instrumental rotatorio
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio fue comparar las extrusiones apical y coronal mediante el uso de dos de vaivén y dos sistemas de instrumentación rotativos.
Métodos Ochenta
extrae dientes anteriores unirradiculares humanos fueron asignados aleatoriamente a cuatro grupos. Cuatro sistemas de instrumentación del conducto radicular se utilizaron diferentes de acuerdo a las instrucciones del fabricante, incluyendo dos sistemas de movimiento alternativo de un único archivo, RECIPROC y Waveone, y dos instrumentos BLX rotativo y ProTaper de secuencia completa. Desechos recogidos de la corona por los instrumentos y extrusión apical se cuantificaron respectivamente. Después de secar las colecciones, el peso de los desechos recogidos de extrusiones apical y coronal media fue evaluada utilizando una balanza electrónica y se analizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis H y U de Mann-Whitney
pruebas.
: Resultados de la diferencias estadísticamente significativas en la extrusión apical se observaron entre los cuatro grupos. instrumentos y RECIPROC Waveone producían significativamente menos que los desechos BLX e instrumentos ProTaper (P & lt; 0,05
).
Conclusiones
Todos los sistemas producidos por extrusión apical de los desechos. Sin embargo, los sistemas de movimiento alternativo de un único archivo produjeron menos de extrusión apical que los sistemas rotativos de secuencia completa. No se observó ninguna relación entre extrusiones apical y coronal.
Antecedentes
El tratamiento de conducto es el método más eficaz para el tratamiento de la pulpitis y la periodontitis periapical. El objetivo principal de la instrumentación del conducto radicular es ampliar el sistema de canal radicular para extraer el tejido de la pulpa residual y bacterias, así como para proporcionar un espacio para la entrega de irrigantes canal de la raíz, medicamentos, y, finalmente, los materiales de la raíz-llenado. Durante la preparación del conducto radicular, limaduras de dentina, fragmentos de tejido de pulpa, tejido necrótico, microorganismos, y irrigantes puede ser extruida en los tejidos periapicales a pesar de un estricto control de la longitud de trabajo [1, 2]. Las extrusiones apicales resultantes tienen potencial para perturbar el equilibrio entre la agresión y las defensas del huésped microbianas, dando lugar a episodios de complicaciones postoperatorias [3]. La llamada "flare-up" se describe como la aparición de dolor, inflamación, o una combinación de ambos durante el tratamiento del conducto radicular [3, 4]. La incidencia de ataque de asma se informó en un rango entre 1,4% y 16% [5].
Todas las técnicas de preparación y se ha informado instrumentaciones que se asocia con las protuberancias apicales, incluso cuando se evita el extremo apical [6-12] . En 1975, Vande Visse y brillante [13] En primer lugar cuantifican la cantidad de desechos extruido apical durante la instrumentación. Llegaron a la conclusión de que la instrumentación con un irrigante producido extrusiones tiempo sin irrigante producido ningún resto de colección. En la actualidad, un hallazgo común es que la presentación de la petición de vaivén tienden a producir más protuberancias apicales que las técnicas de instrumentación con una fuerza de rotación [7, 10, 11]. Esto puede ser debido a que los instrumentos rotatorios tienen una tendencia a tirar escombros en las flautas, lo que los lleva a cabo del conducto radicular en dirección coronal [14]. Francia El rasgo más importante del sistema ProTaper es el aumento gradual de la forma cónica de la punta del instrumento hasta el eje. La sección transversal triangular convexa es otra característica única de ProTaper, lo que reduce el área de contacto entre el archivo y las paredes dentinales. Este sistema consta de tres limas de conformación (SX, S1, S2) y tres archivos de acabado (F1, F2 y F3): perfil BLX (B & amp; L Biotech, Seúl, Corea). Es el producto más nuevo de la B & amp; L compañía biotecnológica. Este sistema está diseñado para lograr "tamaños biológicos" de una manera eficiente y segura, que consta de tres archivos (15 /.06, 25 /.06, 35 /0,04). BLX instrumentos poseen bordes cortantes alternantes, consejos de seguridad, no cortantes filos agudos sin tierras radiales y tratamiento superficial electroquímico.
Recientemente, dos nuevos sistemas de un solo archivo de níquel-titanio (NiTi), RECIPROC (VDW, Múnich , Alemania) y Waveone (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza), se han presentado en el mercado. Estos sistemas pretenden ser capaz de completar la preparación del conducto radicular con un solo instrumento. Los archivos están hechos de una aleación de NiTi especial conocido como M-Wire, que se crea por un proceso de tratamiento térmico innovador. Esta mejora aumenta la flexibilidad y la resistencia a la fatiga cíclica [15-17]. Un estudio reciente ha demostrado que en los canales con una alta prevalencia de istmos y salientes, los sistemas rotativos de varios archivos pueden ser preferibles a los archivos de movimiento alternativo, ya que pueden producir canales más limpios con menos acumulación de residuos [18]. Bürklein y Schäfer [19] evaluaron los desechos apical extruido mediante el movimiento alternativo Waveone sistemas de un solo archivo y sistemas de instrumentación rotatoria de secuencia completa RECIPROC y la Mtwo y ProTaper. Encontraron que los archivos de pistón producen significativamente más desechos de los sistemas rotativos con RECIPROC que produce la mayor cantidad de desechos.
