DISEÑO DE PREPARACIÓN PARA COMPOSITIESThe libro de texto definitivo de la restauración de composite aún no se ha escrito. diseños de preparación son un punto de partida común en la técnica clínica antes de que se encontraron otras variables complejas, tales como resina, la colocación, la contracción, y la cura. Este artículo explora los principios, los diseños y la instrumentación revisadas para la preparación de la resina Clase V compuestos y nuevas preparaciones para el tratamiento de incisal y la Cúspide de la punta de deserción.
Este material se extrae de un club de estudio resina compuesta que operan en la isla de Vancouver en la Columbia Británica dirigidos por el autor desde 2004. Un artículo posterior cubrirá Clase II, MODB, y los preparativos en múltiples superficies posteriores complejos.
esmalte y la dentina axiomas Todos nuestros datos sobre la adherencia del esmalte es el corte fresco esmalte bovino facial basado en el laboratorio. Para lograr los megapascales prometidos por estas pruebas, tenemos que duplicar estas condiciones clínicamente. Cinco axiomas de esmalte, si se aplica, crean las condiciones ideales de adherencia del esmalte. Del mismo modo, cinco axiomas de la dentina de matriz de disco interno de preparación. Estos suplementos clásicos GV Black cavidad principios de diseño
La importancia de ETCH:. La importancia del grabado como una variable deben ser discutidos antes de considerar estos axiomas. esmalte grabado, adecuadamente realizado, aumenta el área de superficie de 1000 a 2000 ciento.1 grabado dentina coronal está muy por detrás, de 250 a 400%. Dentro del conducto radicular, intracanal aumento de la superficie de la dentina después de ataque varía de 150% a 250%, dependiendo de la profundidad del canal y la edad del root.2 Sin embargo, estos aumentos teóricos dependen de ataque químico adecuado. Etchants utilizados en Total Etch Technique (protocolos etch-y-enjuague) varían ampliamente en la Tabla efficacy.3 1 ilustra que una variación de diez veces en la eficacia existe en reactivos de ataque comerciales. Tenga en cuenta que el ácido fosfórico líquido 37% sigue siendo superior a la mayoría de los geles.
adhesivos autograbantes muestran igualmente amplia variación en el pH y grabado del esmalte efficacy.4 Así, incluso las preparaciones ideales tendrán un bajo rendimiento si el grabado ácido, ya sea por separado o incorporado en el adhesivo, es inferior a criterios. Al ser un parámetro invisible, la importancia de ataque químico a la longevidad a menudo se pasa por alto, pero la técnica de resina es, por desgracia sí complejo y exigente.
1. ESMALTE AXIOM # 1: CUT ENAMELThe superficie externa siempre fresco de los dientes naturales es una capa remineralizado, altamente fluorada con un promedio de 10 micrones de thickness.1 Esta capa resiste el grabado, sobre todo porque las cremas dentales fluoradas han alcanzado un uso generalizado. Por lo tanto, como principio fundamental en todo el diseño de la preparación, que debe ser eliminado.
Lo que no se entiende ampliamente es que los cristales del esmalte de reparación de esta capa de esmalte también tienen ningún remineralizar varilla structure.5 está desorganizada, que se genera a partir de salivales constituyentes, y no es coherente con los prismas del esmalte subyacentes. Si nos fianza para remineralizar el esmalte, nos enfrentamos a una desconexión estructural subyacente de grabado del esmalte esmalte de varilla ends.5Optimum de extremo de barra aumenta el área de superficie de diez a 20 veces y penetra hasta el 20 microns.1 adherencia estable, coherente depende de sujeción de varilla estos termina
preferencias del operador y la oportunidad clínicos determinarán si se pueden usar fresas rotativas, instrumentación ultrasónica, o abrasión de aire luz:.. todas son eficaces en la eliminación de este 10 micras capa de esmalte remineralizado
"Prep restauraciones -menos ", es decir, el esmalte sin tocar por el operador, por desgracia se categóricamente ser inferior en la retención y sellado por esta razón. La preservación de diez micras de la estructura del diente en el nombre del conservadurismo es de diseño fuera de lugar y errónea.
