En los últimos seis meses he utilizado solamente una banda de matriz una vez, y estoy disfrutando de clase dos y tres restauraciones de clase, más que nunca, gracias a mi máquina CEREC y bloques compuestos paradigma. Me gusta bromear y decirle a la gente que CEREC y yo somos de la misma edad en odontología, ya que la tecnología fue introducida en el mercado de Estados Unidos el año empecé la práctica. Yo no era uno de los primeros en entrar y utilizar la tecnología en 1988, como una cuestión de hecho que no presté mucha atención a pensar, "que nunca va a despegar." Me di cuenta mirando hacia atrás esa parte de mi resistencia provenido de mi miedo a la tecnología. No soy naturalmente inclinados a usar la tecnología y la mayor parte del tiempo siento como todo el mundo es más hábil con sus computadoras, cámaras y iPods que yo.
Finalmente tomó una mirada seria a la tecnología cuando CEREC 3D salió y mi representante Patterson organizó una demostración en la oficina. Yo estaba impresionado por la tecnología, pero la verdad no pude ver cómo funcionaban los números. En ese momento yo no estaba haciendo una cobertura parcial de porcelana unida, estaba cómodo con la GFP para mi cobertura total, y que era el alcance de la tecnología. Varios años más tarde después de salir de la práctica a tiempo completo en la educación, se me dio la oportunidad no sólo para jugar con CEREC, pero al pasar el tiempo con algunos de los expertos entrenadores y utilizar la tecnología con su apoyo. Esto fue hace dos años, y he sido un gran fan, y mi uso del día a día de la tecnología ha seguido creciendo desde entonces. Se wasclear que para mí que el era parte integral de formación y conseguir lo suficientemente cómodos con la tecnología que podría utilizar en pacientes sin tener que preocuparse por echar a perder el horario o el aspecto no estaba segura de lo que estaba haciendo, así que animo a todos con fuerza a comprometerse con su proceso de aprendizaje.
Una de mis aplicaciones favoritas para la tecnología ha estado utilizando bloques compuestos de paradigma para restaurar la clase dos y tres restauraciones clase. A decir verdad también me han conocido el uso de mi máquina y molino de algunas restauraciones de clase uno, pero cuando el tamaño de la restauración es más pequeño que el bebedero incluso ceder y colocar el material compuesto directamente. Las ventajas de la utilización de material compuesto molido en estas situaciones clínicas son fáciles de compartir. Puedo crear contactos de forma fiable en todas las situaciones clínicas se me presenta durante la fase de diseño, personalizar la intensidad del contacto, así como que es una dimensión en tanto bucolingual y la perspectiva oclusal-ginigval. Los días de lucha con bandas matrices y dispositivos de cuña son más para mí. Nunca me preguntaba por qué hay tantas cabinas en las convenciones sobre nuevos sistemas de matriz, es porque el ser capaz de colocar un sistema de matriz, calzar los dientes separados y predecible sabe que tiene un contacto no es una parte de la odontología cotidiana. En vez eliminamos la matriz, terminamos el compuesto, y luego llegar tímidamente para el hilo dental, colocarlo en el contacto, dirigimos nuestra cabeza y contener la respiración como esperamos escuchar que añoraban "snap". Lo que es aún peor son las llamadas telefónicas días o semanas después de la cita donde el paciente informes de embalaje "pollo" entre su nuevo relleno y el diente adyacente!
Esto es una cosa del pasado en mi práctica gracias a la molienda éstos restauraciones. También tengo la facilidad de colocación y acabado. Ya no tengo a la capa en el material compuesto y la luz curar cada capa, se pregunta sobre la densidad de la forma en que estoy condensarlo en contra de la capa anterior. El paradigma bloques eliminan la preocupación de los huecos de la falta de una adecuada condensación o polimerización ineficaz. También tengo toda mi anatomía oclusal de la restauración antes de que el asiento es, reduciendo drásticamente el tiempo de acabado. En mis manos que puedo imagen, diseño, molino y colocar un material compuesto molido en el mismo o menos tiempo a continuación, haciendo una forma convencional, y tengo una restauración superior.
Me preparar el diente como si se va para recibir un material compuesto directa, no me preocupo por sorteo de la restauración, aceptar en el cuadro de interproximal, donde para minimizar la brecha marginal quiero las paredes paralelas o para dibujar. Las zonas retentivas en el cuerpo de la restauración son manejados durante el asiento; como coloco estas restauraciones con composite, no el cemento de resina. Una vez que la preparación se ha completado, me la preparación en polvo, la imagen y entonces estoy listo para diseñar. Para restauraciones más pequeñas, utilizando la característica de diseño Biogeneric del nuevo software 3.8 no es necesario para obtener una impresión virtual de la arcada antagonista o un registro de mordida. A medida que el aumento de tamaño de la restauración voy a conseguir a veces estas imágenes adicionales para reducir el tiempo de ajuste de la oclusión. Mi más compleja molino de restauraciones de resina compuesta de paradigma en 5-6 minutos y luego estamos listos para colocarlos en la boca. Pongo el bebedero en el contacto interproximal, y luego ajustar a la tensión exacta; algunas personas colocan el bebedero en la superficie inferior de la restauración.
