salud de Canadá, con el apoyo de más de $ 50 millones en financiación.
FIGURA 2.
en 2006, el dispositivo complementario VELscope fue autorizada por la FDA y Health Canada para su uso en la detección de lesiones precancerosas y cancerosas en los tejidos de la mucosa oral y para ayudar a los cirujanos en la determinación del margen quirúrgico apropiado cuando está indicada la extirpación. Reconocida por la Organización Mundial de la Salud, que es el mundo y rsquo; s más frecuentemente utilizado la tecnología de fluorescencia de los tejidos, que se utiliza para complementar el examen oral y la cabeza y el cuello integral convencional.
Figura 3.
Un
FUTUREIt BRILLANTE es posible imaginar un futuro en el que el cáncer oral doesn y rsquo; t inmediatamente trae a la mente una baja tasa de supervivencia y radicales, tratamientos desfigurantes. Nuevos protocolos de prevención y potentes tecnologías de detección, caracterización y tratamiento hecho posible a través de la "Ver para tratar la" vía, llevar este futuro preferido a su alcance, y proporcionar una oportunidad para la mejora de los resultados, física, psicológica y financieramente. OH
Dr. David Gane es un miembro de la Asociación Canadiense dental, la Asociación Dental Americana y la Academia Americana de Radiología oral y maxilofacial, donde se ha desempeñado como presidente del comité de enlace. El Dr. Gane y rsquo; s de fondo como un cirujano dentista le ofrece una visión única de las necesidades de los pacientes y los profesionales de la odontología. Él está comprometido con el desarrollo e implementación de tecnologías innovadoras para mejorar la experiencia del paciente.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.