Resumen Antecedentes
Francia El presente estudio se realizó para evaluar prospectivamente la asociación entre la salud de la calidad de vida (CVRS) y el desarrollo de la caries dental en adultos en norte de Suecia. El cuestionario SF-36 se utilizó para estimar la CVRS.
Métodos
adultos que tenían (i) participó en un examen de salud basado en la población en el norte de Suecia entre 2003 y 2009 y habían completado el cuestionario SF-36, y ( ii) recibieron un chequeo dental dentro fueron incluidos en el estudio de 1 año (n = 15.615
). De éstos, 9,838 tuvieron un segundo examen de caries 2-7 años después de la grabación de la línea de base. La información relativa a SF-36, el estilo de vida y las condiciones médicas fue recuperado por los cuestionarios, y se midieron el estado y los niveles de lípidos en sangre antropométricas. La asociación entre la caries dental (resultado) y SF-36 (exposición) con la inclusión de posibles factores de confusión se analizó mediante regresión logística y lineal.
Resultados
incremento de caries se incrementaron significativamente con la disminución de las puntuaciones para ambas dimensiones físicas y mentales del SF-36 en las mujeres, pero no se observó asociación en los hombres. Sin embargo, toda la vida la experiencia de caries (CPOS) aumentó linealmente con la disminución de la CVRS física, tanto en hombres y mujeres; esto también se observó para la dimensión única de la CVRS mental. El odds ratio crudo para estar en los más altos de caries quintil más bajo en comparación con el al tener la CVRS física más pobre en comparación con la mejor CVRS física fue de 1,88 (IC del 95%: 1,54 a 2,3). Varios factores fueron identificados como posibles factores de confusión en la asociación entre CPOS y SF-36, incluyendo el nivel de educación, el tabaquismo, la edad, los medicamentos, los niveles más altos de colesterol total, los triglicéridos, la presión arterial sistólica, índice de masa corporal y la ingesta de azúcar. Excepto para el nivel de educación y el tabaquismo, los tamaños del efecto para la asociación entre la disminución gradual del SF-36 y el aumento de la caries eran generalmente moderadas.
Conclusiones
aumento en el desarrollo de la caries se asoció con baja CVRS física y algunos aspectos de la CVRS mentales . Los mecanismos que subyacen a estas asociaciones, lo que probablemente se confunden tanto por factores biológicos y de estilo de vida, aún no se han dilucidado. El estudio implica que, cuando sea posible, los sujetos con mala CVRS se beneficiarían de medidas de prevención de la caries frente a la situación subyacente.
Palabras clave relacionadas
dental caries salud calidad de vida SF-36 Electronic material complementario
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /s12903-016-0166-3) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
estado de salud es una piedra angular de la calidad de un individuo de la vida (. QoL). La calidad de vida se define como la percepción del individuo de su posición en la vida en el contexto de los sistemas de cultivo y de valor en las que él o ella vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones [1]. La salud se define como un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades [2]. Estas dos definiciones hacen hincapié en que tanto la calidad de vida relacionada con la salud y la calidad de vida (CVRS) están influenciados por una compleja interacción de factores sociales y biológicos [3, 4].
La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que la resistencia del huésped y la susceptibilidad combinan con factores de estilo de vida modifican el resultado global. Los determinantes de la caries son complejos e implican tanto los factores biológicos y de comportamiento, como las enfermedades y medicamentos, hiposalivación y funciones de defensa de saliva con discapacidad, disbiosis bacteriana, la actividad muscular por vía oral, dieta, higiene oral, nivel de educación, el tabaquismo y el estatus socioeconómico [5]. Francia El impacto de la caries dental en la calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL) se ha descrito en una serie de estudios en niños, adolescentes y adultos [6-9]. Algunos estudios también han descrito este de CVRS [10, 11], con peores puntuaciones en los que tienen el estado dental pobre. No está claro si las puntuaciones de CVRS OHRQoL y representan entidades independientes y diferentes conjuntos de aspectos que sustentan en relación con la caries dental. Por ejemplo, Mello dos Santos et al. [10] encontró ninguna correlación entre las puntuaciones de CVRS y OHRQoL, mientras que Broder et al. [11] encontraron correlaciones negativas moderadas entre algunos aspectos de estas puntuaciones. Se puede suponer que el estado dental pobre puede tener un efecto causal sobre OHRQoL y no al revés, mientras que una relación bilateral puede esconderse detrás de la asociación entre la caries dental y la CVRS, es decir,
mal estado dental puede afectar la calidad de vida, pero no determinantes -dental para CVRS también pueden estar asociados con un mayor riesgo de caries en desarrollo. Ejemplos de tales posibles factores de confusión (o común del suelo) son aspectos enfermedades y medicamentos, pero el conocimiento detallado de tales factores es limitada.
