por Carol Lewis
Más del 75 por ciento de los estadounidenses mayores de 35 años tienen alguna forma de enfermedad de las encías. En su etapa más temprana, las encías pueden inflamarse y sangrar con facilidad. En su peor momento, es posible que pierda sus dientes. ¿La línea de fondo? Si desea mantener sus dientes, debe tener cuidado de sus encías.
La boca es un lugar muy concurrido, con millones de bacterias en constante movimiento. Mientras que algunas bacterias son inofensivos, otros pueden atacar a los dientes y encías. Las bacterias dañinas se encuentran en una capa pegajosa incolora llamada placa, la causa de la enfermedad de las encías. Si no se elimina, la placa se acumula en los dientes y en última instancia, irrita las encías y sangrado. Si no se controla, el hueso y el tejido conectivo se destruyen, y los dientes a menudo se aflojan y pueden tener que ser eliminado.
Una reciente encuesta de 1.000 personas mayores de 35 años realizado por Harris Interactive Inc. encontró que el 60 por ciento de los adultos encuestados sabía poco, o nada, acerca de la enfermedad de las encías, los síntomas, los tratamientos disponibles, y - más importante - las consecuencias. Y el 39 por ciento no visitar al dentista regularmente. Sin embargo, enfermedad de las encías es la principal causa de pérdida de dientes para adultos. Por otra parte, un informe del Cirujano General emitido en mayo el año 2000 marcada mala salud oral de los americanos una "epidemia silenciosa" y pidió un esfuerzo nacional para mejorar la salud bucal de todos los estadounidenses.
La buena noticia es que en la mayoría de las personas de las encías la enfermedad se puede prevenir. Atención a la higiene diaria por vía oral (cepillado y uso de hilo dental), junto con una limpieza profesional dos veces al año, podría ser todo lo que se necesita para prevenir la enfermedad de las encías - y en realidad invertir la fase inicial -. Y ayudar a mantener sus dientes para toda la vida
< p> Además, varios productos han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para diagnosticar y tratar la enfermedad de las encías, e incluso regenerar el hueso perdido. Estos productos pueden ayudar a mejorar la eficacia de la atención profesional que recibe. (Ver "aprobado por la FDA para los productos enfermedad de las encías".)
En el sentido más amplio, el término enfermedad de las encías -? O enfermedad periodontal - describe el crecimiento y la producción de bacterias factores que destruyen gradualmente el tejido circundante y que sostiene los dientes. "Periodontal" significa "alrededor del diente."
Enfermedad de las encías comienza con la placa, que siempre se está formando en los dientes, sin que ni siquiera saberlo. Cuando se acumula a niveles excesivos, que pueden endurecerse y formar una sustancia llamada sarro (cálculos) en tan sólo 24 horas. El sarro es tan estrechamente ligado a los dientes que se puede quitar solamente durante una limpieza profesional.
La gingivitis y la periodontitis son las dos principales etapas de la enfermedad de las encías. Cada etapa se caracteriza por lo que un dentista ve y se siente en la boca, y por lo que está pasando debajo de la encía. Aunque la gingivitis suele preceder a la periodontitis, es importante saber que no todos la gingivitis progresa a periodontitis.
En la etapa temprana de la gingivitis, las encías pueden llegar a ser roja e hinchada y sangrar con facilidad, a menudo durante el cepillado de dientes. Sangrado, aunque no siempre es un síntoma de la gingivitis, es una señal de que su boca está saludable y necesita atención. Las encías pueden estar irritada, pero los dientes son todavía firmemente plantado en sus zócalos. No hay daños tejido óseo u otro se ha producido en esta etapa. A pesar de que las enfermedades dentales en los Estados Unidos sigue siendo un grave problema de salud pública, los acontecimientos recientes indican que la situación está lejos de ser desesperada.
