Si usted los llama triples bandejas, y comprueba moldes de mordedura o bandejas de doble arco, el uso de estas bandejas posteriores de cuadrante para tomar impresiones definitivas son una elemento vital de armametarium de un dentista
.
las ventajas incluyen la facilidad de uso, comodidad, cómodo para el paciente, el uso de menos material de impresión, y un ahorro de tiempo. Algunos de los retos con este tipo de bandeja han sido la comodidad del paciente, los malos resultados de impresión, errores del operador, morder al paciente sobre la bandeja, y el paciente muerde a través de la bandeja.
En este artículo se va a ir a través de los pasos para la preparación y la colocación de una sola posterior IPS Empress presiona corona de porcelana. La atención se centrará en tomar una impresión de éxito con una nueva bandeja de doble arco en el mercado llamado "La bandeja Pinza" (Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 1).
diseño súper rígida de la pinza lo hace ideal para todas las aplicaciones impresiones VPS. Para una precisión adicional, la bandeja posterior cuenta con una patente única pendiente de diseño híbrido compuesto /de metal para lograr la máxima rigidez y comodidad del paciente. Cada empuñadura está hecha con un acabado mate que se puede escribir en la identificación fácil del paciente y la fecha de grabación. Esto es útil no sólo en la práctica, sino también en el laboratorio. Las bandejas de pinzas son fáciles de usar y proporcionan resultados excepcionales. Disponible en una variedad de bandejas de doble arco de impresión (anterior, arco completo, lleno de arco grande, 3/4 arco y posterior), cada una cuenta con un asa grande para la colocación superior, paredes laterales bajas y una malla suave revestido de una excepcional precisión impresión.
la historia del paciente y plan de tratamiento
un paciente de sexo femenino en su mediados de los años veinte se presenta con una gran restauración de amalgama MODBL en el diente # 4.6 y una amalgama MO, el diente # 4.7 (Fig. 2).
Ella tenía tratamiento endodóntico en el diente # 4.6 más de 7 años antes y las radiografías no muestran resultados significativos. Su examen y examen extraoral ATM fue completa y la oclusión es sonido. Su examen intraoral clínica reveló un entorno oral sana como lo había estado viendo a su dentista para exámenes orales regulares e higiene. Cuadrantes 1, 2 y 3 habían sido previamente restaurado con materiales compuestos directos e indirectos restauraciones cerámicas.
El plan de tratamiento es conservador. se eliminará La amalgama en ambos dientes. El diente # 4.6 será construido con material compuesto y preparado para una Emperatriz IPS (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) presionado corona de porcelana. El diente # 4.7 será restaurado con una restauración de resina compuesta directa.
PREPARACION DE CITA
El tratamiento comenzó con fotos digitales de los dientes adyacentes. Se determinó con la guía de colores Chormoscop (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) que el color de la restauración será una sombra de cuerpo 040 y 110 de cuello uterino (Fig. 3).
Una impresión antes de la operación de las restauraciones existentes fue tomada con un material de polisiloxano impresión de vinilo cuerpo de luz (Precision, Discus Dental, Culver City, CA) y una bandeja Pinza forrada con un material de registro de mordida clara (hierbabuena Snap, Discus Dental, Culver City, CA) (fig. 4). Los dientes fueron aislados con un dique de goma y las restauraciones de amalgama se retiraron con una fresa de carburo de 1557. Un detector de caries se utilizó para comprobar si hay caries recurrentes. Las preparaciones se limpian de peróxido de hidrógeno y se secan con un flujo constante de aire (Fig. 5).
Un láser de tejido blando (Odisea, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) se utiliza para eliminar el exceso de tejido gingival interproximal y exponer el margen de preparación. Un pequeño canal se hizo con el láser junto con el diente para asegurar la replicación del margen en el laboratorio dental (Fig. 6). El diente fue grabado y se une con un agente de soldadura de curado dual (CQ Cabrio, Discus Dental, Culver City, CA) y construido con un material compuesto microhíbrido fluida y posterior (Matrixx, Discus Dental, Culver City, CA). El diente se preparó para una corona usando una gruesa super y un diamante redondo de cono extremo fino (RSC 856-021 y 856-016 RF postal! Fresas de diamante, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 7). Acabado se completó utilizando discos de acabado (Soflex XT, 3M, St. Paul, MN). La preparación final se comprobó por espacio oclusal adecuada (Fig. 8), paredes lisas de ahusamiento, y los márgenes visibles (Fig. 9).
