Resumen Antecedentes
La ansiedad dental (DA) es una enfermedad común asociada con evitación de cuidado dental y los resultados relacionados con la salud y psicosociales posteriores, en lo que ha sido descrito como el círculo vicioso de la DA. Además, estudios recientes han encontrado una asociación entre el concepto psicosocial del sentido de coherencia (SOC) y DA. Se necesitan más estudios para verificar la relación entre DA y SOC, sobre todo a partir de muestras basadas en la población. También hay una necesidad de estudios que incluyen factores relacionados con el círculo vicioso de la DA, tales como la calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL), con el fin de establecer aún más las correlaciones de la DA en la población general. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la DA y SOC, OHRQoL y el comportamiento relacionado con la salud en la población general sueca.
Métodos comentario El estudio incluyó una muestra seleccionada al azar de la población sueca de adultos (N
= 3500, edad 19 - 96. años). Los datos fueron recogidos a través de entrevistas telefónicas. La ansiedad dental se midió con una sola pregunta. La medida SOC consistió en tres preguntas conceptualizar las dimensiones del SOC: comprensibilidad, manejabilidad y el significado. La colección de datos también incluye la versión de cinco ítems del Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-5), como una medida de OHRQoL, así como preguntas sobre el comportamiento relacionado con la salud oral y el nivel socioeconómico. Los análisis estadísticos se realizaron con la estadística descriptiva e inferencia de prueba mediante Chi-cuadrado, t.
- prueba y la regresión logística
Resultados
alta DA se asoció con una baja OHRQoL, cuidado dental irregular y el tabaquismo. Hubo una relación estadísticamente significativa entre el SOC y DA en el bivariado, pero no en el multivariado, analiza. La ansiedad dental no se asoció con el comportamiento relacionado con la salud oral o estatus socioeconómico.
Conclusiones
Esta encuesta nacional de la sección transversal da apoyo a las asociaciones significativas entre la alta ansiedad dental, la evitación de la atención dental y los resultados relacionados con la salud, la cual puede reforzar aún más el modelo de un círculo vicioso de la ansiedad dental. Los resultados indican además una débil relación entre la ansiedad dental y sentido de coherencia.
Antecedentes
La ansiedad dental se caracteriza por pensamientos de ansiedad acerca de la odontología y las reacciones de miedo en la situación de tratamiento dental. Los dos términos, ansiedad dental y el miedo dental, se utilizan a menudo en la literatura de forma intercambiable para describir este patrón de reacción psicológica. En este documento, el término ansiedad dental (DA) se usan de manera habitual. La ansiedad dental es común en la población general [1, 2] y se asocia con varios resultados relacionados con la salud. Una característica fuerte de la DA es la asociación con mala salud oral [3-6] y la evitación de la atención dental [1, 7]. Varios estudios también han relacionado la DA a la mala calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL) [8-13], como puede ser reflejada por menor satisfacción con la apariencia facial y dental [14], la vergüenza relacionada con el estado dental [15], el dolor y disfunción [10]. Berggren, así como otros autores [16-18], han propuesto un círculo vicioso de la DA que se inicia con la evitación de la ansiedad relacionada con el cuidado dental, seguido de un posterior deterioro de la salud oral y las consecuencias (ver Fig. 1). Las personas que entran en este círculo vicioso más a menudo buscan tratamiento debido a un problema bucal existente que visita para exámenes dentales regulares [7], lo que potencialmente pueden aumentar la DA debido a tratamientos invasivos agudas. Los sentimientos de vergüenza e inferioridad debido a la mala salud oral con el tiempo será parte del círculo vicioso [15-17]. La vergüenza debido a la mala salud oral también se incluye en el concepto de OHRQoL. Además, también se ha sugerido que la ansiedad general y la depresión pueden ser aplicables en el círculo vicioso [6]. Higo. círculo vicioso 1 de Berggren de ansiedad dental [6]
