Experimentar nuestra profesión como enlace doctortechnician es como mirar a través de una ventana única, interdisciplinaria en nuestras profesiones tecnológicas y basadas en relaciones complejas. Esto ha permitido que yo tenga un vistazo íntimo a muchos de los actuales "realidades", tanto en la odontología y la técnica dental. En este viaje he podido hacer muchas observaciones interesantes e identificar algunos de los desafíos que enfrenta nuestra definen interdependientes industries.Without lugar a dudas, estamos en profesiones que requieren un examen cuidadoso y consideración en todo lo que hacemos exigentes. En consecuencia, algunas de mis observaciones pueden parecer un poco crítico a primera vista. Sin embargo, yo les informe con un deseo sincero y apasionado para impactar positivamente en la forma en que practicar la odontología y cómo nos relacionamos unos con otros. Sólo mediante el reconocimiento de la existencia de nuestros retos podemos tener el poder de visualizar, crear y poner en práctica soluciones en coordinación con todo nuestro equipo profesional.
alto oclusión: la participación en la responsabilidad?
Durante el tiempo que he servido como enlace doctortechnician, los médicos han compartido comprensible tanto sus experiencias positivas y negativas en el trabajo con sus laboratorios dentales. Un tema que parece ser una preocupación repetida es la frustración inherente a la entrega de las restauraciones que requieren grandes ajustes oclusales, con una importante pérdida de valioso tiempo correspondiente silla y la elevación de los niveles de estrés. De acuerdo con una encuesta reciente, uno de los problemas médicos más comunes reportados con su trabajo de laboratorio dental fue pobre alta /oclusión. 1 Este es un problema legítimo y sin duda puede ser el resultado de una serie de errores técnicos en el laboratorio. Gran parte del problema, incluso podría estar relacionado con los dispositivos de articulación que nuestros laboratorios seleccionan y utilizan en la creación de restauraciones para nosotros. Este es un tema que merece una mirada más profunda, y vamos a explorar más adelante en este artículo cuando examinamos lo que está pasando dentro de nuestros laboratorios dentales. En cuanto a la alta oclusión, muchos médicos tienden a "corregir" este problema preguntando a sus técnicos dentales para compensar de antemano por cualquier error potencial oclusales. La fabricación de restauraciones de oclusión a menudo se convierte en la solución prescrita. He observado personalmente muchos casos que los técnicos dentales creados con cantidades arbitrarias de espacio visible entre las restauraciones y dientes opuestos en un intento de evitar un ajuste en la cita de estar. Esto también puede ser un técnico de cómo resuelve unilateralmente el problema. Tal vez se hace porque el técnico y /o el médico puede no entender completamente cómo fabricar y entregar restauraciones con las relaciones interoclusales correctas. Por desgracia, los casos fuera de la oclusión son entregados a menudo a pesar del conocimiento de que los dientes (restaurado y se oponen a) potencialmente puede entrar en erupción, la deriva, y /o girar en la falta de armonía funcional. Cuando se le preguntó acerca de este problema, los técnicos dentales nos dicen que a menudo se espera que trabajen con mal ejecutadas, las impresiones de la bandeja de doble arco que se hayan podido utilizar en situaciones contraindicados. A veces, estos casos se presentan con sólo unos pocos dientes en oclusión. registros de mordida, si se toma, por lo general han sido hechas después de que el paciente ha sido anestesiado y trabajado durante varios periodos de tiempo, lo que afecta directamente a la exactitud de la picadura grabado. En consecuencia, los técnicos dentales se encuentran a menudo teniendo su mejor estimación para articular modelos con la relación "correcta". Añadir a esto el impacto que la no tratada (no se diagnostica?) Oclusal patología /falta de armonía neuromuscular puede tener en la tarea de lograr la oclusión con la función apropiada de un simple "articulador", no ajustable (Figura 1). Esto puede complicarse aún más cuando un técnico intenta relacionar partes incompletas de arco dental de un paciente juntos. Las consecuencias de este tipo de enfoque de la atención lleva una pesada carga sobre nuestra profesión económica y psicológica. De acuerdo con la encuesta antes mencionada, 1 73% de los médicos declararon que utilizan 3 a 5 laboratorios dentales; 28% de los encuestados afirmó que han cambiado los laboratorios en los últimos 2 años. De estos médicos, el 66% citó la calidad desigual como un factor. Estas estadísticas son en realidad