El primer paso en el camino a la clínica dental "libre de impresión" fue tomada en 1985. Los inventores del sistema CEREC adoptó el siguiente enfoque: la medición intraoral de la cavidad del diente por medio de un sensor de la cámara funciona sobre el principio de desplazamiento de fase; el procesamiento de los datos adquiridos por medio de un software de diseño dedicado; y el cálculo de una restauración CAD /CAM mecanizable. Como resultado, fue posible sustractivamente molino de una restauración de un bloque de cerámica directamente en el sillón. Un avance importante fue la implementación de un CCD de vídeo Fairchild de fabricación estadounidense, que había sido previamente utilizado para adquirir imágenes de satélite topográficas y por lo tanto había estado sometido a restricciones de secreto militar. Acompañado por el examen crítico de los profesionales de la odontología, el escaneado intraoral y extraoral de los dientes y los modelos de dientes se ha convertido en un procedimiento establecido en todo el mundo. Desde el principio, CEREC decidió a favor de secuencias de imágenes individuales, lo que garantiza una nitidez óptima y profundidad de campo. Hoy en día, estas impresiones de un solo diente se puede aumentar por imágenes en ángulo adicionales con el fin de adquirir impresiones de cuadrantes enteras
La ventaja del procedimiento chairside CEREC reside en el hecho de que el dentista controla todo el proceso de fabricación -. Es decir, la impresión intraoral, el proceso de diseño y el proceso de molienda. El dentista también puede influir directamente en los procedimientos de colaboración (por ejemplo, para restauraciones de puentes) que implica una casa o en laboratorio dental externa. No hay factores limitantes en la comunicación, el intercambio de datos o la selección de materiales
LUZ AZUL -. Cruzar el Rubicón
Un hito fue la introducción de la CEREC Bluecam, que emite a corto la luz azul de longitud de onda (470 nm). Esto condujo a un aumento perceptible en la precisión. Además, un sistema de lentes asféricas garantiza que el haz de luz está alineado en paralelo al sensor de luz CCD. Esto aumenta la profundidad de campo, así como la sensibilidad a la luz. El tiempo de exposición para cada imagen 3D se ha reducido a aprox. 100 milisegundos. El tiempo de procesamiento de imágenes secuenciales del mismo modo se ha reducido. Cada imagen se compone de aprox. 500.000 píxeles, lo que garantiza la cartografía muy detallada de la superficie del diente.
Un nuevo método de calibración reduce las distorsiones en los márgenes de la imagen. Esto elimina virtualmente los errores sistemáticos cuando se combinan las imágenes individuales. En experimentos in vitro han demostrado que la CEREC Bluecam alcanza una exactitud de medición de 19 y micro; m, una cifra comparable a la de los escáneres de referencia estacionario de alta resolución. En el caso de las imágenes de cuadrante la desviación media es de 35 y micro;.
M
Una nueva característica adicional es la función de captura automática, controlando la calidad de imagen y provoca la exposición sólo cuando se garantiza la nitidez requerida. Esto proporciona la base para la adquisición de secuencias superpuestas de cuadrantes, así como arcos enteros de la mandíbula. El catálogo de imágenes en 3D muestra las imágenes en el monitor de 14x17mm. El software indica y rechaza las imágenes de mala calidad y combina las imágenes utilizables restantes con el fin de crear un modelo virtual. Imágenes que han sido comprometidos por los rodillos de lana de la lengua, de dique de caucho o de algodón, etc. son reemplazadas automáticamente tan pronto como una mejor imagen vuelve a estar disponible. Alternativamente, las imágenes se recortan con el fin de eliminar las partes que no son utilizables. La insuficiencia de las imágenes se detectan y procesan en consecuencia. La suposición de que la superposición de varias imágenes diferentes conduciría a mayores imprecisiones en el modelo no se ha confirmado en investigaciones científicas. Por medio de imágenes en ángulo adicionales es posible aumentar el número de puntos de medición en superficies muy inclinadas y para detectar áreas debajo de la línea ecuatorial. En particular, el usuario es capaz de visualizar los márgenes de la preparación con más precisión en la zona proximal y por lo tanto crear mejores superficies de contacto en relación con los dientes adyacentes. Es posible adquirir imágenes desde todas las direcciones. Esto significa que prácticamente no hay restricciones en relación con muescas. En el caso de las restauraciones de cuadrante es posible girar las imágenes con el fin de permitir diferentes ángulos de inserción. Esto no da lugar a ninguna pérdida de datos en el margen de la preparación o dentro de la propia preparación.
LA PRÁCTICA DE IMPRESIÓN-libre se ha convertido en una realidad práctica
La precisión y el tamaño de las imágenes individuales, así como la extensión de la solapamientos son factores determinantes. La cantidad de datos "denso" en cada imagen principal y un solapamiento de aprox. 30 por ciento son la base para la creación de un modelo de mandíbula virtual. -imágenes parciales de la mandíbula y la mandíbula enteros de gran tamaño son importantes, sobre todo, por el procedimiento de CEREC Connect. En este caso los datos se transmiten a un centro de producción externo, que a continuación, crea un modelo de resina por medio de un proceso de estereolitografía. Con este fin, el dentista escanea la antagonistas /de mordazas opuestas y registra el terminal de oclusal habitual. Estos datos entonces se retransmite al laboratorio dental junto con toda la demás información necesaria con el fin de completar la restauración (es decir, el margen de la preparación, el color del diente y el material cerámico se especifica). En este sentido, "libre de impresión de" la odontología se ha transformado en una realidad práctica.