Una línea de investigación reciente en la literatura DA se refiere al sentido de coherencia concepto (SOC). Sentido de coherencia, tal como se describe por Antonovsky [19, 20], refleja un estilo general de percibir e interactuar con el mundo. Se compone de tres partes interrelacionadas que describen en qué medida el mundo se percibe como comprensible, manejable y significativa. Es la hipótesis de que si una persona experimenta el mundo como coherente basada en estas tres partes, es decir, que tiene una fuerte SOC, él /ella podría ser más resistentes al estrés y más eficiente en el uso de estrategias de afrontamiento. De acuerdo con Antonovsky, esto facilitaría el comportamiento relacionado con la salud y estar asociado con una mejor salud física y psicológica. Una relación entre el SOC y la salud general también se ha establecido en la literatura [21]. Sentido de coherencia es un concepto salutogénico, lo que significa que se centra en los factores que facilitan la salud y no en los factores de riesgo para la enfermedad. En línea con esto, el SOC se ha asociado positivamente con el tratamiento dental regular y otros comportamientos relacionados con la salud oral de [22-24], así como con la salud oral [23, 25-27] y OHRQoL [8, 13, 28]. Algunos estudios muestran que un SOC débil puede estar asociada con alta DA [24, 27, 29]. Desde una perspectiva teórica, una fuerte SOC puede ser un factor protector frente a DA, lo que permite al individuo para hacer frente a las tensiones y la ansiedad relacionados con la odontología. Los individuos con un SOC débil, que no cuentan con este factor de protección, en consecuencia, podrían correr un mayor riesgo de desarrollar DA. México La relación indicada anteriormente entre DA y SOC necesita una verificación adicional. En la literatura, el SOC se ha conectado a la salud psicológica [21], lo que indica un efecto protector asociado a un SOC fuerte. La ansiedad dental a su vez se ha asociado con indicadores de mala salud psicológica [6, 30]. Por lo tanto, se necesitan estudios adicionales que investigaron la perspectiva salutogénica en relación con DA, sobre todo a partir de muestras basadas en la población. También hay una necesidad de estudios que incluyen factores relacionados con el círculo vicioso de la DA, como OHRQoL, con el fin de establecer aún más las correlaciones de la DA en la población general. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la DA y el SOC, OHRQoL y el comportamiento relacionado con la salud en la población general sueca.
Métodos Sujetos
México La recolección de datos se realizó como un teléfono encuesta realiza en de mayo de de 2013, por TNS-SIFO, una empresa de telemarketing sueca que realiza encuestas de opinión pública y de mercado. Treinta y ocho preguntas se incluyeron en el estudio, 17 de los cuales son utilizados en este estudio. La muestra formada por personas de 19 años o más y fue seleccionado al azar utilizando el registro nacional SPAR. El registro SPAR incluye todas las personas que están registradas como residentes en Suecia. Se seleccionaron individuos con teléfonos fijos o móviles. Las personas con números de teléfono secretos o que no fueron capaces de hablar sueco no pudieron ser incluidos en la encuesta. La tasa de respuesta fue del 49,7%, lo que resulta en un grupo de estudio final de 3 500 personas. El estudio fue aprobado por el Consejo Regional de Revisión Ética en Gotemburgo, reg. sin 801-12. Cada individuo se le pide que participe informado acerca del estudio de acuerdo con la ley y los reglamentos Ético de Investigación sueco, y el consentimiento informado se consigue por medio de la aprobación verbal para participar. Instrumentos
La ansiedad dental
se midió con el Dental pregunta ansiedad (DAQ) [31], una medida de un solo punto preguntando al encuestado si él /ella se preocupa de ir al dentista. Las alternativas de respuesta fueron: "no"; "un poco"; "Sí, absolutamente"; o, "sí, muy". La ansiedad dental a menudo se ha medido con preguntas individuales en la investigación previa y la adquisición de datos ha demostrado una buena validez [31]. Para el análisis, se dichotomised DA DA en baja ( "no" y "un poco") y alta DA ( "sí, absolutamente" y "sí, muy"). Además, DA también se analizó con respecto a los resultados más extremos; es decir, sin DA (opción de respuesta "no") y (opción de respuesta "sí, muy") extrema DA, respectivamente.
