Resumen Antecedentes
aparatos de ortodoncia puede mejorar la acumulación de placa, y esto puede causar inflamación gingival. La halitosis de origen oral se asocia con el metabolismo microbiano en la lengua y en la saliva, placa dental, y la cantidad de compuestos que contienen sulfuro volátiles. Este estudio utilizó un HalimeterTM para investigar ortodóncicos fijos aumentos de terapia asociada en el mal olor bucal más de un año.
Métodos
Trece pacientes de ortodoncia con la Clase I de Angle maloclusiones que reciben terapia de ortodoncia fija formado el grupo de estudio, y 12 estudiantes de odontología sin cualquier tratamiento dental formó el grupo control. El Halimeter se utilizó para examinar el mal olor oral mediante la detección de compuestos de azufre volátiles (VSC). índice de placa (IP), índice gingival (IG), y la profundidad de sondaje (PPD) también se midieron en ambos grupos. Los sujetos en el grupo de estudio tuvo una visita antes del inicio del tratamiento de ortodoncia y siete visitas durante el tratamiento de ortodoncia (1, 3, 5, 7, 9, 11, y 13 meses después de la unión), mientras que los sujetos del grupo de control tenían tres visitas ., una vez por mes posterior
resultados
el mal olor bucal fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento de ortodoncia fija durante el tratamiento (p Hotel & lt; 0,05). Los aumentos se observaron también en el PI, GI, y las medidas de PPD (p Restaurant & lt; .05). Los resultados del grupo de control se mantuvieron estables (p Hotel & gt; 0,05). Conclusión
El mal olor bucal aumentó durante los tratamientos ortodóncicos fijos y alcanzó un nivel crítico del 7 meses más tarde
Palabras clave
Fijo. tratamiento de ortodoncia halitosis el mal olor bucal HalimeterTM compuestos de sulfuro volátiles Antecedentes
irregularidades la dentición y trastornos en las relaciones de los arcos dentales se definen como las maloclusiones. Trastornos en las posiciones de los dientes se han sugerido para aumentar la acumulación de la placa dental, exponiendo así al paciente a la enfermedad periodontal y la formación de caries. Ha sido ampliamente sugerido que los dientes rectos son más fáciles de limpiar y pueden promover un periodonto sano [1]. Hoteles en el tratamiento de las maloclusiones, el tratamiento de ortodoncia fija es la primera opción. Aunque uno de los objetivos del tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusiones es mejorar su salud periodontal, la terapia en sí misma puede dar lugar a una mayor incidencia de sangrado gingival, la recesión, y la retención de placa [2]. Dado que la rugosidad de la superficie y las altas energías libres de la superficie se correlacionan positivamente con la acumulación de placa y la maduración [3], la presencia de aparatos de ortodoncia puede mejorar la acumulación de placa y, con el tiempo, causar inflamación gingival en sujetos con maloclusión [4]. Está bien documentado que el tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos se acompaña de un mayor riesgo de gingivitis debido a la acumulación de la placa bacteriana alrededor de los archivos adjuntos [3, 4].
Halitosis es un término lírica derivado del latín halitus
(respiración), y el sufijo osis griega gratis (condición, la acción de un proceso patológico) [5]. La halitosis de origen oral se asocia con el metabolismo microbiano en el dorso de la lengua, en la saliva, y la placa dental [6]. La intensidad del mal aliento clínica se asocia significativamente con la cantidad de compuestos que contienen sulfuro volátiles intraorales. Estos compuestos se producen por bacterias gram-negativas orales que metabolizan los aminoácidos en la dieta y producen gases, tales como sulfuro de hidrógeno (H
2S) [7]. Hay tres métodos generalmente aceptados para la evaluación del mal olor bucal: la medición organoléptica, cromatografía de gases (GC) y la monitorización portátil de sulfuro [8]. Un HalimeterTM portátil (HalimeterTM, Interscan Corp., Chatsworth, CA) se utiliza para medir compuestos de sulfuro volátiles (VSC). Francia El influencia a largo plazo de los aparatos de ortodoncia se ha demostrado que cambiar la acumulación de la placa dental. Aunque se han evaluado los efectos a corto plazo de mal olor bucal en el tratamiento de ortodoncia fija, los efectos a largo plazo aún no se han documentado [9-12].
