Problema resolver los problemas que se presentan en nuestras oficinas casi todos los días es lo que hace que la búsqueda de la educación continua y el aprendizaje de nuevas técnicas imperativas para proporcionar una atención de calidad consistente para nuestros pacientes. Tanto si se trata de un artículo como este, conferencias, manos a la formación en el aula o sentado ahí con un grupo de amigos dentales discutir lo que hacemos en nuestras prácticas, que puede recoger fragmentos de información que podemos tomar de nuevo a nuestras oficinas para ayudar problema a resolver los muchos problemas que nos encontramos a diario. Muchas veces en nuestras vidas como dentistas, nos encontramos con situaciones que dictan las decisiones para proporcionar niveles de atención que difieren de lo que nuestros deseos son para entregar a nuestros pacientes. Con la reciente desaceleración de la economía, estamos viendo más y más personas responden a la sugerencia de que la mejor opción de restauración para un diente enfermo es una corona con una respuesta rápida que simplemente no pueden permitirse una corona en este momento. Muchas veces esto es una cuestión valores, pero con mayor frecuencia ahora es una realidad económica.
Otros escenarios creados con nuestra población de adultos mayores que requieren ya sea la colocación de una corona debido a una restauración falla grande o sustitución de una corona debido a la caries creados por bajas tasas de flujo salival inducidos por los muchos fármacos nuestros ancianos están tomando para tener una mejor calidad de vida. Una vez que se hace este diagnóstico para una corona, el paciente declara que, o bien no se pueden permitir la corona sobre su renta fija o no creen que van a vivir el tiempo suficiente para sentirse cómodo en la extinción de los fondos para pagar por la corona . El problema no se detiene allí, con el número de pacientes que estamos viendo últimamente que tienen casi 360 grados alrededor de la caries los dientes debido a problemas en la dieta y estilo de vida. Somos presionados para encontrar una forma de matriz y restaurar algunos de estos dientes sin crear una corona completa y un número significativo de estos pacientes son adultos jóvenes que no tienen los medios financieros para tener una corona definitiva colocado para restaurar estos dientes. Incluso si lo hicieran, sin establecer primero algunos cambios de estilo de vida verificables, hay les hace un favor mediante la colocación de esas restauraciones definitivas.
Otro escenario sucede con los pacientes de cáncer que pueden cuestionar la calidad o cantidad de vida que tienen por delante de ellos y sin embargo, presenta a su y mis oficinas con distintas necesidades dentales que muchas veces implican la coronación de algunos de sus dientes. Estos son sólo algunos de los escenarios que presentamos que necesitamos para resolver problemas para ayudar a nuestros pacientes llegan a un punto mejor en su vida o les dan la dignidad y calidad de vida para disfrutar de sus últimos años.
La necesidad de una sencilla corona provisional a largo plazo es siempre presente en nuestro tratamiento diario de nuestra base de pacientes variada. En este artículo se describe cómo utilizar con eficacia un nuevo producto que se basa en una variación de una técnica de temporización que delegamos a nuestros ayudantes o personal de apoyo diario para proporcionar provisionales a corto plazo y este proceso tarda menos de una hora de lograr. Recientemente, un nuevo producto basado en una cáscara de la corona prefabricada vino en el mercado que nos permitirá que los dentistas a un problema a resolver muchos de los problemas que fueron pintados como los escenarios en el primer