Frederick N. Hyman, DDS, un dentista en dermatológica y productos farmacéuticos dentales división de la FDA, dice que debido a que la gente parece estar prestando más atención a la higiene bucal como parte de la preparación personal, la recompensa es "una disminución de la gingivitis en los últimos años." Hyman añade que "la gingivitis puede invertirse en casi todos los casos cuando se practica el control de la placa adecuada", que consiste, en parte, del cepillado y el hilo dental todos los días.
Cuando la gingivitis no se trata, se puede convertir en periodontitis. En este punto, la capa interna de la encía y el hueso se alejan de los dientes (retroceder) y forman bolsillos. Estos pequeños espacios entre los dientes y las encías pueden recoger los desechos y pueden infectarse. El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias como la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas bacterianas y las enzimas del cuerpo para combatir la infección en realidad empiezan a romper el hueso y el tejido conectivo que sostiene los dientes. A medida que la enfermedad progresa, los bolsillos profundizan y más tejido encía y el hueso se destruyen.
En este punto, porque ya no es un ancla para los dientes, que se vuelven progresivamente más flojo, y el resultado final es la pérdida de dientes .
la enfermedad periodontal puede progresar sin dolor, produciendo algunos signos evidentes, incluso en las últimas etapas de la enfermedad. Entonces, un día, en una visita a su dentista, usted puede ser dicho que tiene una enfermedad crónica de las encías y que usted puede estar en mayor riesgo de perder sus dientes
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A pesar de que los síntomas de la enfermedad periodontal a menudo son sutiles, la condición no es del todo sin señales de advertencia. Ciertos síntomas pueden apuntar a alguna forma de la enfermedad. Ellos incluyen:
Incluso si usted no nota ningún síntoma, es posible que tenga algún grado de enfermedad de las encías. Algunas personas tienen la enfermedad de las encías solamente alrededor de ciertos dientes, como los que están en la parte posterior de la boca, que no pueden ver. Sólo un dentista o un periodoncista - un dentista que se especializa en enfermedades de las encías - pueden reconocer y determinar la progresión de la enfermedad de las encías.
La Academia Americana de Periodontología (AAP) dice que hasta un 30 por ciento de la población EE.UU. puede ser genéticamente susceptibles a la enfermedad de las encías. Y, a pesar de los hábitos de cuidado oral agresivos, personas que están predispuestas genéticamente pueden ser hasta seis veces más probabilidades de desarrollar algún tipo de enfermedad de las encías. Las pruebas genéticas para identificar a estas personas puede ayudar mediante el fomento de un tratamiento precoz que puede ayudar a mantener sus dientes para toda la vida.
Durante un examen periodontal, las encías se comprueban para el sangrado, hinchazón y firmeza. Los dientes se comprueban para el movimiento y la sensibilidad. Se evalúa la mordida. De toda la boca radiografías pueden ayudar a detectar el deterioro del hueso que rodea los dientes.
El sondaje periodontal determina la gravedad de su enfermedad. Una sonda es como una pequeña regla que se inserta suavemente en bolsas alrededor de los dientes. Cuanto más profundo es el bolsillo, más grave es la enfermedad
En las encías sanas, los bolsillos miden menos de 3 milímetros -. Alrededor de un octavo de pulgada - y aparece ninguna pérdida de masa ósea en las radiografías. Las encías están apretados contra los dientes y tienen puntas rosadas. Bolsillos que miden 3 milímetros a 5 milímetros indican signos de la enfermedad. El sarro puede estar progresando por debajo de la línea de las encías y alguna pérdida de hueso podría ser evidente. Bolsillos que son 5 milímetros o más profundos indican una enfermedad grave que por lo general incluye retracción de las encías y un mayor grado de pérdida ósea.
Después de la evaluación, su dentista o periodoncista recomendarán opciones de tratamiento. Los métodos utilizados para tratar la enfermedad de las encías varían y se basan en la etapa de la enfermedad.
