Uno de los principales retos en la colocación de restauraciones estéticas indirectas es el manejo y control de la restauración durante la preparación para la adhesión, cargando con material de unión, y la colocación exacta de la restauración. Un nuevo producto de Triodent, los desarrolladores del sistema de anillo V3 para la gestión de puntos de contacto, ha sido puesto en libertad para hacer la colocación de restauraciones indirectas de un procedimiento sencillo, libre de estrés. Uno de los muchos factores estresantes en la odontología está manejando objetos pequeños como inlays, onlays y carillas, con el riesgo de dejar caer una restauración, o accidentalmente orientándolo al revés. Con la creciente adopción de restauraciones de cerámica y protocolos de vínculo asociados, incluyendo el uso de ácido fluorhídrico y silano, la manipulación precisa y segura de las restauraciones puede reducir el tiempo y el estrés que participan en los procedimientos de adhesión y por lo tanto aumentar la productividad.
Una investigación de las muchas técnicas utilizadas actualmente por los dentistas revela la mayoría tienen deficiencias. La mayoría de los dispositivos adhesivas están seriamente cuestionado por la presencia de silano durante la fase de pre-adhesión y puede conducir a la separación incontrolado del dispositivo de transporte, con mayor frecuencia en el momento más apropiado. Dispositivos como la cera de punta pegajosa-STIC y la Optrastix adhesiva de punta están seriamente cuestionadas por silano y pueden liberar en el momento más inoportuno. Durante la preparación de la restauración para la unión, un objeto pequeño tiene que ser manejado mientras se aplica el ácido fluorhídrico y luego silano, con la restauración que tiene que ser colocado en un limpiador ultrasónico después del grabado HF.
Varios productos han llegado al mercado tratando de hacer frente a estos problemas. Ninguno ha tenido un éxito completo en el logro de los objetivos de la adherencia fiable, facilidad de colocación y la capacidad de liberar de forma pasiva la restauración, y recogerlo de nuevo durante la preparación para la unión, y luego ser capaz de liberar de forma pasiva la restauración de nuevo una vez que haya sido localizado en el diente. Algunos productos funcionan de manera adecuada con las chapas, pero no funcionan con incrustaciones de forma irregular, onlays y coronas. El nuevo sistema Griptab (Figura 1-3) tiene una aplicación universal a todo tipo de restauración, incluido el oro, la adhesión fiable a la restauración, la facilidad de recogida y liberación, y la extracción fácil y limpia después de la colocación de la restauración. aplicación de Windows de la Griptab a una restauración
Antes de la llegada del paciente, un miembro del personal se une un GRIPTAB a cada restauración. La ficha de tamaño adecuado se selecciona y se retorció fuera de la parrilla con un par de pinzas Pin. Una pequeña cantidad de adhesivo se aplica a la pestaña y se encuentra sobre la superficie deseada de la restauración y liberado. (Figura 4) El adhesivo es entonces fotocurado de 20-40 segundos, dependiendo de la intensidad de la luz. (Fig 5) La restauración ahora puede ser recogido y se libera tan a menudo como se desee durante el grabado y silanación. (Fig 6) La ficha no liberará cuando la restauración se coloca en un limpiador ultrasónico.