párrafo de este artículo. La técnica consiste en una impresión muy barato que se vierte con un material de fraguado rápido dura de polivinilo siloxano a morir y después de vender la corona prefabricada se ajusta a la matriz en este modelo para crear una restauración rápida muy bajo costo que puede ser o bien unido o sellado a la el diente preparado en una sola cita. Estas cáscaras corona llamados DC2 de Direct Crown vienen en una kits que permite tamaños de cada uno de los 16 dientes posteriores en base a los premolares primero y segundo y primeros y segundos molares en cada uno de los 4 cuadrantes de la boca. Las conchas DC2 Crown están diseñados para aplicaciones temporales y están hechos de un material compuesto de calor y presión curado. Una versión actualizada denominada Natural 1 corona conchas que se lanzará a la espera de la aprobación final de comercialización de la FDA se crean en un tono de esmalte neutro, a fin de que el forro añade a la cáscara impartirá el color de los dientes para conseguir una apariencia natural y se ha diseñado como una larga aplicación provisional plazo. Las natural 1 corona carcasas están hechas de un material compuesto nanohíbrido que tienen propiedades físicas avanzadas y tendrán 3 tamaños de cada una de las 16 conchas corona para permitir casi todas las aplicaciones que encontraremos en nuestras prácticas. El DC2 tiene 16 conchas que cubren todos los dientes posteriores y 8 conchas para todas las aplicaciones anteriores. En mis 17 años de fabricación y la fijación de restauraciones de resina indirectos en una sola cita para mis pacientes que utilizaron diferentes en los sistemas de laboratorio de oficina, tales como Artglass, belleGlass, Solidex, Targis, Cristóbal, Sinfony, Gradia Direct, Local y diversos materiales de aplicación directa se utiliza en una técnica indirecta, he llegado a apreciar la capacidad de fabricar un trabajo rápido y preciso troqueles para crear estas restauraciones. Este DC2 /1 Natural técnica realmente utiliza esta misma técnica indirecta en que la cáscara de la corona está revestido con materiales de restauración directas sobre un material firme pero mueren siloxano vinypoly flexible. Este sistema de la corona si se usa por vía intraoral, sería, tras la polimerización, bloquear en las muescas interproximales y socava cualquier preparación que pueden existir y esto podría bloquear su restauración sobre el diente preparado. La compañía y mi consejo es que nunca tratar de fabricar estas restauraciones directamente en la boca a medida que se encerrarlos en y por lo tanto hay que cortarlos y reconstruir tranquilamente la restauración de un troquel de trabajo.
Una vez que la decisión ha sido tomada una corona que es el mejor tratamiento de elección para el paciente y usted ha establecido que una corona provisional a largo plazo (Fig. 1) es apropiado para la situación que se presenta, el diente se prepara (Fig. 2) y se toma una buena impresión de alginato de calidad. Tiene que ser perfectamente claro que para que un sistema como este para trabajar con eficacia en un consultorio dental, auxillaries que ser utilizadas. Desde el momento inmediatamente después de la impresión se coloca en la boca del paciente, hasta la restauración pulido es llevado de nuevo a la boca, un asistente, miembro del personal o en la oficina técnica de laboratorio puede ejecutar todo el proceso que se describe en esta técnica. Todo en este proceso se hace fuera de la boca y en esencia es una fabricación de laboratorio de una restauración provisional a largo plazo. Tener al médico a ver a otros pacientes durante este tiempo de fabricación es mucho más eficaz el uso de las habilidades y el tiempo del médico.