2. ESMALTE AXIOM # 2: SIEMPRE ENLACE ROD-ENDSThis la resistencia de las vainas de la barra a la disolución ácida, en virtud de la disposición de la red cristalina de hidroxiapatita es la manera natural de limitar la propagación lateral de la caries. técnica de resina debe adaptarse a este biológica "dado". grabado ácido avanza dos veces más rápido en el extremo de la barra como en la varilla sides.5 Por lo tanto, para maximizar el área de unión efectiva en todos los diseños de preparación, después de eliminar la capa de re-mineralización, se debe exponer a cabezas de articulación o bien perpendicularmente sobre superficies planas de esmalte, o por un bisel que expone varilla termina oblicuamente. Esto se representa esquemáticamente en la Fig. 1 y Fig. 2. Cuando este criterio de diseño se cumple, dobles, dobles de disolución de ácido penetración de la resina, y dobles de adhesión.
G.V. márgenes de amalgama negras en 90 grados con respecto a los márgenes cavosuperficial (a tope) no exponen varilla-ends, sólo lados de la barra. márgenes oclusales, sin embargo, cuando se inclina el esmalte en sí, están biselados intrínseca en la clase convencional I y II preparados.
Un agente de unión típicamente la entrega de 35 MPa en el laboratorio clínico para declina 17.5MPa cuando se aparearon a una de 90 grados margen trasero, donde termina barras no están expuestos. Además de ser menos retentiva, un margen trasero puede fallar de dos maneras en la polimerización:
1. Y ensp; resina adhesiva Fallo: La restauración se separa del margen trasero bajo grabada durante la polimerización; línea blanca presenta inicialmente, y posteriormente la microfiltración se desarrolla. Esto puede evolucionar a la línea marrón o cualquier otra mancha marginal
2. Y ensp; cohesivo esmalte Fallo:. La restauración se adhiere al esmalte inmediata, pero debido a la contracción no se disipa en varias varillas, la tensión se concentra a lo largo de un único plano de varillas. Cuando esta tensión excede la cohesión inter-vaina, esmalte y lsquo; cáscaras "entre las vainas de barra contiguas. Esto puede ser visible inmediatamente después de la colocación como línea blanca, y /o puede evolucionar también a la línea marrón. Esto se ilustra esquemáticamente en la Fig. 3
Los dos modos de fallo fallan estéticamente, y también corren el riesgo de caries recurrentes o pérdida de la restauración. Un margen biselado supera estos riesgos.
3. ESMALTE AXIOM # 3: SIEMPRE A BEVELDefinition de un bisel: bisel Un compuesto se define como una divergencia continua y oblicua de la UDE. El ángulo está incluido entre una línea de base A, situado paralelamente a las varillas de esmalte, y se corta la línea B, el plano del bisel. Higo. 4 ilustra el bisel en un margen de zapatos lingual en un incisivo superior.
Este concepto es distinto de un bisel parcial, propuesto por algunos autores y se enseña en algunas escuelas dentales, colocado en el último momento, cerca de la cavosuperficial en un margen que es todavía principalmente 90 grados. Por las razones antes citadas histológicos, prismas del esmalte se seccionan mejor manera continua desde el DEJ a la cavosuperficial.
4. ESMALTE AXIOM # 4: EXTENSIÓN DE MARGEN DE ESPESOR A prolongar la vida útil La tasa de desgaste clínico de los dientes en función oclusal difiere de un paciente a otro, pero la investigación indica una tasa promedio de 30 micras por año.6 Por lo tanto, un espesor oclusal de un milímetro de esmalte se puede esperar que soportar unos 33 años. Como somos apenas 20 años en la era de la restauración de resina, la vida útil máxima de las restauraciones de resina sigue siendo una conjetura. Sin embargo, si el esmalte está a menos de medio milímetro de espesor, sobre todo en las zonas de desgaste, servicio de clínica puede finalizar antes de tiempo por abordar a través de cualquiera de resina o esmalte en la dentina. Ver Figs. 5 y 6. La dureza Brinnell de esmalte es 9,8, mientras que la de la mayoría de las resinas híbridas es de aproximadamente 8,5, y la dentina, 6.8. La escala Brinnell, siendo logarítmica, significa que el desgaste de la dentina expuesta puede ser 1000 veces mayor que el esmalte. Sustitución de la dentina expuesta con híbrido resina aumenta la dureza casi 100 veces. Mientras que la investigación muestra que las resinas actuales suelen llevar a tasas más rápidamente que el esmalte, siguen siendo casi diez veces más suave. En consecuencia, la prudencia clínica se indica en lugares al desgaste propenso: contornos deben extenderse para llegar a un espesor de esmalte más útil de 1 mm, por lo que el desgaste no penetrará a través del esmalte antes de tiempo. A menudo, esto puede invocar solamente una menor extensión más allá de una faceta de desgaste, por ejemplo.