síntomas de problemas subyacentes técnicos, negocios, y de la relación que más a menudo requieren un enfoque de equipo multinivel de soluciones. Debemos hacer frente a los mitos, malentendidos, y otras barreras que nos están deteniendo se mueva de una manera positiva hacia soluciones viables. Tenemos que minimizar cualquier excusa y volver a descubrir los factores de motivación para la odontología sin concesiones. Demasiadas veces nos fijamos exclusivamente para soluciones técnicas rápidas a nuestros retos. Para iniciar los cambios duraderos en nuestros comportamientos técnicos y de negocio, es prudente para mirar a nuestros sistemas de creencias actuales de entender por qué hacemos lo que hacemos, y por qué no estamos haciendo lo que podríamos hacer. Hace poco escribió artículos sobre el papel de los preparativos precisos e impresiones para ayudar a nuestros técnicos dentales nos dan los mejores posibles en forma, función y estética. 3,4 Si bien estos son aspectos importantes a tener en cuenta, hay otro vitales tema que merece nuestra consideración. ¿Por qué la gran mayoría de los trabajos de restauración en nuestros laboratorios dentales está haciendo con baja tecnología de instrumentación de articulación en un campo de alta tecnología de otro modo cada vez más de la odontología? ¿Por qué casi todos los cara-arcos y articuladores semiajustable que ser almacenados en nuestra escuela fromdental graduación? ¿Cuál es el papel del técnico dental en esto? ¿Por qué debemos cambiar? ¿Cómo? Posiblemente se podría resumir lo que muchos están pensando de esta manera: "Dame un respiro! Es una exageración para empezar a utilizar faciales arcos y articuladores para todos mis casos simples (CO). Esto realmente no se aplica a mí, porque yo estoy haciendo muy bien con mis técnicas actuales. Por otra parte, todo esto es costoso, consume tiempo, y demasiado complicado. " Con el debido respeto, con nuestro énfasis en los últimos años comenzando a volver a centrarse en la importancia de considerar la estética y la función de garantizar la comodidad del paciente y la longevidad de restauración, es crucial que desafiar el status quo se rige por nuestras creencias comunes con respecto al uso o falta de uso, de los sistemas de articulación más precisos. Antes de seguir adelante, vamos a considerar un punto de vista centrado en el paciente. En el mejor de nuestras capacidades y la tecnología disponible debemos completar todo el trabajo dental con corrección funcional, independientemente del número de dientes para ser restored.We todos hemos visto y los pacientes tratados que pertenecen al "mes corona-ofthe-" del club, que tienen restaurada diente por diente individual en la falta de armonía funcional y estético. Imagínese cuán diferente sus resultados podrían haber estado con concedió el tiempo necesario para la planificación de diagnóstico y tratamiento que tenga en cuenta la función, la estética y la longevidad deseada. Piénsalo. Si tuviéramos el paciente, dentro de lo que grado de precisión oclusal y la comodidad nos gustaría ser capaz de funcionar? Que sea un punto a visitar su laboratorio dental en algún momento pronto, si es que aún no lo hace sobre una base regular. Echa un vistazo a los métodos habituales de articulación Ser amable used.What de "articuladores" que percibe en las cacerolas de casos? ¿Son ajustar de manera apropiada al nivel de complejidad de los casos? ¿Cuántas articuladores semiajustable o totalmente ajustables están en uso? Están limpios y completamente funcional? Son los protésicos dentales entrenados en el uso de estos instrumentos? ¿Están siendo utilizados regularmente, o están acumulando polvo en un estante de almacenamiento en el laboratorio? Lo que se encontrará en la gran mayoría de los laboratorios, pequeñas y grandes por igual, está tripletray (de doble arco) de los casos se fabrican habitualmente en diversos sencilla, dispositivos que los fabricantes, técnicos y médicos se refieren como bisagras " articuladores "(Figuras 2 y 3). Estos "articuladores" deberían llamarse más exactamente los dispositivos de retención "el caso en conjunto". ¿Por qué? Debido a que es todos estos dispositivos básicos, con bisagras son capaces de hacer! No pueden replicar algo cercano a los movimientos humanos de las mandíbulas y los dientes. ¿Qué podría ser más irónico que un fabricante afirma tener una mejor calidad de la función frente a un competidor con estas "articuladores" simples? Puesto que son desechables, son sin duda muy rentable para las empresas que los producen. Como resultado, no hay ningún incentivo financiero para los fabricantes de "retención"-thecase- juntos dispositivo inicie o cambios deseo que