Los instrumentos utilizados para evaluar la CVRS están ya sea genérico o están diseñados para tratar condiciones específicas o partes del cuerpo, como la boca. En contraste con objetivo específicos instrumentos, las formas genéricas permiten comparaciones entre grupos de población con diferentes enfermedades y problemas médicos [12]. El instrumento forma corta 36-pregunta (SF-36) es un instrumento genérico para la medición de la CVRS que se ha utilizado en varios estudios clínicos [13, 14]. SF-36 mide físico y mental de la CVRS; es un instrumento válido para evaluar la CVRS durante la enfermedad y después del tratamiento, y para comparar la CVRS en los diferentes grupos [15]. Las 36 preguntas en el instrumento SF-36 cubren ocho dimensiones de la función y el bienestar [16]; datos de referencia del género y la edad específica en estas ocho dimensiones del SF-36 se han descrito para varias poblaciones, incluyendo la población sueca [13, 17]. Además, dos puntuaciones de resumen se puede calcular sobre la base del peso de la persona SF-36 Dimensiones:. El Resumen del componente físico (PCS) y el Resumen del componente mental (MCS) las puntuaciones [18] Empresas El objetivo del presente estudio fueron evaluar la asociación entre la CVRS y prospectiva estado de la caries dental y la búsqueda de los factores asociados con la CVRS y la caries dental. El estudio fue anidado dentro del Programa basado en la población Västerbotten Intervención (VIP) llevada a cabo en el norte de Suecia. El instrumento SF-36 se utilizó para estimar la CVRS física y mental. Tenemos la hipótesis de que la disminución de la CVRS física y mental se asocia con un mayor riesgo de desarrollar caries dental tanto en hombres como en mujeres.
Métodos Estudio de población
Los participantes en el presente estudio se incluyeron en el VIP, el cual es un proyecto de intervención comunitaria que invita a los habitantes de Västerbotten a un chequeo de salud en su centro de atención primaria de salud de los años se convierten 40, 50 y 60 años de edad (por un periodo, de 30 años de edad fueron también derecho a una check-up en los centros individuales). En el chequeo de salud, los participantes responden a un cuestionario sobre aspectos de salud y estilo de vida y que están sujetos a una revisión médica. La tasa de participación ha variado con el tiempo, pero ha sido de aproximadamente 66% en los últimos años [19]. Por otra parte, no hay diferencias sistemáticas se han encontrado entre los que han participado y los que han disminuido [20]. Para el presente estudio, los sujetos que habían participado en una proyección VIP entre 2003 (cuando el instrumento SF-36 se incluyó en el cuestionario) y 2009 (n = 47.341
sujetos únicos) y tenía su cuidado dental regular proporcionada por el público Servicio dental fueron elegibles. Se incluyeron sujetos con un examen dental completo dentro de un año después de la proyección VIP (n = 17.882
sujetos únicos). Después de combinar los datos del cuestionario VIP, 15.615 sujetos únicos cumplieron con los criterios de (i) que tiene un examen oral completo en una clínica pública cuidado dental dentro de un año después de su detección VIP y (ii) haber respondido a al menos el 50% de cada uno de los SF -36 preguntas. De estos sujetos, 9,838 tuvieron un segundo examen completo de caries 2-7 años (media 95% CI), 3.70 (3.67-3.72) años) después de la grabación de la línea de base.
Este estudio fue aprobado por el Comité Ético local en Umeå, Suecia. Todos los participantes firmaron un formulario de consentimiento por escrito en el control de la salud para participar y para permitir que toda la información podría ser usada para fines científicos proporcionados los resultados fueron publicados en una manera imposible de encontrar.
