Pregunta resuelta:
***** *****. Tengo 71 años de edad. Han estado en Boniva IV de 2009 a 2011. Estoy programado para tener un tratamiento de conducto realizado en el nº 32, ya que está agrietada. Me rechinar los dientes. Tengo artritis severa en la mandíbula derecha y Sjorgens que ha estado atacando a la parótida derecha durante 10 años. No creo que la raíz está infectado y temo cosas la exageración ya que he tenido la peor suerte con los doctores se preocupan largo de los años. El ondontist dice que si la grieta es profunda Voy a tener que ver a un cirujano oral para la extracción. Nos advierten sobre medicamentos y extracciones de densidad ósea. Cualquier consejo que puede dar sería muy apreciada. Gracias.
JA: Gracias. ¿Me puede dar más información sobre el problema
cliente:? He estado en Boniva IV y no debería tener extracciones. Tengo Sjogren, que causa inflamación severa de mi parótida no glándula de la derecha. Mi mandíbula es muy artrítico. Yo soy de tener un tratamiento de conducto de # 32. Si es necesario puede tener que ser extraído. Temo unos pocos cosa y me gustaría algún consejo. El endodoncista me ha dado una receta para la amoxicilina. Pero yo sí desarrollan C-diff de los antibióticos. Cualquier recomendación ya que temen sobre todo la extracción del diente debido a las biphophonates y también el dolor extremo de la celebración de la mandíbula abierta que puedo normalmente apenas abrirlo.
JA: Aceptar lo consiguió. última cosa - dentistas en general esperan un depósito de $ 18 para ayudar con su tipo de pregunta (solo se paga si está satisfecho). Ahora me voy a llevar a una página para colocar un depósito seguro con JustAnswer. No se preocupe, este chat se guarda. Después de eso, vamos a terminar ayudándole. Enviado: hace 1 mes. Categoría:
Dental
Experto: Stewart Shernan respondió hace 1 mes. Hola, puedo ver que su situación es complicada. Si el & amp; # 39; # 32 e diente está dañado o problemático en la medida en que puede requerir tratamiento con Endo (cal raíz) o extracción, que don & amp; # 39; t tiene muchas buenas opciones para evitar esto. I & amp; # 39; m Suponiendo que se encuentre en un dolor significativo y /o tiene caries que tiene progresa en el nervio del diente. Si & amp; # 39; re diente no tiene caries profunda y no estás en el tratamiento del dolor significativo del diente puede no ser tan urgent.However, si el tratamiento debe ocurrir (I & amp; # 39; estoy asumiendo que su equipo dental como se decidió tal y explicado por qué), los riesgos deben ser evaluados y explicados a usted por su endodoncista y /o cirujano oral, que pueden necesitar para llevar a cabo la extracción. Existen protocolos para el tratamiento de Sjogren & amp; # 39; s de los pacientes. Sólo asegúrese de informar a sus dentistas. La cuestión más difícil es su medicamento. Bonivia es un fármaco en el bisfosfonatos category.Taking Tesis medicamentos aumenta el riesgo de una condición conocida como osteonecrosis, que es un problema con la curación ósea después del procedimiento. Sin embargo. la incidencia de Ossteonecrosis post operatorio es muy baja. Sin embargo, dada la naturaleza de la osteonecrosis, es importante que hable con su dentista acerca de su prescrition Bonivia antes de su trabajo dental. Existen directrices para el tratamiento de pacientes Bonivia para tales procedimientos que tienen un alto grado de éxito. Taaking un paciente fuera de Bonivia durante unos meses antes de la cirugía dental es un enfoque común. Si bien esta técnica no eliminará por completo el medicamento de su sistema, reducirá el riesgo de osteonecrosis. Yo sugeriría que consulte con el cirujano oral que puede realizar la extracción de # 32 ahora, antes de que se realiza el tratamiento de conducto. De esta manera se puede tener un plan de contingencia que ya están en place.I & amp; # 39; siento para sus problemas. Pero espero que esto ayude. No dude en hacer cualquier pregunta adicional que pueda have.Dr Shernan
cliente: respondió hace 1 mes. Sus respuestas eran muy básico y cosas que cualquiera puede acceder. Lo siento, pero no me respondió a mis preguntas.
De haber tratado con la osteoporosis y de haber estado en Boniva IV, por supuesto, me gustaría saber los puntos que usted ha mencionado anteriormente.
También ... lo siento, pero sus errores tipográficos y faltas de ortografía no me dieron la confianza en sus respuestas.