sentido de coherencia
se midió utilizando una escala de tres ítems (SOC-3), en donde cada elemento se operacionaliza para medir una de las tres dimensiones del SOC: manejabilidad, significación y comprensión [32]. Las preguntas utilizadas para cada artículo fueron, en su capacidad de gestión, '¿Por lo general ve una solución a los problemas y dificultades que otras personas se encuentran sin esperanza?'; para la significatividad, '¿En general, siente que su vida cotidiana es una fuente de satisfacción personal?', y de comprensibilidad, '¿En general, se siente que las cosas que le suceden en su vida diaria son difíciles de entender?'. Cada elemento se le dio una puntuación entre cero y dos sobre la base de las alternativas de respuesta, "Sí, por lo general", "Sí, a veces", y "No". puntuación inversa se utiliza para la comprensibilidad en comparación con los otros dos elementos. Una puntuación compuesta se calcula que va de cero a seis, en donde una mayor puntuación indica un nivel inferior SOC. Lundberg y Peck [32] informó de fiabilidad aceptable para la escala. La escala se ha utilizado en una cantidad sustancial de investigación y ha sido comparado con original de medida de 29 ítems de Antonovsky del SOC, que muestra una correlación de r = 0,72
entre las dos medidas [33]. Después de investigaciones anteriores [34, 35], la puntuación total de la escala fue dicotomizada para el análisis utilizando una puntuación de cero a dos para indicar una fuerte SOC y una puntuación de tres a seis a indicar un SOC débil.
La salud oral la calidad de vida relacionada con
se midió utilizando una versión de cinco ítems del Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-5) [36, 37]. La versión sueca de la OHIP-5 ha demostrado la fiabilidad interna aceptable con un alfa de Cronbach de 0,77, y es altamente correlacionados (r = .92
) con la versión sueca de la escala 49-elemento original [37]. Los cinco elementos preguntan acerca de la presencia de limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física y discapacidad. Las preguntas se responden en una escala Likert de cinco puntos desde 1 = "no" a 5 = "muy a menudo", y se calcula una puntuación total de 5-25, donde una puntuación más alta indica más baja OHRQoL. En este estudio, el OHIP-5 fue dichotomised para su análisis. En investigaciones anteriores, las versiones de 14 ítems de la escala OHIP se han anotado según el número de elementos que indican un problema existente; es decir, el número total de artículos con una calificación de tres o superior [8, 28]. Siguiendo este método, se decidió hacer la dicotomía entre los individuos que anotó tres o superior en ningún caso o un artículo (alta OHRQoL) y las personas que anotó tres o más en dos a cinco artículos (baja OHRQoL).
Oral y general el comportamiento relacionado con la salud
de dientes de cepillado y uso de hilo dental frecuencia se midieron por separado, con las alternativas de respuesta de: ≥ 3 veces al día; dos veces al día; una vez al día; varias veces a la semana; una vez por semana; rara vez o nunca. Para el análisis, cepillado de dientes se dichotomised en ≥ dos veces al día, o ≤ una vez al día. El hilo dental se dichotomised en ≥ una vez por semana, o rara vez o nunca. los patrones de asistencia se midieron con una pregunta que mide la frecuencia de las visitas de atención dental como: dos veces al año; una vez al año, una vez cada dos años; con menos frecuencia que cada dos años; Sólo de forma aguda; o nunca. Para el análisis, la asistencia a la atención dental se dividió en "regular" (anual y una vez cada dos años) o "irregulares" (con menos frecuencia que cada dos años, solamente de forma aguda o nunca) el cuidado dental. El tabaquismo se midió con la pregunta "¿Usted fuma a diario?" Y las opciones de respuesta: "sí"; "No, pero han fumado antes"; "No, no fuman /nunca han fumado". Para el análisis, el tabaquismo fue dicotomizada en "fumadores diarios" y "no fumadores diarios"
Nivel de educación
se midió con las opciones:. ≤ 9 años (bajo); 10-12 años (medio); & Gt; 12 años [alta; (estudios en la universidad, el grado de colegio o universidad; PhD)]. País de nacimiento
se midió con las opciones de: Suecia; otro país nórdico; . No nórdico país estadísticas
análisis estadístico se utilizó la estadística descriptiva e inferencia pruebas utilizando Chi-cuadrado, t CD - prueba y la regresión logística. Todos los cálculos se realizaron utilizando el programa SPSS versión 19.0 (IBM Corp, Armonk, Nueva York, EE.UU.), excepto para las comparaciones con los datos de Estadística de Suecia (SCB), que se calcula utilizando Excel 2010 (Microsoft Corp.). México La nivel elegido de significación fue de p Hotel & lt; 0.05. Del grupo total de estudio, 245 individuos tenían uno o más elementos que faltan en la escala SOC-3, y estos individuos fueron excluidos de los análisis con respecto a SOC. Treinta y siete personas tenían uno o más elementos que faltan en la escala de OHIP-5, y que también se han excluido del análisis sobre OHRQoL. Además, algunas cosas que faltaban en la mayoría de las restantes medidas y, por lo tanto, el número de individuos excluidos de estas medidas fueron: edad, cinco individuos; DA, dos individuos; fumar, cuatro individuos; país de nacimiento, tres individuos; educación, 22 individuos; del hilo dental dientes, 11 personas, y la regularidad de cuidado dental, tres individuos.