SF-36
La estructura general de la SF -36 instrumento, incluyendo sus ocho dimensiones, se presenta en el archivo adicional 1: Figura S1. Las dimensiones son de funcionamiento físico (PF), función física (RP), dolor corporal (BP), la salud general (GH), vitalidad (VT), funcionamiento social (SF), rol emocional (RE) y salud mental (MH). La puntuación de cada escala se sitúa entre 0 y 100 (a mayor puntuación, mejor será la CVRS). Las escalas se combinan en la puntuación Resumen del componente físico (PCS; suma ponderada de PF, RP, BP y GH) y la puntuación Resumen del componente mental (MCS; suma ponderada de VT, SF, RE y MH) [18]. En el presente estudio, la proporción de respuestas que faltan para el SF-36 preguntas estaban muy por debajo de 1% para todos pero una pregunta, para la que fue del 1,1%. Por lo tanto, las puntuaciones se calculan para todos los encuestados y los valores que faltan se sustituyeron con medios de referencia suecas [13]. Al igual que en la mayoría de los estudios anteriores, las preguntas sobre la transición percepción de salud no fueron evaluados [15, 21].
Datos dentales
La información sobre el número de dientes 'y' 'superficies dentales cariadas, perdidas y obturadas los sujetos ( CPOS) fue recuperado de registros electrónicos en el Servicio Dental Pública del Condado de Västerbotten. Esto fue grabado por el dentista habitual de los participantes, y no había calibrado entre los examinadores dentales. Los exámenes de caries incluyen un examen visual y por lo menos dos radiografías de mordida, y ellos se llevaron a cabo en las clínicas, y un equipamiento de última generación. Los datos de el mismo año que la visita VIP y años posteriores fueron recuperados.
Grabación de posibles factores de confusión médicas y de estilo de vida
alturas y pesos corporales se midieron cuando la persona que llevaba ropa ligera pero sin zapatos. Las muestras de sangre fueron extraídas y los factores de riesgo cardiovascular, es decir, los niveles de colesterol total, triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica, y los niveles de azúcar en sangre en ayunas ya las 2 horas después de una carga de 75 g de glucosa en solución, se midieron como se describe anteriormente [ ,,,0],19].
información sobre la educación (primaria o secundaria inferior, la educación secundaria superior y universitaria), las condiciones de trabajo (incluyendo el turno de noche), cualquier licencia por enfermedad que dura 6 meses o más y el consumo de tabaco (tabaquismo y el consumo de tabaco sueco, es decir, snus) se obtuvo por el cuestionario. Los participantes fueron clasificados de la siguiente manera: (i
) los fumadores si fueran actuales fumadores diarios u ocasionales; (Ii
) exfumadores si hubieran sido previamente un fumador diario u ocasional; (Iii
) los no fumadores si nunca habían fumado. uso de tabaco se clasificó como el presente, pasado o nunca utilizado.
ingesta dietética, incluyendo el consumo de cerveza, vino y licor fuerte, fue grabado con un 66 elemento validado cuestionario de frecuencia de consumo (CFA) [22]. Las frecuencias de admisión reportados fueron transformados en la ingesta diaria de nutrientes y porciones de alimentos /agregados de alimentos o gramos de alcohol por día, tal como se describe anteriormente [23]. FFQs en el que las respuestas a ≥10% de las preguntas que faltaban y los que cedió ingesta estimada de energía extrema (más bajo y el más alto 1%) sobre la base del nivel de consumo estimado de alimentos (FIL = consumo total de energía /tasa metabólica basal) [ ,,,0],24] fueron excluidos del estudio. Después de estas exclusiones, 14.973 sujetos fueron elegibles para la evaluación de la ingesta alimentaria.
La actividad física se estima a través del Índice de Actividad Física de Cambridge [25] a partir de la percepción subjetiva de la actividad en el trabajo y durante el tiempo libre.
