En la actualidad, la eliminación de abscesos dentales o infectadas antes de la cirugía cardíaca es una práctica habitual, ya que disminuye la infección e inflamación riesgos durante y después del procedimiento. El American College of Cardiology y la American Heart Association clasifican extracción dental como un procedimiento menor con un riesgo inferior al 1 por ciento de muerte o infarto de miocardio no fatal.
Sin embargo, a pesar de que es una práctica estándar para eliminar los malos dientes antes de cirugía de corazón, sólo hay evidencia limitada que apoya esta práctica. El nuevo estudio se propuso evaluar lo que perjudica pueden estar asociados con la extracción dental antes de la cirugía cardiovascular.
"Nuestros resultados, sin embargo, documentó una mayor tasa de resultados adversos importantes, lo que sugiere el médico debe evaluar el riesgo individualizado de la anestesia y la cirugía en esta población de pacientes", dice el autor del estudio y el anestesiólogo Dr. Mark M. Smith, de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota.
Cirujano cardiaco Joseph A. Dearani, MD, junto con los anestesiólogos Mark M. Smith, MD y Kendra J. Grim, MD, y colegas de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota., evalúa la incidencia de las principales adversa los resultados en 205 pacientes que se sometieron a al menos una extracción dental antes de la cirugía cardiaca planeado desde 2003 hasta 2013. El tiempo medio desde la extracción dental para la cirugía cardíaca fue de 7 días (con un promedio de 35 días).
Dr. Smith y sus colegas encontraron que el 8% de los pacientes que tenían los dientes extraídos antes de la cirugía de corazón experimentó resultados adversos. Estos incluyen ataque al corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y la muerte. En general, el 3% de los pacientes murió después de una extracción dental y antes de la cirugía de corazón podría tener lugar. Sin embargo, este estudio tuvo algunas limitaciones. Co-autor y cirujano cardíaco Dr. Joseph A. Dearani dice: "Con la información de nuestro estudio no podemos hacer una recomendación definitiva a favor o en contra de la extracción dental antes de la cirugía cardiaca. Recomendamos un análisis individualizado de los beneficios esperados de la extracción dental antes de la cirugía pesaba contra el riesgo de morbilidad y mortalidad que se observa en nuestro estudio. "En un comentario invitado en la misma edición de la revista Annals, Michael Jonathan Unsworth-White, FRCS, del hospital Derriford en Plymouth, Reino Unido, discutió la necesidad de que los cirujanos a tomar nota de los resultados del estudio. " 'Sabiduría aceptada' lleva a los cirujanos a solicitar una revisión dental antes de la cirugía cardiaca en muchos miles de pacientes al año en todo el mundo", dijo Unsworth-White. "Dr. el grupo de Smith nos invita a cuestionar esta filosofía. Es una desviación significativa del pensamiento actual. "
Escribir en un comentario relacionado, el Dr. Unsworth-White traza paralelos con otro cambio reciente de consenso. En los pacientes sometidos a tratamiento dental que tengan problemas cardíacos existentes, que previamente ha sido una práctica estándar para prescribir antibióticos profilácticos.
Una vez más, esto se debía a que existe una relación conocida entre la bacteriemia y endocarditis dental. Sin embargo, estudios más recientes han sugerido que los efectos secundarios potenciales de estos antibióticos pueden ser mayores que los beneficios. El Dr. Unsworth-White explica:
"La Asociación Americana del Corazón y el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido han retirado su apoyo a esta práctica de antibióticos profilácticos porque el peligro por el uso excesivo de antibióticos es mayor que cualquier otro potencial riesgos. cepillado de los dientes, hilo dental, e incluso la goma de mascar ahora son reconocidos para desalojar tanto, si no más, que la mayoría de bacteriemia procedimientos dentales. "