La impresión final del diente preparado se hace preferiblemente con un alginato sobre impresión de un lavado de hidrocoloide (Fig. 3) como del Dux dental IDS inyectable & registro; sistema para obtener la mayor cantidad posible de detalles. Cuando este sencillo sistema de hidrocoloide /alginato se utiliza se puede tomar una impresión muy rápida e inmediatamente verter morir el trabajo que utiliza un entorno muy rápido y el material de matriz de polisiloxano de vinilo precisa como el Mach 2 & reg; o Mach Slo & registro; el material de Parkell. En este caso se utiliza Mach Slo (Fig. 4) y dentro de los tres minutos de haber tirado del alginato /hidrocoloide de la boca se puede verter hasta la impresión y tienen un muñón de trabajo sobre la cual se puede fabricar la corona. (En una nota aquí, habrá una tendencia de los lectores a pensar que pueden utilizar un VPS o poliéter impresión de los dientes preparados para lograr una impresión detallada y les advertiría que sin pulverizar esa impresión con un molde o matriz separador , eso de por sí impartir un grado de imprecisión, los VPS mueren materiales y muerden los materiales de montaje de registro se pegue bien al VPS o poliéter impresión. el sistema de alginato /hidrocoloide es en última instancia, más barato y da menos problemas con la impresión y mueren peguen entre sí. ) mediante el uso de un articulador con bisagras como este fabricante de moldes articulador & registro; de Accubite y disponible a través de Patterson Dental, se puede establecer un patrón oclusal bastante decente mediante el montaje de los troqueles al articulador utilizando un material de registro de mordida fraguado rápido como de Parkell BluMousse & registro ;. Una vez que el modelo final articulado (Fig. 5) está configurado y listo para su uso, una cáscara de corona apropiado se selecciona (Fig. 6) que se ajusta al tamaño lingual bucal del diente preparado. La cáscara de la corona luego se personaliza para quitar cualquier ampliaciones en exceso que pueden impedir que la cáscara de estar sentado o permitir el cierre completo del articulador. La oclusión se comprueba (Fig. 7) y si la cúspide de 20 grados inclina que los dientes se fabrican con los dientes hace demasiado largo para los pacientes de las cúspides situación actual, entonces algún tipo de ajuste oclusal es con el fin de obtener el articulador totalmente cerrada. Una vez que la corona concha puede sentarse pasivamente en el dado con el articulador cerrada, ya está listo para forrar la corona concha. Con el fin de lograr la unión más alta con la cáscara de la corona para el material de revestimiento que necesitará para desgastar el aire (en este caso con un Danville Microetcher & registro;) las superficies que desea que los materiales de revestimiento para unirse a y pintan con la activación de la superficie patentada resina (Fig. 8). Este material patentado para el DC2 es Add-N-Bond Parkell y para el Natural 1, Composive & registro ;. Estos materiales activación de la superficie aumentará el vínculo entre el depósito y el material de revestimiento que elija.
Aire abrasión de la superficie no sólo crea una textura de superficie microscópicamente rugosa pero también aumenta la energía de superficie para permitir una mejor unión. El Composive & registro; está pintado con un microcepillo asegurar que todas las superficies a unir están cubiertos con una capa ligera de Composive & registro; resina. Utilizando una fuerte luz de curado polimeriza el Composive & registro; durante 10 segundos. El siguiente paso es añadir el material de revestimiento (Fig. 9) que va a llenar el vacío entre la carcasa corona pasivamente apropiado y la matriz del diente preparado. A medida que nos fijamos en la corona shell, verá que las áreas interproximales se cortan para permitir que el compuesto de revestimiento para asumir la forma de la estructura del diente adyacente, de manera que la persona que la fabricación de la corona final será capaz de crear un contacto ideal para la los pacientes en particular situación. El auxiliar de Fabricación tiene un control perfecto del tamaño bucal /lingual y la posición junto con el tamaño oclusal /gingival y posición. El beneficio final es que el auxiliar será capaz de controlar el tamaño de cresta marginal también con la resina de revestimiento. El Composive & registro; corona concha alineados ahora está lleno de una resina compuesta fina como de Ivoclar Tetric y registro ;, de 3M Supremo Ultra & registro; o de Kuraray Majestad posterior & registro; asegurándose de que no toque el revestimiento curado con Composive distinto del compuesto nada para evitar la contaminación de la superficie inhibida de oxígeno delgada. Teniendo cuidado de añadir el material de revestimiento en la cáscara para evitar el atrapamiento de aire va a crear una restauración más fuerte. La forma de la copa llena se invierte sobre la matriz y se retira el exceso de resina de revestimiento y cualquiera de los márgenes y contornos son refinados para acercarse a la forma final que está tratando de lograr. Una vez que la forma final de la restauración sea cancelado al polimerizar completamente todas las superficies. Con una luz muy fuerte de curado tal como el Valo & registro; de Ultradent que se utiliza aquí, polimerizar la restauración en la matriz después de la oclusión ha sido verificada. 10 segundos en el mesiovestibular, 10 segundos en la bucal y luego 10 segundos en el distobucales y proseguir en la cara lingual en esos mismos tres puntos y terminar la cura externa con 10 segundos en el oclusal. Retire la forma de la corona del material de matriz flexible y verificar que el material interproximal ha establecido.