El objetivo del tratamiento periodontal es para controlar cualquier infección que existe y para detener la progresión de la enfermedad. Las opciones de tratamiento incluyen atención en el hogar que incluye una alimentación saludable y correcto cepillado y uso de hilo dental terapia, no quirúrgico que controla el crecimiento de bacterias dañinas y, en casos más avanzados de la enfermedad, la cirugía para restaurar los tejidos de apoyo
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Aunque el cepillado y el uso de hilo dental son igualmente importantes, cepillado elimina sólo el la placa de las superficies de los dientes que el cepillo puede alcanzar. El hilo dental, por otro lado, se elimina la placa de entre los dientes y bajo la línea de las encías. Ambos deben ser usados como parte de un plan de tratamiento habitual en el hogar autocuidado. Algunos dentistas también recomiendan cepillos de dientes especializados, como los que están motorizados y tener cabezas más pequeñas, lo que puede ser un método más eficaz para eliminar la placa que un cepillo de dientes estándar.
John J. Golski, DDS, Frederick, Maryland ., periodoncista, dice que la razón de ser de uso del hilo dental no es "sólo para conseguir la comida." Desde el punto de vista periodontal, Golski dice: "Estás uso de hilo dental para eliminar la placa - el verdadero culpable detrás de las enfermedades de las encías". Agregó que el correcto cepillado y el hilo dental técnicas son críticos
Durante un chequeo típica a su dentista o higienista dental eliminará la placa y el sarro desde arriba y por debajo de la línea de las encías de los dientes. Si usted tiene algunos signos de gingivitis, su dentista puede recomendar que regrese para futuras limpiezas más de dos veces al año. Su dentista también puede recomendar el uso de un enjuague pasta de dientes o la boca que es aprobado por la FDA para la lucha contra la gingivitis
Además de contener fluoruro para combatir las caries, Colgate Total -. La única pasta dental aprobada por la FDA para ayudar a prevenir la gingivitis - también contiene triclosán, un antimicrobiano suave que ha sido clínicamente probado para reducir la placa y la gingivitis si se usan regularmente. Un enjuague con clorhexidina, también aprobado para combatir la placa y la gingivitis, está disponible sólo con receta médica.
Si su dentista determina que usted tiene alguna pérdida de hueso o de que las encías se han retirado de los dientes, el tratamiento estándar es una de limpieza profunda intensiva método no quirúrgico llamado raspado y alisado radicular (SRP). Escalamiento raspa la placa y el sarro por encima y por debajo de la línea de las encías. El alisado radicular suaviza asperezas en la raíz del diente donde los gérmenes recogen y ayuda a eliminar las bacterias que pueden contribuir a la enfermedad. Esta superficie lisa, limpia para permitir que las encías se vuelven a pegar a los dientes.
Una droga relativamente nueva en el arsenal contra la enfermedad de las encías grave llamada Periostat (doxiciclina hiclato) fue aprobado por la FDA en 1998 para ser utilizado en combinación con SRP. Mientras SRP elimina principalmente bacterias, Periostat, que se toma por vía oral, suprime la acción de la colagenasa, una enzima que provoca la destrucción de los dientes y las encías.
procedimientos periodontales como la SRP, e incluso la cirugía, se realizan con mayor frecuencia En la oficina. El tiempo pasó, el grado de malestar, y los tiempos de curación varían. Todo dependerá del tipo y grado del procedimiento y la salud general de la persona. La anestesia local para adormecer el área de tratamiento por lo general se da antes de que algunos tratamientos. Si es necesario, se administra un medicamento para ayudarle a relajarse. Las incisiones pueden cerrarse con puntos de sutura diseñados para disolver y puede estar cubierta con un apósito protector.
Susan Runner, DDS, jefe de la rama de dispositivos dentales en el Centro de la FDA para Dispositivos y Salud Radiológica, dice que los dispositivos han sido aprobado tanto para el diagnóstico de enfermedades de las encías y la promoción de la regeneración del tejido periodontal.
"membranas periodontales, junto con el material óseo de llenado, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad para ayudar a reparar el daño resultante de la enfermedad periodontal," dice Runner. "Los dispositivos de ingeniería de tejidos imitan las características biológicas del proceso de cicatrización de la herida, y pueden ayudar a estimular las células óseas para crecer."