Resultados
Características del grupo de estudio comentario El total de la muestra consistió en 3500 individuos (53,1% mujeres y 46,9% varones). La media de edad fue de 53,4 años (SD = 17,5
, rango 19-96 años). Características del grupo de estudio se presentan en la Tabla 1 1.Table características del grupo de estudio en la muestra total y se dividen por nivel de ansiedad dental (DA)
variable
grupo Total
bajo DA
alta DA
(N =
3500) gratis (n =
3175) gratis (n
= 323)
Sexo
Hombres /Mujeres
46,9% /53,1%
48,8% /51,2% *
28,5% /71,5% *
Edad (años)
53,4 (17,5) guía empresas 53,9 (17,7) *
49,3 (15,0) *
Educación
bajo
18,1%
18,2% 16,5
%
Medio
40,2% 39,7%
45,2%
alto
41,7% 42,1%
38,3%
País de nacimiento
Suecia
89,2%
89,4% 87,0%
otro país nórdico
2,8%
2,7%
3.1 %
no nórdico país
8,1%
7,9%
9,9%
SOC
fuerte /débil
89,3% /10,7%
89,7% /10,3%
86,2% /13,8%
OHRQoL
alto /bajo
90,8% /9,2%
92,3% /7,7% *
75,7% /24,3% *
cuidado dental
irregular
regular /
90,6% /9,4%
91,7% /8,3% *
80,2% /19,8% *
diario cepillado de dientes
≥ dos veces /≤ vez
93,2% /6,8%
93,0% /7,0%
95,4% /4,6%
frecuencia de hilo dental
≥ débilmente /rara vez más
52,9% /47,1%
53,2% /46,8%
50,9% /49,1%
consumo diario de tabaco
Sí /No
9,1% /90,9%
7,9% /92,1% *
20,5% /79,5% *
Todos los números se presentan como porcentajes o medios (SD) guía * p & lt;
.001, Pruebas estadísticas se realizaron con el fin de comparar los grupos de análisis da
Participación
altos y bajos Las comparaciones entre la muestra del estudio y los datos de 2013 para la población sueca total de 19 años o más (en lo sucesivo denominado "el general sueca población ") se realizaron para investigar la representatividad de la muestra de estudio. Los datos para la población general sueca se obtuvieron de Estadística de Suecia (SCB, www. SCB. SE). En nuestra muestra, el 10,8% afirmó que nacieron en un país distinto de Suecia, que se diferencia de la población general sueca, donde el 18,0% son de origen extranjero (χ
2 = 122,63, p Hotel & lt; 001). También había una diferencia de género en que nuestra muestra incluyó un tanto más mujeres que la población general sueca (53,1% vs. 50,5%, χ
2 = 9,58, p Hotel & lt; 0,01). Hubo una menor proporción de individuos con bajo nivel de educación y medio-alto, y una mayor proporción de individuos con estudios superiores de la muestra, en comparación con la población general sueca (baja 18,1% vs. 19,7%, media 40,2% frente a 45,8%, y alto 41,7% vs. 34,5%, χ
2 = 80.19, p Hotel & lt; 0,001). La edad media de nuestra muestra fue de 53,4 años, mientras que fue de aproximadamente 49,4 años en la población general sueca.
La ansiedad dental Red de los incluidos en el grupo de estudio, el 9,2% fueron clasificados como pertenecientes al grupo de alto y DA 90,8% para el grupo DA baja. Hubo un género, así como una diferencia de edad entre los grupos de alta y baja DA (ver Tabla 1). Los individuos en el grupo de alto DA eran más a menudo mujeres (χ
2 = 48.53, p Hotel & lt; 0,001) y menores (t = 5,16
, p Hotel & lt; 0,001) . No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la educación y país de nacimiento entre los grupos de alto y bajo de DA. Al analizar los resultados más extremos, el 81,0% de la muestra manifestó sin DA y el 4,7% de la muestra manifestó extrema DA.
