Figura 1A. conos redondos, típicos instalados en la mayoría de las máquinas de rayos X dentales existentes.
Figura 1B. Margraf (Jenkintown, PA) rectangulares "conos" que se utiliza en las escuelas dentales y auxiliares dentales escuelas para la enseñanza técnica en paralelo cono largo y reducción de la dosis.
Figura 1C. RINN universal del colimador (Dentsply RINN, Elgin, IL).
Así que, en lugar de practicar los procedimientos de higiene seguras radiación y el dominio de la técnica de colimación rectangular, casi todos los dentistas en América del Norte continúan utilizando máquinas de rayos X con una gran ronda cono circular, por lo que su miembro del equipo puede fácilmente "dar en el blanco". Probablemente justificados el uso continuado de los grandes cilindros redondos porque sentimos que reducen el número de "tomas" por nuestro personal. Esta reducción en el número de repeticiones, y por lo tanto la reducción de la dosis del paciente, era nuestra racionalización del uso continuo de la tecnología de edad Masculino
En la actualidad y rsquo;. Práctica moderna s, y con el paciente y rsquo; s la creciente preocupación por la radiación de ellos y sus familias, especialmente los niños, esto ya no es aceptable. Ni siquiera se recomienda.
Qué dispositivos están actualmente disponibles? Aunque hay varios dispositivos, tales como la universal Colimador RINN y la Margraf rectangular PID (posición el dispositivo indicador), que puede colimar el haz de vuelta a una rectangular, ninguno de ellos soluciona el receptor para el tubo de rayos x. Este es un requisito absoluto para poder utilizar colimación rectangular con precisión y de forma rutinaria. Vamos a discutir un dispositivo de este tipo, la solución más contemporánea a este problema, más adelante en el artículo.
El diámetro medio de un cono redondo es de aproximadamente 2,36 pulgadas (60 mm). reducción de la dosis utilizando dispositivos de colimación rectangulares resultados debido a la apertura de los colimadores rectangulares es de 35 x 45 mm. La Figura 2 muestra la reducción en el área de la superficie para el paciente simplemente por el cambio a la colimación rectangular.
Figura 2. Piel reducción de exposición de la superficie para el paciente de alrededor o dispositivo de colimación cilíndrico (círculo rojo) a un dispositivo de colimación rectangular representado . por la región verde
ya en 2001, la Revista de la Asociación Dental Americana publicó datos de su Consejo de Asuntos científicos informan de la reducción significativa lograda por la simple adopción de collimation.2 rectangular declararon:
< p> "para radiografía periapical y de aleta de mordida, colimación rectangular debe utilizarse siempre que sea posible, porque un haz de campo redondo (como la producida por los colimadores abiertos, redondos) se utiliza con un receptor de imagen rectangular produce segmentos del círculo haz que no se utilizan en la exposición receptor, lo que provoca la exposición innecesaria a la radiación para el paciente.
colimación Ronda de entrega de tres a cuatro veces la radiación absorbida de colimación rectangular. "10,13
Más últimos datos publicados por Ludlow en al.3 es se muestra en la Figura 3 a continuación. Como se puede ver en la tabla anterior, hay una reducción de diez veces en la dosis de rayos X para el paciente simplemente mediante el uso de un dispositivo de colimación rectangular. Obviamente, no existe justificación científica para seguir utilizando nuestros conos circulares.
Figura 3. reducción de la dosis efectiva alcanzar mediante el empleo de colimación rectangular, incluso durante el uso de la película convencional. Modificado de Ludlow et al. JADA, 2008: 139: 1237-1243
La buena noticia es que la colimación rectangular ahora se ha hecho simple.3,4 Existe un producto de colimación rectangular, que virtualmente elimina los errores de angulación y retoma que no sólo añadir a. la frustración del personal dentista y la oficina sino que también aumenta seriamente paciente dosis de rayos x. La Figura 4 a continuación muestra un dispositivo introducido recientemente a la profesión, que finalmente hace que el cambio a procedimientos de colimación rectangulares simples, eficientes y aún negociables para el paciente. Lo que el paciente no elegiría para ir a una oficina que practica los procedimientos más seguros de rayos x para ellos o sus hijos?
FIGURA 4A. Tru-Align (Interactive Diagnóstico por la Imagen, Marietta, GA) colimador rectangular unido y listo para usar en la oficina (foto cortesía del Dr. Dale House, Johannesburgo, SA).
Figura 4B. Tru-Align que muestra el soporte del receptor y Tru-Align conectados. El soporte receptor de plástico con un receptor se coloca primero en la cavidad oral y de la Tru-Align, unido al tubo de rayos X, se llevaron a hasta el soporte rectangular y conectado. Cuando se combina, las luces LED se iluminan en la parte superior de la unidad para indicar que el dispositivo está listo. En Canadá, la verdadera alineación se distribuye exclusivamente en Canadá por clínicas Suministros Dental Research (Londres, Ontario).