Nuestra hipótesis fue que el tratamiento de ortodoncia puede afectar el mal olor bucal, especialmente en sujetos con la maloclusión. El objetivo del presente estudio longitudinal fue examinar el impacto del tratamiento de ortodoncia fija en el estado periodontal y el mal olor bucal en una población con maloclusiones. Para los fines de este estudio, la hipótesis nula supone que el tratamiento de ortodoncia no afecta adversamente el estado periodontal y no aumenta el mal olor oral.
Métodos Estudio de población
aprobación ética (B.30.2.CUM.0.04. 00.00 /99) se obtuvo para este estudio del Comité de Ética de Investigación humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cumhuriyet en Sivas. El consentimiento informado se obtuvo de todos los sujetos, y el protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética Médica de la Universidad de Cumhuriyet. Los voluntarios y los controles para este estudio participaron entre abril de 2008 y diciembre de 2009. Los criterios de inclusión para este estudio fueron: todos los sujetos han cepillado los hábitos de por lo menos dos veces al día, se encuentran en buen estado de salud, no tienen medicamentos recientes, y sin previo tratamiento de ortodoncia. Los criterios de exclusión fueron: la higiene bucal satisfactoria, el uso de antibióticos durante o hasta 4 meses anteriores al estudio, fumar, tener un requisito ortognática cirugía, una historia de auto-declarada de enfermedades sistémicas, el uso de la medicina, y una falta de voluntad de participar en el estudio. Se pidió a los participantes que se abstengan de comer y beber durante al menos 8 horas antes de las visitas, pero se les permitió beber agua hasta 3 h antes de los exámenes. También se pidió a los sujetos que se abstengan de sus prácticas normales de higiene oral y por el uso de enjuagues bucales y refrescantes del aliento, y abstenerse de fumar 12 h antes de las evaluaciones. También se pidió a los pacientes que eviten
picante alimentos, las cebollas, y ajo 48 h antes de la cita, y no se les permitió el uso de cosméticos perfumados o lociones para después del afeitado en el día de la cita. Por otra parte, todos los sujetos tenían que tener al menos 20 dientes.
Veinte sujetos con maloclusiones de Clase I de Angle, que estaban dispuestos a participar en el presente estudio, fueron reclutados por el grupo de casos. Se seleccionaron pacientes de clase I porque este grupo está formado por los pacientes de ortodoncia que no tenían anomalías craneofaciales graves y, por lo tanto, fueron capaces de terminar el estudio in 1 año. Siete sujetos siguen participando durante los tres primeros meses del período de seguimiento debido a razones personales, y fueron excluidos del estudio. Trece pacientes (ocho hembras y cinco machos) formaron el grupo de casos final. Doce estudiantes de odontología (siete mujeres y cinco hombres) que no recibieron tratamiento de ortodoncia formaron el grupo de control. Antes del inicio del estudio, todos los sujetos recibieron instrucciones de higiene oral de un periodoncista. Después de esta instrucción, el ortodoncista informó a los sujetos de los datos de este estudio. México La sujetos en el grupo de casos tuvieron una visita antes de que comenzara el tratamiento de ortodoncia y siete visitas durante el tratamiento de ortodoncia (1, 3, 5, 7, 9, 11, y 13 meses después de la unión). Los sujetos del grupo de control tenían tres visitas, una vez al mes siguiente. Los pacientes fueron instruidos para continuar la higiene oral ideales; si no, se les informó de nuevo para mantenerla. Por desgracia, debido a la falta de cooperación, estos pacientes fueron excluidos del estudio.
El tratamiento de ortodoncia
la terapia de ortodoncia consistía en bandas molares (triple tubo convertible, 0.018 × 0.025, American Orthodontics Inc., Sheboygan, Wisconsin, EE.UU. ) con tubos bucales de canto triples con ganchos verticales. Además, en el segundo y los primeros premolares, caninos y los incisivos laterales y centrales, se utilizaron soportes de unión directa-Roth (Mini maestro soportes, American Orthodontics). Los dientes superiores fueron niveladas con arcos continuos, a partir de 0,012 pulgadas de níquel-titanio, y el trabajo de hasta 0.016 × acero de 0,022 pulgadas de acero (Ni-Ti Acero memoria Hilo, fuerza 1, la forma 3, y los arcos de alambre de acero inoxidable, American Orthodontics ). La terapia se aplica de la misma ortodoncista (M. B.) para todos los pacientes.