# 5. También se pueden requerir EXTENSIÓN DE MARGEN PARA RESISTIR extensión Margen contracción es de participar esmalte más grueso, es decir, para proporcionar suficientes ROD-extremos biselados para disipar las fuerzas de contracción: Esmalte AXIOM # 5. esmalte muy delgadas que rodean grandes masas de resina pueden sufrir daños contracción, en la forma de agrietamiento o fallo cohesivo marginal, si esto no se ha implementado. Extensión a participar esmalte más grueso hace que las líneas de acabado más robusto. Ver Fig. 7.
ELECCIONES QUE Ranura: BISEL es el mejor? biseles largos, es decir. 60 grados o más, se aceptan como método de búsqueda de resinas estéticamente a la estructura del diente. En combinación con resinas adecuadas, biseles largos sí producen con éxito márgenes invisibles, y también cumplen con los axiomas de esmalte anteriores, siendo recién cortadas y exponiendo ROD-extremos. Igualmente, biseles 45 grados, una vez considerados ideales desde el principio de la era compuesto, también cumplen con estos criterios. Pero estos dos extensos biseles son clínicamente más destructivo de lo deseable desde la perspectiva de Odontología Mínimamente Invasiva. Pero si es una resina opaca, ya que muchas resinas posteriores son, biseles largos no mejoran los cosméticos. Además, en algunos lugares de baja visibilidad, como cúspides molares mandibulares lingual shoed, la prominencia estética es tan baja que un largo bisel es inútil excepto para el más exigente de los pacientes.
La literatura ofrece evidencia limitada guiar el menor límite de biseles para márgenes funcionales. ¿Cuál es el menor de bisel que se exponga lo suficientemente Cabeza de rótula mientras que sacrificar la estructura de los dientes por lo menos? Con el tiempo, en nuestro club estudio, la búsqueda de la menor cantidad de bisel que todavía era fiable, la conclusión clínica de manifiesto que un ligero bisel, menos de diez grados, era estable y, a menudo, muy estético. Por ejemplo, la Fig. La figura 8 ilustra los resultados de cinco años de cuatro lesiones de abrasión de clase V preparados con un bisel oclusal de menos de 10 grados. La resina, Tokuyama Estelite Sigma A3.5, A3.5 se superpone a Danville Starflow coloca una fina capa sobre la dentina sin teñir ya lo largo de la cavosuperficial gingival. El éxito de este bisel de menor importancia se debe a metamerismo de la resina. Cuando la alta estética se derivan de la resina, no la preparación, biseles mínimos pueden ser tanto funcional y estético. Otro de los casos, la Fig. 9 ilustra resultados similares con 3M ESPE Filtek Supreme Plus Cuerpo A3.5 sobre Danville Starflow A3.5. En estos casos, el bisel se agranda la huella facial por sólo una décima de milímetro, en relación con un margen de extremo, y se acopla aproximadamente 20 cabezas de articulación de este modo. ¿Cómo se calcula?
Geometría CUMPLE HISTOLOGYEnamel se compone de 30.000 a 40.000 prismas del esmalte por milímetro cuadrado de diente1 El número de barras en un milímetro lineal de esmalte se encuentra tomando la raíz cuadrada de 30.000 y 40.000 , es decir, 173 a 200 barras por milímetro, Fig. 10. Por lo tanto, cuando un bisel elimina una décima de milímetro en el cavosuperficial, aproximadamente 20 prismas de esmalte se seccionan. Para calcular el ángulo del bisel, se requiere la función tangente del bisel. De la Tabla 2, un bisel de 6 grados, cuya tangente es 0,10, corta décima de milímetro en el cavosuperficial (suponiendo un espesor de esmalte de 1 mm.) Un bisel once grados, cuya tangente es 0,19, se aproxima a una pérdida cavosuperficial simplemente en virtud de dos décimas de milímetro, es decir, 38 varillas.
club de estudio, los márgenes del esmalte predecibles y estables se han conseguido utilizando clínicamente biseles entre 6 y 11 grados- es decir, un aumento cavosuperficial de la huella de un solo a dos décimas de milímetro, en el supuesto de 1 mm de espesor del esmalte. Esto se ha convertido en el diseño conceptual de un bisel mínimo en el centro de nuestra técnica de estudio. mezcla estética con su bisel depende en gran medida de propiedades de la resina, pero es evidente que puede ser excelente, figuras. 8, 9. El volumen de casos clínicos incluye muchos miles de restauraciones, y un lapso de tiempo más allá de una década. estudios de microfiltración son ahora un paso esencial para la validación de la libertad de defectos clínica rutinaria visto con este bisel.