soportan un mayor nivel de atención al paciente. Por otra parte, la mayoría de nosotros no tienen en cuenta el coste real de los articuladores desechables "." Debido a que el costo de éstos se transmite (costes ocultos o enterrados) desde el laboratorio al médico, en realidad no son un foco de atención. La combinación de estos gastos ocultos y repetidas con la pérdida de tiempo de tratamiento debido a una mayor imprecisión, y el costo es asombrosa durante toda la vida práctica. Esto es especialmente cierto con respecto a la posesión de uno de calidad, intercambiables, articulador semiajustable. ¿Cuál es, entonces, son los requisitos que determinan la aceptabilidad de un instrumento capaz de producir resultados finales consistentes y predecibles? El Dr. Peter E. Dawson 5 estados, "El único propósito más importante de un articulador es relacionar el modelo inferior para el modelo superior en relación céntrica. Para lograr esta relación y mantenerla durante cualquier cambio de la dimensión vertical, ambos moldes deben tener la misma relación con el eje horizontal en el articulador que los arcos dentales tienen al eje condilar en el cráneo. Así que el primer requisito para la aceptación de un articulador es que debe aceptar el montaje de un arco facial. Reproduciendo el eje horizontal es el primer requisito esencial, porque la exactitud de todas las demás relaciones depende de un punto de partida correcto. " En mi opinión, que no se puede decir nada mejor o con más experiencia clínica y académica que eso. Así que ¿por qué estamos rutinariamente el uso de dispositivos desechables inferiores y las técnicas relacionadas que no incorporan ninguno de los principios antes mencionados? Vamos a abordar los mitos detrás de las razones más comunes que no somos capaces de utilizar sistemas articuladores más precisos. Tenemos que volver a examinar parte de la declaración citada anteriormente en este artículo: ". ... Todo esto es costoso, consume tiempo, y demasiado complicado" Esta declaración tipifica lo que muchos de nosotros hemos oído expresado por lo que en varias ocasiones y por tantos con el tiempo que se ha convertido en una declaración de creencias. Si miramos más de cerca, lo que realmente resume las 3 razones (costo, tiempo, miedo) que la mayoría de los médicos y sus técnicos dentales evitan sistemas articuladores precisa de uso rutinario en su cuidado de diagnóstico y reparadora. Para desafiar esta forma de pensar, vamos a hacer algunas preguntas básicas relacionadas con el tri-parte esencia de la declaración: & bull; Costo & bull; Hora. De Deseo No cree que el tiempo es dinero? ¿Sabías que un arco facial puede ser completado en tan sólo 5 minutos en un asistente dental que está entrenado en estos conceptos y procedimientos? ¿Vale la pena tomar un poco de tiempo por adelantado para relacionar modelos dentales juntos de manera adecuada en un eje horizontal y un arco inicial de rotación que es, al menos, mucho más cercana a la del paciente? (Tip clínica:. Cuando se utiliza articuladores semiajustable con arbitraria avión, estética de arcos faciales de oclusión, de los casos se debe montar con un registro de mordida tan cerca de la misma OVD a la que el caso va a ser restaurada Esto es para asegurar la mejor precisión posible, ya se relaciona con el arco inicial de rotación según consta en una grabación eje nonhinge) & toro.; Miedo. Si no estamos atentos, cualquiera de nosotros puede encontrar a nosotros mismos a practicar día tras día con técnicas que están en grave necesidad de mejora sin realmente darse cuenta o desafiar la "forma en que hemos hecho siempre . "Tenemos que aprender a trabajar en estrecha colaboración con nuestros técnicos de laboratorio con el fin de lograr los mejores en la forma, función y estética en nuestro trabajo de restauración indirecta. Esto implica la obtención de un mayor conocimiento de lo que salió de la escuela técnica dental o dental con, al escuchar y aprender de todo el mundo en nuestra team.we deben estar dispuestos a extender la mano y apoyarse unos a otros a través de las decisiones que se enfrentan y las curvas de aprendizaje cuando introducimos mejores sistemas de articulación en nuestras prácticas y laboratorios dentales. Con los cambios relativamente menores e inversiones de sonido que devuelven recompensas positivas, tenemos la capacidad de mejorar la calidad de nuestros servicios de forma espectacular. Vamos a trabajar juntos para desafiar y mejorar el status quo! OH 1. Productos dentales Informe de la Encuesta 2003 de comunicaciones, correo de diciembre de 2004. 2. Dawson PE. Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de Problemas oclusal. 