son las cinturas de sus pacientes que cambien? Son sus pacientes más pesado de lo que eran hace 10 años? estadísticas canadienses sugieren que la respuesta es un rotundo y ldquo; Yes & rdquo ;. Durante los últimos 20 años, el porcentaje de hombres y mujeres obesos se ha incrementado en un 8-10%. La última estimación es que casi el 25% de todos los canadienses, tanto hombres como mujeres, son obesos. Estos datos fueron determinados a partir de los resultados reportados de la Salud de Canadá Medidas Survey.1 Esta encuesta está diseñada de tal manera que todos los canadienses & ndash; ya sea sana o no y ndash; están representados y por lo tanto los resultados de esta encuesta se parecen mucho el y ldquo; real y rdquo; salud de los canadienses. El objetivo general de la encuesta es determinar las relaciones entre los factores de riesgo de la enfermedad y el estado de salud, proporcionando a los investigadores de la salud con información valiosa para comprender y desarrollar estrategias para contrarrestar los problemas de salud que enfrentan los canadienses. Mientras que la obesidad está bien establecido para ser un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo II, otros investigadores han investigado específicamente la relación entre la obesidad y la salud periodontal. Muchos estudios muestran que la obesidad está asociada con un mayor riesgo de desarrollar disease.2-7 periodontal Antes de revisar estos resultados, vamos primera revisión de cómo se determina la obesidad.
¿Cómo se determina la obesidad? La obesidad puede determinarse calculando el Índice de masa Corporal (IMC) de un individuo. IMC es una medida de la grasa corporal, basado en el peso corporal y la altura de un hombre o una mujer adulta. Para calcular el índice de masa corporal, lo que necesita saber el peso corporal (en kilogramos) y la altura (en metros). El IMC se calcula mediante la siguiente ecuación:
IMC = peso corporal (kg) /altura (m2) guía empresas Tal como se muestra en la Tabla 1, el IMC se clasifica como obesos , peso, peso normal sobrepeso y bajo peso. Dentro de la categoría de obesos, hay tres clasificaciones de la obesidad. Ser obeso y que tiene otros factores de riesgo que pueden estar asociados con el peso corporal más pesado, pone al individuo en riesgo de muchas enfermedades crónicas, enfermedades del corazón en particular. Estos otros factores de riesgo pueden incluir la hipertensión; alta o descontrolada de glucosa en sangre y un perfil de lípidos en la sangre poco saludable (colesterol LDL alto, colesterol HDL bajo y /o triglicéridos altos). clasificaciones de IMC no son ideales para todos, pero se sigue utilizando para guiar las recomendaciones de salud. Otras medidas de la obesidad (o la adiposidad) incluyen la circunferencia de la cintura (CC) o la relación cintura-cadera (RCC). Tanto la grasa abdominal medida y son buenos predictores de un individuo y rsquo; s riesgo de enfermedades del corazón, derrame cerebral, presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes tipo 2. Las diferencias en la distribución de la grasa corporal entre los individuos se describen a veces como y ldquo; & rdquo forma de manzana; para identificar un individuo con mayor obesidad abdominal en lugar de a & ldquo; en forma de pera y rdquo; persona que lleva más grasa en sus caderas. Y ldquo; forma de manzana y rdquo; se asocia con mayores riesgos para la salud. En hombres y mujeres, Aseo menos de 102 cm (o 40 pulgadas) o 88 cm (35 pulgadas) o, respectivamente, se recomienda. Se recomiendan más bajos valores de corte para algunos grupos étnicos. Con respecto a la RCC, los hombres y las mujeres deben tener una RHO menos de 0,9 o 0,85, respectivamente, para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad crónica. Los estudios que investigan los vínculos entre la obesidad y la enfermedad periodontal han utilizado una o más de estas medidas para definir la obesidad. los datos de los estudios transversales apoyan los hallazgos de estudios.4 prospectivo y ndash;. 7 datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) en los EE.UU., mostró que el mayor índice de masa corporal y la RCC se asoció con periodontitis, mediante la medición de la pérdida periodontal apego, profundidad de la bolsa, sangrado gingival y resultados del cálculo index.4 de la Encuesta de Salud 2000 en el Examen de Salud Finlandia mostró que la obesidad IMC se asoció con una mayor infección periodontal, medido por el número de dientes con los bolsillos profundizadas periodontales (de 4 mm de profundidad o más), en no smokers.5 hallazgos similares se muestra en esta misma población cuando los fumadores se incluyeron en el análisis global. 