Si usted observa que hay material no polimerizado interproximal, la sección de la matriz para exponer el lugar márgenes interproximales la corona en el dado, reafirmar la integridad marginal y luego curar la forma de la copa bordeada en el ahora solo diente morir con la luz dirigido directamente a los interproximales. Esto no ocurre muy a menudo, pero si un forro más oscuro o más opaco se utiliza incluso una luz muy fuerte de curado puede tener dificultades para alcanzar estos márgenes. Una vez que la corona totalmente forrado se retira de la matriz, dar el aspecto interno de la corona un segundo curado final 10 para asegurarse de que cualquier material potencialmente no polimerizado se establece. El fabricante de la corona ya está listo para la forma y pulido final de la restauración (Fig. 10, 11). Cualquier buena rueda de pulido de diamantes de silicona en una pieza de mano de baja velocidad hará que el trabajo rápido de la contorneado de la superficie externa del diente para lograr los contornos finales y refinar los márgenes. Mover a un grano más fino pulido impartirá un brillo que puede ser llevado a un alto brillo con un pulido suave con un disco de algodón o cepillo de pelo de cabra de pulido. El DC2 /Natural 1 corona ya está listo para tomar de nuevo al paciente para verificar el ajuste, los contactos y los contornos. Si todos los parámetros se consiguen la restauración está unido al diente preparado o de una de la resina de auto grabado cementos se utiliza para fijar la corona al diente preparado. Esta corona se colocó en particular el uso de Unicem de 3M & registro ;. La corona definitiva cementada /ligados se comprueba la oclusión final y cualquier área de ajuste son de acero inoxidable interorally con un punto de esmalte de acabado, tales como el Vivadent Astropol & registro; que se utilizó aquí. La restauración final se completó en menos de una hora, por lo general en unos 45 minutos, y el paciente tiene una corona de resina extremadamente precisa (. Las figuras 12, 13) que les permitirá llegar a ese otro momento de su vida que discutieron con que cuando su diagnóstico original dictado cobertura coronal. Al contar con esta solución de Directo Corona DC2 y kit de corona concha finalmente Natural 1 nanohíbrido en la oficina problema, los dentistas son capaces de ayudar a una amplia variedad de pacientes que pueden no ser capaz de pagar los tratamientos más definitivos que se han ofrecido a ellos y la oficina puede sentirse bien acerca de proporcionar una solución muy viable y largo plazo para el problema particular presentado. La economía de la prestación de estos tipos de coronas de resina indirectos crea y oportunidad de ayudar a un amplio segmento de la población que está luchando con la gestión de su dinero y aún así ser rentable para mantener una práctica dental sana. El detalle de los gastos de todos los materiales necesarios para proporcionar este tipo de servicio es de alrededor de $ 35 US por unidad y no requiere el pago de alquiler o préstamo de una máquina de fresado caro o sus bloques de espacios en blanco de fresado. Esto realmente es un problema barata solución para resolver muchas de las situaciones que vemos a diario en nuestras prácticas dentales ocupados. OH
prácticas Dr. Malterud generales y odontología de la familia en St. Paul, MN, además de ser un miembro de la facultad de la universidad del departamento de Educación Continua Dental Minnesota. El consultorio del Dr. Malterud se centra en la odontología cosmética global que incluya procedimientos mínimamente invasivos dentales. El Dr. Malterud es un miembro activo de la Asociación Dental Americana, y sus componentes estatales y locales, Academia de Odontología General (donde actualmente es el Presidente Anterior Minnesota y preside el Consejo de Educación Dental AGDs y algunos grupos de trabajo). El Dr. Malterud también consulta con varios otros fabricantes dentales en el desarrollo de productos y pruebas.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.