Gestión de datos y estadística
análisis fueron organizados y analizados mediante el paquete estadístico IBM para Ciencias Sociales (SPSS, versión 22.0) los datos. Las variables de resultado primarias fueron CPOS (superficies decaído + + Falta rellenos de dientes, es decir, de toda la vida de la caries experiencia) y CPOS incremento (CPOS de seguimiento - CPOS al inicio del estudio). La principal exposición fue SF-36. Los participantes fueron clasificados en quintiles en función de sus CPOS o SF-36 con el ranking realizado por separado para hombres y mujeres y para los grupos de edad de 10 años. Las puntuaciones de CPOS se distribuyen normalmente, mientras que las puntuaciones del SF-36 fueron derecho asimétricos. Para CPOS y para otras variables distribuidas normalmente, se presentan las medias ajustadas (con intervalos de confianza del 95% (IC)). Para estos datos, las diferencias entre grupos fueron evaluados mediante la comparación de GLM Medias de cuadrados mínimos normalizados para el sexo, la edad, el año de cribado y el número de años transcurridos entre la proyección VIP y grabaciones dentales mediante pruebas paramétricas como se describe en las notas al pie de las tablas. Por las dimensiones del SF-36 se presentan las medianas con los valores de percentil, pero también se dan los valores medios para permitir comparaciones con medios de referencia normativos [13, 15, 18]. Las diferencias de grupo se sometieron a pruebas las pruebas de Kruskal-Wallis no paramétrica. Las diferencias en las distribuciones sujetos fueron probados mediante la prueba de Chi-cuadrado.
Mínimos cuadrados parciales (PLS) de modelado se utilizó para la detección de factores potencialmente asociados con CPOS al inicio del estudio (la variable dependiente como una medida continua) y características de los sujetos como el conjunto las variables de independientes. El software SIMCA P + (v 12,0;. Umetrics AB, Umea, Suecia) se utilizó para el modelado PLS. Todas las variables se autoescalados de varianza unitaria antes de ser introducidos en el modelo. La importancia de cada variable independiente para explicar la variación entre la variable de resultado (CPOS) fue dado en una parcela columna PLS carga con coeficientes de correlación PLS e IC 95%. PLS coeficientes de correlación, donde el IC del 95% no incluía 0 se consideraron estadísticamente significativos. El R
2 y Q 2 valores proporcionan la capacidad de las variables x para explicar (R 2) y predecir (Q 2) la varianza de los valores de y (es decir, CPOS ). Q 2 valores se obtuvieron mediante la validación cruzada en la que cada séptimo observación fue dejado fuera del modelo y predicho por un modelo de las observaciones restantes. Esto se repite hasta que todas las observaciones se habían quedado fuera del modelo una vez.
La base del resultado de la proyección PLS (es decir, los factores de confusión potenciales identificados entre el estado de la caries y la CVRS), las medias o proporciones ajustadas fueron comparados para el CPOS, PCS y MCS, quintiles y tendencias lineales y los tamaños del efecto se calcularon y se probaron las interacciones potenciales mediante la inclusión del término de interacción en modelos GLM.