libre de riesgo de Restauración La cementación
Después de la limpieza de la preparación (figura 7) de la corona puede ser juzgado de entrada hasta ajustarse antes de la preparación de unión. (Figura 8) La restauración se carga entonces con el adhesivo deseado por el asistente y se entregarán al dentista. La restauración se coloca entonces en el diente sin riesgo de orientación incorrecta o accidentalmente dejar caer la restauración durante la transferencia de asistente de dentista o al colocarla sobre el diente. (Figura 9) Las pinzas de pasador se liberan de forma pasiva a partir de la Griptab sin riesgo de desplazar accidentalmente la restauración (Fig 10). Con todas las demás técnicas de colocación, además de utilizar los dedos, el dentista se enfrenta con un mango pegado sobre la restauración que tiene que ser eliminado para permitir la eliminación del exceso de cemento. En este punto, hay un serio riesgo de desplazar accidentalmente la restauración, con el riesgo concurrente de que quede aire atrapado debajo de la restauración o en un margen. Limpieza puede entonces proceder a la Griptab todavía en su lugar, y una vez que la restauración se ha unido, el Griptab puede ser eliminado simplemente deslizando una hoja delgada de metal bajo el adhesivo, sin riesgo de dañar la restauración o cualquier restos en el superficie. (Figura 10)
El sistema facilita Griptab libre de estrés cementación adhesiva de restauraciones múltiples (figura 12), donde el tiempo es la esencia y el riesgo de caída o mal posicionamiento de una corona pueden tener consecuencias significativas con adhesivo principio para polimerizar antes de que el accidente se ha corregido. Al conectar un par de pinzas de pasador para cada restauración, que pueden entonces todo ser grabadas y silanizada, al mismo tiempo manteniendo todas las pinzas en una mano, (figura 13) y luego se cargan con adhesivo por el asistente y se entregarán al dentista el orden prescrito, sin riesgo de abandonar la corona o de que éste se entregarán al dentista en la orientación incorrecta. (Figura 14) El aumento de la eficiencia de la cementación y la reducción de los problemas potenciales es un abridor de ojos una vez que el uso prolongado del sistema ha sido captado. (Figura 15,16)
Griptabs - Chapas y múltiple Corona Kit
La cementación de carillas y múltiple también está plagado de dificultades de manipulación. Es un reto para manejar chapas finas durante la sombra de coincidencia, prueba en boca y la cementación final. Con la Griptab, no hay riesgo de una caída accidental de las chapas o conseguir en un lío con cemento o pasta de tratar en todo los dedos del dentista. El asistente tiene el control total de las chapas durante el grabado y silanación y carga final del adhesivo elegido. El desarrollo de un sistema de bandeja de chapa ha reducido aún más el riesgo de accidente tratar de aplicar un barniz al diente equivocado al permitir las chapas montadas a estar situados de forma secuencial en la bandeja de salida. Hay una superposición desechables claras para reducir al mínimo la limpieza posterior al tratamiento. (Figura 17)
Los Griptabs están unidos en paralelo y cerca del borde incisal de las chapas, (Fig 18) antes de la cita de cementación y se puede dejar en su lugar hasta la finalización de la cementación y facilitará la cementación durante todas las fases del procedimiento. Las chapas son retenidos en perno pinzas individuales y se colocan en la posición adecuada en la bandeja de sistema de chapa. Al ubicar la Griptab cerca del borde incisal, que no interfieran con la selección de tonos de cemento try-in. (Figura 19) Una vez que se ha seleccionado el tono correcto de cemento, es muy fácil de recoger todas las chapas de los dientes y enjuagar la pasta de prueba sin el riesgo de dejar caer las chapas. Si es necesario que se ultrasoncially limpiado para eliminar todos los restos de pasta de prueba, los Griptabs permanezcan sujetas y las chapas se pueden recoger de nuevo con las pinzas de pasador. Después de la carga de la tonalidad elegida de cemento de resina, la chapa puede ser colocado con precisión sobre el diente sin dedos sucios y no hay riesgo de desplazar accidentalmente la chapa cuando se desacoplan las pinzas de pasador. Las chapas pueden ser ligeros tachuelas en su posición con el Griptab todavía en su lugar y luego se retira antes de la limpieza final y la polimerización del cemento.
El advenimiento del sistema Griptab ha revolucionado y simplificado la colocación de restauraciones modernas pegadas al proporcionar un agarre seguro en presencia de silano y recogida pasiva simple y predecible y la liberación de la restauración tantas veces como se requiera durante el procedimiento. Son muy útiles en la gestión de cualquier objeto pequeño que tiene que ser introducido en la boca. Sus aplicaciones son limitadas solamente por la imaginación del dentista. OH
Dr. Milicich vive en Hamilton, Nueva Zelanda. Da conferencias a nivel internacional en los campos de intervención mínima, caries evaluación y gestión, técnicas de restauración de intervención mínima y de la física, y las aplicaciones clínicas de los láseres de tejido duro-blando.
Es Fellow, Diplomado y fundador miembro de la junta del Congreso Mundial de Odontología Mínimamente Invasiva (WCMID). Él es también un miembro Fellow, Maestro y del consejo del Instituto Láser Clínica Mundial, y es miembro fundador de por vida y Miembro de la Junta de Honor del Instituto de Nueva Zelanda de mínima intervención Odontología. También es un entrenador y educador para el sistema CAD /CAM E4D. E-mail: Sitio web [email protected]: www.advancedental-ltd.com Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. @ARTICLECATEGORY: 581;