Sentido de coherencia
La puntuación media en el grupo de estudio sobre SOC-3 fue de 1,1 (SD
= 1.1, MD
= 1, 0-6), y las mujeres y los hombres no difieren con respecto a la media o mediana de la puntuación [M
= 1.1 (SD = 1,1
) y MD
= 1 para las mujeres y los hombres]. En la muestra, el 10,7% fueron clasificados como teniendo un SOC débil basado en SOC-3 puntuaciones (ver Tabla 1). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres en la prevalencia de un SOC débil. Debido a que el número de individuos con valores perdidos en el SOC-3 (n = 245
) analiza la falta de respuesta por el SOC-3 se llevaron a cabo en relación con la edad y el género. Los resultados revelaron una mayor edad media entre los individuos con los objetos que faltan en el SOC-3 en comparación con el resto de la muestra [M
= 62,5 años (SD = 18,5
) vs. M
= 52,8 años ( SD
= 17,2), t
= 8,4, p Hotel & lt; 0,001]. No se encontró estadísticamente se encontraron diferencias significativas en relación con
sentido de la coherencia y la ansiedad dental
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación con la proporción de individuos con un SOC débil de género entre los grupos de alto y bajo de DA (grupo DA baja:. 10,3% vs. grupo alto DA 13,8%, χ
2 = 3,49, p = .062
, véase la Tabla 1). Para explorar más a fondo la relación entre la DA y un SOC débil, DA se analizó en cuanto a sus resultados más extremos; es decir, no DA y DA extrema, respectivamente. En individuos sin DA, 9.5% tenían un SOC débil en comparación con el 16,2% de los individuos con DA extrema que resulta en una diferencia estadísticamente significativa (χ
2 = 7,30, p = 0,007
).
Oral salud de la calidad de vida de Francia el puntaje promedio en la OHIP-5 fue de 6,8 (SD = 2,2
, rango 5-23), con una mediana de 6 para la población total del estudio. Las mujeres anotaron ligeramente más alto que los hombres [M
= 7,0 (SD
= 2,3) y M
= 6,6 (SD
= 2,0), respectivamente, t =
- 4,8, p
& lt; 001)], lo que indica algo menor OHRQoL para las mujeres en comparación con los hombres. De la muestra total, el 9,2% fueron clasificados como de baja OHRQoL basado en OHIP-5 cuentas (ver Tabla 1).
Oral salud de la calidad de vida y la ansiedad dental
Una relación entre OHRQoL y DA fue encontrado cuando se compararon los grupos de alto y bajo de DA. La prevalencia de bajo OHRQoL fue del 7,7% en el grupo DA baja y el 24,3% en el grupo de alto DA (χ
2 = 95.55, p Hotel & lt; .001, véase la Tabla 1)
. el comportamiento y la ansiedad dental
la prevalencia de la conducta relacionada con la salud en el grupo de estudio, y se divide por alta y baja DA relacionada con la salud, se informa en la Tabla 1. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de alto y bajo de DA, que reflejó asistencia dental más irregular (χ
2 = 45.52, p Hotel & lt; 0,001) y el consumo diario de tabaco (χ
2 = 56.11, p Hotel & lt; 0,001 ) en el grupo de alto DA (ver Tabla 1). el análisis de regresión
base a consideraciones teóricas y las diferencias en los análisis bivariados, un análisis de regresión logística se realizó con el nivel de DA como la variable dependiente. Las variables independientes fueron la edad, el tabaquismo, el sexo, los patrones de asistencia dental, OHRQoL y SOC (ver Tabla 2). En el análisis de regresión, un SOC baja no se asoció con una alta DA. Bajo OHRQoL, el sexo femenino, la atención dental irregular y el tabaquismo se asociaron fuertemente con alta DA. El incremento de edad tenía una relación estadísticamente significativa con la baja DA. Para explorar más a fondo estas relaciones, un nuevo análisis de regresión logística se realizó con DA como la variable dependiente, pero esta vez se analizó con respecto a sus resultados más extremos; es decir, no DA y DA extrema, respectivamente. Las variables independientes fueron los mismos que en el primer análisis de regresión logística. Todas las variables fueron predictores significativos de DA excepto por el SOC (p = 0,081