de regresión logística, se utilizó para calcular los odds ratios (con IC del 95%) por ser en el más bajo en comparación con el quintil más alto de las puntuaciones de PCS por la clasificación del grupo quintil basado en la distribución CPOS. Se identificaron odds ratio bruto y los odds ratios ajustados por posibles factores de confusión por el análisis de tendencias. P-valores
. & Lt; 0,05 se consideraron estadísticamente significativos y todas las pruebas fueron de dos caras
Resultados
La distribución de las diferentes dimensiones del SF-36 se presentan en la Tabla 1. Se puede observar que la media Los valores están en conformidad con los valores medios normativos publicados para los hombres y las mujeres suecas. Una descripción general del grupo de estudio, incluyendo los resultados primarios (CPOS y CPOS de incremento) y varios posibles factores de confusión, se presenta en la Tabla 2. Los valores ajustados CPOS media al inicio del estudio varió de 25 superficies de 30 años de edad a 83 en las superficies 60 años de edad, y la incidencia media varió de 1.1 a la 1.9 surfaces.Table 1 SF-36 puntuación promedio y distribución basado en 15.615 sujetos (7.669 hombres y 7.946 mujeres) guía empresas Normativa valuesa
valor percentil
media
5%
10%
25%
mediana
75%
90%
95%
hombres con fotos
componente físico Resumen (PCS)
50.6
50.5
31.9
38.2
47.9
53.0
56.1
57.6
58.3
El funcionamiento físico (PF)
90
92
60
75
90
95
100
100
100
papel física (RP)
85
87
0
50
100
100
100
100
100
dolor corporal (BP)
77
75
31
41
52
84
100
100
100
Salud general (GH)
77
76
40
50
67
77
90
97
100
Resumen del componente mental (MCS)
50.0
51.9
34.8
42.2
49.9
54.2
56.6
58.6
59.3
vitalidad (VT)
71
69
30
40
55
75
85
95
100
El funcionamiento social (SF)
90
93
63
75
88
100
100
100
100
rol emocional (RE)
87
92
33
67
100
100
100
100
100
Salud mental (MH)
82
85
56
64
80
88
92
100
100
Women
Resumen
componente físico (PCS)
49.5
48.5
27.9
33.4
43.6
51.4
55.8
57.8
58.7
El funcionamiento físico (PF)
86
88
50
65
80
95
100
100
100
papel física (RP)
82
82
0
25
75
100
100
100
100
dolor corporal (BP)
73
69
22
32
44
72
100
100
100
Salud general (GH)
75
73
35
40
60
77
88
97
100
Resumen del componente mental (MCS)
49.1
50.1
28.8
36.1
47.2
53.2
56.1
58.4
59.6
vitalidad (VT)
67
63
20
30
50
65
80
90
92
El funcionamiento social (SF)
88
88
50
63
75
100
100
100
100
rol emocional (RE)
84
88
0
33
100
100
100
100
100
Salud mental (MH)
80
81
52
60
72
84
92
96
100
ADesde datos normativos en [13, 15, 18] características sobre Table grupo 2 Estudio de n =
15.615 participantes en el estudio, de los cuales 9,838 tenían un examen dental seguimiento
Grupo de edad (n
= línea de base /seguimiento) guía empresas p-valor
30-34 años (n = 161/108
)
35-44 años (n = 5.664
/3.579) guía empresas 45-54 años (n = 5.261
/3.290) guía empresas 55-62 años (n
= 4.529 /2.861) Buscar fotos: por edad, por sexo
por ciento de hombres /mujeres
45/55
49/51
50/50
48/52
Número de teetha
29,4 (28,9-29,9 )
28,9 (28,8-29,0) guía empresas 27,7 (27,7-27,8) guía empresas 24,7 (24,6-24,8)
& lt; 0,001
& lt; 0,001
caries sigue-UPB,
años 3,94 (3,68-4,23)
3,71 (3,66-3,76) guía empresas 3,70 (3,65-3,75)
3,67 (3,62-3,72)
0,177 0,035
caries estado
ᅟ DMFTa
9.6 (08.08 a 10.04) guía empresas 14,4 (14,3-14,6)
20,5 (20,4-20,6) guía empresas 24,4 (24,2-24,5)
& lt; 0,001 0,321
ᅟ DMFSa
24,9 (22,7-29,3) guía empresas 37,2 (36,7-37,8) guía empresas 58,6 (58,0-59,1) guía empresas 82,8 (82,2-83,4)