La bandeja cuadrante posterior Pinza se utilizó para tomar la impresión de precisión adicional utilizando Cuerpo de Luz VPS y cuerpo medio (Discus Dental, Culver City, CA). El cuerpo de luz adicional se inyecta alrededor de la preparación de la corona seca (Fig. 10), mientras que el asistente de carga la bandeja con cuerpo medio (Fig. 11). Cuando se carga la bandeja, el cuerpo de luz adicional de menor viscosidad se inyecta en el centro de la viscosidad cuerpo medio superior como una salchicha en un bollo de perro caliente en ambos lados de la bandeja de doble arco (Fig. 12). Esta técnica de "Hot Dog" minimiza los tirones y arrastra a la que a menudo se producen cuando se utiliza un material de mayor viscosidad PVS en el cuerpo pesado o masilla /técnica de lavado (Fig. 13). La bandeja se coloca sobre los dientes para ser impresionado utilizando retractores labiales autorretráctiles (SeeMore, Discus Dental, Culver City, CA) para el aislamiento y la visibilidad. El paciente cierra suavemente sobre la bandeja y muerde en los PVS sin morder los lados de la bandeja (Fig. 14). La impresión se comprueba para detalles precisos y la ausencia de burbujas, tirones, y arrastra a (Fig. 15). La sombra preparación de ST1 se registra y se fotografió (Fig. 16). Un registro de mordida fue tomada con un material VPS (vainilla Bite, Discus Dental, Culver City, CA) para ayudar a garantizar la exactitud de la montura.
Una pequeña cantidad de gel de glicerina (Liquid Strip, Ivoclar Vivadent, Amherst , NY) se aplica a la zona de acumulación de la preparación de la corona para evitar la adhesión del material provisional acrílico (Fig. 17). Una resina acrílica autopolimerizable sombra A1 (Perfectemp II, Discus Dental, Culver City, CA) se añade a una impresión preoperatoria de las restauraciones existentes (Fig. 18). Después de un tiempo de fraguado de 2 minutos, la provisional es molestado suavemente el diente y terminó fuera de la boca con los discos pulidores y de acabado (Fig. 19). Se consolidó en la preparación del diente limpio y seco con un cemento provisional curado dual (Provolink, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) (Fig. 20). Se ajusta la oclusión y el paciente es despedido (Fig. 21).
El laboratorio estaba provisto de las impresiones y morder los registros, una receta detallada de laboratorio, fotos digitales, y sombra utilizando el software adaptación de color (Easyshade, Vident , Brea, CA).
DESDE lA PERSPECTIVA dE lABORATORIO (KOBUS Steyn, RDT)
para unas ventajas de laboratorio tales como la conveniencia, comodidad, ahorro de material y el ahorro de tiempo ocupa el segundo lugar con el factor de precisión. Después de todo, si usted no tiene el tiempo y dinero para hacerlo bien, en primer lugar, ¿dónde vas a sacar el tiempo y dinero para hacerlo bien la segunda vez?
Las primeras impresiones son siempre duraderos. El diseño de la bandeja de la pinza es impresionante. La pinza está hecha de un híbrido compuesto /metal. Esto evita que la impresión se flexione cuando se retira de la boca y modelos, evitando la distorsión con coronas de ajuste de altura y difícil como consecuencia.
La empuñadura ancha hace que sea fácil de sostener y control cuando se vierte la escayola. Ser capaz de escribir en la empuñadura hace que sea muy práctico para el uso del laboratorio.
Los márgenes de la preparación eran grandes. No hubo burbujas de aire o arrastrar para ser visto. Los márgenes eran bastante limpio, incluso en las áreas interproximales profundas donde el tejido fue removido por láser. El cuerpo Extra Light y el cuerpo media del material de impresión de precisión VPS fluyeron juntos para convertirse en una sola impresión rígida.
Se utilizó Whip Mix Prima morir piedra para verter el modelo de coronas y puentes. En primer lugar, el modelo de clavado fue vertida, entonces el modelo de oposición con el modelo de coronas y puentes todavía en la impresión.
En una inspección de los modelos articulados de la bucal y lingual, estaba claro que los modelos estaban en perfecta oclusión . Los dientes eran muy acertadas en contacto en las facetas de desgaste.
Un modelo sólido se vierte para verificar los márgenes y las zonas mesial y distal contactos (Fig. 22). La corona equipado perfecta en el trabajo, así como el modelo sólido (Fig. 22). Esta fue una señal de que no se produjo ninguna distorsión de la impresión cuando se eliminaron los modelos
.
Tanto la bandeja de sujeción y los VPS de precisión juntos forman un buen conjunto rígido. Es lo suficientemente firme como para que el modelo puede quitar sin distorsionar la impresión. Sin embargo, es lo suficientemente flexible como para impedir que el modelo se rompa al sacarlo de la bandeja
.
Al ser un escéptico de bandejas de doble arco, debo admitir que estoy completamente impresionado con la pinza. No sólo cumple con los criterios de confort, comodidad, ahorro de material y el ahorro de tiempo, pero resultó ser extraordinariamente preciso. Esto hace que sea una herramienta valiosa en nuestra constante búsqueda de la excelencia y la odontología predecible.
