Pregunta resuelta:
en noviembre del año pasado, yo estaba teniendo sensibilidad a la presión y la temperatura
en el primer molar en la parte inferior derecha de la boca <. br />
lo tanto, mi dentista me refirió a un enodondontist que atribuyó el problema
en una pequeña fractura (que no podía ver directamente) causado por el bruxismo.
Entonces se quitó las raíces a partir de ese diente ese día y poner en un relleno
temporal. Sobre cada mes o así, repetimos este proceso. Cada vez
, hacia el final de ese tiempo, me sentiría temperatura y presión
dolor en el diente de nuevo.
Después de hacer esto tal vez cuatro o cinco veces, ella está recomendando
que se extrae el diente.
Mientras tanto, en marzo de este año, se recomienda que también tengo una raíz
canal de realizar en mi primer premolar en la misma parte de la boca .
En otras palabras, estos dos dientes son adyacentes entre sí.
es que parece que pronto va a recomendar que este diente se extrae
también. Una vez más, se culpa a una fractura.
Nunca ha habido ninguna infección asociada con estos dientes.
Por lo que he podido deducir, parece que la línea del cabello fracturas tratadas con prontitud
conductos radiculares por lo general no dan lugar a la extracción. Especialmente
por dos dientes en una fila.
Es algo tan típico? ¿Vale la pena seguir una segunda opinión en esta lista? Me
prefiere no perder un diente. En especial, no dos en fila.
Me pregunto lo que recomendaría hacer?
Gracias! Enviado: hace 2 años. Categoría:
Dental
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años.
Bienvenidos, y gracias por confiar en mí!
Podría, por favor indicar de qué manera su endodoncista determinó el diente que era sensible? Se basó en su percepción de la localización del dolor, o fue basada en un desafío secuencial de cada diente en la zona con varios estímulos diferentes (por ejemplo, tocando en un diente a la vez, la aplicación de un estímulo frío en un diente a la vez , etc.)
también, por favor especifique si su endodoncista en realidad era capaz de ver la presencia de una fractura en cualquiera de los dientes, o si esto era simplemente una presunción por parte de ella.
Esto me permitirá ofrecer una respuesta más precisa y relevante ...
cliente: respondió hace 2 años. Para el primer diente, señaló que cuando me libera la presión, que le dolía. También podría decir, en general, al ver mi boca que yo soy un molinillo, es decir, el bruxismo. También señaló que era sensible a la temperatura. Ciertamente, al frío. No me acuerdo de ella tratando de calor. Creo que ella también hizo algo de tapping y había un poco de sensibilidad allí también.
Poniendo esas cosas juntas, se sospecha de una fractura. Pero ella nunca podría ver realmente la fractura, ya sea por medio de rayos X o un microscopio. Por lo que era claramente una presunción por parte de ella.
Nunca se utiliza colorantes o (que yo sepa) para determinar la luz de esto, aunque he sabido recientemente que esas son otras técnicas.
Mi mejor recuerdo es que ella pasó por un proceso similar para el segundo diente.
Muchas gracias por preguntar por la aclaración.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años. Una aclaración más, por favor: usted afirma que & quot; ... cuando me libera la presión, que le dolía Hotel & quot ;. Precisamente cómo se aplicaron y la presión de liberación? ¿Usted simplemente apretar los dientes y soltar, o que su endodoncista utiliza un instrumento colocado entre los dientes y la traslade de un diente a otro con el fin de identificar el diente que fue la fuente de la sensibilidad?
la intención aquí es determinar si se utilizó un objetivo method-- es decir, una técnica que no se basa exclusivamente en su percepción de la ubicación de la pain--.
cliente: respondió hace 2 años. Sí. Ella tenía algún pequeño dispositivo de metal que se quedaría en entre los dientes en varios lugares.
Lo que notamos es que no le dolía demasiado cuando me poco hacia abajo. Pero le dolía un poco más cuando se libera la presión.