Examen periodontal
Cada sujeto fue examinada por un solo periodoncista (de AA) que llevó a cabo los exámenes periodontales durante todo el estudio. parámetros periodontales clínicas se recogieron mediante la determinación del índice de placa (PI) [13] (Tabla 1), el índice gingival (IG) [14] (Tabla 2), y la profundidad de sondaje (PPD) (Tabla 3) scores.Table 1 los valores medios y las desviaciones estándar del índice de placa (IP), las mediciones antes había iniciado el tratamiento de ortodoncia (0), y en cada segundo mes (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante el tratamiento. Dado que los niveles de los índices del grupo de control se mantuvieron estables durante los tres visitas, un valor medio se da
índice de placa
inicial
1er mes
3er mes
5º mes
7º mes
noveno mes
mes 11
13 meses
grupo de control
Mean
0.626a
0.644a
0.715a
0.782a
0.786a
0.624a
0.724a
0.795a
0.280
Estándar deviation
0.114
0.140
0.138
0.108
0.124
0.118
0.120
0.133
0,083
asignificantes sobre Table 2 Valores medios y desviaciones estándar del índice gingival (IG) mediciones, antes de que el tratamiento de ortodoncia había comenzado (0), y en cada segundo mes (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante el tratamiento
índice gingival
inicial ¿
1er mes
3er mes
5ª mes
7º mes
noveno mes
mes 11
13 meses
grupo de control
Mean
0.815a
0.862a
1.014a
0.962a
1.166a
0.841a
0.962a
0.975a
0,33
Estándar deviation
0.184
0.189
0.260
0.172
0.157
0.126
0.106
0.160
0,123
asignificantes
Tabla 3 Valores medios y desviaciones estándar de la profundidad de sondaje (PPD) mediciones, antes de que el tratamiento de ortodoncia había comenzado (0), y en cada segundo mes (1 , 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante el tratamiento
profundidad de la caja
inicial
1er mes
3er mes
5º mes
7º mes
noveno mes
mes 11
13 meses
grupo de control
Mean
1.976a
2.050a
1.914a
2.039a
2.378a
2.273a
2.219a
2.294a
1,77
Estándar deviation
0.294
0.280
0.251
0.320
0.254
0.308
0.157
0.076
0,131
asignificantes
Durante el estudio, los participantes continuaron con sus prácticas habituales de higiene oral, y todos los pacientes usaron el mismo método asignado cepillado (la técnica de Bass) y cepillos de dientes (Oral-B Pro-Expert 3DClean). Las instrucciones de higiene oral se repitieron al 1, 3, 5, 7, 9, 11, y 13 meses. Para cada examen, los sujetos fueron instruidos para cepillarse los dientes después de la cena y de abstenerse de comer y beber hasta llegar a la Facultad de Odontología de la mañana siguiente.
El mal olor bucal
En este estudio, un portátil HalimeterTM (HalimeterTM, interscan Corp., Chatsworth, CA, EE.UU.) se utilizó para detectar el mal olor oral. Cada paciente mantiene su boca cerrada durante 60 s antes de la medición. Una pajita de plástico se inserta en la boca del paciente se coloca encima de la parte dorsal de la lengua, y sin tocar la mucosa oral o la lengua. La respiración no se le permitió durante la medición, y se pidió a los participantes que no exhale inhale o durante la lectura HalimeterTM. Las mediciones se duplican y se calcularon los valores medios (Tabla 4) .Tabla 4 Los valores medios y desviaciones estándar de medición del mal olor oral, antes de que el tratamiento de ortodoncia había comenzado (0), y en cada segundo mes (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante el tratamiento. Dado que los niveles de índice de grupo de control se mantuvieron estables durante los tres visitas, un valor medio se da
El mal olor bucal
inicial
1er mes
3er mes
5º mes
7º mes
noveno mes
mes 11
13 meses
grupo de control
Mean
115.92a 139.56a
145.48a
147.54a 152.46a
135.64a
137.67a 139.70a
70.50
Estándar deviation
8.716
8.741
7.650
6.90
6.130
5.20
6.760
7.824
8.220
asignificantes
valores de mal olor bucal se dividieron en cuatro categorías y clasificados como normales (por valores que van de 0 a 100 partes por billón [ppb]), débil (101 a la 150 ppb), fuerte (151 a la 300 ppb), o muy fuerte (≥301 ppb) [15] El análisis estadístico
Francia El programa estadístico SPSS (versión 14.0;. SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.) fue utiliza para analizar los datos, y se utilizó el-muestras pareadas t-test para la comparación de los parámetros clínicos entre cada visita. Además, se utilizó el-muestras independientes t-test para la comparación entre los grupos. rango de correlación de Pearson análisis se utilizaron para analizar las correlaciones entre los parámetros clínicos, y p & lt
valores; 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.