, véase la Tabla 3) regresión logística multivariante .Tabla 2 (N =
3214) con la ansiedad dental (DA) como la variable dependiente (menor DA = 0; alta DA = 1)
Variable independiente
La O
95% IC
p
Mujer género
2.40
1,84-3,15
& lt; 0.001
Edad (años) guía empresas
0,99 0,98 - 0,99
& lt; 0.001
bajo SOC
1.16
0,80-1,68
.437
bajo OHRQoL
2.99
02.19 a 04.09
& lt; 0.001
cuidado dental irregular
2,27
1,62-3,17
& lt; 0.001
consumo diario de tabaco
2.68
1,93-3,71
& lt; .001
Variables independientes: sexo, edad, sentido de coherencia (SOC), de calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL), la regularidad de la atención dental y que fuman sobre Table 3 de regresión logística multivariante (N =
2742) con la ansiedad dental (DA) grupo de extrema como la variable dependiente (sin DA = 0; extrema DA = 1) la variable independiente
O
95% CI
p
por Mujer
3,43
02.31 a 05.10
& lt; 0.001
Edad (años) guía empresas 0.99
0,98-1,00
.015
bajo SOC
1,54
0.95 - 2.51
0.081
bajo OHRQoL
2,67
1.73 - 4.13
& lt; 0.001
cuidado dental irregular
3,75
2,46-5,70
& lt; 0.001
consumo diario de tabaco
3,98
2,65-5,98
& lt; .001
Variables independientes: sexo, edad, sentido de coherencia (SOC), de calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL), la regularidad de la atención dental y el tabaquismo
Discusión En
esta encuesta nacional de la sección transversal, de alta DA estaba relacionado con la baja OHRQoL, los patrones de asistencia dental irregulares, el tabaquismo, la edad y el género. Estas variables predijeron fuertemente alta DA en el análisis de regresión logística. En el análisis bivariado, la relación entre la DA y SOC fue estadísticamente significativa cuando DA se analizó con respecto a sus resultados más extremos; es decir, sin DA contra DA extrema. En ese análisis, extremo DA se asoció con un SOC débil. Por otra parte, el modelo multivariado con los resultados más extremos DA indicó una Odds Ratio moderada, un aumento de la probabilidad del 54% de ser extremadamente dentalmente ansiosa al informar de un valor bajo SOC, aunque un resultado no significativo.
De conformidad con el presente estudio , SOC se ha relacionado con alta DA en investigaciones anteriores [24, 27, 29]. A modo de comparación para este estudio, que encontró una relación débil entre el SOC y DA, una relación mucho más fuerte fue encontrado por Jaakkola et al.
[29]. Puede haber un par de razones de por qué estos resultados difieren. En primer lugar, no hubo diferencias en las poblaciones estudiadas. En el Jaakkola et al.
Estudio, sólo los adolescentes de 18 años de edad, siempre que formen, mientras que el presente estudio incluyó a adultos de entre 19-96 años de edad. El sentido de coherencia se cree para estabilizar a mediados de los años veinte y DA se ha encontrado que disminuye con la edad más alta, lo que puede producir un grupo más dentalmente ansiosa con un nivel de SOC más inestable en el Jaakkola et al.
Estudiar [29 ]. En segundo lugar, no hubo diferencias en las mediciones y análisis. El presente estudio se utilizó una medida simplificada del SOC, que puede no ser tan precisa como la versión de 13 ítems del Cuestionario de Sentido de Coherencia (SOC-13) utilizado por Jaakkola et al Antonovsky.
Además, hay establecido de corte de se ha presentado el SOC-13 y la mediana elegido como un punto de corte pueden haber influido en los resultados en el Jaakkola et al
. estudio. Además, no había una diferencia respecto a los instrumentos utilizados para medir DA, donde Jaakkola et al.
Incluía la Escala de Ansiedad Dental de modificación, que es una medida más elaborado que el utilizado en este estudio. Pocas variables independientes se incluyeron en el análisis de regresión logística por Jaakkola et al.