Después de que los datos han sido descargados por el laboratorio dental, el odontólogo y el técnico dental en general, consultar entre sí con el fin de especificar los espesores de pared, diseño superficie oclusal, los puntos de contacto y la caracterización de la restauración. Los modelos están montados en un articulador con el fin de simular oclusal terminal. Esto asegura que los contactos defectuosos pueden ser detectados y eliminados inmediatamente. Después de que el diseño de la restauración se ha finalizado, se inicia el proceso de molienda. Utilizando el mismo conjunto de datos al mismo tiempo el dentista puede fresar una restauración temporal sillón (coronas, puentes con hasta cuatro unidades) de un material de polímero. Más puentes temporales complejas se pueden delegar en el laboratorio dental. La experiencia práctica ha demostrado que un modelo digital es suficiente para restauraciones conservadoras como inlays, onlays, coronas parciales y coronas monolíticas. En el caso de las coronas de chapa de madera y puentes, un modelo de corte con sierra es necesaria para el diseño de las superficies oclusales, afinar los contactos con los dientes y antagonistas adyacentes, para ajustar el bit de la oclusión y función, y - por último - para evaluar el ajuste definitivo .
En términos de flujo de trabajo, la odontología libre de impresión ofrece una mayor eficiencia para el dentista, el técnico dental y el paciente. tareas que consumen mucho tiempo han sido eliminados. Por ejemplo, ya no es necesaria la creación de moldes y modelos de yeso, recortar los segmentos de la mandíbula, revelar los márgenes de la preparación, crear sawcuts separadas y encerado de la restauración. Además, el proceso moderno de CAD /CAM ahorra materiales y mano de obra y agiliza los procedimientos de documentación y archivo.
NATURALES superficies oclusales Con
Un hito en el desarrollo de CEREC es la reconstrucción de biogenérico oclusal superficies. El primer paso fue el análisis de miles de superficies de los dientes intactos y la derivación de las fórmulas matemáticas capaces de describir morfologías dentales naturales. Este nuevo enfoque abarca todos los conceptos de diseño oclusales anteriores. El siguiente paso fue describir de origen natural superficies oclusales sobre la base de un pequeño número de parámetros y rasgos. Como resultado de un software de adaptación está en una posición para detectar varias características físicas, tales como las cúspides, fisuras, crestas marginales, laderas de las cúspides y las áreas superficiales más grandes y comparar estas características con un conjunto universal de los dientes humanos. a continuación, se calcula un representante típico de un tipo de diente específico. Una superficie oclusal se desprende que contiene características se repiten con frecuencia, mientras que las características más variables son anuladas. La combinación de los representantes típicos y las desviaciones individuales se designa el "Modelo de dientes Biogeneric". Por primera vez es posible describir matemáticamente una gran proporción de origen natural superficies oclusales.
Como resultado ahora es una propuesta viable para reconstruir un diente que falta mediante el análisis de la morfología del diente adyacente o el antagonista . Los estudios científicos han demostrado que la morfología de la primera molar inferior se puede deducir con precisión a partir de la morfología de la primera molar superior. Las desviaciones en las superficies oclusales están en la región de 180 y micro; m-es decir. son menores que en el caso de modelos de cera creados por los protésicos dentales experimentados. A diferencia de otros conceptos de diseño oclusales, el Modelo de dientes Biogeneric facilita la métrica (es decir, con capacidad para un ordenador) determinación de la superficie del diente que falta. Hay un alto grado de probabilidad de que la reconstrucción coincidirá dentición individual del paciente armoniosamente y funcionalmente. En principio, el diseño de los dientes que faltan se puede deducir de cualquier otro diente de referencia intacta en la boca del paciente. Sin embargo, cuanto mayor es la distancia entre el diente de referencia y la restauración, menor será el grado de correlación. Por ejemplo, los dientes 4 en el maxilar superior suministrará sólo una cantidad limitada de información por diente 7 en la mandíbula inferior. Sin embargo, el factor decisivo es si el software biogenérico identifica el diente de referencia como es típico y luego genera una propuesta de diseño adecuado. Esto mejora la fiabilidad de la propuesta de la reconstrucción y al mismo tiempo facilita un alto grado de automatización. En esta medida, el modelo Biogeneric ofrece ventajas decisivas en comparación con otros conceptos que no están basadas en el conocimiento y la dependencia exclusiva de las bases de datos dentales. OH
Prof. El Dr. Albert Mehl estudió odontología en la Universidad Friedrich-Alexander en Erlangen Nuremberg y calificado como dentista en 1989. Paralelamente a esto obtuvo un grado en la física. En 1992 recibió su doctorado en medicina dental y transferido a la Universidad de Munich. En 1998 fue nombrado para el cargo de Profesor Adjunto de la odontología restauradora, periodoncia y odontología pediátrica. En 2002 se convirtió en catedrático de la odontología restauradora. En 2003 obtuvo el doctorado en Biología Humana. Sus actividades de investigación se centran en las propiedades físicas y mecánicas de los materiales de restauración, con especial referencia a la cerámica y materiales compuestos. Sobre la base de su conocimiento de la física que desarrolló escáneres y software para la fabricación asistida por ordenador de las restauraciones de cerámica sin metal. el trabajo de investigación de Albert Mehl llevó a la optimización de los escáneres de producción industrial. En el marco de varios proyectos de CAD /CAM investigó la morfología funcional y biológica de los dientes naturales y desarrolló un modelo algorítmico para el cálculo de las superficies oclusales específicos para cada paciente. Desde 2008, Mehl se ha empleado en el Departamento de Restauraciones computarizados en la Clínica Universitaria de Zurich por Preventiva Odontología, Periodoncia y Cariología. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.