Introducción: Al igual que otros aspectos del cuidado de la salud, productos dentales que contienen fluoruro han existido desde hace tanto tiempo que rara vez son cuestionados por profesionales de la salud. Más de 35.000 artículos han sido publicados en diversas modalidades y efectos del fluoruro, fluoruro de hacer bien estudiado, pero a menudo aburrido. Funciona; vamos a pasar es como odontología y medicina en gran medida verlo. Sin embargo, cuando los populares medios de comunicación, Internet o los pacientes plantean preguntas, podría ser bueno tener un manual de referencia breve a la mano. Hay varios buenos recursos están disponibles y que figuran en el apéndice, pero aquí es un resumen rápido y sucio de fluoruro cuando se necesita un efecto rápido. Sólo asegúrese de que usted lo combina con otra sustancia polémica - La cafeína
Historia:. El flúor tiene una rica historia que comenzó en Colorado Springs en 1901. Un joven dentista, el Dr. McKay, se trasladó a la ciudad y encontró a dos cosas que él alarmado. Uno de ellos, todos en Colorado Springs tenían manchas en los dientes marrones. En segundo lugar, existe casi ninguna caries dental. En un momento en que la caries dental era rampante en el este, de hecho este fue un hallazgo notable. Él fue capaz de atraer la atención de un investigador dental prominente que se encuentra en otras zonas del país donde se repitió la condición. Pronto se estableció la correlación entre las manchas marrones y la falta de caries
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Más tarde se encontró la causa de la tinción de ser altos niveles de flúor en diversas fuentes de agua. El director de los NIH en ese momento, el Dr. Dean Trendley, a continuación, dio el salto intuitivo que el flúor a niveles suficientemente bajos pueden reducir las tasas de descomposición, pero no producir manchas antiestéticas marrón. En una proeza de la investigación epidemiológica, se encontró con la unión que maximiza la prevención de caries y reducir al mínimo la fluorosis. nivel de fluoruro de Decano de 1ppm se probó más tarde en Grand Rapids Michigan en 1944. Once años después de caries tasas si están expuestos a reducirse un 60% sin efectos secundarios significativos. nació la edad de la fluoración. En 1964, de Stanly Kubrick Dr. Stangelove realizó la fluoración del agua de un complot comunista. En 1967 introdujo la cresta pasta dental con fluoruro. El resto es historia ...
Mecanismo de acción: El flúor tiene dos modos de acción. Cuando se ingiere, 50% aproximadamente de fluoruro se deposita en los dientes y los huesos, 50% se excreta. En los huesos, fluoruro mueve dentro y fuera como huesos remodelación. En los dientes, fluoruro incorpora en el esmalte y no remodelar una vez que se forma. A medida que el diente si se forman y se calcifica, fluoruro se incorpora en la estructura cristalina del esmalte a lo largo del andamiaje proteína establecido por las células especializadas llamadas ameleoblasts. En 1 ppm, el fluoruro no interrumpe la formación de cristales del diente, pero a niveles superiores que algunos trastornos en la formación de cristales comienzan a ocurrir. A 2 ppm, interrupciones visibles en la estructura del diente pueden ocurrir, y al 4 ppm y por encima, ameleoblast alteración celular hace que cantidades significativas de proteínas de matriz interrumpido.
La estructura del esmalte deforma, pierde su transparencia y pueden astillar y recoge las manchas de alimentos . Esta condición, acuñado fluorosis dirige un espectro de gravedad, pero no hace que los dientes sean más susceptibles a la caries. El fluoruro sólo funciona sistémica, mientras que los dientes se están formando. El flúor no atraviesa la barrera placentaria y es un elemento traza en la leche materna, por lo que rara vez son los dientes primarios efectuados, los dientes permanentes comienzan calcificación en el nacimiento de los primeros molares, alrededor de 2 años para los incisivos centrales y alrededor de 4-6 años para los segundos premolares. Introducción de fluoruro sistémica a diferentes edades y en diferentes cantidades a continuación, representa el nivel de resistencia caries y fluorosis visto en la dentición adulta. A menudo, la ingestión de pasta dental con flúor durante los primeros años de vida afecta a la estética de los dientes frontales permanentes. Desde los primeros estudios fuera de Grand Rapids, es obvio fluoruro sistémico juega un papel en la resistencia caries. Pero en este día y edad en la que la fluoración del agua está disponible a aproximadamente el 60% de la pasta de dientes y el fluoruro de Estados Unidos es que existe en todas partes, un debate considerable sobre la cantidad de fluoruro sistémico juega en la actual resistencia a la caries.
