Resumen Antecedentes
niños latinos experimentan más prevalente y caries en los dientes de los niños negros y blancos no hispanos no hispanos. Pocos teoría-basa, evaluado y culturalmente apropiadas intervenciones objetivo padres de esta población vulnerable. Para llenar este vacío, las caries Contra
Programa de Salud Oral Educación, un programa de educación
promotora del LED basado en la teoría de bajos ingresos, los padres de habla hispana de los niños de 1-5 años, se ha desarrollado. Este artículo describe los resultados cualitativos de la aceptabilidad de los contenidos y las actividades de plan de estudios, presenta el proceso de refinamiento del plan de estudios a través de la participación a la población objetivo y las promotoras
, y presenta los resultados de la evaluación evaluar la aceptabilidad del plan de estudios una vez implementado.
Métodos de
grupos de enfoque se llevaron a cabo con bajos ingresos padres de habla hispana de niños de 1-5 años que viven en una ciudad en una zona agrícola de California. Las entrevistas fueron grabadas digitalmente, traducidos y transcritos, se verificó su exactitud y los datos resultantes se temáticamente codificados y analizados utilizando un enfoque construccionista social. A continuación, las caries Contra
Programa Oral Health Education se llevó a cabo con una muestra separada pero similar, y después de completar el programa, los participantes se les administró encuestas que preguntan por la aceptabilidad y actividades favoritas del programa de educación. Los datos se introdujeron en una base de datos, se verificó su exactitud preguntas abiertas fueron categorizados, y las respuestas a preguntas cerradas en contadas.
: Resultados de la Doce grupos focales se llevaron a cabo (N = 51)
, 105 padres asistido a las caries Contra
Programa de Educación para la Salud Oral y 83 padres completaron encuestas. asistencia completa y la retención fue alta (89% y 90%, respectivamente). Este estudio encontró que la salud bucal de sus hijos es una alta prioridad. Los padres no sólo estaban interesados en, pero las clases en efecto asistieron centran en aumentar sus conocimientos y habilidades con respecto a la salud bucal en la primera infancia. Las caries Contra
contenido y el formato fue considerado inaceptable por los padres. fuertes opiniones sobre el contenido curricular se expresaron por incluir información sobre cómo se inicia y caries progresa, el destete de la botella, cuidado de la salud oral para niños y adultos, las estrategias de motivación para el cepillado de los dientes de los niños, las visitas al dentista y restauraciones de cavidades.
Conclusiones
las caries Contra
Programa Oral Health Education era aceptable para bajos ingresos, los padres de habla hispana de niños de 1-5 años. Participar en el proceso de desarrollo curricular y la revisión probable jugado un papel importante en la alta aceptabilidad del programa de los padres.
Antecedentes
la caries de la primera infancia (ECC), o caries en los dientes de la primera dentición, afecta al 28% de los niños de 2-5 años en los Estados Unidos [1]. ECC provoca dolor que puede interrumpir las actividades de la vida diaria, tales como comer, dormir, jugar y hablar, y puede resultar en consecuencias graves para la salud si no se tratan. Dolor resultante de ECC y el tiempo para buscar tratamiento puede dar como resultado el trabajo perdido para los padres, faltó a la escuela para los niños, y reduce el rendimiento escolar [2]. Además, ECC puede tener efectos a largo plazo sobre la salud oral, la autoestima, e incluso el empleo [3, 4]. ECC es una enfermedad multifactorial y prevenir en gran medida, con influencias en múltiples niveles de organización, de individuo a la sociedad [5].
Los niños mexicano-estadounidenses son más propensos que los blancos no hispanos y no hispanos negro niños que han experimentado ECC, tener los dientes más afectados más severamente, dientes afectados, y más sin tratar la caries [6, 7]. Rural, migrantes y trabajadores agrícolas tienen los niños sobre todo la mala salud oral, sobre todo si son también Latino [8, 9]. La población latina es el de más rápido crecimiento y la población minoritaria más grande de California y la general de Estados Unidos, el 38% de la población de California es latino y de estos más de 14 millones de personas, el 83% son de origen mexicano [10, 11]. Mientras
no se sabe exactamente por qué los niños latinos son desproporcionadamente alta prevalencia y la gravedad de la CEC en comparación con los niños blancos y negros no hispanos, la investigación inicial sugiere que hay múltiples desigualdades experimentadas por esta población incluyendo el lenguaje y la alfabetización de la salud, el acceso y la necesidad percibida para el cuidado bucal, el rechazo del consumo de agua del grifo, bebidas azucaradas y el consumo de jugo, la confusión en torno al uso biberón y finales de la botella de destete [3, 12-18].