6 Un estudio en mujeres demostró que la obesidad o el sobrepeso se asocia con una peor salud periodontal: más sangrado al sondaje, mayor profundidad de sondaje, y una mayor inserción clínica loss.7 se sabe que los individuos obesos también pueden tener otros factores de riesgo para la enfermedad periodontal, tales como fumar y /o diabetes tipo 2, y de manera interesante, los estudios discutidos han representado estos factores en el análisis estadístico y en muchos estudios, la relación entre la obesidad y la enfermedad periodontal permanece. ¿Cómo contribuir a la obesidad periodontal enfermedad? El mecanismo exacto por el que la obesidad contribuye a la enfermedad periodontal se desconoce. En general se cree que la grasa (tejido adiposo) tejido promueve un estado más proinflamatorias, y que cuando aumento células grasas (adipocitos) de tamaño, el reclutamiento de macrófagos se produce y estimula la producción de mediadores proinflamatorios solubles (interleucina-6, factor de necrosis tumoral alfa ) y adipoquinas (leptina, la adiponectina, plasminógeno inhibidor-1 del activador) que puede contribuir a la enfermedad periodontal. Con mayores cantidades de tejido adiposo, la producción de tales mediadores puede ser mayor. niveles De hecho, los individuos con mayor IMC y la RCC pueden tener elevados de marcadores proinflamatorias incluyendo la proteína C reactiva, fibrinógeno y Release leukocytes.8,9 de mediadores proinflamatorios por el tejido adiposo puede ser señal de liberación de proteínas de fase aguda del hígado, tales como C-reactiva proteína, un marcador de la inflamación en todo el cuerpo. Sí, dentistas deben estar preocupados aabout la obesidad en un PatientJust como el tabaquismo y la glucosa en sangre no controlada son factores de riesgo importantes para el desarrollo de la enfermedad periodontal, hay un número considerable de estudios que identifican la obesidad, o en & ldquo; el sobrepeso IMC y rdquo; como un factor de riesgo para la enfermedad periodontal. Se necesitan más estudios para identificar claramente cómo el género o la edad pueden modificar esta relación. En cualquier caso, sobre la base de la evidencia actual, siendo conscientes de que la obesidad puede predisponer al paciente a la enfermedad periodontal es prudente. Comunicar a los pacientes de que un peso corporal saludable, además de reducir los riesgos de enfermedades crónicas como las enfermedades del corazón y los factores asociados de riesgo (hipertensión arterial, altos de LDL y /o triglicéridos, HDL bajo, el tabaquismo, la inactividad física), está también vinculado a una mejor salud oral es un paso importante en la orientación de los pacientes a un estilo de vida más saludable. IMC, CC y /o RHO se pueden medir fácilmente en una visita del paciente. orientación práctica y enlaces en línea a recursos útiles para ayudar a los pacientes a lograr un peso corporal saludable se proporciona en la siguiente section.10 y ndash; 14 llevar a casa Puntos y recursos para sus pacientes & bull; & ensp; alcanzar y mantener un peso corporal saludable ( o IMC, CC o CCC) es fundamental para la salud general y esto incluye a la salud bucal, en particular la salud periodontal & bull;. y ensp; la salud oral deficiente y /o los dientes perdidos, se asocia con un menor estado nutricional y el cuerpo más pesado peso & bull;. y ensp;. Lograr una actividad física sana o saludable IMC, CC y RCC través de la modificación de la dieta y la incorporación adecuada & bull; & ensp; Asegúrese de tener metas y expectativas de los realistas usted mismo & bull;! y ensp; Recuerde que incluso pequeños cambios en el peso corporal y ndash; del 5 al 10% del peso actual y ndash;. puede ser beneficioso para su salud y reducir el riesgo de enfermedades crónicas & bull ; & ensp; The Heart and Stroke Foundation ha desarrollado recursos útiles para lograr un peso saludable mediante la dieta y el activity.10 física * modificación de la dieta: & bull; & ensp; consultar el guía proporciona a través de la Salud Canadá y rsquo; s y ldquo; El comer bien con Canadá y rsquo; s Guía de Alimentos y rdquo; que pueden ser personalizados por edad y gender.11 & bull; & ensp; Ser consciente de servir size.12 & bull; & ensp; Mantener un diario de alimentos para que pueda controlar sus