Las opiniones sobre qué métodos de tratamiento que utilizan varían en el campo periodontal. Para algunas personas, ciertos procedimientos pueden ser más seguro, más eficaz y más cómodo que otros pueden ser. ¿Qué tratamiento que su dentista o periodoncista elige muy probablemente dependerá de hasta qué punto su enfermedad ha progresado, ¿cómo es posible que haya respondido a los tratamientos anteriores, o su salud en general.
"En general, todos tenemos los mismos objetivos, pero los métodos para llegar a ellos pueden ser diferentes ", dice Golski. "Una misma talla no sirve para todos." El tratamiento profesional puede promover la reinserción de las encías saludables para los dientes, reducir la hinchazón, la profundidad de las bolsas, y el riesgo de infección y evitar mayores daños.
"Pero al final," Golski dice, "nada va a trabajar sin un paciente compatible. "
los tratamientos con antibióticos se pueden utilizar ya sea en combinación con la cirugía y otras terapias, o solo, para reducir o eliminar las bacterias asociadas con la enfermedad periodontal temporalmente.
Sin embargo, los doctores, dentistas y los funcionarios de salud pública están cada vez más preocupados de que el uso excesivo de estos antibióticos puede aumentar el riesgo de resistencia bacteriana a estos fármacos. Cuando los gérmenes se vuelven resistentes a los antibióticos, los medicamentos pierden la capacidad para combatir infecciones.
"La resistencia nos preocupa", explica Robert Genco, DDS, Ph.D., presidente del departamento de biología oral en la Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo, "está en asociación con antibióticos en el uso tradicional; los que están en los niveles más altos en la sangre que matan las bacterias."
Jerry Gordon, DMD, de Bensalem, PA, acciones. preocupaciones de Genco. "Hay un papel para los antibióticos en la enfermedad periodontal", dice Gordon, "pero hay que ser muy selectivo en su uso."
Cada vez que una persona toma la penicilina u otro antibiótico para una infección bacteriana, la droga puede matar a la mayoría de las bacterias. Pero unos pocos gérmenes pueden sobrevivir mediante la mutación o la adquisición de genes de resistencia de otras bacterias. Estos genes que sobreviven pueden multiplicarse rápidamente, la creación de cepas resistentes a los medicamentos. La presencia de estas cepas puede significar que el próximo infección de la persona no responderá a otra dosis del mismo antibiótico. Y este uso excesivo sería perjudicial para las personas en caso de desarrollar una enfermedad que amenaza la vida para los que los antibióticos ya no serían útiles
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John V. Kelsey, DDS, líder del equipo dental en dermatológica y productos farmacéuticos dentales división de la FDA , dice: "El uso generalizado de antibióticos sistémicos es la generación de microorganismos resistentes, y eso es un problema." Y ese hecho, dice, "ha llevado a la industria a desarrollar nuevas estrategias que reduzcan el riesgo de desarrollo de resistencia."
Por ejemplo, tres medicamentos relativamente nuevos - Atridox (hiclato de doxiciclina), PerioChip (gluconato de clorhexidina ), y Arestin (minociclina) - son antibióticos que fueron aprobados en dosis de liberación sostenida que han de aplicarse en la bolsa periodontal. La aplicación local de antibióticos a la superficie de las encías puede no afectar a todo el cuerpo, al igual que los antibióticos orales.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los investigadores han descubierto posibles vínculos entre la enfermedad periodontal y otros problemas graves de salud. En las personas con un sistema inmunitario sano, la afluencia de bacterias orales en el torrente sanguíneo suele ser inofensivo. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, el CDC dice, los microorganismos que viven en la boca humana pueden causar problemas en otras partes del cuerpo "si no se cumplen las barreras de protección normales en la boca."
Si usted tiene diabetes, por ejemplo, uno está en mayor riesgo de desarrollar infecciones como la enfermedad periodontal. Estas infecciones pueden afectar la capacidad del cuerpo para procesar o utilizar la insulina, lo que puede causar la diabetes sean más difíciles de manejar. La diabetes no es sólo un factor de riesgo para la enfermedad periodontal, pero la enfermedad periodontal puede empeorar la diabetes.
