He sido un Coordinador de Pacientes en el campo de la odontología por más de 22 años y ahora se puede decir que el tratamiento dental ha evolucionado dramáticamente durante esos 22 años. Nuevos productos, nuevos equipos y nuevas técnicas están introduciendo en todo momento, proporcionando el paciente dental siempre la mejor oportunidad para la salud dental a largo plazo. ¿Sabe usted lo que no ha cambiado mucho en los últimos 22 años? Seguro dental. ¿Sabes por qué? Porque, seguro dental está diseñado para mantener las compañías de seguros financieramente sana -. No mantener a los pacientes sanos dentalmente
Hace veinte y dos años, la mayoría de los programas de seguros dentales dispensados a los pacientes un beneficio promedio de $ 1000 por año para el tratamiento dental. Aquí estamos 22 años más tarde y lo que ofrecemos la mayoría de los programas de seguro dental por año? $ 1000, por supuesto. El hecho es que no hay un solo producto o servicio que no ha aumentado en los costos en los últimos años. primas dentales tienen ciertamente. Entonces, ¿cómo podría este mismo $ 1.000 proporcionar la misma atención dental de calidad que proporcionan hace 22 años? Obviamente, no se puede. Pero, sorprendentemente, los pacientes aún esperan que van a recibir atención dental de calidad dentro de los límites de lo que paga su seguro dental.
Además del límite anual establecido por las compañías de seguros dentales, el reembolso es también limitado por el uso de "códigos" específicas dentales. Cada procedimiento que está en la "lista" de la compañía de seguro dental tiene un código asociado a él. Cuando se introduce un nuevo procedimiento dental en el campo de la odontología, es de suponer que se le asigna un código y se añade a la lista. Desafortunadamente, este no es el caso. Se puede tomar más de 10 años para la compañía de seguros para codificar un nuevo procedimiento y, a veces los nuevos procedimientos no hacer la lista en absoluto!
Para colmo de males, las compañías de seguros determinan no sólo qué procedimientos de hacer la lista, sino también qué porcentaje de la tarifa que reembolsan en cada procedimiento. El objetivo de las compañías de seguros es pagar lo menos posible de los $ 1000 por paciente, cada año. En otras palabras, a pesar de que usted recibe $ 1000 por año, que sin duda no quieren que use $ 1000 por año, y se aseguran de que no lo hace. Recuerde, menos que pagan, más rentable que son.
Así que el paciente dental va confiadamente al proveedor dental de la red para recibir atención. Sin embargo, en lugar de proporcionar un tratamiento que pueden estar más al día, más conservadora, más predecible, más cómodo o incluso puede costar menos, un médico participante, (porque ha firmado un contrato con la compañía de seguros), es más probable para planificar el tratamiento en base a lo que se encuentra en "la lista". Los proveedores participantes pueden incluso no discuten (o realizar) las opciones de tratamiento que no están en la lista y los pacientes a menudo asumen incorrectamente, "si no está en la lista de mi compañía de seguros, entonces no debo necesitar o desear que el tratamiento!"
Si sólo las compañías de seguros permitir que los pacientes pasan los $ 1000 que deseen. proveedores de servicios dentales a continuación, podrían ofrecer a los pacientes las opciones de tratamiento y los pacientes pueden decidir por sí mismos qué nivel de atención que desean. Por desgracia, esto no es probable que esto suceda, ya que los pacientes serían mucho más propensos a utilizar la totalidad de su $ 1000 por año y las compañías de seguros sería mucho menos rentable. En pocas palabras, los pacientes deben ser conscientes de las limitaciones de la lista de su seguro dental y que necesitan para preguntar a su médico acerca de opciones de tratamientos que pueden no ser parte de esa lista. Sólo entonces podrán tomar una decisión verdaderamente informada respecto a su cuidado dental.