apiñamiento dental es uno de los problemas comunes que pueden ser interceptados. El hacinamiento es un problema común encontrado en diversas etapas de desarrollo y en diferentes grados de severidad. El hacinamiento en la región mandibular se puede ver en la dentición mixta temprana y es un hallazgo de importancia para la paidodoncista. Sigue leyendo para saber más sobre -extracción apiñamiento de los dientes
Extracción de dientes:.
La extracción de los dientes con el fin de crear el espacio es un procedimiento bien establecido. El más reconocido de estos incluyen la denominada extracción en serie, la extracción oportuna y extracción de Wilkinson
extracción de serie:.
Aunque se inició el concepto camino de regreso por Bunon (1743) la extracción de serie pegadiza término fue acuñado por Kjellgren (1929) y fue popularizado por Nance (1940), que ha sido llamado el "padre de extraction'philosophy serie en los EE.UU.. La extracción de los dientes se lleva a cabo a menudo sin medios de diagnóstico apropiados o corrección adicional de ortodoncia integral no se tiene en consideración. Así, el término "orientación de la erupción '(Hotz, 1970) sonaría más apropiado
Definición:.
extracción de serie se puede definir como los tiempos correctamente, la eliminación planificada de cierta dientes temporales y permanentes en los casos en dentición mixta con desproporción alveolar dento es decir, los dientes a apoyar desequilibrio hueso con el fin de:
a. Aliviar el amontonamiento de los dientes incisivos por ejemplo para proporcionar espacio para la alineación espontánea de los incisivos, cuando los incisivos laterales se hicieron erupción a los 7-8 años, caninos deciduos pueden ser extraídos.
b. Permitir a los dientes que no han erupcionado para orientar en posiciones mejoradas. Por ejemplo, de hoja caduca primer molar se extrae para acelerar la aparición de los primeros premolares, al desarrollo de la raíz del primer premolar está a medio camino.
c. Disminuir el período de tratamiento con aparatos activa o eliminarlo
Las indicaciones para la extracción de serie:.
- Clase I con apiñamiento anterior (10 mm discrepancia espacio o más)
< li> lingual erupción de los incisivos laterales.
- Línea Media cambio potencial debido a la pérdida canina unilateral.
- arcos de hacinamiento acompañados con proclinación extrema.
- canina anormal primaria resorción radicular.
- falta de separación desarrollo
- Las anomalías tales como la anquilosis, erupción ectópica
Contraindicaciones:.
- leve a moderada hacinamiento (alrededor de 8 mm o menos)
- ausencia congénita de dientes que proporcionan espacio
- ¿Dónde caries extensas de los primeros molares permanentes requiere su eliminación.
- picaduras de acompañamiento profundas o abiertos sin corrección
- clase severo II, III de origen ósea o dental
- El labio leporino y el paladar de los casos.
Evaluación:
Incluye
- El examen clínico
- Oclusión de estudio (modelos): perfil
- Los rayos X -IOPA, OPG, cefalograma con trazados cefalométricos
- análisis de la dentición mixta
- fotografías faciales
Reglas a seguir:
- No debe ser de clase I molar bilateral
- La relación facial-esquelético debe ser equilibrada antero-posterior, vertical y mesio distal.
- discrepancia debe tener al menos 5 mm en todos los cuadrantes
- línea media dental debe coincidir
- No debe ser ni la mordida abierta ni mordida profunda
Procedimiento y razón de ser:
Varias secuencias de tratamiento se han defendido con las más comunes son las de Dewel y Tweed
-
Dewel (1978):.
la secuencia propuesta por Dewel es la extracción de las células CD4
- A.
la extracción de los caninos deciduos:.
el espacio canino temporal se utiliza para alinear los incisivos de hacinamiento . La reabsorción del canino por un incisivo lateral puede proporcionar una indicación a la misma. (Edad 8,5 años).
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B. La extracción de los primeros molares deciduos:
A la edad de 8,5 años, el premolar permanente no erupcionado no habrá alcanzado ½ longitud de la raíz. Una vez que esto sucede (en alrededor de 9 años y medio), el primer molar temporal puede ser extraído para promover la erupción del primer premolar.
En esta etapa, se haría bien en tener en cuenta que el apiñamiento de los incisivos puede haber conseguido resuelto. En caso de que la secuencia de erupción ser desfavorable, con el canino en erupción antes de que el premolar, la enucleación se puede llevar a cabo. La extracción del segundo molar temporal con la colocación de un arco lingual es otra alternativa, en la que la primera premolar es alentar a cambiar distalmente. En una fecha posterior, una vez que los caninos erupcionan los primeros premolares se eliminan.
