Las preguntas relacionadas con la extracción de dientes permanentes en relación con el tratamiento de ortodoncia han estado con nosotros desde hace casi 100 años. Ortodoncistas han adoptado diversas posiciones sobre esta cuestión como la profesión ha evolucionado. En los primeros años de la ortodoncia, 1900-1940, hubo un fuerte énfasis en el tratamiento sin extracciones. Aparatos de ortodoncia se utilizan de forma rutinaria, pero los dientes se apretaron en el arco dental, no importa lo lleno que eran. Después del tratamiento, los dientes con frecuencia vuelven a su posición torcida. Este hecho ha causado una gran cantidad de frustración para los ortodoncistas en el momento y comenzaron a buscar un enfoque diferente que conduciría a resultados más estables.
En la década de 1940, extracción de dientes permanentes durante el tratamiento de ortodoncia era volviendo muy común después de décadas de resultados poco satisfactorios con el tratamiento sin extracciones. Por la década de los 50, ya lo largo de los años 60 y 70, la extracción de los dientes permanentes durante el tratamiento de ortodoncia era la regla. En cosa de los años 80 comenzó a cambiar de nuevo, y un énfasis en el tratamiento sin extracciones comenzó a recuperar el favor. Hoy en día, estamos en un período de controversia cuando se utilizan ambas técnicas, pero el tratamiento sin extracciones está ganando más favor a medida que pasa el tiempo. Nueva información de los estudios a largo plazo han llegado a la conclusión de que ni el tipo de tratamiento ha demostrado ser un superior sobre el otro en el largo plazo, cuando uno mira sólo a la estabilidad del diente. En otras palabras, se convertirá en los dientes torcidos de nuevo más tarde en la vida. Entonces, ¿cuál es el mejor camino a seguir?
La decisión no siempre es fácil, pero un enfoque más conservador que favorece la preservación de todos los dientes (excepto muelas del juicio) dará lugar generalmente a una situación que promueve la mejor salud en general para el paciente. Las razones de ello son complejas, sino que deben verse en una manera holística. Cuando los dientes se eliminan durante el tratamiento de ortodoncia, es casi siempre los bicúspides (premolares). Típicamente cuatro premolares se eliminan, uno en cada cuadrante de la boca. Estos dientes se eliminan para crear espacio adicional en la boca, Después de los dientes frontales se enderezan, por lo general 6-9 meses en tratamiento de ortodoncia, hay espacio restante de las extracciones anteriores que deben ser tratados con. A medida que el espacio se cierra, los dientes delanteros son empujados hacia dentro por los apoyos y comienzan a invadir la lengua. La lengua en respuesta se retrae hacia atrás hacia la garganta. Esta situación está siendo considerado como un posible factor causal en el desarrollo de la apnea obstructiva del sueño. Apnea o la AOS, es una condición que se traduce en dificultad para respirar durante el sueño como la lengua cae hacia atrás en la garganta y bloquea las vías respiratorias. En numerosos estudios, la apnea del sueño se ha relacionado con la hipertensión arterial y accidentes cerebrovasculares. Si se demuestra que las extracciones pueden conducir a un futuro apnea del sueño, la profesión de ortodoncia va a abandonar este enfoque al tratamiento.
Otro efecto adverso de las extracciones durante el tratamiento ortodóncico, como resultado del empuje hacia el interior de los dientes delanteros, es una pérdida de apoyo a los labios. El resto labios sobre los dientes, y como los dientes se mueven hacia el interior durante el tratamiento de ortodoncia con extracciones, también lo hacen los labios. Esto a su vez, acelera el envejecimiento de la cara inferior y dará lugar a una apariencia acentuado de la nariz y la barbilla. Esto puede ser bastante poco atractivo, especialmente en las mujeres. Muchos ortodoncistas tratar la forma en que fueron capacitados durante sus días universitarios, que en muchos casos es anticuada. Otros tratarán de hacer lo que es mejor para sus pacientes. Ser un consumidor educado, es la manera de terminar con el mejor resultado un tratamiento de ortodoncia.
Por Barry Katzen M DDS