& lt; 0,001 0,154
ᅟ CPOS incidencec
1,1 (0,7-1,8) guía empresas 1.1 (1.0-1.3)
1,5 (1,4-1,6)
1,9 (1,7-2,0)
& lt; 0,001 0,058
BMIA
26,0 (25,3-26,6) guía empresas 26,1 (26,0-26,3) guía empresas 26,6 (26,4-26,7) guía empresas 26,9 (26,8-27,0)
& lt; 0,001
& lt; 0,001
Dieta
ᅟ energía, kcal /día
1.907 (1,827-1,988)
1.756 (1,743-1,769)
1,724 (1,711-1,738)
1.661 ( 1,646-1,677)
& lt; 0,001
& lt; 0,001
ᅟ hidratos de carbono, E%
46,0 (44,9-47,0)
45,9 (45,8-46,1) guía empresas 46,8 (46,6-47,0) guía empresas 49,7 (49,5-49,9)
& lt; 0,001
& lt grasas 0,001
ᅟ, E%
38,0 (36,9-39,0) guía empresas 36,1 (35,9-36,3) guía empresas 35,6 (35.4-; 35.7) guía empresas 33,1 (32,9-33,3)
& lt; 0,001
& lt; 0,001
proteínas, E%
14,6 (14,2-15,0) guía empresas 15,0 (14,9-15,1) guía empresas 14,9 (14,8-14,9) guía empresas 15,1 (15,0-15,2)
0.337
& lt; 0,001
azúcar, E%
6.3 (5.8 a 6.7) guía empresas 5.6 (5.5 a 5.7)
5.3 (5.3 a 5.4)
5,9 (5,8-6,0)
0,001 0,083
Alcohola, g /día
3.6 (02/08 a 04/03)
3,8 (3,6-3,9)
4,1 (4,0-4,3)
4,2 (4,0-4,3)
0.717
& lt; 0,001
fumar
& lt; 0,001
& lt ; 0,001
ᅟ presente,
% 15,6 11,5
17,3 15,9
ᅟ pasado,
% 20,6 20,8
33,9 41,1
ᅟ Nunca,
% 63,7 67,7
48,9 43,0
Tabaco utilizar
& lt; 0,001
& lt; 0,001
ᅟ presente,
%
28,7 23,3
20,0 12,6
ᅟ pasado,%
9.4
12,5
13,0 11,6
ᅟ Nunca,%
61.9
64,2
67,0 75,8
educación
Universidad, %
25.0
30.5
27.1
21.2
<0.001
<0.001
Physically inactiva,
% 12,5 14,5
15,4 18,0
& lt; 0,001
& lt; 0,001
dos o más medicamentos,%
0,6
1.3
5.0
15,5
& lt; 0,001 0,641
de licencia por Enfermedad 6 meses o más,%
7,0
17,3 22,5
32,4
& lt; 0,001
& lt; 0,001
N
-valores son para los números en la línea base /números en el seguimiento
aMean (IC del 95%) ajustado por sexo, edad y cribado año; bMean (IC del 95%); CMean (IC del 95%) ajustado por sexo, edad, cribado y años de seguimiento
Como primer paso, se comparó la media (IC del 95%) DMFs incrementos y DMFs valores al inicio del estudio en los quintiles para el PCS y MCS resultados y las ocho dimensiones del SF-36 en hombres y mujeres por separado (archivo adicional 2: Tabla S1 y S2) Tabla. En las mujeres, se observaron tendencias estadísticamente significativas entre el aumento de los incrementos promedio CPOS y la disminución de RP, GH, MCS, VT, SF, RE, y las puntuaciones MH (archivo adicional 2: Tabla S1) se encontraron, mientras que no hay este tipo de asociaciones en los hombres (archivo adicional 2: Tabla S2). Sin embargo, cuando se utilizó la experiencia de toda la vida de la caries (CPOS) como el resultado, el aumento de los valores de CPOS fueron asociados con la disminución de las puntuaciones de PCS, pero no MCS resultados, tanto para las mujeres y los hombres (archivo adicional 2: Tabla S1 y S2) Tabla. Los valores medios de CPOS también aumentó con la disminución de los quintiles para cada una de las dimensiones subyacentes PCS puntuación (es decir, PF, RP, BP y GH), tanto en hombres y mujeres (archivo adicional 2: Tabla S1 y S2) Tabla. Para las dimensiones que subyacen a la puntuación de MCS, los valores medios de CPOS incrementados en mujeres con la disminución de quintiles para las cuatro dimensiones (VT, SF, RE y MH) (archivo adicional 2: Tabla S1), pero en los hombres, se observó una tendencia similar Sólo para VT (archivo adicional 2: Tabla S2).
