A medida que los dentistas, que deben estar equipados con la habilidad de diagnóstico para diferenciar muchos tipos diferentes de dolor. En términos generales, podemos categorizar como dolor dentoalveolar, musculoesquelético y neurogenic.2 Muchos de los síntomas en cada categoría y las que existen entre categorías pueden solaparse, haciendo difícil el diagnóstico. Un enfoque sistemático para todos los casos será ayudar en el diagnóstico correcto y triaje de nuestros pacientes con dolor. Por triaje, me refiero a la decisión clínica de tratar o referir. Y si no se indica de referencia, a continuación, a la que nos referimos? Es importante reconocer que un correcto diagnóstico de un paciente y rsquo; s dolor toma & bull; & ensp; Historia de la enfermedad actual:? & ensp; ¿Cuándo comenzaron los síntomas & ensp, la ubicación de el dolor & ensp;? ¿Está el dolor diario o episódica? ¿El dolor empeora con el tiempo? ¿A qué hora del día son los síntomas presentes & ensp (por ejemplo, peor por la mañana o hace que se agravan a medida que avanza el día??); ¿Cuál es la naturaleza del dolor? dolor sordo, agudo, la presión, pulsátil, eléctrico, quemaduras, etc. & ensp; ¿Hay un "disparador" para el dolor? Por ejemplo: tacto, temperatura, morder, posturales, ciertos alimentos (picantes o ácidos), etc. & ensp; Cuál es la intensidad del dolor en una escala analógica visual (VAS)? 0 es no dolor y 10 es el peor dolor imaginable & ensp; Lo que hace que el dolor mejor? Peor & ensp;? ¿Ha visto a nadie más para el dolor? Esto es importante para la consulta y de los propósitos de informes & ENSP; ¿Usted sufre de dolores de cabeza? ¿Frecuencia? ¿Duración? ¿Ubicación? Los desencadenantes? Los síntomas asociados? Tratamientos & ensp, cualquier otra cosa que el paciente desea informar & bull; & ensp; extraoral examen:? & ensp; hinchazón facial /asimetría & ensp; palpación de ganglios linfáticos & ensp; lesiones cutáneas & ensp; ATM examen: dolor a la palpación, ruidos crepitantes (o haciendo clic) guía & ensp; Muscle examen: dolor a la palpación, tensa bandas o dolor referido en el masetero, temporal, esternocleidomastoideo, o pterigoideo medial (también se palpa en el examen intraoral) & bull; & ensp; intraoral examen: & ensp; máxima libre de dolor & ensp; máxima sin ayuda & ensp; máxima asistida & ensp; el movimiento lateral R /L & ensp; Mucosa (normal, ulcerada, hinchadas, inflamadas, blanco, etc. .) & ensp; encía (normal, empotrado, hinchada, presencia de drenaje del tracto sinusal, etc.): perfil & ENSP; lengüeta /del piso de la boca (lesiones ulceradas, normales, rojo /blanco, etc.) & ensp; dientes (desgaste, decaimiento, restauraciones, higiene, fracturas, etc.) & ensp; profundidades de sonda & ensp; Percusión, pruebas morder, térmica las zonas afectadas & bull; & ensp; examen radiográfico: Bite y tímida; ala, seleccionado periapical, panorámica, CBCT, resonancia magnética, como se indica. Siempre ser conscientes de ALARA, pero no dude en obtener lo radiografía puede ser necesario para llegar a una correcta diagnóstico3 Armado con esta información, usted debe ser capaz de diagnosticar enfermedades con dolor orofacial más. Debe hacerse hincapié en que las siguientes categorías no son exhaustivas, sino que comprenden la mayoría de las condiciones que comúnmente Mientras que estamos llevando a cabo nuestros exámenes, se debe entender la diferencia entre signos y los síntomas: Los síntomas ¿Cuáles son evidencia subjetiva de una enfermedad que un paciente va a reportar (por ejemplo, "me duele cuando como"). ¿Cuáles son los signos evidencia objetiva de enfermedad que se puede evaluar (por ejemplo, inflamación gingival con descarga purulenta como un signo de infección). Después de dolor dentoalveolar, dolor musculoesquelético es el fenómeno más común de dolor veremos. Al igual que con otras condiciones, hay que sentirse cómodos identificar estas condiciones, incluso si aren y rsquo; t cómodo tratarlos. Y mientras que varios tratamientos de TMD y rsquo; s pueden ser objeto de controversia, la mayoría coincide en que, tratamientos reversibles conservadores deben realizarse primer y único caso de que no deben ser considerados, tratamientos irreversibles más agresivas El diagnóstico de muchas de estas condiciones es un proceso de exclusión. Todas las otras fuentes de dolor en primer lugar deben ser investigados y sólo cuando se ha demostrado que no puede ser la fuente de un paciente y rsquo; s principal queja, debemos considerar el dolor neurogénico. Además, algunas de estas condiciones pueden tener co-morbilidad (por ejemplo, la neuralgia post-herpética) o una historia de trauma (por ejemplo iatrogenic11 o de otra manera), que a su vez favorece una historia completa durante la entrevista. TÉRMINOS: CBCT = Cone Beam tomografía computarizada; RM = resonancia magnética; ALARA = tan bajo como sea razonablemente posible; TMD = trastorno temporomandibular; OFPOM = Dolor Orofacial Proveedor de Medicina /oral; OMFS = Oral & amp; El cirujano maxilofacial; MD = Médico; RA = artritis reumatoide; MS = esclerosis múltiple; TTH = cefalea tensional; TAC = trigémino autonómicas cefaleas. OH Dr. Tom Shackleton es un dentista general en Calgary, AB con una práctica limitada a Endodoncia. Actualmente está trabajando en un Masters & rsquo 3 años; grado en Dolor Orofacial & amp; Medicina oral a través de la Universidad del Sur de California. El Dr. Shackelton puede ser alcanzado en [email protected]~~number=plural o www.drshackleton.com. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias : 1. dolor orofacial De Rossi SS: una imprimación. Dent Clin North Am. 2013 Jul; 57 (3): 383-92. doi: 10.1016 /j.cden.2013.04.001. Epub 2013 Jun 4. 2. 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INTRODUCTIONDentists ven a los pacientes para el dolor casi cada día. Los vemos tanto para condiciones de dolor pasajero y el dolor crónico conditions.1 Nuestra responsabilidad es la de diagnosticar (si es posible) y prescribir un curso de tratamiento (cuando sea apropiado). Muchos pacientes que se tratan a nosotros mismos, pero hay momentos en que hay que reconocer nuestras propias limitaciones y emplear un enfoque multidisciplinario. Para entender lo que sabemos y lo que don & rsquo; t
ISN y rsquo;. Ta signo de debilidad, pero el simple reconocimiento de que ninguno de nosotros puede hacer todo
tiempo. Con la experiencia, todo el mundo se hacen más expertos, pero hay ciertos pasos que siempre deben seguirse
ENTREVISTA. & Amp; EXAMEN & bull; & ensp, la historia médica completa, incluyendo las actualizaciones de todos los médicos y amplificador; dental condiciones, hospitalizaciones, medicamentos y alergias. Los médicos de familia y especialistas deben registrarse en la carta paciente
apertura (es decir, tiene abiertas hasta que se sienten dolor)
apertura (que puede causar dolor)
apertura (con muy
presión suave)
ver en nuestras prácticas del día a día. Tenga en cuenta que el diagnóstico es un arte basado en la ciencia y si no está seguro de un diagnóstico, está indicada la consulta o referencia al especialista adecuado.
Dentoalveolares PAINThe enfermedad más común que vemos es dolor.4 alveolodentaria Como dentistas, debemos ser absolutamente competentes en el diagnóstico de la enfermedad
dentoalveolar. Esto no quiere decir que debemos ser absolutamente competentes en la Red de tratamiento de todas estas enfermedades & ndash; es decir, no es práctico ni posible. Sin embargo, debemos ser capaces de comprender el dolor de origen dentoalveolar y triaje de manera apropiada.
Pacientes MUSCULOESQUELÉTICO PAINMany presentará con el dolor que no tiene una etiología dental aparente. Esto pone de relieve la necesidad de una entrevista exhaustiva. A menudo podemos empezar a juntar las pistas y empezar a trabajar hacia un diagnóstico basado únicamente en la entrevista. Cabe señalar, sin embargo, que la entrevista no sustituye a un minucioso examen intraoral extraoral //radiográfica, pero proporciona un punto de saltar de la investigación. Además, muchos pacientes quieren ser escuchados, por lo que la entrevista debe ser visto como una oportunidad para establecer una relación de confianza mutua.
NEUROGÉNICO PAINDepending en la demografía de nuestra población de pacientes,. dolor neurogénico puede ser más o menos común en la práctica uno frente a otro. Por ejemplo, en una práctica que se compone de los pacientes médicamente complejos o mayores, estas condiciones es probable que se observan con mayor frecuencia que en una práctica compuestos de individuos sanos, más jóvenes. Dicho esto, uno debe estar siempre atentos al evaluar el dolor y considerar toda la ¿Qué causa probable antes de llegar al diagnóstico definitivo
Cualquier otra fuente de trastornos de dolor autoinmunes, 16 neoplasias, 17 causes18 sistémica (por ejemplo, AR, MS, trastornos psicógenos, neuropatía diabética, neuropatía por VIH, Bechet y rsquo; s) han sido asociados con el dolor orofacial. Es importante reconocer que cuando alguien se presenta con dolor de origen no identificable, la consulta o referencia a los colegas siempre está en nuestros pacientes y rsquo; mejor interés. Además, headaches9 (TTH, migraña, TAC y rsquo; s) a menudo acompañan el dolor orofacial y éstos pueden o no estar relacionados con su condición de dolor orofacial. La obtención de una historia de dolor de cabeza como parte de su entrevista y lo que sugiere referencia si no están administrando sus dolores de cabeza es parte del cuidado responsable.
CONCLUSIONAs dentistas, vivimos en un universo centrado en el diente. Ese y rsquo; s naturales y ndash; la mayor parte de lo que vemos y tratamiento se compone de esmalte, dentina y la pulpa. Cuando se diagnostica, es aconsejable centrarse primero en la persona unida al diente antes de sumergirse en su boca. Recogida de información (entrevista, exámenes de EO /IO, radiografías) puede tardar unos minutos o puede tomar varias visitas. Un enfoque integral y progresivo que permitirá que diagnosticar correctamente y con eficacia los pacientes de triaje. Si los resultados de triaje en el tratamiento en nuestra propia oficina o derivación a un compañero apropiado dependerá de nuestra propia experiencia y formación, pero en última instancia, es la provisión de la más alta calidad de atención a nuestros pacientes es lo que cuenta.