Contrasta esto con un bisel de 45 grados, considerado ideal para un margen oclusal Clase V en el comienzo de la era de material compuesto. 1 la tangente de 45 grados- un isósceles de triángulo es 1,0, lo que implica un aumento en la huella de esmalte de 1 milímetro, que corta transversalmente 200 varillas. En diez veces mayor pérdida de esmalte, esto parece ser un precio muy alto y clínicamente evitables que pagar.
MÍNIMO DE BISEL INSTRUMENTATIONIn club de estudio, una variedad de fresas de forma experimental se utilizaron para preparar biseles mínimos, pero ahora se ha asentado la instrumentación de tres fresas. Si se necesita un bisel muy ligero sobre la estructura fina, se utiliza un castor Trucut 7902 llama perfil de fresa. Su pequeño diámetro dicta que no va a superar fácilmente las irregularidades y unificar el cavosuperficial en una línea de acabado lineal limpio. Sin embargo, se preparará extensiones menores con eficacia y de forma conservadora.
Cuando se necesita la unificación de las irregularidades, una fresa de acabado de bala de nariz 7406 12- estriado Beaver Trucut se utiliza en lugar Fig. 11. Después de paredes de la cavidad se cortan con una fresa de fisura a los márgenes de tope, la fresa de 7406 se utiliza para avión y biselar los cavosuperficial. preparaciones más pequeñas pueden requerir otra fresa, la Brasseler 7404. Tenga en cuenta que es en forma de huevo y el vástago no está chapada en oro, convenientemente distinguiéndola en Bur los ajustes desde el oro de vástagos 7406.
Estos son aplicaciones inusuales para estas fresas, que más a menudo se utilizan para dar forma y acabado. Pero las fresas 7406/7404 tienen grandes diámetros y 12 cuchillas del rastrillo bajos no agresiva, que sin problemas esmalte avión, unifican irregularidades marginales generados por las fresas operativas típicas de menor diámetro y Bisel simultáneamente el cavosuperficial. Tenga en cuenta que la forma de estas fresas varían según el fabricante. El castor Trucut 7406 tiene lados paralelos en su perfil superior que bisel de esmalte simplemente inclinando la pieza de mano. La mayoría de los otros 7406 son perfiles en forma de huevo y socavarán el esmalte más allá de la altura del contorno de la fresa. El Brasseler 7404, además de su distinción visual, tiene un diámetro menor y mayor cono de la nariz que el equivalente del castor Trucut 7404. Su aplicación es de poca profundidad, las preparaciones de menor tamaño con el esmalte perímetro delgada. Esto disminuye la penetración sp axial que su forma de huevo socavar no entran en juego.
En una forma controlada ambos 7406 y 7404 establecen fresas de biseles que dependen principalmente de la profundidad de penetración de la fresa. En ambos casos el cono produce un bisel más generoso en el esmalte superficial. Esta correlación beneficiosa expone y se involucra un mayor número de cabezas de articulación para disipar las fuerzas de contracción cuando la periferia del esmalte es delgado. Para ilustrar el uso de la 7406 sobre la preparación de superficies planas, se describirá la secuencia de preparación para una Clase V, donde el espesor del esmalte es típicamente de 1 mm en el margen oclusal, y menos en los ángulos de la línea
ilustración.; Clase V PREP: esquema inicial para una preparación de la clase V se desarrolla con una fresa de 330 FG. La porción dentada 1.8 mm de la fresa de guía a la penetración axial y por lo tanto evita la tala excesiva axial. Su pequeño diámetro (0.78mm) confiere delicadeza, tacto suave, buena retroalimentación táctil, y la eliminación conservadora. Sin embargo, debido a su forma cónica inversa, todos los márgenes serán ligeramente rebajada después de que se estableció forma de esquema. Para corregir esto, el 7406 se coloca en la preparación de la cavidad a noventa grados a la pared axial y se recorre todo el perímetro, Fig. 12. En los márgenes del esmalte de espesor, que se mantiene en un ángulo que biseles el esmalte ligeramente de uno a dos décimas de milímetro - 6 a 11 grados. En el esmalte más delgada, la puesta a punto de la fresa de bisel aumenta automáticamente a medida que disminuye la penetración de la fresa. En todos los márgenes, y en el margen gingival, incluso si en el cemento, un margen más limpias resultados de irregularidades de cepillado típicamente queda después de la 330 fresa. Higo. 13 En las pequeñas preparaciones, la más pequeña fresa de 7404 es más adecuado, Fig. 14.