Es muy importante que antes de la extracción del primer premolar, se realiza una nueva evaluación del problema existente.
- Tweed (1966) propuso la secuencia de extracción como DC4:
- a. A las 8 año de edad, se extraen todos los primeros molares deciduos. Los caninos deciduos se mantienen para obstaculizar la erupción de los caninos permanentes.
- b. Después de los premolares (coronas) son a través del hueso alveolar, se extraen los premolares, junto con los caninos deciduos.
- Dale (1985) ha propuesto la misma técnica en los casos de protrusión alveolodental. Aquí después de la extracción del premolar y canino, no se hace ningún esfuerzo para prevenir el movimiento lingual de los dientes
Ventajas del procedimiento de extracción de serie:.
La ventaja clave en la extracción de serie radica en el hecho de que por la extracción oportuna de los dientes, más terapia aparato se minimiza o elimina. También reducirá la complejidad de las necesidades de tratamiento
Desventajas de procedimiento de extracción en serie:.
- Por desgracia, muy a menudo el procedimiento de extracción en serie tendrá que ser seguido de tratamiento con aparatos fijos. Esto es particularmente cierto en los casos de Clase I con apiñamiento, en el que el procedimiento se acompaña de los siguientes:
- a. Relativamente profunda sobremordida
- Distoaxial inclinación de los caninos e inclinación mesioaxial de los segundos premolares. Esto se ha denominado como zanjas. Por lo tanto mecanoterapia y retención pueden ser inevitables.
- Puede utilizarse sólo de forma selectiva en las maloclusiones de clase II.
- El trauma psicológico y la falta de cooperación del paciente pueden afectar a la futuro tratamiento dental.
- la caries puede afectar a los segundos premolares, necesitación su eliminación.
- caninos incluidos -incluso después de la eliminación y premolares, los caninos pueden quedar afectados.
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extracción oportuna:
Esto es similar a las extracciones en serie, donde en la eliminación secuencial de los dientes deciduos se lleva a cabo, pero difiere en que no hay dientes permanentes se eliminan. La extracción oportuna término ha sido recomendado por Stemm (1973)
extracciones programados se han defendido en los casos en que:.
- a.There es una recesión gingival debido a la posición labial de la incisivos inferiores, junto con una insuficiencia de la longitud de la arcada dental.
- b.there es la erupción ectópica de los incisivos laterales o los primeros molares permanentes. Aparte de la fijación del diente debajo de la contraparte de hoja caduca (especialmente en los molares superiores), la pérdida de espacio también puede estar presente.
La eliminación de la llanura lateral y lingual cambio de comida para cerdos causa canina de los incisivos mandibulares . A pesar de que esto ayudará en el reposicionamiento, puede crear la deficiencia de la longitud del arco que antes no existía y esto debe ser acompañado por el mantenimiento del espacio para conservar la alineación. La mejor indicación para utilizar los llamados veces extracciones de dientes primarios sería cuando el hacinamiento es de 4-9 mm. esto se debe a la alineación de los incisivos después de los caninos permanentes han estallado es una tarea difícil
- incisivo extracción:. De vez en cuando, la extracción de un diente incisivo puede dar un buen resultado. Esto se puede hacer en los casos en los maxilares son estrechas y los dientes se desplegaron lateralmente. Cualquier patología de los incisivos laterales, en los que no se pueden guardar o si se excluye del arco, puede favorecer su extracción
- extracciones de Wilkinson:. Mientras que las extracciones en serie están indicados sobre todo en los casos en que existe la gran concentración de la parte anterior región para el alivio del hacinamiento en los segmentos de los dientes posteriores, las primeras extracciones molares se puede llevar a salida.El criterios a ser evaluados por lo tanto sería bastante similar a las extracciones en serie. La edad dental de un individuo debe ser evaluado. Para el segundo molar de asumir una relación normal, la primera molar debe ser extraído preferiblemente antes de la erupción del segundo molar (sobre todo en el arco mandibular). Antes de la extracción de los primeros molares, la inclinación del segundo premolar debe ser evaluado, ya que puede inclinar más distal y conseguir impactado por debajo del segundo molar.
El artículo anterior discute brevemente acerca de la Red < h4> apiñamiento dental - extracción de dientes
.