en una segunda etapa, se realizó la modelización multivariante PLS con la prevalencia de caries como la variable dependiente y los factores que refleja el estilo de vida, aspectos físicos, mentales y aspectos como el bloque independiente para identificar las variables asociado con el estado de la caries que pueden haber confundido la CVRS. El modelo PLS reveló que las puntuaciones más altas de caries se asociaron con la edad, presión arterial sistólica y diastólica, el número de medicamentos, teniendo tomadas 6 meses o de baja por enfermedad, colesterol, triglicéridos y los niveles de azúcar en la sangre, índice de masa corporal, el tabaquismo, el consumo de azúcar, y la puntuación MCS , siendo divorciado y la inactividad física y el sexo (Fig. 1). Las puntuaciones más bajas de caries se asociaron con mayores puntuaciones de PCS, educación superior, el año de cribado, el uso tabaco, informó el consumo de alcohol y estar casado (Fig. 1). El patrón fue similar cuando se analizaron por separado para hombres y mujeres (datos no mostrados). El modelo tenía una capacidad explicativa del 46,0% y una capacidad predictiva validación cruzada del 45,8% (R 2 y Q 2 valores, respectivamente) para los dos componentes más fuertes. De estos factores identificados, solamente ser divorciada se encontró que tenía una interacción con el PCS y MCS resultados. Higo. 1 Columna gráfico de las saturaciones de PLS el modelado de superficies de DMF al inicio del estudio. CPOS (medida continua) se utilizó como variable dependiente y los factores potencialmente asociados con el riesgo de desarrollar caries fueron las variables independientes. La fuerza y la dirección de las asociaciones se muestran como PLS coeficientes de correlación en el eje y. Factores con IC del 95% que no incluyen cero son estadísticamente significativas. Aquellos con PLS coeficientes & gt; 0 están asociados con más caries (a la izquierda, es decir, cuanto mayor sea la edad, más alta es la caries puntuación) y los que tienen coeficientes negativos están asociados con un menor número de caries (a la derecha, es decir, cuanto mayor es la PCS puntuación, menor puntuación de la caries)
PLS identifica estructuras ocultas en el enjambre de datos y agrupaciones de variables influyentes, pero sin ningún tipo de homologaciones. Por lo tanto, seguimos en marcha en cada uno de los factores identificados en la trama de cribado PLS carga en quintiles de prevalencia de caries, las puntuaciones de PCS y MCS resultados con los ajustes por sexo, edad, año de cribado y el número de años de seguimiento (archivo adicional 2 : Tabla S3 Tabla S4 y S5 Tabla). Los factores más influyentes para el desarrollo de caries fueron el nivel de educación y el hábito de fumar, cada una con tamaños del efecto de 15 y 12%, respectivamente; en comparación, siendo soltera o casada, utilizando tabaco, la inactividad física, el número de medicamentos, y habiendo tomado 6 meses o de baja por enfermedad tenido los tamaños del efecto entre el 3% y el 7%, mientras que la ingesta de azúcar tenía un tamaño del efecto de 0,6% (adicional archivo 2: Tabla S3). Estas tendencias fueron similares en los estratos sexo y edad (datos no mostrados). En particular, la normalización para el sexo, la edad y el año de selección, elimina la asociación entre el colesterol en la sangre, azúcar en la sangre 2 h, se divorció, el uso de tabaco y DMFs anota como se indica en el diagrama de carga PLS. México La proporción de sujetos con educación universitaria de manera similar incrementó con el aumento de las puntuaciones de los grupos de quintiles PCS (tamaño del efecto: 13%; la disposición 2: Tabla S4); Se observó la tendencia opuesta para MCS resultados (archivo adicional 2: Tabla S5). Por otra parte, el quintil más bajo de los dos PCS y MCS resultados contenía más participantes individuales y un menor número de participantes casados (archivo adicional 2: Tabla S4 y S5) Tabla. Varios marcadores de estilo de vida, como el tabaquismo, el uso de tabaco, la inactividad física y el consumo de azúcar, se asociaron con una disminución quintiles tanto para PCS y MCS resultados (archivo adicional 2: Tabla S4 y S5) Tabla. Los factores de riesgo cardio-metabólico, índice de masa corporal, los niveles de triglicéridos y azúcar en la