Resultados
Los valores medios y las desviaciones estándar de las mediciones clínicas de mal olor bucal, PI, GI, y PPD, se dan en las Tablas 1, 2, 3, y 4. El PI del grupo de estudio era estable desde el principio hasta el final de medición. Sin embargo, el PI fue significativamente mayor en el grupo de estudio que en el grupo control (p
& lt; 0,05). puntajes GI presentaron las mejores puntuaciones en los registros iniciales. En los meses posteriores al tratamiento de ortodoncia fija, las puntuaciones GI aumentan en el grupo de estudio y fueron significativamente mayores que en el grupo control (p Hotel & lt; 0,05). PPD fue la más baja en los registros iniciales. El PPD se incrementó después de los procedimientos de tratamiento de ortodoncia fijos y las puntuaciones en el grupo de estudio fueron significativamente mayores que en el grupo control (p Hotel & lt; 0,05). Todos los parámetros medidos los grupos de estudio eran significativamente mayores que en el grupo control (p
& lt; 0,05). Por lo tanto, se rechazó la hipótesis nula.
El mal olor bucal comenzó a aumentar a partir de la medición de la base hasta el 7 de medición (152 ppb), que se puede ver en la Tabla 4. Todas las puntuaciones de los malos olores eran significativamente mayores en el grupo de estudio que en el grupo control (p Hotel & lt; 0,05).
Discusión
en el presente estudio, los cambios en el mal olor bucal y el estado periodontal fueron seguidos más de 1 año en una población de estudio que recibieron la terapia de ortodoncia fija. Sujetos sin maloclusión y la terapia de ortodoncia sirvió como grupo de control.
La causa más común del mal olor bucal es elevado los niveles de VSC, principalmente H 2S y metil mercaptano (CH 3SH), en el aliento. En este estudio, un monitor portátil de sulfuro se utilizó para medir la VSCs. Las ventajas de este monitor incluyen la facilidad de uso por personas no cualificadas, no invasivo, de bajo posibilidad de que la infección cruzada, la portabilidad, relativamente barato, y que ofrecen un tiempo de respuesta rápido de 1 a 2 minutos entre las mediciones [16]. niveles
VSC en la boca se correlacionan con la profundidad de las bolsas periodontales, y la cantidad de VSC en el aumento de la respiración con el número, la profundidad y la tendencia al sangrado de estas bolsas periodontales [7].
Según nuestra clínica observaciones, el tratamiento de ortodoncia fija provoca un aumento en la acumulación de la placa dental, inflamación gingival, y el PPD. Como se observó ninguna pérdida de inserción, el aumento de las puntuaciones de PPD se refieren a la pseudo-bolsillo formaciones debido al agrandamiento gingival.
Después de la aplicación de los soportes, las puntuaciones de mal olor bucal comenzaron a aumentar durante los próximos siete meses. Fue interesante que las puntuaciones de mal olor oral al comienzo del tratamiento sin corchetes en el grupo de estudio fueron también mayores que en el grupo control. Buckley [17] y Bollen [18] demostraron que existe una relación significativa entre la dentición irregular y la enfermedad periodontal. Los sujetos con maloclusiones tienen una tendencia mayor para el aumento de la acumulación de placa dental, inflamación gingival, y PPD que aquellos con oclusiones normales. En el presente estudio, el aumento en el mal olor bucal puede correlacionar con el aumento de profundidad de las bolsas, que pueden resultar de la inflamación en la encía y otros tejidos periodontales, pobre flujo salival, excesiva acumulación de la placa dental, aparatos dentales o impuros.