A medida que se avanza en todo el perímetro de preparación, esta fresa se desarrolla la línea externa ángulos con un radio más generoso. submarginales deficiencias en la colocación son por lo tanto menos probable, ya que la colocación se mejora mediante la Hoja de ángulos generosamente redondeadas a un radio. Estos también mejor acabado en material compuesto en comparación con los ángulos de línea redondeadas a un radio herméticamente. Por último, ángulos redondeados línea externa tienen una apariencia más estética.
El margen oclusal resultante es agudo. Dicho margen es más fácil de localizar y acabar de un margen de bisel largo, debido a que se encontró un acabado de punto final más definitivo. espesor de resina consistente en el margen oclusal es más estable clínicamente que biseles largos, que son propensos a astillarse y desigual al desgaste, especialmente si las fuerzas abfracción están presentes. Higo. 15
Uno puede preguntarse, por qué no usar un diámetro grande instrumento de cono operativo, como por ejemplo 700 o 1170 de la familia, que ya están a 7 grados cónica, es decir, muy cerca del resultado deseado. Esta fue nuestra elección inicial en el club de estudio, pero las fresas operativos tienen seis hojas con el rastrillo más agresivo cuchilla, un diámetro más pequeño, y las cualidades de corte final. Por lo tanto, la tala excesiva, tanto en profundidad y la extensión axial forma de esquema puede ocurrir rápidamente con una fresa cónica operativo de gran diámetro. Un diamante bien puede superar este inconveniente, pero deja un margen microscópicamente irregular, lo que es más difícil de sellar. El carburo de bulletform 7406 es menos agresivo y no apreciable de fin de corte, y, con un 1,8 mm. de diámetro, unifica más eficazmente las irregularidades marginales a una línea afilada. Fresas grandes operativos de diámetro similar, como una fresa de 1172, a 1,6 mm, requieren control del operador extraordinaria para estar seguro.
La bala-formulario de forma convergente del 7406 aumenta automáticamente bisel en preparaciones superficiales, que no puede ser dicho de fresas cónicas operativas. Para una fresa cónica operativo para lograr el mismo efecto, la pieza de mano tiene que ser inclinada progresivamente a medida que la profundidad axial disminuye. Esto puede ser difícil en ergonómicamente bucal apretado y pasillos linguales. La simplicidad de caminar por la fresa de 7406 alrededor de la periferia del esmalte, a 90 grados a la cavosuperficial, y dejando que la forma de fresa de lograr el bisel, de acuerdo con la profundidad axial de la preparación, sin la preocupación por axial sobre-penetración, es una conveniencia bienvenida a el operador. Por último, en muchas oficinas, bala y el huevo de forma fresas se utilizan para el acabado y dar forma, y aún con la marginación representa eficiente y múltiple instrumentación de propósito.
mejores estética CLASE V ESQUEMA FORMThe resultarán si el oclusal el margen es perpendicular al eje mayor del diente bucal mediano, y si los ángulos de la línea de la preparación son criados en una suave curva en forma de esquema "smiley". Nuestra experiencia del club estudio ha sido que el margen gingival muestra la mejor resistencia a la re-descomposición si se coloca un medio milímetro por debajo del tejido gingival en la "zona de protección de caries". El uso de hilo de retracción que contiene epinefrina asegura esta relación al tejido si el margen gingival se prepara exactamente a la línea de tejido retraído. Cuando el tejido se recupera después de la operación, la encía cubre el margen gingival restaurado. Un alto brillo, de bajo ángulo de salida, el margen de precisión acabada sin voladizo o deficiencia son esenciales. También los métodos de acabado no deben violar el epitelio de unión, ya que puede producirse una recesión, levantando con eficacia el margen después de la operación fuera del surco.
