anquilosado o dientes de leche son sumergidas dientes que no están al día con los otros dientes en el cuadrante en su desarrollo vertical. Como resultado, esto puede causar problemas significativos en erupción, a menudo con la pérdida de hueso severa y la migración de los dientes deciduos y permanentes. Los primeros y segundos molares deciduos están implicados con mayor frecuencia los dientes con los segundos molares deciduos generalmente causan más daño. En la literatura hay dos grupos: los que abogan por dejar los dientes anquilosados en la posición y los que creen que los dientes anquilosados deben ser retirados y mantenedores de espacio placed.1 Los defensores de la retención de los dientes anquilosados incluso colocar coronas de acero inoxidable u otras acumulaciones para mantener oclusal en contacto con la dentición opuesta. En este artículo se promoverá que los dientes que están sumergiendo ser evaluados en el que se observó la sumersión de tomar las medidas adecuadas en base a una revisión de las radiografías de aleta de mordida /pan consumidos de manera secuencial. Si hay evidencia de que la inundación significativa se está llevando a cabo la extracción y el mantenimiento del espacio se indica. Si los dientes de leche dejan de sumergirse y no se ha producido un daño significativo a continuación, los dientes de leche pueden ser retenidos. Cualquier cambio en la inclinación axial de los dientes, que están al lado de los dientes sumergiendo indica fuertemente la extracción y de hecho puede indicar actuar demasiado tarde.
CASO ReportThis de cinco años de edad que fue visto por primera vez en la clínica pediátrica (julio 24, 2005) y, posteriormente, seguido por un período de nueve años. Un dentición temporal con desarrollo normal, sin evidencia de inmersión estaba presente. El paciente fue nombrado de nuevo el 26 de enero de 2007 y de nuevo no se observó la inmersión. Sin embargo, una cacerola tomada el 7 de enero de 2010 muestra la deflexión de 15, 25 y ausencia de una considerable sumersión de los cuatro molares de leche (Fig. 1). La bandeja se repitió (Fig. 2) el 13 de octubre de 2011 y las radiografías periapicales (. Figuras 3,4,5) se tomaron de los segundos molares deciduos y desarrollar /segundos premolares permanentes que faltan. Después de revisar esta sartén, se decidió que todos los segundos molares deciduos deben ser eliminados. Los sumergiendo segundos molares temporales fueron retirados el 2 de febrero de 2012. Se requiere seccionamiento de algunos dientes. El paciente fue nombrado de nuevo y bar transpalatina (Nance arco de contención) se construyó para evitar la pérdida de espacio en el arco superior y un arco de retención lingual en el arco mandibular. análisis del espacio de los dos arcos indicó que el caso sea tratado sin extracciones.
DISCUSSIONThe tendencia a esperar y ver lo que sucede a menudo en estos casos. Parte de la literatura, incluso apoya esta acción. Sin embargo, el hueso es destruido a menudo como los segundos molares deciduos se hunden aún más en los tejidos. El ligamento periodontal que se une a los molares de seis años y los primeros molares deciduos /primeros premolares puede causar estos dientes de punta en el segundo espacio molar temporal que afecta aún más la segunda hoja caduca molars.1 El desarrollo de los dientes premolares puede ser desviada desde donde lo harían normalmente el desarrollo (ver la posición de 15 y 45 años el 13 de octubre, Panamericanos 2011, Fig. 2). Una vez que los dientes se han eliminado la pérdida ósea considerable es a menudo evidente pérdida que causa del apego y hueso. Si bien es cierto que muchos dientes de leche que han sumergido se pueden retener el clínico debe decidir cuáles y cuánto tiempo espera operador. Esto depende del grado de inmersión y en qué plazo de tiempo. Cuando uno se da cuenta de que un diente se ha comenzado a sumergirse y todavía no requiere ningún tipo de tratamiento es ventajoso tener una aleta de mordida y medir la distancia vertical en milímetros. El paciente debe ser nombrado de nuevo en un año más para ver si la inmersión ha tenido lugar y si es necesario algún tratamiento. Si la inmersión significativa no se ve recordar al paciente en un año. Si la inmersión continúa el diente está probablemente mejor removido y colocado un mantenedor de espacio. El problema con el cese de estos dientes es que el paciente puede mover o no venir en la forma prevista. La supervisión de estos casos se puede hacer al mismo tiempo que el paciente y rsquo; s examen dental; Sin embargo, el padre debe ser informado de las consecuencias de no seguir estos dientes sobre una base anual. A menudo, los primeros molares temporales son aquellos sumergiendo los dientes caduca que quedan como daño no suele ser tan importante como con los segundos molares deciduos.
Después de 55, 65, 75 y 85 bandas fueron retiradas fueron equipados en todos los primeros molares permanentes y una soldada arco lingual fijo de retención (Fig. 6) se construye a partir de 36 a 46 y inserta el 8 de marzo de 2012 y un arco de contención de Nance (Fig. 7) del 16 al 26, el 23 de marzo de 2012.