Recuerdo diciendo (y lo han visto ya en Internet) que esto es indicativo de algún tipo de fractura.
Entonces sí. Ella utilizó un instrumento para identificar el diente que era la fuente de la sensibilidad.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años. AUTORIZACIÓN-- tengo la imagen, y es una situación que no se produce con poca frecuencia. El enigma de diagnóstico es que los síntomas son totalmente subjetiva y no specific-- es decir, que son compartidos por un número de diferentes cuestiones. Naturalmente, esto complica la formulación de un curso apropiado de tratamiento, debido a diferentes condiciones se tratan de manera diferente.
Aunque no decir específicamente si usted tenía un segundo tratamiento de conducto en el premolar (deduzco que usted lo hizo), parece que el tratamiento de conducto no era la respuesta. Al parecer, su endodoncista es aquel que dispara primero y pregunta después. Considero que es el momento de dar un paso atrás y obtener una nueva evaluación antes de recibir cualquier tratamiento innecesario o inapropiado adicionales, incluyendo la pérdida de dos dientes. En ausencia de indicadores diagnósticos más fiables, la eliminación de los dientes no puede ser la respuesta, ya sea.
El punto ciego obvia (y disculpas si esto ya se ha tratado) es la falta de gestión de la presunta subyacente causa, que es el bruxismo. El trauma oclusal que resulta de bruxismo no sólo causar pequeñas fracturas, pero también induce la inflamación de la pulpa y "pericementitis" (inflamación en los tejidos periodontales adyacentes) que no tan incidentalmente se puede presentar con los mismos síntomas que usted informe, incluso sin una fractura. Por lo tanto, sin duda sería útil para mitigar las consecuencias de su bruxismo antes de seguir adelante con las medidas irreversibles adicionales. Si usted todavía no ha tenido un período de prueba con un protector de la noche oclusal (un dispositivo hecho a medida por su dentista), esta sería la forma más sencilla y menos invasivo para eliminar el trauma oclusal como culpable, o confirmarla como la fuente de toda su síntomas.
debe de hecho buscar una segunda opinión. Si se busca de su dentista general de atención primaria u otro endodoncista, una nueva perspectiva puede ser lo que necesita para resolver la incertidumbre de su diagnóstico.
Espero que esto ayude ...
cliente: respondió hace 2 años. Muchas Gracias por su respuesta reflexiva.
Sí. Ella ha eliminado las raíces de los premolares también.
Además, estoy usando un guardia de noche todas las noches y era por lo menos un año antes de este incidente conducto radicular. Sólo desearía que alguien me había dicho que hacer esto antes!
También he estado usando pasta de dientes sensibilidad dos veces al día, enjuague bucal ACT dos veces al día, y el hilo dental una vez al día durante varios años. Siempre he flossed un par de veces a la semana.
Me pregunto qué cosas posibles que podría suceder cuando llegue una segunda opinión. Tal vez la otra endodoncista puede determinar una causa diferente y, por tanto, una solución diferente?
Dado que no creo que les gusta para completar un tratamiento de conducto con el diente aún afectados, supongo que la segunda endodoncista también puede ser que desee para entrar, buscar otras raíces, y limpiarlo para él /ella misma.
¿hay otras posibilidades probables que usted podría imagen o ideas que podría sugerir?
además, si esto realmente era una fractura y el diente sigue doliendo después de su tratamiento de conducto y limpiezas (que ha sido muy paciente con este diente) que he descrito, sería extracción entonces la acción correcta?
Gracias de nuevo!