Aunque no es el único paso en la prevención, la educación para la salud oral es una crítica y factor importante en la prevención de ECC. La educación es especialmente importante para esta población vulnerable, ya que muchos latinos tienen menos acceso a otras intervenciones ECC probadas, como la atención profesional de salud oral [14]. intervenciones basadas en la teoría son más exitosos que aquellos con otros enfoques [19], y la educación diseñadas con y para determinados grupos culturales y lingüísticos tienen más éxito que las desarrolladas de forma genérica y simplemente traducir a otras poblaciones objetivo. Usando promotora
, es decir, un profesional entrenado educadores de la salud de la comunidad local, es un enfoque culturalmente apropiado para la realización de intervenciones de salud, y se ha demostrado ser eficaz en la creación de un cambio de comportamiento de otros (no dentales) las condiciones de salud [20 -23].
sin embargo, la mayoría de los programas de educación para la prevención de ECC existentes carecen de una base teórica y no se han evaluado formalmente. No tienen las promotoras involucradas Opiniones y se centran en la edad preescolar y niños mayores directamente, perdiendo así la ventana de prevención crítica para los niños menores de 3 años que dependen principalmente de sus padres o cuidadores para el acceso a las visitas al dentista, y la exposición al desarrollo de hábitos de cuidado en el hogar (por ejemplo, proporcionar al niño un cepillo de dientes y pasta de dientes, dientes cepillado de asistencia), así como la dieta (por ejemplo, alimentos bajos cariogénico y bebidas). Por último, muy pocos programas de educación se han desarrollado para las poblaciones vulnerables específicos, como los latinos.
Dada la gran necesidad de la educación en la promoción de la salud bucal de bajos ingresos, las poblaciones rurales, latinos en California, nos propusimos desarrollar y poner a prueba la contra caries
programa de educación de salud Oral (denominado Contra caries
), una basada en la teoría, promotora del LED
programa de educación para la salud oral de la orientación de bajos ingresos, los padres de habla hispana de los niños de 1-5 años. Un plan de estudios preliminares que consta de cuatro sesiones sobre temas clave se desarrolló en español por los autores sobre la base de: 1) los hallazgos en la literatura de investigación etnográfica previa en poblaciones latinas similares [3, 18, 24], que ayudó a identificar los conocimientos, comportamientos y habilidades para apuntar con la intervención; y 2) dos teorías específicas. En primer lugar, hemos empleado el modelo socio-ecológico Stokols 'como un amplio marco contextual en el que nos hemos adaptado Teoría Cognitiva Social de Bandura [25, 26]. Stokols describe comportamiento influye en cinco niveles: intrapersonales, interpersonales, organizacionales, ambientales y socio-culturales. Si bien la contra caries
era demasiado pequeño para examinar las influencias de los cinco niveles, que fue diseñado para ser conscientes de las otras influencias sobre el comportamiento de un individuo y proporcionar sugerencias y apoyo para contrarrestar las barreras encontradas en la más estructural en lugar de los niveles familiares. Teoría Social Cognitiva es una teoría psicosocial integral que es compatible con un enfoque ecológico y social incluye construcciones clave (como la auto-eficacia) se sabe que afectan positivamente la salud oral y la influencia comportamiento diario [27]. modelo de Bandura se presta para no sólo aumentar el conocimiento de la salud oral de los padres, sino también para el desarrollo de habilidades y el cambio de comportamiento.
Objetivo
Este artículo describe los resultados cualitativos de la aceptación inicial de los contenidos y las actividades plan de estudios, se presenta el proceso de refinamiento de el plan de estudios a través de la participación de los resultados de la población objetivo y las promotoras
, y presenta la evaluación de la evaluación de la aceptabilidad del plan de estudios una vez implementado.
Métodos
Este estudio se llevó a cabo en una ciudad de tamaño medio en una zona agrícola de California. Debido a que la economía de la ciudad se basa en gran medida en torno al modo de producción y distribución de productos agrícolas y servicios asociados, usamos la frase "rural" en este manuscrito para distinguirlo de los sitios urbanos con economías más diversificadas. Dado que los niños rurales latinos tienen muy mala salud oral [1,3,4,6,8,9], elegimos para localizar este estudio en un entorno rural, en una ubicación geográfica diferente de nuestro trabajo etnográfico anterior, pero con un latino similares población inmigrante. La Figura 1 muestra en forma esquemática las etapas llevadas a cabo en las dos fases de este proyecto, con los métodos de cada una se detalla a continuación por separado. Higo. 1 Las medidas adoptadas en cada una de las dos fases del estudio
Fase 1: grupos de enfoque
Nos hemos asociado con la comunidad servicios de salud oral, una organización basada en la comunidad que se centra en la prestación de servicios dentales a las poblaciones marginadas, co-localización en su oficina que está bien situado en un barrio predominantemente latino de la comunidad. Esta organización facilita introducciones a otras organizaciones de la comunidad para el reclutamiento de los participantes.
