En un blog anterior mencioné tres hallazgos del examen importantes que juegan un papel integral en una evaluación periodontal y el desarrollo de un plan de tratamiento. Una de ellas es una evaluación del cálculo
.
Hay dos cosas que hay que saber sobre el cálculo. En primer lugar es para determinar si el cálculo está presente. Esto no es un problema si se trata de depósitos supra-gingival. Tampoco es un problema si se trata de la típica cálculo subgingival voluminosos que tan a menudo encontramos. Sin embargo, algunas formas de cálculo en una hoja de masa similar. Este tipo de cálculo se conoce como cálculo mural. Es difícil sentir con un explorador y, por lo tanto, es fácil perderse.
La segunda pieza de información que necesita es determinar la facilidad con la que el cálculo se puede quitar. Recoger una cureta afilada y escalar un par de superficies de algunos dientes diferentes. ¿El cálculo sale con facilidad? ¿Viene de forma limpia y dejando pocos o ningún restos? Si hay restos están fácilmente o plano?
Con la información anterior se puede empezar a desarrollar un enfoque de tratamiento. Si ha determinado el cálculo es fácil de detectar y eliminar, es posible aumentar predecible y rutinaria y el plano de la raíz 6 a 7 milímetros bolsillos (asumiendo que no hay otras cuestiones tales como exposiciones de furcación). Si el cálculo es difícil de quitar, puede ser difícil de escalar y bolsillos planos de la raíz en el rango de 4 a 5 milímetros.
Esto es donde me desvío de la corriente principal de planificación del tratamiento periodontal. Si siento que no puedo conseguir todo el cálculo fuera sin la ayuda de un acceso visual (cirugía) yo no voy a hacer escala global y alisado radicular. Voy a optar por un abordaje quirúrgico. ¿Por qué poner al paciente a través de escala global y alisado radicular sólo para terminar haciendo la cirugía de todos modos?
Lo anterior es una aproximación muy simplificada sólo a efectos ilustrativos. Por supuesto que hay muchos factores diferentes que afectan a un plan de tratamiento. Voy a tocar en un poco más de ellos la próxima vez.
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