, Que puede haber fortalecido los resultados del SOC en ese estudio. México La naturaleza precisa y la fuerza de la relación entre el SOC y DA queda por aclarar . Es posible que varía con los factores contextuales y las poblaciones, a pesar de todos los estudios mencionados anteriormente, incluido éste, apuntan a una cierta relación entre el SOC y DA. En teoría, una fuerte SOC debe ser de protección, ya que podría impedir que los individuos desarrollar el estrés cuando se trata de las tensiones de la vida. De esa manera, el SOC puede ser un factor de protección contra el desarrollo de DA y, por lo tanto, siguiendo la teoría, la alta DA debe ser asociado con un SOC más débil. Cuando se produce el estrés, que lo hace inevitablemente en la mayoría de nosotros de vez en cuando, independientemente del nivel de SOC, un alto SOC se planteó la hipótesis de un efecto protector en que refuerza el comportamiento de afrontamiento apropiado. De esta manera, un SOC fuerte puede estar relacionado con una mayor capacidad para soportar el cuidado dental en individuos con alta DA y, como consecuencia, mantener una buena salud bucal y un alto nivel de OHRQoL. Se necesitan más investigaciones para establecer la existencia y naturaleza de estas relaciones. México La escala SOC-3 utilizado en este estudio emplea un enfoque diferente al de SOC-13 escala de Antonovsky, ya que trata de captar las partes más esenciales del SOC concepto en tres preguntas enfocadas. Puede ser importante para tratar de capturar el mismo fenómeno con diferentes medidas, ya que esto podría proporcionar una visión más amplia y fiable. Sin embargo, también hace que las comparaciones entre los estudios más difícil. Además, es esencial en la investigación epidemiológica que los cuestionarios se mantienen cortos para hacer posible la recogida de datos en muestras grandes. La proporción de individuos con un SOC débil en este estudio fue baja, en comparación con los datos de la población general sueca recogidos por Lundberg & amp; Nyström Peck en 1991, utilizando la misma medida [32] (10,7% vs. 19,0%). Estas diferencias pueden deberse a cambios en la sociedad en Suecia durante los últimos 20 años.
En este estudio, se utilizó la versión de cinco ítems de la escala para medir OHIP OHRQoL. El valor de la mediana de la OHIP-5 era el mismo que el percentil 50 en datos normativos suecas reportados por Larsson et al.
[37], lo que indica un nivel general esperado de OHRQoL. El hallazgo de que DA alta se asocia con una baja OHRQoL se esperaba y es así en línea con investigaciones anteriores [8-13]. Los resultados proporcionan una prueba más de la asociación entre la alta DA y las consecuencias funcionales y psicosociales. En el modelo de círculo vicioso de la DA, algunos autores se han centrado en los sentimientos de vergüenza e inferioridad y cómo estos sentimientos aumentan aún más la DA [15-17]. Toda la gama de consecuencias OHRQoL de DA parece ser más amplio, no limitado a sentimientos de vergüenza e inferioridad y, como se mencionó anteriormente, las categorías generales de salud mental se ha sugerido que es aplicable dentro del modelo [6]. Esto puede sentar las bases para una perspectiva más amplia OHRQoL que se incluirán en el círculo vicioso de la DA; sin embargo, aún no se ha investigado si deteriorado OHRQoL, como se conceptualiza aquí como consecuencias, también refuerza DA. Si esto resulta ser el caso, OHRQoL puede merecer una posición prominente en el modelo. Francia El estudio también encontró una relación entre la DA ya se ha informado y el tabaquismo [38, 39]. Además de ser un factor de riesgo para la mala salud oral, fumar puede ser visto como una medida sustituta de la conducta de salud que es externo al modelo círculo vicioso de la DA. Puede ser que el tabaquismo es indicativo de varios factores potencialmente negativos y quizás que median en el círculo vicioso de la DA. Esto se refleja en los resultados que asocian el tabaquismo con la disminución de la asistencia dental, tanto en los individuos con DA [40] y en la población general [41, 42]. Cepillarse los dientes o usar hilo dental no estaba relacionada con DA en este estudio, aunque algunas investigaciones previas han indicado una relación entre la DA y el comportamiento de higiene oral [43, 44]. La variación en la frecuencia de cepillado de dientes era pequeña, con 93% de la muestra indicando que cepillado dos veces al día o más a menudo. Es de conocimiento común en Suecia que los dientes se deben cepillar por lo menos dos veces al día, lo que puede hacer que respondieron más susceptibles de dar una respuesta socialmente aceptable a esta pregunta en particular, que a su vez puede haber influido en los resultados.
