Las carillas de porcelana se están utilizando con éxito por un número cada vez mayor de los dentistas. Debido a la mejor comunicación entre nuestra profesión y los medios de comunicación, la sensibilización del público acerca de los beneficios de este procedimiento cosmético sencilla ha creado una demanda de más dentistas que pueden proporcionar este servicio.
Hay cuatro claves del éxito con las chapas indirectos - selección de los pacientes, la preparación del diente, la elección de laboratorio, y la técnica de cementación. Aviso que no he mencionado elección del material. La razón para esto es simple - la elección del material de porcelana se deja mejor hasta el laboratorio. Esto puede parecer un sacrilegio para algunos, pero si usted tiene un buen laboratorio, el técnico sabrá lo que va a utilizar para obtener los mejores resultados en ese caso en particular (basado en el número de dientes, la preparación, la oclusión, los hábitos del paciente (bruxismo, etc.) y otros factores.)
la selección del paciente
Hay pacientes que tienen expectativas poco realistas acerca de la odontología cosmética, o problemas emocionales que causan queden descontentos con excelentes resultados. Antes de aceptar hacer carillas indirectas, entrevistar cuidadosamente al paciente para que no se trata a una persona que no podrán beneficiarse plenamente de este procedimiento.
La preparación
Hace alrededor de 20 años, hice mi primer conjunto de carillas indirectas. Confieso que lo hacía con gran inquietud ya que mi experiencia en el momento había estado con carillas directas realizadas durante el esmalte no preparado. reducción mínima se vio favorecida en el momento y me quedé con la preparación en el esmalte, no envolver el borde incisal, y se detuvo la cara del contacto interproximal. Probablemente quité menos than.25 mm de esmalte, sin embargo, la chapa tenía que estar en least.5 mm de espesor, dando al paciente un aspecto más bien "Bucky" y "contornos Chicklety". A través de esta experiencia, aprendí que una preparación demasiado conservador en aras de salvar la estructura del diente se pierde el propósito de hacer las chapas en el primer lugar.
Preps puede ser mantenido con éxito un mínimo al cerrar diastemas en un caso de microdoncia, donde los dientes están espaciados uniformemente y sólo ligeras rotaciones están presentes. Por desgracia, la mayoría de los pacientes que buscan servicios cosméticos tienen problemas más grandes que están tratando de resolver.
Los dentistas se enfrentan con frecuencia con una llena de gente, girar, astillados, descoloridos, y anteriormente restaurada dentición que el paciente quiere transformarse en el perfecto blanco sonrisa anunciados en la televisión. En estas situaciones, las preparaciones tienen que ser mucho más agresivo y, a veces pueden parecerse más a las coronas de porcelana que las chapas.
salud de los tejidos y la prevención de la caries son consideraciones en el diseño de la preparación también.
La elección un laboratorio
Dado que has preparado bien sus dientes y tienen un buen registro, el primer obstáculo ha terminado. Ahora, la asociación a formar con un buen laboratorio va a hacer o romper su reputación como un dentista cosmético.
Para encontrar un buen laboratorio, prefiero comenzar mi búsqueda a nivel local. Pregunte a otros dentistas cuyo trabajo admiro por recomendaciones. Ir a visitar el laboratorio y hablar con el ceramista personalmente. Averigüe lo que él o ella necesita de usted con el fin de hacer un buen trabajo ya que cada ceramista tiene sus propias preferencias para los tipos de registros. Mirar el trabajo que está actualmente en el banco, las muestras no pre-hechas.
Hablar con varios técnicos de diferentes laboratorios. Discutir los diferentes tipos de materiales que utilizan y cuáles prefieren. Diles lo que está buscando, qué tipo de contactos que te gusta, lo que ha experimentado con diferentes materiales en el pasado, analizar el diseño de preparación, etc.
Este es el tema más importante - se puede comunicar con eficacia con el ceramista y él o ella puede producir el resultado deseado? Tenga en cuenta que es el trabajo del dentista para preparar adecuadamente los dientes y tomar un buen registro y precisas. Sin eso, incluso el mejor laboratorio sólo puede proporcionar resultados mediocres.
Para el éxito predecible, hay que reemplazar cualquier restauraciones antiguas. márgenes de chapa de madera no deben ser colocados en un viejo resina o resina margen de esa zona como será predispuesto a la caries recurrentes y corre el riesgo de fallo prematuro de la chapa indirecta.
márgenes interproximales deben estar en la superficie lingual de los dientes y se deben limpiar el punto de contacto. reducción incisal debe ser 1 mm (si el diente ha de ser alargado) a 1,5 mm (si la posición del borde incisal existente no debe ser cambiado). reducción facial es que hacerse en tres planos (incisal, del cuerpo, y de cuello uterino) a una profundidad of.5 mm, o más en las áreas donde el diente es excesivamente protrusión.
márgenes cervicales deben ser colocados en o ligeramente (
Todos los ángulos internos y externos deben ser redondeados, no es nítida o cuadrada, para prevenir el estrés en la porcelana.
no escatime en material de impresión. Tomar impresiones de arcada completa y un buen registro de mordida que indica la componente horizontal de la sonrisa. Alimentar el laboratorio con modelos pre-operatorias y fotografías que incluyan su muestra de color elegido y, si es posible, llevar registros del articulador.
contemporizadora los dientes preparado es el tema de otro artículo. Baste decir que la mayoría de los pacientes esperan temporales, así que asegúrese de hacerlas.
La cementación
Gracias a la libre empresa, la competencia ha generado suficiente investigación en adhesivos. por lo tanto, la mayoría de los cementos actualmente en el mercado hacen un buen trabajo. del mismo modo, la elección de agente de unión no tiene que ser diferente de lo que se utiliza para los casos directas de resina.
la cuestión fundamental aquí es un campo seco. tejido gingival deben estar saludables antes de la cementación. De hecho, la preparación para las chapas no debe iniciarse hasta que se haya alcanzado la salud gingival. Sin embargo, mientras el paciente se encuentra en los temporales, él o ella puede aflojar el cuidado en el hogar y el presente con el tejido pantanosa que sangra con facilidad.
Para evitar esta pesadilla de la cementación, además de las instrucciones de higiene oral, les mando pacientes a casa con una botella de enjuague bucal de clorhexidina (Peridex & trade;) y una receta para un suministro de cuatro semanas de Periostat y el comercio; (Doxiciclina hiclato 20 mg). Usa según las instrucciones, este protocolo mantiene los tejidos sanos y evita un exudado gingival acuosa de interferir con la adhesión.