Experto: Stewart Shernan respondió hace 1 mes. Mis disculpas por los errores tipográficos - I & amp; # 39; m escribir de forma rápida y tal vez no es mi strongsuit. Tal vez otro experto en el sitio Justanswers puede responder mejor a sus preguntas. Buena suerte con su tratamiento. Dr. Shernan
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 mes. Voy a suponer para el propósito de mi respuesta que la intención central de su pregunta es a investigar en cuanto a lo que debe hacerse en relación con el diente # 32. Voy a dejar a su reumatólogo para proporcionar orientación en cuanto al tratamiento de su Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s síndrome. así como su artritis, debido a que estas cuestiones son más de lleno en el ámbito de una rhematologist & amp; # 39; s experiencia. Su dentista debe, sin embargo, ser proactivo con respecto a las consecuencias orales de Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s boca seca relacionada, que puede incluir una mayor susceptibilidad a la irritación de las mucosas, la infección oral de la levadura, y la caries dental. Su dentista puede proporcionar una guía, y trabajar en colaboración con su reumatólogo para mantener las consecuencias orales de Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s al mínimo. También voy a asumir con el propósito de mi respuesta que usted se encuentra en los Estados Unidos, y por lo tanto el diente en consideración es la muela del juicio inferior derecha (fuera de los EE.UU., el diente # 13 es el diente canino superior derecho, lo que podría ser gestionado a diferencia de una muela del juicio). Una consideración importante en su caso es que la terapia de conducto radicular no tiene un número especialmente elevado de las muelas del juicio. Esto es en parte debido a que es más difícil acceder a un diente situado en la parte posterior de la boca. También se debe a la morfología interna del sistema de conductos radiculares de las muelas del juicio tiende a ser muy variable, y representa un obstáculo importante para la terapia de conducto radicular con éxito. Por lo tanto, existe cierto riesgo de que, incluso si decide realizar la terapia de raíz en el diente # 32, el resultado no está asegurado, y la infección puede resultar. Si usted está en terapia inmunosupresora para su Sj & amp; ouml; gren & amp; # 39; s síndrome, los riesgos de resultados de infección y las reacciones adversas se intensifica, y este riesgo continuarán siempre y cuando el diente tratado está en tu boca. Cabe señalar que la infección no es sólo un riesgo para la salud por sus propios méritos, pero también plantea por lo menos tanto de un riesgo de inducir la osteonecrosis de la mandíbula (& amp; quot; ONM & amp; quot;) como una extracción. Por esta razón, creo que, con sujeción a las consideraciones de su estado de salud que no pueden ser revisados aquí, la eliminación del diente afectado tiene más sentido que tratar de salvarlo. El razonamiento detrás de esto es que el riesgo de extracción se mantiene durante un periodo limitado de tiempo (es decir, el período postoperatorio inmediato), y que se mueve más allá en una condición relativamente libre de riesgo. Compare esto con el resultado de un tratamiento de conducto, cuyo éxito o el fracaso no se puede determinar de forma concluyente en los próximos años (algunos tratamientos de raíz fallan muchos años después de la implementación). Este riesgo de fracaso implica naturalmente continuo riesgo de osteonecrosis de la mandíbula. Por cierto, el término & amp; quot; osteonecrosis relacionada con los bisfosfonatos de la mandíbula & amp; quot ;, o & amp; quot; BRONJ & amp; quot ;, ha quedado en desuso, y ha sido en gran medida sustituir por & amp; quot; osteonecrosis antirresortivos de la mandíbula & amp ; quot ;, o & amp; quot; ARONJ & amp; quot ;, para reconocer que una variedad de medicamentos, incluyendo los que no están en la clase de los bisfosfonatos como denosumab /Prolia, también se cree que están presentar cierto riesgo de osteonecrosis. Otra consideración es que la vida media farmacocinética de los bisfosfonatos como Boniva es del orden de 15-20 años, por lo que un descanso del fármaco no se considera al materializar el riesgo de desarrollar la influencia ARONJ. Quizás el punto más sobresaliente es que a las dosis utilizadas para tratar la osteoporosis y la osteopenia, se cree que los bisfosfonatos como Boniva que ocasionara un pequeño riesgo de provocar ARONJ. (El riesgo de estos agentes cuando se utiliza en casos de cáncer metastásico son algo más altos debido a las dosis más altas utilizadas en esta aplicación.) Una vez dicho esto, el más nuevo, infusiones intravenosa de estos medicamentos una vez o dos veces al año como Reclast o Boniva IV no han estado en uso general el tiempo suficiente para evaluar con precisión el riesgo estadístico de ARONJ, aunque los expertos estiman que sea en torno a un mismo nivel de riesgo como los bifosfonatos administrados por vía oral, que corre a aproximadamente 0,5%. Esta estadística debe ser reconfortante, ya que el riesgo es muy bajo, pero es en gran medida irrelevante para tomar su decisión. Recuerde: usted tiene al menos tantas posibilidades de desarrollar ARONJ de un tratamiento de conducto radicular no de lo que tiene a partir de una extracción dental, y que el riesgo persistirá durante el tiempo que el diente está en tu boca. Yo recomendaría se tiene en cuenta la búsqueda de un cirujano oral que tiene cierta experiencia en la prevención y gestión de ARONJ. Puede encontrar estos médicos en el personal de hospitales universitarios, grandes centros médicos, dentales y escuelas de todo el país. Por la búsqueda de tratamiento de uno de estos médicos, el riesgo de ARONJ puede mantenerse al mínimo, y el curso postoperatorio puede gestionarse como juiciosamente y hábilmente como sea posible. Espero que esto ayude ...
cliente: respondió hace 1 mes. Perfecto. Gracias!
Los bendiga.
Excelente consejo!
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 1 mes. You & amp; # 39; re muy bienvenido. ¡Buena suerte!