Obviamente, la razón más importante para adoptar la tecnología de colimación rectangular es la reducción de la dosis de rayos x para todos nuestros pacientes , especialmente los niños. Además, sin embargo, las últimas directrices de la NCRP (Consejo Nacional de Protección Radiológica), la FDA y la ADA contienen declaraciones muy fuertes, marcados "deberá" declaraciones en sus últimas directrices sobre la viga X size.4
NCRP informe # 145 estados:
"los equipos diseñados para su uso con en y tímida; receptores de imagen intraoral será capaz de proporcionar colimación rectangular para aproximar las dimensiones de la im y tímida, la edad del receptor. Las dimensiones lineales de la viga en cada eje no deben exceder los del receptor por más de dos por ciento de la recep y Shy-fuente-a-imagen; tor distancia. Esta colimación puede ser inherente en el dispositivo de indicación de posición de la máquina de rayos x. "
En Canadá, de acuerdo con la Salud de Canadá publicación 1999" la protección radiológica en los procedimientos de seguridad Odontología recomendado para el uso de radiografía dental los dispositivos de seguridad Código 30 ", 5 en la actualidad existe un requisito menos estricto para el diámetro del haz. Este informe se afirma:
"Beam dispositivo limitador y ndash; el haz de radiación principal debe ser colimado en tamaño en el extremo del aplicador a un círculo no más de 7 centímetros de diámetro, o un rectángulo de la zona de no más de 38,5 cm2 "
la Asociación Dental canadiense y rsquo;. s posición publicado en 2005 señala el requisito de colimación de forma ligeramente diferente. El Consejo de Administración de la CDA declaró en su documento, "Control de la radiación X en Odontología": 6
10. El haz de rayos X para las radiografías debe ser colimado de forma que irradia sólo el área mínima necesaria para el examen
.
Además de ser una buena práctica de higiene radiación y la protección de nuestros pacientes, las directrices que eventualmente se convertirán Estado y mandatos provinciales ya están en vigor. Dado que es probable que todos vamos a adoptar estas directrices en la práctica de los procedimientos de rayos x de seguridad, la búsqueda de la tecnología adecuada y comenzar la transición a su uso es sólo sentido común.
CONCLUSIONIt no es si o no los dentistas en América del Norte finalmente la adopción y utilización de colimación rectangular, es simplemente cuando. Cuanto más rápido que comienzan a utilizar esta tecnología reducción de la dosis de rayos X en su oficina, más rápido se pueden demostrar a sus pacientes que están practicando los procedimientos de rayos X dentales más seguros posible. OH
Dr. Miles es un profesor adjunto de Radiología Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de Arizona & amp; Salud oral y la Universidad de Texas, San Antonio. Es Diplomado tanto de la Junta Americana de Radiología oral y maxilofacial y la Junta Americana de Medicina Oral. Él está en la práctica de tiempo completo de Radiología oral y maxilofacial en Fountain Hills, AZ. él es el co-inventor de Tru-Align Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:.. 1. Consejo Nacional de Protección Radiológica y Medidas. Protección Dental X-Ray. Bethesda, MD: NCRP; 1970. Informe Nº 35. NCRP 2. Consejo de Asuntos Científicos de la ADA en: una actualización sobre las prácticas radiológicas: información y recomendaciones. JADA, Vol. 132, p. 234, 2001 3. Ludlow JB, Davies-LE Ludlow, SC blanca. el riesgo del paciente en relación con los exámenes radiográficos dentales comunes: El impacto de 2007 Comisión Internacional de Protección Radiológica recomendaciones relativas cálculo de dosis. Revista de la American Dental Assoc 139: 1237-1243; 2008. 4. Protección Radiológica en Odontología: Recomendaciones del Consejo Nacional de Protección Radiológica y Medidas, informe # 145; De diciembre de 2003. 5. Health Canada, "la protección radiológica en los procedimientos de seguridad Odontología-Recomendaciones para el uso de radiografía dental dispositivos de seguridad Código 30, 1999 http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd -dhm177 /index-eng.php 6. CDA posición sobre el control de la radiación X en Odontología de 2005 http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/xradiation.pdf 4. Miles DA: Radiación Minimización y mdash; "¿Cuándo llegamos?" Dental Ciudad, julio de 2013, pp. 24-30. 5. Miles DA: Incorporar Nueva Tecnología de rayos X en su práctica. Dentro de Odontología, septiembre de 2012, en la práctica (Sección de Tecnología), pp. 74-77.