Carol Tekavec CDA RDHJune, 2009Paper vs electrónica RecordsIf que había me preguntó hace diez años si no a toda la profesión médica /dental estaría utilizando cartas electrónicas por ahora me han dicho "sí"! Sin embargo, diez años más tarde, ahora puedo ver los registros en papel que persisten durante muchos años por venir. Los temas relacionados con los registros dentales /médicos electrónicos van más allá de las preocupaciones asociadas a las cuentas bancarias y los archivos de la tarjeta de crédito. Los registros de salud pueden contener toda la información privada importante a los archivos financieros, con la adición de información de salud personal que puede ser aún más sensible. Los problemas de privacidad a un lado, los registros electrónicos también entran en la categoría de "puede ser muy costoso de implementar". A pesar de esto, la mayoría todos están de acuerdo que con el tiempo todos los proveedores de salud van a utilizar los registros digitales. Es sobre todo una cuestión de encontrar respuestas a varias preocupaciones importantes asociados con charts.What digitales son algunas preocupaciones con respecto a los registros electrónicos? • Como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión, profesionales de la salud que instalan sistemas de registros electrónicos de salud pueden recibir incentivos monetarios. Estos incentivos pueden ir desde $ 18.000 en el primer año de implantación de la HCE, cayendo a $ 12.000 si se produce en 2014. Los dentistas no están explícitamente nombrado como "profesionales de la salud" en la sección de definiciones de la Ley. Sin embargo, la barrera para recibir dinero del gobierno parece depender menos de las definiciones y más en el hecho de que sólo "certificados" productos de los historiales médicos electrónicos calificarán. Los proveedores de salud deben utilizar un producto que ha sido certificado por la Comisión de Certificación para la Salud Tecnologías de la Información, un grupo que es responsable de certificar todos los productos E H R en los Estados Unidos. De acuerdo con el director de comunicación para CCHIT "no hemos conseguido en dental, sin embargo, y no está en el horizonte." • registros digitalizados Actualmente no es capaz de capturar toda la información de un consultorio dental tiene que grabar. Según un artículo publicado en el Journal of the American Medical Informatics Association, registros computarizados para los dentistas son difíciles de navegar además de ser incompleta. Los "campos de datos" disponibles para los registros digitales en promedio sólo 174 campos, en comparación con 360 disponible con un registro en papel. El estudio no es tan reciente, que se completó en 2000. Desde entonces, se han hecho muchas mejoras. Sin embargo, el hecho es que mientras que el 85 por ciento de los dentistas utilizan los ordenadores en sus oficinas, sólo el 2 por ciento a mantener registros totalmente digitalizadas. • ¿Dónde están todos los datos de los registros electrónicos van a residir? ¿Habrá un banco equipo? Un sistema de servidor? Serán cada oficina u hospital mantener un archivo de datos? De acuerdo con HIPAA, uno de sus objetivos es "establecer un sistema digitalizado nacional donde los proveedores y los pacientes pueden acceder a la información que utiliza números de identificación confidenciales. Los registros mismos residirán en Internet o en un banco de registros de salud aún no se ha desarrollado. Si se necesita un "identificador" confidencial para acceder a la información, los números nacionales de identificación del proveedor que los dentistas están utilizando actualmente en las reclamaciones de seguros electrónicos no serán esos identificadores. De acuerdo con un correo que he recibido en septiembre de 2007, una empresa nacional etiqueta de dirección que vende nombres y direcciones de los médicos y dentistas, ahora también puede proporcionar números de NPI de los médicos! • El efecto George Clooney. Los datos del paciente que se mantiene en un hospital sitio parece estar lejos de ser "seguro". Cuando el actor George Clooney se lesionó el año pasado en un accidente de motocicleta, el hospital de New Jersey donde fue tratado posteriormente se descubrió (a través de una auditoría aleatoria) que al menos dos docenas de empleados tenían "pueda interceptar" en su historial. ¿Podrían haber snooped en un registro en papel? ¡Por supuesto! Sin embargo, se mantiene un registro en papel "interno" Una vez que los archivos están en un sistema computarizado, parece que hay siempre alguien, dentro o fuera, que puede conseguir más allá de su "seguridad. • El efecto Octomom. De acuerdo con la revista Modern Healthcare, mayo de 2009, "reguladores de California han multado Kaiser Permanente de Bellflower Medical Center $ 250.000 para no mantener a los trabajadores de mirar los registros electrónicos de salud de Nadya Suleman. Ella es la madre de los octillizos nacidos a principios de este año. Según la denuncia, veintitrés personal y los médicos no autorizados acceder a sus registros médicos ", incluyendo algunos registros que fueron" contenidas "en otros hospitales de Kaiser. La multa es uno pesado, pero otras sanciones pueden incluir multas personales e incluso la pérdida de licencias de proveedor! El resultado es que las duras penas pueden disuadir a otros de acceso no autorizado a los registros de salud, o que simplemente pueden animar a los futuros "peekers" que tener más cuidado. Después de todo, el National Enquirer paga bien para tal información. • El médico computarizado de entrada de pedidos. CPOE, se dice que es un importante "objetivo" para los registros electrónicos de salud aceptables para satisfacer las directrices de estímulo del gobierno. (CPOE es aparentemente una característica del programa menos popular en que muchos de los sistemas que ya existen no lo tiene.) Esto plantea varias preguntas para la odontología. CPOE sería exigir que el dentista a sí misma hacer notas de progreso u otras entradas en el registro electrónico de salud de un paciente? ¿Estas notas tienen que hacerse en el momento del servicio, más tarde ese día, mañana, la próxima semana? Sería CPOE demanda que las recetas se enviarán en un sistema electrónico directo a una farmacia? ¿Sería lo mismo que el uso de un sistema de presentación electrónica segura basada en el correo electrónico? • Las cartas electrónicas deben contener ciertos elementos con el fin de ser considerada completa, al igual que un registro en papel hace. De acuerdo con el "proceso de atención de las medidas de evaluación" detallada y excelente documento, que fue diseñado por el Dr. D. E. Fitzgerald para proporcionar una hoja de ruta para evaluar objetivamente un registro, estos incluyen, pero no están limitados a: Los historiales médicos y dentales updates la historia y principales condiciones existentes complaint y evaluación de tejidos blandos pathology periodontal status incluyendo cáncer screening Tratamiento por plan de diente y por case consent informado notas detalladas de los progresos realizados • por último, el costo de los sistemas electrónicos puede ser alto. Para ser efectivo, un registro digitalizado paciente debe estar integrado con el resto del software de las prácticas. Esto puede ser costoso, y como hemos aprendido, actualmente no hay dinero de estímulo disponible para los paquetes de software disponibles para dentistry.Regardless de si una oficina está utilizando el registro electrónico más elaborado imaginables, o una carta de papel detallada, el propósito de la la visita del paciente no es crear un registro.
El registro se crea para verificar y documentar el cuidado del paciente.
Si bien no tengo un sesgo como el creador de un sistema de registro en papel que está en uso en miles de oficinas a nivel nacional, serán resueltos, finalmente, los temas relacionados con los gráficos digitalizados . Mientras tanto, la elección no tiene que ser entre un formato digitalizado caro o una inadecuada gráfico "sobre marrón". Una tercera opción está disponible. Oficinas que deseen echar un vistazo a una carta de papel que cumpla con los requisitos de un buen registro económica debe ir a mi sitio web en www.steppingstonestosuccess.com, y haga clic en el primer gráfico Encuentro ™. También puedo enviar una muestra de cortesía. Una carta electrónica puede ser en su futuro, sino un registro de pacientes de bajo costo, detallada, precisa y adecuada está disponible now.Disclosure: Carol Tekavec CDA RDH es el diseñador de un archivo de historias clínicas en papel, que se utiliza en los cursos que ofrece para la ADA seminario Series.Author bio: Carol Tekavec CDA RDH es el presidente de Pasos Principales para el éxito, un consultor del Consejo de la ADA en la práctica dental, y un higienista dental practicante. Puede ponerse en contacto con ella en 800-548-2164, o por correo electrónico [email protected].