Fase 1 recolección de datos consistió en grupos focales con miembros de la comunidad para que pudieran evaluar el proyecto de contenido, formato y la logística del proyecto de plan de estudios [28]. grupos de enfoque cualitativo se realizaron en español y dirigidas por dos investigadores bilingües. las actividades de clase propuestas integrales al plan de estudios de las caries Contra
fueron presentados a los grupos de discusión los participantes se les pidió que dar información detallada sobre lo que les gustaba, no le gustaba, y la forma en que le gustaría cambiar las cosas, tanto para el contenido de la lecciones y el formato de las actividades. la inclusión de enfoque de grupo (selección) criterios requeridos participantes sean de bajos ingresos, los padres o cuidadores de al menos un niño entre las edades de 1 y 5 años de habla hispana. Los participantes fueron reclutados de forma no aleatoria (muestra de conveniencia) de festivales de la comunidad y el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC). Los grupos de enfoque duró 2 horas, se llevaron a cabo en los sitios de organizaciones comunitarias, y los participantes recibieron una tarjeta de regalo de $ 25 a un supermercado local para la participación. Los grupos focales se llevaron a cabo hasta llegar a la saturación de los temas clave de interés. La discusión fue grabada y transcrita textualmente las cintas de audio, verificó la exactitud, y las observaciones de la interacción durante los grupos se resume como notas de campo con tipo. Los datos resultantes se temáticamente codificados y analizados utilizando un enfoque construccionista social, el desarrollo de códigos de los datos [29, 30], en un proceso inductivo, y el uso de software de QSR International NVivo 10 para aplicar los códigos de texto transcrito [31]. Todos los procedimientos del estudio fueron revisados y aprobados previamente por el Comité de Investigación Humana (Junta de Revisión Institucional) de la Universidad de California en San Francisco (Número de autorización 11-05603). El estudio se realizó con el entendimiento y el consentimiento de cada participante padre /cuidador escrito antes de la participación.
La información de los grupos de enfoque se utilizó para revisar el contenido de los programas y el estilo de entrega. A continuación, las promotoras
fueron contratados y entrenados con el fin de llevar a cabo un estudio piloto del plan de estudios completo. promotoras potenciales
fueron reclutados a través de volantes y en persona reclutar en las empresas locales (tales como tiendas Opiniones y lavanderías) y los servicios sociales tales como WIC. Un formulario de solicitud bilingüe fue dado a los solicitantes interesados, los solicitantes fueron entrevistados en español, y se seleccionaron 4 de los 14 candidatos y contratado como promotoras
, sobre la base de los criterios identificados en los grupos focales (registra en los resultados de abajo). Formación de la promotoras
se llevó a cabo de forma intermitente durante un período de 5 meses, que van desde unas pocas horas orientaciones 3 días por mes al principio, a todos los días de las sesiones de práctica de dos días a la semana para el final. La capacitación incluyó la enseñanza de información oral de la salud utilizando las caries Contra
plan de estudios, así como la facilitación de grupos, los procedimientos de estudio y mantenimiento de registros, y la ética. Contra caries
plan de estudios era aún más refinada con el aporte de las promotoras
mientras practicaban líder en el plan de estudios en preparación para su puesta en práctica.