2ª ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 274-297. 3. Adams DC. Los diez errores de preparación allceramic más comunes: perspectiva de un médico /técnico de enlace. Hoy Dent. Oct 2004; 23: 94-99. 4. D. Adams impresión distorsión ... es sólo un problema técnico? Un punto de vista médico /técnico de enlace. Hoy Dent. Dic 2005; 24: 66-70. 5. Dawson PE. Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de Problemas oclusal. 2ª ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 206, 274. Ahlers MO. Simulación de oclusión en odontología restaurativa. Hamburgo, Alemania: dentaConcept; 2000 Artículo llamando Jensen Industries Inc, 800- 243-2000. Dawson PE. Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de Problemas oclusal. 2ª ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: cap 12, 13 y 16. Reproducido con permiso del Dentistry Today de diciembre 2009 Dr. Damon C. Adams, un graduado de la Universidad de Michigan, es profesor clínico asistente en la Universidad de Toledo la Facultad de Medicina. Da conferencias a nivel internacional haciendo hincapié en la relación médico-técnico y perspectivas tecno-clínica. También facilita la práctica en talleres de preparación diseñados para optimizar la utilización de los sistemas de cerámica sin metal. Además de sus años en la práctica privada, ha tenido la oportunidad de servir como enlace médico-técnico para muchos laboratorios dentales en toda América del Norte desde 1996. El Dr. Adams es editor en jefe de Odontología y hoy aparece en la odontología de hoy líderes en Educación Continua (2004-2010). Además, también es miembro del Consejo Asesor para el Diálogo Spectrum (Palmeri Publicaciones). El Dr. Adams es un miembro de la ADA, AGD, AACD, SCAD, y la Asociación Nacional de Laboratorios Dentales. Dr. información de contacto y el curso de Adams se puede encontrar en adamsdentalseminars.com Divulgación:. Dr. Adams tiene ningún interés financiero en cualquiera de los fabricantes dentales mencionados
¿Qué podemos hacer de manera diferente?
SIMPLE, con bisagras "articuladores": ¿Por qué tan poca tecnología EN TAL una profesión de alto TECH?
un poco de motivación positiva para el cambio!
lo que está pasando en nuestros laboratorios?
Acabando con los mitos!
. Si el costo de una sola vez de un sistema de calidad articulador semiajustable se considera durante la vida útil de su práctica, hace que producen la cantidad parece más aceptable en comparación con otros gastos, incluyendo miles de "articuladores" desechables? ¿Y si pudiera encontrar un sistema de articulación con la que se necesita poseer sólo un articulador para llevar a cabo múltiples casos simultáneos? Uno que utiliza la calibración fiable y un sistema de montaje magnético que permite que usted y su técnico de laboratorio para transferir los casos de un instrumento a otro (intercambiables) sin sacrificar la precisión? Si se pudiera lograr una mejor precisión, lo que aumenta el nivel de su trabajo y de reputación (referencias!), ¿Cómo afectaría esto a su percepción del costo en comparación con el retorno de la inversión? Durante la vida útil de su práctica, ¿cuánto cuesta llevar a cabo todos los ajustes oclusales adicionales e innecesariamente difíciles en las citas de estar con las restauraciones elaboradas a través de "articuladores" baja tecnología? (La solución de este con un enfoque fuera de la oclusión no se considera un estándar de tratamiento aceptable.) Es la precisión más que un beneficio costo para usted, su equipo y sus pacientes?
Si usted y su equipo están bien entrenados en el arco facial y procedimientos de montaje y los encuentra comprensible y fácil de lograr, habría que todavía tienen miedo y ansiedad de lo desconocido? Es lo único que hay que temer, miedo sí mismo? Entonces, ¿cuál es la conclusión? Todos los 3 de las razones mencionadas anteriormente para evitar una mejor tecnología de la articulación se evaporan rápidamente si usted y su equipo están dispuestos a hacer un compromiso con el cambio. sistemas articuladores de alta calidad están en el mercado que hará que sea más fácil de lo que piensa llevar a cabo las restauraciones tanto con una mejor oclusión y la estética. El CarbonArticulator Artex disponible en Arcon y no Arcon versiones (Jensen Industries), SAM 3 articulador (Great Lakes Orthodontics), Stratos articulador (Ivoclar Vivadent), Panadent articulador (Panadent), y el Whip Mix Series articulador 2000 (Whip Mix) son algunos ejemplos de instrumentación rentable que harán una diferencia notable en lo bien que usted y sus técnicos dentales será capaz de llevar a cabo los procedimientos de diagnóstico y de restauración (Figuras 4 a 6).
CONCLUSIÓN
Referencias
propuestas Lectura