opciones de alimentos y cantidades & bull; & ensp; planificar sus comidas y coordinar las compras de comestibles & bull; ensp y, unirse a un programa de pérdida de peso después de la consulta con un profesional de la salud. Contratar a un dietista para establecer planes de comidas y goals.13 & bull; & ensp; Evite las dietas de moda (recuerde el dicho y ldquo; si es demasiado bueno para ser verdad, probablemente lo es y rdquo;) guía * Incorporar la actividad física regular: 14 & bull; & ensp; Las directrices de actividad física canadienses proporcionan directrices basadas en la evidencia para la promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas con la edad los niveles adecuados de actividad física. Estas directrices son específicos para 5 diferentes etapas de la vida: los adultos de edad 18-64 años y mayores de 64 años, así como las edades más jóvenes (0-4 años, 5-11 años y 12-17 años de edad) guía & ndash; acumular 150 minutos de actividad física aeróbica de moderada a vigorosa intensidad por semana, en sesiones de 10 minutos o más (unos ejemplos: caminar a paso ligero, andar en bicicleta, trotar, nadar, esquí de fondo) guía y ndash; realizar actividades de fortalecimiento óseo muscular y el uso de los principales grupos musculares al menos 2 veces por semana & bull;. Y ensp; Averiguar lo que funciona con su estilo de vida y etapa de la vida. es decir, membresía de un gimnasio /club, la creación de una casa-gimnasio, actividades al aire libre. Considere contratar a un entrenador personal, encontrar un compañero de entrenamiento o de grupo, actividades para hacer con la familia & bull;. Y ensp; Encontrar un programa de actividades que le va a gustar, que hará que sea más fácil de mantener con el programa en el largo term.OH 1Centro para la salud ósea y muscular, Facultad de Ciencias Aplicadas de la Salud, Universidad de Brock, 500 Glenridge Avenue, WC262, St. Catharines, Ontario, Canadá, L2S 3A1. Teléfono: 905 688 5550 X3024, Fax: 905 688 8364 [email protected] 2Reconstructive Periodoncia y Cirugía de Implantes, 165 Highway 20 West, Suite, Fonthill, Ontario, Canadá L0S 1E5 . 3Staff Periodoncia, Cataratas del Sistema de Salud de teléfono: 905 892 0800, Fax: 905 892 0005 [email protected] Oral salud dará a este artículo original Referencias 1. y ensp; medidas de salud canadiense Encuesta:. prevalencia de obesidad en adultos en Canadá y los Estados Unidos (consultado el 27 de agosto de de 2012). http://www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/110302/dq110302c-eng.htm 2. 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La obesidad es un factor de riesgo para DiseaseFindings periodontales de estudios prospectivos han proporcionado algunas de las pruebas más sólidas relaciona la obesidad y la enfermedad periodontal. En estos estudios, los sujetos no tenían la enfermedad periodontal en el momento de la inscripción en el estudio. Un estudio prospectivo de 5 años demostró que tanto los hombres como las mujeres con un IMC superior a 30, independientemente de la condición de fumador o diabetes, tenían un mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal que los individuos con peso.2 cuerpo sano Por otra parte, incluso las mujeres con sobrepeso (IMC = 25 -29.9, Tabla 1) tenían un mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal que las mujeres con peso saludable, 2 identificación que incluso un IMC más alto que no se clasifica como y ldquo; obesos y rdquo; También aumenta el riesgo de la enfermedad periodontal. El profesional de salud estudio de seguimiento, también un estudio prospectivo sino que incluía sólo los hombres, mostraron que los hombres clasifican como y ldquo; obesos y rdquo; por el IMC, WC o RHO estaban en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal durante el período de seguimiento que los varones con IMC saludable, WC o WHR.3 Por otra parte, este estudio mostró tendencias significativas para mayores ocurrencias de la enfermedad periodontal con el aumento del IMC, WC y WHR.3 que estas relaciones persistieron en sujetos no diabéticos y los no fumadores apoya firmemente el papel de la obesidad en el desarrollo de la enfermedad periodontal
< p> 12. y ensp; Trate de mantener un peso saludable: Mantenga un ojo en tamaño de la porción. Departamento de EE.UU. de Salud y Servicios Humanos, Institutos Nacionales de Salud. (Consultado el 27 de agosto de de 2012) http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/PortionSize_ZCard_taggd.pdf