Abscess componen de alrededor del 2% de todos los problemas dentales en los alrededores de las puntas de las raíces de los dientes. Esta infección oral se divide en dos formas. La forma primaria (neotérica) implica la inflamación de la pulpa y tiene poca ningún cambio significativo que se puede ver en las radiografías dentales. También nombrados por nuestros dentistas de Houston como una periodontitis apical aguda o un absceso periapical aguda. La forma secundaria (recrudescencia) proviene de una existido previamente lesiones asintomáticas, como el granuloma, quiste, cicatriz, y colesteatoma.
Las causas y el curso de la enfermedad:
El absceso principal siempre aparece de repente. Se asocia con la punta de la raíz del diente y una pulpa muerta. El interior de la canal de la raíz contiene un gran número de bacterias vivas que se propagan rápidamente en el tejido circundante. Esta rápida propagación de la infección hace que el ligamento dental para inflamarse (periodontitis aguda) y resulta en un dolor de muelas extremadamente doloroso. A veces, la inflamación es tan repentino y severo que empuja al diente un poco fuera de la cavidad del diente y trae aún más dolor al masticar.
El absceso secundario puede ser aguda o crónica, dependiendo de varios factores tales como el número y la agresividad de las bacterias ofensivas, el sistema inmune del paciente, y el tipo y el tiempo del tratamiento proporcionado. A menudo, varias cepas de estafilococos y estreptococos son microorganismos causales; Sin embargo, una amplia variedad de otros microorganismos tales como anarobes Baccteroides, Peptococcus, Peprtostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium, y Fusohacterium, se encuentra a veces. Estas bacterias anaerobias se encuentran con frecuencia son resistentes a la penicilina
Las características clínicas:.
En la exploración clínica del diente con un absceso agudo es doloroso a la percusión, y si es en la oclusión, el paciente se queja de que parece "alta" cuando toca con el diente opuesto. Por regla general, no responde a las pruebas de pulpa eléctricos. La aplicación de hielo, sin embargo, alivia el dolor tanto, en contraste con calor, lo que intensifica el dolor. El diente puede mostrar una mayor movilidad.
Si deja de progresar sin tratamiento, el absceso puede penetrar en el hueso de la mandíbula en el punto más delgado y más cercano a la punta de la raíz y formar un espacio de infección en los tejidos blandos vecinos. El área absceso es dolorosa, y la superficie de la piel sobre el absceso se siente caliente y elástica a la palpación y muestra fluild sensación similar. La temperatura corporal puede ser levantada. La aspiración por lo general produce pus amarillento. Los ganglios linfáticos regionales pueden aumentar de tamaño y dolorosos.
Si las circunstancias son desfavorables, tales como baja resistencia del huésped en combinación con los organismos se multiplican virulentas y tratamiento precoz inadecuado, pueden ocurrir complicaciones graves. Complicaciones como osteomielitis, septicemia, embolia séptica, asfixia de angina de pecho de un Ludwig u otra infección espacio puede comprometer la vía aérea y podría ser fatal.
Una infección crónica ocurre cuando la virulencia y el número de los organismos son bajos y la resistencia del huésped es alta si se deja sin tratamiento, el absceso crónico a menudo se forma un conducto sinusal, lo que permite que el pus drene a la superficie. Un pequeño crecimiento de tejido inflamatorias en la superficie y se llama un parulis. Cuando se establece el drenaje, el diente y la hinchazón asociada ya no son dolorosos porque la presión del absceso se reduce
El diagnóstico diferencial:.
Cuando está presente una inflamación dolorosa fluctuante , se sospecha el diagnóstico de un absceso. Si el absceso es el tipo primario o secundario, sin embargo, es más difícil decidir. Esto se debe a que la lesión periapical original puede no ser fácil de identificar. A veces, esta identificación es a menudo imposible debido a la composición del tejido ha sido destruido por la infección.
Si el absceso proviene de una progresión de la pulpitis, quistes, granulomas, cicatriz, o colesteatoma no es de interés práctico. Sin embargo, es crítico cuando el absceso proviene de o bien un tumor primario secundariamente infectados o tumor maligno secundario.
También es necesario tener en cuenta que no todos los abscesos que implican los dientes son de origen pulpar. El absceso periodontal (de las encías), originarios de una bolsa periodontal profundo, es una lesión común y se pueden distinguir del absceso periapical mediante el examen radiológico adecuado. Si la radiografía muestra la ausencia de una participación periapical, por lo general es un absceso periodontal. Además, las pastas de dientes con estos abscesos periodontales son casi siempre, de vital importancia
El tratamiento recommeded:.
El absceso agudo deben ser tratados agresivamente para aliviar el dolor y los pacientes para asegurar que las secuelas adversas no ocurren. Es mejor establecer el drenaje de inmediato si es posible, ya que esto acelera la resolución del absceso. El drenaje puede ser configurado mediante la apertura de la cámara pulpar y pasar un archivo a través del canal en la región periapical. Cuando el drenaje no se puede establecer de esta manera, se sugiere un procedimiento de trepanación. Este procedimiento consiste en realizar una ventana a través de la mucosa y hueso para el absceso en la punta de la raíz. Cuando el absceso se extiende a los espacios alrededor de la barbilla, las mejillas, la lengua y el paladar, puede necesitar un drenaje a través de-y-hasta colocarse y frecuencia de riego.
En la terapia con penicilina casos más graves debe ser comenzó de inmediato, no menos de 500 mg 4 veces al día durante al menos 5 días. Si el paciente es alérgico a la penicilina, a continuación, nuestro dentista de Houston puede prescribir eritromicina o clindamicina.
Se considera prudente para extraer un diente gravemente absceso (especialmente si se necesita mucha manipulación quirúrgica). A menos que el paciente ha sido tratado adecuadamente con antibióticos para asegurar un nivel eficaz de la sangre, el paciente está en riesgo de la ducha bacteriana en la circulación producido por la manipulación quirúrgica en una zona absceso. Sin embargo, es ventajoso mantener el diente afectado una vez que la fase aguda de la infección ha sido controlada. tratamiento de conducto rutina puede realizarse con o sin resección de la raíz para salvar el diente.