GRUESO ENAMELWhile un bisel de 6 a 11 grados genera una forma de esquema estable durante la mayor parte del esmalte cavosuperficial márgenes del esmalte de un milímetro de espesor, en el esmalte más grueso (& gt; 1 mm), en menor bisel posiblemente podría involucrar el limitado número requerido de rOD-extremos. Sin embargo, distinguir clínicamente entre los biseles de esmalte grueso de 6 grados en comparación con quizás 3 grados se vuelve bastante discutible
caninos:. CERCA la cúspide TIP-GNARLED ESMALTE A medida que se acercaba consejos caninos, la orientación de los prismas del esmalte menudo se vuelve irregular. El término "nudoso esmalte" se aplica a esta característica histológica. 7
En el centro de estudio, hemos encontrado que la duración clínica en una punta de la cúspide cargado exhibiendo esmalte friable se mejora si el bisel es generoso, produciendo una forma interna en forma de embudo que en la Fig. 16, utilizando el 7406 o 7404 fresa para ampliar el margen de resina allá de la zona del esmalte nudoso, figuras. 17,18,19
molares y premolares -. CUSP /OCLUSAL ATRICIÓN DEFECTSOcclusal defectos relacionados con el desgaste por frotamiento de los molares y premolares se ven a menudo en los dientes posteriores en planos inclinados cerca puntas de las cúspides, Fig. 20. Esta entidad clínica, común incluso en pacientes jóvenes, ahora se atribuye a la erosión ácido como un co-factor, además de exceso de cargas oclusales. Esta etiología requiere eliminar la exposición de la dentina a la disolución ácida y restaurar el defecto del esmalte de oclusión total. Tales defectos restaurar mal con una preparación fisura-bur solo. Probablemente debido a la presencia de esmalte nudoso, es más exitosa con una preparación similar al diseño de arriba para las extremidades caninos. Para aumentar la vida útil y la retención, la preparación inicial se profundiza en la dentina con una fresa de 330, y se amplió hasta que se logre el esmalte de espesor suficiente. Si una forma de embudo se considera demasiado destructiva, la superficie oclusal sub-chorro de arena puede ser en la forma ya generado por la oclusión (recién cortado), y el esmalte superpuesta (enlazado-end) con resina.
SELECCIÓN DE RESINA de la deserción y defectos en OCLUSAL cúspides y canino TIPS INCISAL es fundamental para estas restauraciones que una pequeña partícula, resina fluida con buenas propiedades de desgaste y baja contracción ser seleccionados. La mayoría de las resinas se pueden mejorar la fluidez calentando con calentadores compuestos, tales como los fabricados por AdDent Fig. 21, o HNI, o en el microondas la Compule o jeringa. Los efectos del calentamiento son todos en una dirección positiva: mayor dureza, curado más rápido, más alto foto-conversión y más delgada oxi y tímida; capa gen inhibido toda result.8 frecuente de recalentamiento se ha demostrado que no tienen ningún efecto sobre la vida de resina en jeringa o compule.8
algunos fabricantes han promovido el uso de materiales fluidos para estas restauraciones, mostrando razonable in vitro tasas de desgaste, pero esto no ha sido validado clínicamente. En general, una mayor carga de partículas en general se correlaciona con una mayor duración. carga de relleno es por lo general al menos 20% mayor en los híbridos con respecto a fluidos. tolerancia a las contracciones en estas preparaciones factor C elevado no es deseable, y la contracción de polimerización es nominalmente más elevado en polvos sueltos, con un promedio de más del 4 por ciento. tensión de rotura a la estructura dental puede ser compensado en cierta medida en fluidos por un menor módulo de flexión, y por formulations.9 patentada Sin embargo, la reducción de módulo imparte una pena de estructural, a saber., la reducción de la rigidez en el apoyo del perímetro esmalte frágil. Excelentes resinas finales con menos de 2 por ciento de contracción y el módulo se acerca dentina están disponibles. El calentamiento de estas resinas aumenta la plasticidad y capacidad de adaptación a las pequeñas restauraciones, Fig. 22, la reducción de fallas en la colocación de la misma facilidad que con el fluido. Por estas razones, hybids calentadas son generalmente preferibles a fluidos. restauraciones fisurotomía parecida soportan mejor con los híbridos con calefacción en lugar de productos fluidos, utilizando adecuadamente los pequeños condensadores para asegurar la correcta adaptación
DENTINA cinco axiomas:. OPTIMIZACIÓN DENTINA ADHESIONThe aspecto dentina de los preparativos ofrece menos posibilidades de elegir al operador que el cavosuperficial, siendo conducido por caries, las consideraciones de acceso, requisitos de visualización, las dimensiones de la instrumentación, la colocación propiedades de las resinas manejo y otros factores de técnica