La el diseño del aparato de Nance se demuestra que consistirá en las bandas, un arco palatino (.036 ") y un botón de acrílico y fingersprings distal 14 y 24. el arco de alambre es .036 pulgadas; el aparato se colocó para evitar la pérdida de espacio y mesialización y /o rotación de 16 y 26. La figura 6 muestra el mantenedor de espacio mandibular (0,036 ") que consiste en Wilson bucles con el arco de soldadura directamente a las bandas de 36 y 46. Estos aparatos son necesarias para mantener perímetro del arco y los molares en una relación de clase 1. dientes adyacentes continúan desarrollando y migrar oclusal como hueso alveolar continúa desarrollándose.
La figura 8 muestra las bandas en la impresión. La figura 9 muestra cera adhesiva adecuada para evitar que las bandas no pueda salirse cuando se vierte la impresión. La mezcla coecal conviene inicialmente un poco más delgada de lo normal y en ningún momento se debe utilizar un vibrador ya que esto hace que las bandas de desalojar de la impresión. Después de la mezcla inicial se ha fluido en la impresión de la mezcla se puede espesar para consistencia normal y la base completado. Ambos moldes se dejan endurecer y una receta completadas y enviadas al laboratorio para su construcción. En la cita de seguimiento ambos aparatos se cementan en posición y se polimeriza.
DISCUSSIONThis caso muestra los pasos que se pueden tomar para prevenir la inmersión continua y la pérdida ósea severa y el depósito de los dientes adyacentes a la zona de la sumergiendo los dientes tan a menudo asociados con la espera y la observación. El fundamento para la eliminación de los segundos molares deciduos mandibulares es prevenir mesialización, depósito o espacio pérdida de 36 y 46 y el depósito distal de 34 y 44 en el área del diente sumergiendo causado por las fibras periodontales que actúan como una fuerza de ortodoncia. En el arco mandibular, el lingual celebración de arco es el aparato preferido ya que se puede dejar en posición hasta 35 y 45 en erupción. Diente 45 puede tardar un tiempo considerable antes de que entre en erupción en la boca.
A pesar de que 25 no se encuentra, es un error potencialmente grave para dejar 65 en su posición. Diente 65 debe ser eliminado como se discutió anteriormente para preservar el hueso, prevenir la inmersión y preservar el espacio para un implante o un puente futuro. Con demasiada frecuencia las fibras periodontales se tire de los molares y los premolares permanentes hacia arriba en ya través de los segundos molares deciduos. Si los segundos molares deciduos siguen sumergirse, la pérdida ósea considerable cuando se retiran finalmente ha dado lugar. Figura 10, 11 (11 de septiembre de 2012) muestra vistas periapicales de 15 y 45 en erupción y trayendo el hueso con ellos a medida que continúan a entrar en erupción.
En la literatura se divide en cuando los dientes deben sumergiendo /necesidad de ser eliminados. Sin embargo, la destrucción causada por dejar en su lugar a menudo resulta en daño local tan grave como se ve en el manejo del paciente de los niños pequeños. Un diente sumergiendo, especialmente en el caso de un segundo molar temporario superior, se debe quitar y adecuado mantenimiento del espacio proporcionado si hay alguna inmersión continua observó. Con las familias en movimiento como lo hacen hoy en día estos dientes, que pueden ser identificadas por el primer dentista e izquierda, causan graves daños. Cuando se ve por el lado dentista, a menudo es demasiado tarde en este momento como ya se ha producido la destrucción.
El 9 de noviembre de 2011, fotos después del tratamiento (Figs. 12-17) y una sartén eran también tomada (Fig. 18). Diente 35 ha entrado en erupción en la boca y los dientes 45 con aproximadamente la mitad de la estructura de la raíz, se ha desatado un poco más hacia lingual y willerupt. El arco lingual holding será dejado hasta 45 es. En el arco superior, que parece como si se ha desviado en sentido distal 15 en una posición mejor. Es, sin embargo, prudente esperar y ver si el 15 entrará en erupción o si va a necesitar ayuda de ortodoncia a entrar en erupción. El espacio está siendo mantenido por un implante con injerto de hueso para faltar 25.
La extracción de los dientes de leche con el mantenimiento de un espacio adecuado ha puesto este caso en una posición mucho mejor que si el caso hubiera sido no se tratan. OH
Profesor Konchak es un maestro de tiempo completo y Jefe de la División de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Saskatchewan. Brad Baja es un graduado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Saskatchewan (2013) guía empresas Salud Oral da la bienvenida a este artículo original REFERENCIA:.. 1 . Konchak, P. A. y Koroluk, L. D. Consideraciones y opciones en el tratamiento de los dientes anquilosados Journal of Oral Health, 1992; 82 (9): 13-18
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