Sin embargo, el CDC advierte que no hay suficiente evidencia para concluir que las infecciones orales en realidad causan o contribuyen a la enfermedad cardiovascular, la diabetes y otros problemas de salud graves. Más investigación está en marcha para determinar si las asociaciones son causales o accidental
Una serie de productos están disponibles para controlar la infección y reducir la inflamación.
lo que es
para qué se usa
cómo se utiliza
Colgate total -
triclosán y pasta dental con fluoruro pasta de dientes Over-the-counter que contiene el triclosán antibacteriano el ingrediente antibacteriano reduce placa y la gingivitis resultante. El fluoruro protege contra las caries. Se utiliza como una pasta dental regular. Peridex o genérica -
boca enjuague de clorhexidina Receta de enjuague bucal que contiene un agente anti-microbiano llamado clorhexidina Para controlar las bacterias, lo que resulta en menos placa y la gingivitis. Se utiliza como un enjuague bucal regular. PerioChip
Un pequeño trozo de gelatina llena de clorhexidina Para controlar las bacterias y reducir el tamaño de las bolsas periodontales. Ficha se coloca en los bolsillos después de alisado radicular, en el que el medicamento se libera lentamente con el tiempo. Atridox
Un gel que contiene el antibiótico doxiciclina para controlar las bacterias y reducir el tamaño de las bolsas periodontales. Colocado en bolsas después del raspado y alisado radicular. Antibióticos se libera lentamente durante un período de aproximadamente siete días. Actisite
fibra del hilo similar que contiene el antibiótico tetraciclina para controlar las bacterias y reducir el tamaño de las bolsas periodontales. Estas fibras se colocan en los bolsillos. El medicamento se libera lentamente durante 10 días. Las fibras se retiran. microesferas Arestin
partículas redondas minúsculos que contienen el antibiótico minociclina para controlar las bacterias y reducir el tamaño de las bolsas periodontales. Las microesferas se colocaron en bolsas después del raspado y alisado radicular. Partículas de liberación de minociclina lentamente con el tiempo. Periostat
una dosis baja del medicamento doxiciclina que mantiene en jaque enzimas destructivas para contener la respuesta de enzimas del cuerpo. Si no se controla, ciertas enzimas pueden romper el hueso y el tejido conectivo. Este medicamento está en forma de píldora. Se utiliza en combinación con raspado y alisado radicular.
- CL Institutos Nacionales de Salud centros para el control y Prevención de Enfermedades American Academy of Periodontology mientras que la placa es la causa principal de la enfermedad periodontal, la Academia Americana de Periodontología (AAP) dice que se cree que otros factores que aumentan el riesgo, la gravedad y la velocidad de desarrollo de la enfermedad de las encías. Estos pueden incluir: -. CL
Para obtener más información sobre las enfermedades periodontales
Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR)
Información Pública y Rama de Enlace
45 Center Drive MSC 6400
Bethesda, MD 20892 301-496-4261
http://www.nidcr.nih.gov
Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades crónicas y Promoción de la Salud
División de Salud Oral, MS F-10
4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341
1- 888-232-2306
www.cdc.gov/nccdphp/oh/
737 N. Michigan Ave. All suite 800
Chicago, IL 60611
1-800-356-7736 (para encontrar un periodoncista en una región particular)
www.perio.org
Otros posibles factores que contribuyen a la enfermedad de las encías
- Puede hacer que sea difícil para el sistema inmunológico para combatir las infecciones, especialmente si la dieta es baja en nutrientes importantes. Además, las bacterias que causan la enfermedad periodontal prosperan en ambientes ácidos. Comer azúcares y otros alimentos que incrementan la acidez en la boca aumenta el recuento bacteriano
- Puede poner el exceso de fuerza sobre los tejidos de soporte de los dientes y podría acelerar la velocidad a la el que estos tejidos se destruyen