Fase 2 Fase 2
involucrado aplicación de las caries Contra revisadas
clases y el uso de encuestas que preguntan por la aceptabilidad y actividades favoritas del programa de educación. Una muestra más grande separada, la conveniencia de los participantes fue reclutado con los mismos criterios de inclusión, los procedimientos de selección y proceso de consentimiento como en la Fase 1. Estos participantes se inscribieron para asistir a la contra caries
clases, 4 sesiones de dos horas cada una, y para llenar encuestas. Las clases se llevan a cabo en lugares de la comunidad, como las aulas de WIC o edificio de apartamentos salas comunes, y fueron dirigidos por el promotoras entrenado
. Una breve visión general de los contenidos curriculares se proporciona en la Tabla 1. Se utilizó una serie de modalidades de enseñanza en la entrega de la información de salud oral a los participantes del estudio, incluyendo la discusión en grupo y compartir, promotoras
manifestaciones, grupos de resolución de problemas interactiva, visual, la narración, el establecimiento de objetivos y check-ins, la práctica de habilidades, y dar y recibir retroalimentación. Actividades incorporadas a lo largo de las sesiones se han diseñado para reforzar el contenido tópico: por ejemplo, spooning azúcar para visualizar las cantidades en las etiquetas de nutrición, el uso de tabletas reveladoras de placa (que tiñen temporalmente áreas de la placa dental) para revelar la eficacia del cepillado, caminando a través de las actividades diarias típicas de un niño en forma de historia visual y demostrar cómo cada actividad se refiere a la caries formation.Table 1 Visión general de los temas del plan de estudios finales
sesión de clase
Resumen de los temas tratados
sesión 1
Introducción, establecimiento de objetivos, la descripción y la importancia de los dientes de leche, proceso de formación de la cavidad y la visión general de la prevención de caries
Sesión 2
Los detalles de cómo cepillarse con fluoruro pasta de dientes ayuda a prevenir las caries, dientes actual técnica de cepillado, uso de tabletas reveladoras de placa, la demostración y práctica de los dientes ideales técnica de cepillado, la demostración y práctica de la técnica de hilo dental, técnicas específicas para el cepillado de dientes de los niños, levantar el labio examen, el manejo del comportamiento y la motivación para el cepillado de dientes de los niños
Sesión 3
detalles del papel de la dieta (tipos de comida /bebida, la frecuencia y la botella /sorber el uso de taza) en la causa y la prevención de las caries, cómo hacer la transición fuera de la copa de la botella /sorber, cómo identificar azúcar en los alimentos (etiquetas de nutrición) y bocadillos saludables
Sesión 4
detalles del papel de la atención dental profesional en la prevención y el tratamiento de las caries, proceso de hacer citas y asistir a los chequeos dentales, visión general de los tratamientos dentales (de prevención a través de restauraciones), técnicas de manejo de conducta dentales, hacer que los niños se sienten cómodos en la visita al dentista, los recursos locales, revisión de juego, certificados de curso terminación
los participantes del estudio recibieron $ 5 por clase asistido, y $ 20 por encuesta para completar la línea de base y la encuesta post-intervención inmediata y $ 30 para completar una encuesta posterior a la intervención de 3 meses como compensación por su tiempo. Los resultados presentados en este informe son solamente sobre la aceptabilidad; 3 meses después de la intervención de datos y su comparación con la línea de base de datos o posteriores a las pruebas inmediatas sobre los conocimientos y prácticas se presentan en otras partes. Las preguntas de la encuesta pre-test incluyen información demográfica, mientras que las preguntas en el post-test inmediatamente después de asistir a la clase de cuarto y último pidió a los participantes sobre el grado en que les gustaba las clases utilizando una escala Likert de cinco puntos, y sus actividades favoritas y menos favoritas usando abierta preguntas abiertas. La encuesta fue aplicada en persona por el personal de investigación de habla española diferente de los implicados en dar las clases. Las preguntas abiertas se clasificaron, y las respuestas a las preguntas contados cerradas. Los datos se introdujeron en una base de datos Microsoft Access, con un 10% de los datos que se ingresaron por duplicado por diferentes investigadores y se verificó la exactitud, la consecución de un acuerdo del 100%. La estadística descriptiva se realizaron utilizando Stata 13.0 [32]. Datos de asistencia fue grabado por los propios participantes en una hoja de registro, y comprobado y revisado por las promotoras
.
presentada en la sección Resultados son los resultados de los grupos focales de la fase 1 a la aceptabilidad de la educación de la salud oral en general, la aceptabilidad del contenido de los programas, las actividades preferidas y formato de lección. Fase 2 resultados de datos presente estudio sobre la aceptabilidad del programa Contra caries
totalmente implementado. cotizaciones de los participantes ilustran temas típicos y comentarios en los datos. Cuando varios altavoces conversan de ida y vuelta, los entrevistadores y cada encuestado se observaron utilizando & lt; & Gt ;.
: Resultados de la Fase 1 se llevaron a cabo
Doce grupos focales (N = 51
). Los participantes eran sobre todo las madres, aunque algunas abuelas, tías, y uno de los padres de crianza también participaron. Los participantes eran de bajos ingresos, con un promedio de menos de una educación secundaria (Tabla 2). La edad media de los niños con edades comprendidas entre 1-5 años, el foco de la intervención de educación, fue de 3 ± 1,5 años; y el 15% de los niños entre padres e informó que ya que nunca había ido al dentista. Todos vivían en la comunidad rural en el que el estudio era conducted.Table 2 Datos demográficos para los cuidadores de habla hispana en los grupos de enfoque Fase 1 (N = 51
)
% o media (± DE)
Rango
cuidador de edad (años) guía empresas 31,4 ± 9
20-60
cuidador es madre
88%
tamaño de la familia
4,3 ± 1,9
1-8
familia anual incomea
$ 19.000 ± 9.400
$ 5,760-50,000
La mediana de $ 16.800 =
años de educación
8,9 ± 3.9
1-17
nacidos fuera de Estados Unidos