Neiders y Ramos [19] indicó que el metabolismo microbiano oral de la placa, en el dorso de la lengua, o en las bolsas periodontales podría ayudar a causar mal aliento. Se requieren entre ocho y 14 horas antes de la maduración de los depósitos de placa producen VSC. la placa protegida en los sitios interproximales produce olores sustanciales y se asocia con los niveles generales de VSC. Babacan et al. [9] observado pacientes de ortodoncia para 4 semanas y se encontró un aumento significativo en el mal olor bucal con el mismo método de medición. Llegaron a la conclusión de que la presencia de IP e IG podría causar condiciones adecuadas para el mal olor bucal. Alternativamente, Tonzetich [20] encontró que la terapia de ortodoncia fija no causa mal olor bucal, pero había una correlación entre la placa y el mal olor bucal.
Los aparatos fijos pueden restringir la capacidad de la lengua para eliminar las partículas de comida de la boca. La presencia de hidratos de carbono da lugar a un desafío ácido prolongada al diente, y estimula el crecimiento de bacterias acidúricas, tales como estreptococos mutans y lactobacilos. Un aumento de cinco veces en el recuento de lactobacilos se ha observado en los pacientes que se sometieron a un tratamiento de ortodoncia activo; Por lo tanto, se detectaron muchas áreas de crecimiento en los márgenes gingivales y en los bordes de las bandas de ortodoncia [21].
Uno podría especular sobre el tamaño pequeño de la muestra de ser una limitación en este estudio. Sin embargo, el presente estudio contribuye a la literatura con su diseño a largo plazo, ya que hay pocos estudios sobre los efectos del tratamiento de ortodoncia en el estado periodontal en el que el seguimiento ha continuado hasta por 1 año o más [21, 22].
La puntuación inicial de mal olor bucal se detectó como 115 ppb y 1 año después del tratamiento aumentó a 139 ppb. Las puntuaciones de mal olor bucal alcanzaron el nivel crítico del 7 meses más tarde. Por lo tanto, la motivación del paciente de ortodoncia para mantener la salud periodontal es importante. El aumento en el mal olor bucal se detuvo durante el noveno mes del tratamiento de ortodoncia, ya partir de entonces, las puntuaciones de mal olor bucal se mantuvieron estables en los pacientes de ortodoncia. Estos resultados sugieren que el tratamiento de ortodoncia provoca un aumento en el mal olor bucal durante un período de tiempo limitado, que puede depender de la carga microbiana total de la flora oral [7]. Las áreas de retención que consisten en soportes y arcos de alambre puede estimular un aumento en el VSC compuestos que justifica el mal olor oral. Los otros parámetros del periodonto se incluyen escalas de PI, GI, y PPD que aumentan al mismo tiempo. Estos parámetros también pueden afectar a las puntuaciones de mal olor bucal.
Un resultado importante de este estudio es que el mal olor bucal se puede añadir como un indicador para comprobar el periodonto oral de los pacientes. Francia El grupo de control de pacientes también mostraron resultados estables en todos los parámetros de medición.
Conclusión
el tratamiento de ortodoncia afecta el mal olor bucal en relación con la PI, GI, y el PPD.
se ha alcanzado el límite crítico del mal olor bucal al final de 7 meses.
el mal olor bucal puede ser utilizado como un indicador para evaluar la salud oral de los pacientes.
Clínicamente, después de 7 meses de tratamiento ortodóncico fijo, el clínico va a seguir no sólo el GI y PI, sino también el mal olor bucal para establecer la salud oral en pacientes ideales
abreviaciones
GC:. cromatografía de gases
GI:
índice gingival
PI:
índice de placa
ppb:
partes por mil millones
PPD:
profundidad de la bolsa
VSC:
compuestos de azufre volátiles
Declaraciones
Agradecimientos
análisis estadístico fue realizado por el Dr. Ömer Uysal y Ebru Osmanoglu. Este artículo ha sido editada por el lenguaje por Scribendi Inc.
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de la competencia. los intereses
autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
OS concibe el estudio, participaron en su diseño y coordinación, y redactó el manuscrito. AA llevó a cabo el examen periodontal y la recopilación de datos periodontal. Ho y MC participó en la recogida de datos periodontal, las mediciones HalimeterTM, y los análisis estadísticos. MB participado en los tratamientos de ortodoncia. Todos los autores participaron en la elaboración del manuscrito y aprobó la versión final.