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años. & Quot; Me pregunto qué cosas posibles que podría suceder cuando llegue una segunda opinión. Tal vez la otra endodoncista puede determinar una causa diferente y, por tanto, una solución diferente Hotel & quot;
Esa es la intención de la segunda opinión:? Dar un paso atrás y repetir el protocolo de diagnóstico, debido a que (con la ventaja de 20-20 retrospectiva), está claro que el tratamiento no está funcionando, por lo que o bien (a) el tratamiento no se ha ejecutado bien, o (b) el tratamiento fue apropiado para la enfermedad. De cualquier manera, una segunda opinión puede arrojar más luz sobre el origen del problema es
& quot;. ¿Hay otras posibilidades probables que usted podría imagen o ideas que pudieran sugerir
? & Quot;
Ciertamente, a pesar de los sospechosos habituales son de conocimiento común, y una lista completa también incluirían algunas posibilidades menos probables, incluyendo algunos trastornos no dentales que mejor se exploraron por un médico. (Por ejemplo, se hace referencia dolor cardíaco, dolor neuropático, trastornos vasculares como la poliarteritis nodosa, y otros son conocidos por causar dolor en la mandíbula.) El algoritmo diagnóstico está bien establecido, y su médico (s) haría mejor seguir el proceso en lugar de sugerir los aspectos variables que pueden ser una distracción más que una ayuda
& quot;. Además, si esto realmente era una fractura y el diente sigue doliendo después de su tratamiento de conducto y limpiezas (ella tiene sido muy paciente con este diente) que he descrito, sería extracción entonces la acción correcta Hotel & quot;?
Si una grieta se extiende verticalmente hacia abajo en la raíz del diente, la extracción es la acción correcta. Pero eso es todo el problema-- que & quot; si & quot; es algo muy importante & quot; si & quot ;. Si fuera cierto que una fractura vertical de la raíz era el problema, la solución estaría claro. En su forma actual, la fuente incierta de los síntomas deja abierta la posibilidad de que su malestar puede mantenerse aunque se extirpan ambos dientes, y que te deja en peores condiciones de lo que empezó. La primera tarea es volver dobles los esfuerzos de diagnóstico, por lo que la intervención terapéutica se convierte en algo más que un disparo en la oscuridad.
Buena suerte!
cliente: respondió hace 2 años. Gracias de nuevo por sus respuestas rápidas.
Estoy fuera de la pregunta, pero me gustaría hablar de todo esto con mi esposa y mis padres (que están dormidos en este momento) mañana para ver si tienen algo adicional a preguntar.
sin duda me contestará mañana.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años. De nada. ¡Buena suerte!
cliente: respondió hace 2 años. Gracias una vez más por sus respuestas exhaustivas. Todo el mundo estaba ipressed con ellos y mi mujer está pensando en usar en el futuro para los problemas dentales de su madre.
Algunas preguntas más subieron.
Cuando se hace referencia a una existe "un disparo en la oscuridad", son algunas otras cosas que usted está esperando mi endodoncista para hacer tales como tintes o las luces? Asumo que no siempre es posible ver físicamente la fractura y que las decisiones a veces tienen que hacerse sobre una base inferida.
Además, me di cuenta de que los dos dientes que han tenido el canal de la raíz a cabo en ellos no suben casi tan alto por encima de la línea de las encías que rodean los dientes. Estoy asumiendo que es probablemente normal, ya que entonces serían coronados y con suerte
llevados de vuelta a un nivel normal? El premolar, sin embargo, sumerge abajo un poco en el lado que está hacia la parte posterior de la boca. Algo así como una cuña fue sacada de ella. No tengo idea de lo que habría provocado que.
Por último, si está indicada una extracción seguida de implante, qué le sugeriría a la ejecución del trabajo dividido entre mi dentista y el cirujano oral? Mi preferencia sería tener el individuo mejor calificado que realice cada porción de esta. Mi preocupación es que mi dentista podría no tener el nivel de experiencia /formación para realizar ciertas tareas que el cirujano oral sería.
Sí parece, sin embargo, que mi dentista tiene una cualificación adicional. En su página web, que dice. . .
"Como graduado de correos, que completó un continuo tres años en la colocación quirúrgica de implantes dentales en el Colegio de Odontología de la Universidad de Nueva York. Ha sido galardonado con el estado de comunión en la Academia de Odontología General, Congreso Internacional de Implantología Oral y la Asociación Americana de implantes dentales. "
también tiene las siguientes credenciales después de su nombre. DMD, FAGD, FICOI, FADIA.