El segundo modo de acción es tópica. fluoruro tópico describe el ion fluoruro está presente en la boca y la disposición de superficies de los dientes. En la superficie del diente una desmineralización constante se está produciendo debido al ácido de la placa y en menor medida los alimentos ácidos (que son por lo general bien amortiguada por la saliva). En estas áreas, el ion fluoruro cargado negativamente es atraído y sirve como un catalizador para comenzar una remineralización de la estructura dental con calcio salival y fosfatos. El esmalte se forma de cristales de hidroxiapatita, pero en presencia de ion fluoruro, se sustituye el ión hidroxilo y un cristal fluoroapatite se forma en el esmalte exterior. El cristal fluoroapatite es menos soluble y más resistente a los ácidos, convirtiéndose así en más resistentes a las caries. Cuanto más a menudo fluoruro está presente en la saliva, más caries dientes resistentes convertirse. Esto es especialmente cierto de los dientes recién erupcionados que aún no han alcanzado el contenido mineral total. Estos dientes son especialmente propensos a la caries, pero se benefician más de fluoruro tópico.
El flúor tópico viene en muchas formas. El agua fluorada a 1 ppm de fluoruro salival se incrementará de 100 a 1000 veces y permanecerá elevado durante 1 a 2 horas. Cuanto más agua de lavado más los dientes más larga será la balanza se inclina a la remineralización. La misma acción a una concentración salival aún mayor se produce con el uso regular de cremas dentales, enjuagues bucales o fluoruros aplicados profesionalmente. Aunque el aumento de las modalidades de fluoruro dosificados apuntarán y ayudar a revertir la estructura del diente hipomineralizada o "manchas blancas", la frecuencia de exposición al fluoruro disminuirá índice de caries más dramáticamente.
El barniz de flúor trabaja en un nivel microscópico para formar microcristales de fluoruro de calcio visibles como pequeños glóbulos en las superficies de los dientes tratados con fluoruro. "Este fluoruro de calcio puede servir como una fuente de fluoruro para la formación de fluorapatita, y la segunda fase se forma cuando el pH cae en la placa, y no durante la aplicación tópica." (Rolla y col Adv Dent Res 1994) Dado que las cantidades y el tamaño de los glóbulos de fluoruro de calcio se refiere al pH, un gel de fluoruro acidulado aplicada durante un corto periodo de tiempo que suele produce el mismo depósito de fluoruro de calcio como un barniz que se adhiere a los dientes más tiempo. Los estudios que comparan la reducción de caries de las dos modalidades no muestran ninguna clara superioridad. El barniz de flúor que se empaqueta induvudualy, dispensados en dosificaciones medidas y aplicados de manera tres a seis meses puede tener ventajas sobre un enjuague con flúor semanal o supervisados por profesionales, bandejas de gel semi anuales. El problema en la entrega modalidad es nore probablemente una opción de comodidad para el proveedor y el cumplimiento para el paciente.
Por último, fluoruro viene en diferentes soluciones de sal por lo que puede permanecer estable hasta solubilizado en el ion fluoruro activo en agua o saliva. El fluoruro de sodio neutro es más común en las pastas de dientes, ya que tiene larga vida útil y se puede aromatizar con facilidad. El fluoruro de estaño es menos estable y más desagradable en el sabor, pero el ion de estaño o de estaño ha mostrado algunas tendencias hacia la reducción de la inflamación de las encías. Existen otros compuestos, pero el ingrediente activo sigue siendo el ion fluoruro
dosis:. Como cualquier nutriente o medicamento, fluoruro tiene niveles de eficacia y toxicidad. La Academia Nacional de Ciencias ha establecido la ingesta adecuada, o AI de fluoruro a ser de 0,05 mg /kg /día. Sobre la base de agua fluorada 1 ppm y la ingesta mínima de flúor a través de productos dentales, la mayoría de los niños se aproximarán a este IA basada en las necesidades calóricas y la ingesta de líquidos en base al peso.
La Junta Directiva del Instituto de Medicina de la Alimentación y Nutrición ha establecido una límite superior o UL de flúor en la dieta para los niños. Este UL se establece para evitar la fluorosis moderada (cosméticamente objetable). La UL es el doble de la ingesta de líquidos esencialmente normal para los niños. En los extremos de la dieta en la mayor parte de la ingesta de calorías proviene de la bebida fabricada con agua fluorada, se puede producir fluorosis.