ASIENTO CITA
El paciente fue dado de anestesia local y la vieja amalgama dental en 4.7 eliminado. La nueva corona de porcelana presionado se inspecciona para un ajuste marginal, color y defectos (Fig. 24). La restauración provisional se eliminó con un conjunto de pinzas hemostáticas. La corona fue juzgado en seco para asegurar un ajuste apropiado y los márgenes fueron inspeccionados y controlados con un explorador
.
El aspecto interno de la corona fue re-grabado con ácido fosfórico al 37 por ciento durante 15-20 segundos, se enjuaga con agua y se secó. Esto limpia la superficie de porcelana de la saliva, la pasta de prueba en boca, y los escombros. Silano (Monobond-S, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) se aplicó a la superficie interna durante 1 minuto y ligeramente seca al aire. El silano actúa como un agente de acoplamiento entre la porcelana y el cemento de composite. agente de unión (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) fue pintado en el interior de la corona (Fig. 25). El disolvente se evaporó usando un flujo constante de aire caliente.
La preparación fue limpiada utilizando una solución de clorhexidina. La acumulación de material compuesto era-micro abrasión con un micro-grabador para mejorar la adhesión a la cemento de composite. Toda la preparación corona fue grabado con un ácido fosfórico al 37 por ciento para un total de 15 segundos. El grabado se aclaró y el exceso de agua se eliminó mediante la succión de alto volumen y un aplicador de micro-punta, dejando la superficie del diente húmedo. Una capa de agente de unión (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) se aplicó a la de los dientes y se frotó en la superficie del diente durante 10 a 15 segundos. El disolvente se evaporó usando un secador de aire caliente durante cinco segundos y la preparación del diente comprobado para una capa brillante uniforme sobre la superficie del diente. La capa de adhesivo se curó con una lámpara de polimerización LED (Flashlite 1401, Discus Dental, Culver City, CA) durante 10 segundos.
El alto valor de sombra (transparente 1) Recurso de cemento de resina de doble curado posterior (Ivoclar se seleccionó Vivadent, Amherst, Nueva York). El catalizador y la base se mezclaron y se aplicaron en la restauración preparado y con un pequeño cepillo. La restauración fue trasladado a la boca mediante un Vivastick (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York). La restauración se llevó a cabo por el uso de un bruñidor de bola y Spot clavado en el lugar durante dos segundos utilizando una punta de viradas 2 mm. El exceso de cemento se eliminó usando una punta de goma y seda. gel de glicerina líquida de Gaza (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) fue colocado en los márgenes y la luz curados durante 40 segundos de cada aspecto (Fig. 26). La oclusión se comprobó la corona y pulido usando Soflex XP discos medianas (3M ESPE, St. Paul, MN) y puntos de Astropol pulido (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York).
de estar la corona antes de la colocación de el material compuesto directa facilita la colocación de la matriz interproximal y le da el control clínico sobre el tamaño y la estanqueidad del contacto interproximal. La resina compuesta MO, el # 47 se completó utilizando un tono A3 dentina y el esmalte de un color transparente (Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) para que coincida con la toda la corona de cerámica (Fig. 27). La oclusión se verificó después de acabado y pulido (Fig. 28). Los puntos de contacto se comprobaron con hilo dental para asegurar evaluar para la higiene.
El ver el post operatorio inmediato de las restauraciones revela un retorno a la estética y la armonía funcional.
CONCLUSIÓN
Individual coronas posteriores son el alimento básico de la dieta del dentista restaurador. En este artículo se ha esbozado el uso de una nueva bandeja posterior de doble arco para la toma de impresión y la preparación de un modelo posterior prensado corona de porcelana.
La captura de VPS múltiples restauraciones utilizando una bandeja de doble arco debe ser abordado con discreción. La técnica es ideal para una sola restauración unidad donde el diente preparado tiene dientes en mesial oclusión estable y distal a la misma. La posibilidad de reproducir con exactitud la relación oclusal entre el arco disminuye a medida que el número de restauraciones trató con una aumenta la bandeja de doble arco.
Tenemos la suerte de ser ofrecido tantas innovaciones dentales, por lo que nuestra vida sea más agradable clínicos. Los pacientes, los protésicos dentales y odontólogos todos los beneficios de los avances en la ciencia y los procedimientos de materiales. Es verdaderamente un momento maravilloso para ser práctica de la odontología!
Edward Lowe, BSc., DMD, es el director clínico del Pacífico Estética Continuum. Él es un miembro de la facultad clínica en el Centro de Dawson en San Petersburgo, Florida, y en el Instituto de Implantes del Pacífico en Vancouver, BC. Se mantiene una práctica privada de tiempo completo dedicado a la odontología restauradora y estética integral en Vancouver, BC.
Kobus Steyn, RDT, terminó un diploma de cuatro años en la tecnología dental en Pretoria, Sudáfrica África (SA) en 1980. ha trabajado y estudiado en Sudáfrica, Gran Bretaña, Australia, EE.UU. y Canadá. Él y su esposa, Danita propia Staindent Dental Lab en Grande Prairie, AB.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.