sangre y la presión arterial aumentó con la disminución de los quintiles de puntuación de PCS (archivo adicional 2: Tabla S4). Para MCS resultados, se observaron tendencias similares sólo para los niveles de azúcar en sangre de triglicéridos en ayunas de la tierra, y la presión arterial (archivo adicional 2: Tabla S5). Las tendencias fueron similares para el sexo y estratos de edad (datos no mostrados). El número de medicamentos aumenta con la disminución de quintiles de PCS y MCS resultados, y se observó la misma tendencia de la baja por enfermedad (archivo adicional 2: Tabla S4 y S5 Tabla): perfil Por último, se calculó la razón de probabilidad de estar en la caries. quintil 1-5 al tener la CVRS más pobres (quintil más bajo PCS) en comparación con el mejor CVRS (quintiles más altos PCS) (Tabla 3). El odds ratio crudo (β-coeficiente con IC del 95%) para estar en el más alto frente a la caries quintil más bajo en el seguimiento al estar el PCS quintil más bajo en comparación con el más alto PCS quintil fue de 1,88 (1,54-2,31). El patrón fue similar para hombres y mujeres (datos no mostrados). La odds ratio se redujo a 1,57 (1,23 a 2,00) cuando el modelo se ajustó para la educación, el tabaquismo, habiendo tomado transcurridos 6 meses de baja por enfermedad y el uso de dos o más medicamentos. ajuste adicional no tuvo ningún efecto adicional. Restringir el análisis a los 9.838 sujetos que tuvieron un seguimiento cedió la misma tendencia de los odds ratios como las que se presentan en la Tabla 3 3.Table Odds ratio (β-coeficiente con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%)) en el caso más bajo (más pobre) frente a la más alta (mejor) quintil de la calidad de la salud física de la vida (las puntuaciones PCS)
factor en el modelo
β-coeficiente
IC del 95%
p-valor
modelo de crudo
caries
ᅟ Q1 (CPOS más bajas)
1.00
ᅟ Q2
1,07
0,879 - 1.31
0.490
ᅟ Q3
1,18
0,97 - 1,44
0,107
ᅟ Q4
1,52
1,25-1,85
& lt; 0,001
ᅟ Q5 (el más alto CPOS)
1,88
1,54-2,31
& lt; 0,001
modela ajustado
caries
ᅟ Q1 (CPOS más bajo)
1.00
ᅟ Q2
1,05
0.83 - 1.33
0.701
ᅟ Q3
1,08
0,85-1,38
0.520
ᅟ Q4
1,26
1,00-1,60
0,054
ᅟ Q5 (el más alto CPOS)
1,57
1.23- 2.00
0,001
Educación (no universitarios)
1,82
1,53-2,17
& lt; 0,001
fumar (presente)
1,08
0.87- 1.34
0,478
La licencia por enfermedad ≥6 meses
10.80
9.00 - 12.95
& lt; 0,001
≥2 medicamentos
3,61
3,40-5,43
& lt; 0,001
Clasificación en grupos de caries quintil fue de prevalencia de caries en el seguimiento por sexo y 10 años los grupos de edad. Por lo tanto, la edad y el sexo no se incluyó en el modelo de análisis de regresión logística ajustado
aadjustment para el estado civil, las medidas de estilo de vida adicionales, y las medidas médicas no tuvo ningún efecto adicional (véase la disposición 2: Tabla S3)
Discusión
en el presente estudio, el aumento de la incidencia de caries se asoció con la disminución de las puntuaciones de la peste bovina, GH, VT, SF, RE, MH y MCS puntuaciones en las mujeres pero no en hombres. Sin embargo, la prevalencia de caries (experiencia de vida de la caries) aumenta con la disminución de las puntuaciones de PCS y cada una de las dimensiones subyacentes, tanto en hombres y mujeres y con la disminución de las puntuaciones de las dimensiones que subyacen a la puntuación de MCS (VT, SF, RE y MH) en las mujeres . Estas asociaciones representan probablemente confundiendo, por ejemplo, nivel de educación, el número de medicamentos prescritos, el tabaquismo, y nunca haber tomado al menos 6 meses de baja por enfermedad. Los sujetos con una alta prevalencia de caries y baja CVRS física también se caracterizaron por el estado civil, el uso de tabaco, una mayor ingesta de azúcar, la inactividad física y tener niveles desfavorables de varios factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida.
Los puntos fuertes de este estudio fueron que el grupo de estudio de la población representada en todo el Condado de Västerbotten en el norte de Suecia (15,093 km 2 en la zona, con aproximadamente 262.000 habitantes) y era lo suficientemente grande para permitir el análisis separado por género. Un instrumento bien validado con valores de referencia basados en la población se utilizó para estimar la CVRS [13-16, 18] y la tasa de respuesta fue muy alta para los 36 SF-preguntas.