El flúor puede producir toxicidad en aproximadamente 5 mg /kg en una sola dosis para los niños. Esta ingesta, por lo general de comer pasta de dientes, resulta en dolor de estómago, vómitos, sudoración y salivación excesiva. Aunque la evidencia es deficiente, una dosis letal es de alrededor de 32 mg /kg. A esta dosis daría como resultado la muerte por paro cardiaco en 2-4 horas. Los primeros auxilios sería inducir el vómito y dar un agente de unión para el fluoruro, la leche en el hogar o el lavado de carbón activado en el hospital. Una típica pasta de dientes del niño 4,3 oz contiene alrededor de 132 mg de fluoruro. Si un niño que pesa 10 kg viejo año se comió todo el tubo en una sesión (sin vómitos alguna manera sus entrañas a la mitad de un tubo), esto sería menos de la mitad de la dosis fatal potencial. La Asociación Dental Americana recomienda ningún producto que es envasados a granel (pasta de dientes, enjuague bucal) contiene más de un total de 264 mg de fluoruro.
Para barniz de flúor, una aplicación de una sola dosis contiene 0,5 mg. Alrededor de la mitad de eso, 0,25 mg, se recomienda para niños menores de tres años old.Fluoride controversias: Mientras el fluoruro se ha utilizado para prevenir la caries dental, los grupos han protestado su uso y asignación de efectos secundarios negativos. Muchos, pero, por supuesto, no se han estudiado todos los posibles efectos secundarios. A continuación se muestra una breve sinopsis de esos hallazgos.
Cáncer- Una persona bien conocida antifluoride, Yiamouyiannis, ganó popularidad reclamando fluoruro causado cáncer en la década de 1970. Los estudios realizados por Yiamouyiannis reivindicado ciudades fluoradas tenían mayores tasas de cáncer, y estos estudios serán ampliamente difundidas ganado el oído del congreso. Múltiples estudios más rigurosos encontraron defectos graves en el estudio original y correlación de fluoruro de las muertes por cáncer. Pero, en 1990, cuatro ratas machos murieron de cáncer de hueso en un estudio de NTP después de la ingestión de agua F 79ppm. Los autores del estudio concluyeron que "evidencia equívoca" que une alta flúor para el cáncer de hueso. Esto encendió una tormenta de fuego hasta que el estudio se repitió sin recurrencia de que las tasas de cáncer. Un comité especial designado por el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos alcanzó un acuerdo después de que todos los estudios en humanos y ratas disponibles no mostraron ningún riesgo de cáncer detectable desde la ingesta de flúor
fractura ósea u osteoporosis. - Imágenes de amplia circulación de adultos indias con fluorosis esquelética paralizante condujeron a la vista muy publicitado que la fluorosis dental fue un indicador temprano de la fluorosis esquelética causando fracturas óseas y osteoporosis. En algunas partes de la India y otras zonas, el agua que contiene fluoruro no regulado en exceso de 25 ppm no causar fragilidad ósea, esta condición es desconocida en los EE.UU.. Un pueblo en Texas reportó un contenido de fluoruro del agua de 10 ppm de fluoruro de agua, pero la gammagrafía ósea de residentes permanentes sólo mostró el incremento más elemental de la densidad ósea. De hecho, las personas de edad avanzada, donde prescriben 30-60 mg de fluoruro por día para aumentar la densidad ósea en la década de 1970. El fluoruro hizo aumentar la densidad ósea, pero no impidió fracturas óseas. Extensas revisiones de la literatura muestran, de hecho, hay pruebas claras que dicen las fuentes de fluoruro en el agua y otras fuentes, ya sea causa o previene las fracturas de cadera. Si hay un efecto de un modo u otro, es demasiado pequeño para ser detectado en los 14 estudios epidemiológicos hasta la fecha
Función de la tiroides, la función renal, autismo, síndrome de Down, el desarrollo del niño -. En varios momentos de nuestra historia, se han hecho demandas para sugerir la exposición al fluoruro causó diversas enfermedades. Sin revisión de la literatura sugiere que cualquiera de dichas causas y varios estudios que analizan específicamente para enlaces no han encontrado ninguna evidencia que indique el fluoruro como una toxina relacionada con ninguna enfermedad. Muchos libros o artículos no revisados por expertos en la circulación que data de la década de 1950 reclaman de otra forma. Dichas referencias pueden contener pruebas de los defensores de fluoruro contra ellos: El Estudio de Natick 1997, tiroides Poder harperesource 2001, los Dres. Richard y Karilee Shames, el Dr. R. D. Masters y M. Coplan, doctor Hardy Limeback
Aplicaciones Profesional tópica de fluoruro -. Eficacia clínica y mecanismo de acción. B Ogaard, L Seppa, G Rolla. Los avances en la investigación dental 8 (2): 190-201.
De julio de 1994.
Odontología, odontología y la 6ª Ed Comunidad. Burt cerebro y Stephan Eklund. Elsevier Sanders. San Louis. 2005
El fluoruro Grupo de Estudios Técnicos informan 1/10/2003. Fort Collins. Archivado con la ciudad de Fort Collins Utilities.