Decapado dentina aumenta mucho menos en la zona que el esmalte:. Sólo 150% y 400%, dependiendo en el sitio. dentina externa, que comprende 4 túbulos por ciento, puede ganar el 400% de la superficie de la corrosión. Cerca-pulpar de la dentina, que comprende 80% túbulos, gana mucho menos. Dentro de los conductos radiculares, intracanal aumenta la superficie de la dentina A partir de 150% a 250%, dependiendo de la profundidad del canal y la edad del root.3
DENTINA AXIOM # 1: Siempre fresco cortar o AIR - ABRADEDThis elimina la biopelícula, etch- dentina fluorada resistente, y surfaces.10 esclerótica hiper-mineralizado al igual que con el esmalte, sea necesaria la retirada de tan sólo unas micras
dENTINA AXIOM # 2:. forma redondeada, el estrés TORRETAS línea interna ángulos redondeados: Las transiciones de un plano a otro deben ser redondeados. El estrés de viajar dentro de la resina, como agua que fluye, no debe cambiar bruscamente la dirección sobre la forma interna agudo. Esto se compara con la turbulencia de una corriente que fluye sobre y alrededor de rocas: suave, el flujo laminar es preferible. En un incisivo inferior lingual-fractura, la overlayonto la superficie lingual de una preparación mandibular lingual-incisal se redondea. Esta transición de la resistencia lingual contrafuerte sin problemas en la cola de milano dentina. Figs. 23-27
Eliminación de elevadores de tensión:. Forma interna punzantes, como se ve después de la fractura de dientes, Fig. 22, debe ser eliminada.
Este principio estructural es ampliamente galardonado en diversas aplicaciones de ingeniería, desde latas de refresco a las alas del avión. ¿Dónde va a una soda pop-tapa puede abrir? - A lo largo de la línea marcada en todo el anillo de elevación. Comparativamente, en los aviones, una pequeña incisión en la sustitución del panel mandatos superficie del ala. Cualquier falla en una superficie continua se convierte en un eje alrededor del cual repetir la flexión se lleva a cabo, lo que lleva a la fatiga localizada y la falla del material. A medida que el módulo de flexión de la mayoría de las resinas actuales es de 8 a 14 gigapascales, en comparación con el módulo de flexión de la dentina, 14 a 22 gigapascales, y la del esmalte, 80GPa, y la resina es el elemento más fluido en las interacciones diente /resina. Debido a que la resistencia a la flexión de la mayoría de los híbridos varía de 85 a 170 megapascales, en comparación con la dentina a 220 MPa, la resina será el elemento móvil de la mayoría. Siendo el más débil de la capacidad de carga, es probable que el primero en fallar, y fractura iniciará en torno a una forma interna aguda
DENTINA AXIOM # 3:. Profundidad consistente PARA AESTHETICSWhen tratamiento de superficies visibles, la penetración constante a lo largo del superficie incisal conduce a la estética consistentes. Al igual que en la cerámica de laboratorio, materiales directos necesitan espacio para el desarrollo de la estética. En la dentina externa, la invasión de la pulpa no es una preocupación, pero la estructura del diente manchado necesita profundidad de resina que recubre que se oculta con eficacia. Figs. 28-36 ilustran preparaciones maxilares Linguo-incisal Siguiendo este principio
DENTINA AXIOM # 4:. PROFUNDIDAD suficientes para aceptar cargas en estructuras tales como una viga, la fuerza aumenta con el cuadrado de la profundidad. restauraciones superficiales que reciben las cargas medibles, por ejemplo, restauraciones maxilares inciso-lingual, pueden fallar en el margen lingual resina de esmalte debido a la profundidad insuficiente. Aquí es donde la tensión entre la compresión lingual y la fuerza cortante de flexión en la cola de milano se encuentran. Una ruta de material en la preparación debe ser proporcionado, de suficiente profundidad y volumen, a través del cual estas cepas pueden viajar y resolver. La experiencia clínica y el juicio informa a la necesidad espacial a partir de un caso a otro, de acuerdo con la resina seleccionada. Dado que el rendimiento varía con el cuadrado, pequeños aumentos en el tamaño pueden pagar grandes dividendos. El parámetro de resistencia a la flexión gobierna resultados en gran medida, y varía de 85 a 172 megapascales, es decir, más de 200%, en resinas híbridas y nano-híbrido. Por lo tanto, los diferentes resultados se verán en preparaciones similares si se colocan diferentes resinas
DENTINA AXIOM # 5:. MECÁNICAMENTE EFICAZ La adhesión a la dentina ENCLAVAMIENTOS generalmente disminuye con el tiempo, por lo que las características macro-retentiva eficaces, tales como colas de milano y paralelo o las paredes convergentes pueden complementar la adherencia y mejorar la durabilidad. Los enclavamientos mecánicos mejorar la transferencia de esfuerzos de la dentina a la restauración y reducen la fatiga cíclica en la interfase adhesivo a medida que envejece. Un claro ejemplo de la forma ahorradores de la unión se ve en la preparación incisal sencilla prototípico, figuras. 37-39, hecho a una profundidad de 1 mm. con una fresa FG 330.