Una vez que se establece mi contacto, que el aire desgastar la parte inferior con óxido de aluminio cincuenta micras, y aplicar un agente de acoplamiento como la resina adhesiva de su dentina o Monobond Más. Preparar el diente en mis manos se parece a la aplicación de ácido fosfórico para todos los márgenes del esmalte, esperar 10 segundos, a continuación, que cubre la dentina durante 15 segundos. Una vez que haya enjuagado y secado aplico Gluma como desensibilizante. Me agitar el Gluma en contra de la dentina durante diez segundos. Es importante eliminar el exceso Gluma, así que con una bolita de algodón que seque la preparación de la cavidad y luego se seca contra el babero del paciente hasta que el algodón salga de la preparación sin salir de un círculo en el papel. Tras Gluma aplico adhesivo de grabado total dentina I-Bond. La imprimación de resina y están en una botella, me aplico a la dentina durante 15 segundos, y luego secar al aire durante 10 segundos hasta que la preparación se ve satinada. Dejando el adhesivo sin curar dentina, coloco una VenusFlow, un fluido altamente cargada, en la preparación liberalmente, asegurándose de capa todas las paredes y el suelo de la preparación y colocar la restauración hasta que esté completamente asentada. Sosteniendo la restauración en lugar Ilean todo el exceso de resina, incluyendo el hilo dental. Por último pongo una barrera al oxígeno y luego curar por completo desde todos los lados y ángulos.
Si hay muescas significativos en el cuerpo de la preparación, voy a usar mi material compuesto regulares Venus en lugar de la VenusFlow. I calentar el material compuesto hasta que fluirá fácilmente, y utilizando el mismo procedimiento que el anterior lugar la restauración. Cuando se utiliza material compuesto se calienta He encontrado que es importante desactivar cualquier aspiración de alto volumen que extrae el aire sobre el diente hasta después de la restauración está en su lugar. Si el material compuesto se enfría demasiado rápido, se endurece y no será capaz de obtener el paradigma completamente.
Mi objetivo cuando la resina limpia, es conseguir que todo fuera y no tener cualquier tipo de limpieza que ver con la alta instrumentos o instrumentos de mano -speed. Nunca lo entiendo bastante esta buena, pero puedo acercarme. Me gusta usar un estimulador punta de goma, que mi asistente se limpia con un alcohol de dos en dos, o la punta de micro apresura a limpiar la resina sin curar. Una vez curado completamente utilizo un punto de brownie en una pieza de mano de alta velocidad, funcionamiento a baja velocidad para limpiar el exceso de col y los márgenes. El brownie cortará la resina, pero no el esmalte, y sí es necesario estar utilizando una pieza de mano eléctrico que puede marcar hacia abajo para esto, o que se conviertan en pequeñas granadas. Termino el paradigma con el mismo sistema de pulido que utilizo para compuesta directa, y luego la pasta último paso es de pulido de diamantes en una copa de goma.
Mi experiencia es que el paradigma es hermosa, su transparencia permite que las restauraciones de verdaderamente un camaleón y desaparecen una vez cementada. Si tengo que llevar el valor hacia arriba elijo un composite fluido más reflexivo como Venus Flow. Yo juego con el color del fluido estoy CEMENTACIÓN con al diente, y rara vez, si tengo una preparación subyacente muy oscuro de dentina secundaria o la mancha de amalgama, que aplique una capa delgada de material compuesto directa opaca como un bloque a cabo antes de la formación de polvo y de imagen .
La adición de material compuesto molido ha hecho mi vida más fácil, más agradable la odontología y los resultados clínicamente mejor y más predecible para mis pacientes. ¿Qué más podría pedir? OH
Dr. Lee Ann Brady obtuvo su DMD de la Universidad de Florida, Facultad de Odontología. Ella practica en varios modelos de prácticas restaurativas privadas durante diecisiete años antes de irse a dedicar su tiempo a la enseñanza. Si bien en la práctica privada Dr. Brady enseñó a tiempo parcial en el programa de Santa Fe Community College higiene dental. En enero de 2005, se incorporó al Instituto Pankey como un miembro de la facultad a tiempo completo, y se convirtió en director clínico en 2006. El Dr. Brady unido Lanza La educación como vicepresidente ejecutivo de la educación clínica en septiembre de 2008. Además de sus responsabilidades de enseñanza se mantiene una práctica clínica limitada centró en restauración integral. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.