Gracias de nuevo por su paciencia con todas mis preguntas de seguimiento.
Experto: Marcos Bornfeld, DDS respondió hace 2 años. " Cuando se hace referencia a un" tiro en la oscuridad ", hay ciertas otras cosas que usted está esperando mi endodoncista que hacer, como colorantes o luces?
"
Lo siento si mi metáfora no estaba clara. Iba a conducir con otra uno-- amonestar a evitar cualquier esfuerzo de sus médicos para "tirar cosas a la pared para ver qué se pega". Mi intención es hacer hincapié en que los esfuerzos terapéuticos sólo deben ser implementadas después
se ha identificado la enfermedad que padece. Por supuesto, algunas situaciones requieren una suposición, ya veces la suposición es correcta. Sin embargo, el tratamiento de una afección que aún no ha sido diagnosticado es un acto de desesperación, y la probabilidad de acertar es baja.
Su narrativa implica que sus dentistas aún no saben lo que están tratamiento. De hecho, estoy dudoso que realmente saben qué diente necesita tratamiento. ¿No te parece curioso que dos dientes adyacentes al mismo tiempo necesitan tratamiento de conducto y luego la extracción? De hecho, la capacidad del paciente para discernir la ubicación de una sensación particular en la boca es engañosamente poor-- la boca ha limitado "discriminación de dos puntos", y el dolor se puede sentir como que está situado a una distancia considerable de su punto real de origen. Por eso, el proceso de diagnóstico es mucho más preciso si se basa en más de sólo los síntomas subjetivos. Dicho esto, (y esto puede ser inquietante para el paciente promedio), gran parte de la percepción de un diagnosticador que sucede en un nivel intuitivo. Algunos médicos, en virtud de una combinación de talento nativo, capacitación y experiencia, son mejores que otros diagnósticos. Un nuevo par de ojos puede ser justo lo que se necesita para recoger las pistas que conduzcan a un diagnóstico. (No voy a entrar en las técnicas específicas de diagnóstico, que se seleccionan como el proceso de diagnóstico progresa.)
" Además, me di cuenta de que los dos dientes que han tenido el canal de la raíz a cabo en ellos no suben casi tan alto por encima de la línea de las encías que rodean los dientes. estoy asumiendo que es probablemente normal, ya que entonces sería coronado y es de esperar llevados de vuelta a un nivel normal?
"eso es
sin miedo a equivocarse, pero la prioridad es la identificación y el tratamiento de lo que está causando su dolor. No vas a ser la masticación en dos nuevas coronas hermosas si son dolorosas.
" Por último, si está indicada una extracción seguida de implante, ¿Cómo sugieren que el trabajo de conseguir dividida entre mi dentista y el cirujano oral? mi preferencia sería tener el individuo mejor calificado que realice cada porción de esta. mi preocupación es que mi dentista podría no tener el nivel de experiencia /formación para realizar ciertas tareas que el cirujano oral haría.
"
Uno podría fácilmente decir que el cirujano oral no tiene el nivel de experiencia y formación como a su dentista. servicio de implante es fundamentalmente un servicio de prótesis, con una fase quirúrgica constituyente. Por lo tanto, su dentista general, asumiendo que se va a colocar la prótesis sobre implantes, debe dirigir el trabajo del cirujano oral si se decide llevar a cabo la etapa quirúrgica de servicio. En el servicio de implantes, todo lo que tiene éxito o no en función del éxito o el fracaso de la prosthesis-- ya sea una sola corona, un puente fijo o una prótesis removible. Por lo tanto, el dentista que está haciendo el trabajo de prótesis es el que debe decidir la cantidad del servicio que se siente calificado para ofrecer, y lo mucho que quiere hacer referencia a un especialista. En la mayoría de los casos, el servicio implante es un esfuerzo de colaboración.
Espero que esto ayude ...