club de estudio CONCLUSIONOur ha encontrado que los principios anteriores aseguran una vida larga y clínica servicio sin problemas de una manera que podría haber parecido imposibles a principios de la era adhesiva. Por ejemplo, más de 3000 restauraciones de dientes incisivos en varias configuraciones durante un lapso de doce año han sido libres de mantenimiento en la práctica del autor. Estas restauraciones han reducido la tasa de desgaste, la mejora de la cosmética, y ha impedido una ablación adicional esmalte. Un gran número de dentado adultos mayores en la práctica privada ahora necesita este servicio.
Mientras que las preparaciones se pueden estandarizar, los resultados del tratamiento todavía varían enormemente si se utilizan diferentes grabado, adhesivos y resinas. Siendo principalmente invisible e informativamente compleja, reclamaciones de productos están sujetos a la distorsión comercial y la ilusión. confeccionadas en las variables más cruciales tales como el curado, 11,12 y la necesidad de un aislamiento perfecto, continúan haciendo la técnica compuesta una de las zonas más inconsistentes y complejos de la odontología de hoy. OH
Dr. Peter Walford, McGill 1975 FCARDP, las prácticas en las Islas Columbia Británica y mentores del Golfo y conferencias para estudiar los clubes y reuniones dentales a nivel nacional. Contacto en [email protected] Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Y ensp ; Fundamentos de Odontología, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 8.2 y ensp;. Fiber Post, 2002, Ferrari y Scotti, Masson SPA, Milán, Italia pg. 67.3 y ensp;. Fundamentos de la Odontología, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg Tabla 8-3, página 214, y 4. ensp "Etchants clasificados según su potencia desmineralización."; Fundamentos de Odontología, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 221, Tabla 8-4 "La acidez de las diversas soluciones adhesivas." 5. Y ensp; Munechika T, K Suzuki, Nishiyama M, M Ohasi, Horie K, una comparación de las resistencias de la unión a la tracción de las resinas compuestas de secciones longitudinales y transversales del esmalte prismas dientes inhumanas, J Dent4 Res 1984; 63:. 1.079-1.082,6 y ensp; Lambrechts P, M Braem, Vuylsteke-M Wauters, Vanherle G. cuantitativa in vivo desgaste del esmalte humano. J Dent Res 1989; 68:. 1752-1.754,7 y ensp; Fundamentos de Odontología, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg. 2.8 y ensp;. Www.addent.com9 ver y ensp;. Elección para médicos, marzo de 2010 "composites-a base de resina nuevo problema que encoge?" 10. Y ensp; Tay, FR, Pashley DH. Resina de unión a la dentina esclerótica cervical. Una revisión. J Dent 2004; 32: 173 a 196,11 y ensp; Eficacia de halógeno Unidades de fotopolimerización en las oficinas privadas en Toronto El Mowafy, O et al JCDA Sept de 2005 Vol.. 71 n 8.12 y ensp;. Efecto de la reducción de los tiempos de exposición en la microdureza de 10 compuestos de resina curada por alta potencia LED y lámparas de polimerización QHL Precio RBT, Félix CA, Andreou P JCDA marzo de 2006, vol. 72, No 2.
www.peterwalforddentistry.com