Mayoría de los estudios de los sistemas de movimiento alternativo de un único archivo han evaluado sus características mecánicas. Sin embargo, pocos estudios se han centrado en su potencial para producir extrusiones apicales. Por otra parte, no ha habido ningún estudio publicado del sistema BLX y la extrusión coronal recogida por diversos insruments hasta la fecha. Este estudio comparó la cantidad de extrusión apical y coronal uno de la pared de la dentina cuando dos sistemas de un solo archivo de movimiento alternativo, RECIPROC y Waveone, y dos sistemas de secuencia completa rotativos, BLX y ProTaper, se utilizaron para la preparación del conducto radicular. El objetivo del estudio fue comparar las extrusiones apical y coronal mediante el uso de dos de vaivén y dos sistemas de instrumentación rotativos. La hipótesis nula es que no había ninguna relación entre la extrusión apical y coronal de escombros
Métodos
un total de 80 dientes anteriores humanos recién extraídos con ápices maduros y tratamientos de conducto rectas. (& Lt; 10 °) fueron seleccionados. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética Médica de la Universidad Médica de Tianjin y el consentimiento informado se obtuvo de todos los pacientes. El consentimiento informado fue escrito y el procedimiento de consentimiento fue aprobado por el comité de ética, la declaración ética que nuestra investigación se ha llevado a cabo en plena conformidad con la Declaración de la Asociación Médica Mundial de Helsinki. Sólo se incluyeron los dientes unirradiculares con un solo canal y un solo foramen apical. Estas características fueron verificadas por el Cono grano de tomografía computarizada. Los dientes se almacenaron posteriormente en solución de timol 0,1% después de retirar el cálculo y los ligamentos periodontales. La longitud total de cada diente se midió con un calibrador Vernier. acceso coronal se logró mediante el uso de fresas de diamante, y la permeabilidad apical se controló con tamaño de 15 K-archivo (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). La anchura del canal radicular cerca del vértice era compatible en general con un archivo de tamaño 15. La longitud de trabajo (WL) se obtuvo mediante la medición de la longitud del instrumento inicial (tamaño 15) en el foramen apical menos 1 mm. Se recogieron Ciento sesenta tubos de microcentrífuga con el volumen de 1,5 ml, con dos tubos de cada grupo. Todos los tubos fueron contados y pesada utilizando una balanza electrónica con una precisión de 0,00001 g.
Establecimiento del modelo experimental
viales con tapones de goma se ajustaron mediante el uso de un instrumento afilado para crear un agujero de aproximadamente 0,3 mm de diámetro a través del centro de cada tope [7, 20-22]. Como se muestra en la Figura 1, cada diente se inserta a presión en el tapón de goma, que después se fija a la unión cemento-esmalte por medio de cemento de ionómero de vidrio. Los 1,5 ml tubos de microcentrífuga se insertaron entonces bajo presión a través de los tapones. Una aguja de calibre 30 dobladas se vio obligado junto con el tapón para su uso como una cánula de drenaje para equilibrar la presión de aire dentro y fuera de los tubos de microcentrífuga. Los viales se protegieron de la operadora por un caucho de la presa durante el proceso de instrumentación. Higo. 1 El sistema esquemático y experimental modelo utilizado para evaluar extrusiones apical y coronal
Canal de instrumentación y recogida de extrusión apical Francia El 80 dientes extraídos fueron asignados aleatoriamente a cuatro grupos de 20 dientes, respectivamente, con 10 maxilares y 10 dientes anteriores mandibulares en cada grupo. Los conductos radiculares fueron instrumentados con los sistemas RECIPROC, Waveone, BLX, y ProTaper de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. No trayectoria de planeo fue creado antes de la instrumentación como el tamaño inicial de todos los canales igual a tamaño 15.
grupo RECIPROC
Se utilizó un archivo R25 RECIPROC con una punta de tamaño 25 y una conicidad de 0,08 por encima del 3 mm en una primera vaivén lento en la entrada y salida de movimiento picoteando (longitud de trabajo completa). Las flautas del instrumento fueron limpiados después de tres medidas.
Grupo Waveone
Un archivo Waveone primaria con una punta de tamaño 25 y una inclinación de 0,08 fue utilizado en un movimiento de vaivén lento picoteando de entrada y de salida (longitud de trabajo completa ). Las flautas del instrumento fueron limpiados después de tres medidas. BLX grupo
instrumentos Todos BLX se utilizaron para el WLS completos utilizando un suave movimiento hacia dentro y hacia fuera. La secuencia de la instrumentación fue # 15 /.06, # 25 /.06, y # 35 /.04 (longitud de trabajo completa). El motor se fijó en 550 rpm para la velocidad, y el par fue de 1,5 Ncm. ProTaper grupo
instrumentos ProTaper se utilizaron con un suave movimiento de entrada y de salida. La secuencia fue la siguiente: SX (dos tercios de la longitud workin), S1, S2, F1, F2 y (longitud de trabajo completa) México La secuencia de instrumentación era S1 para negociar el canal sin llegar a la WL;. SX en dos tercios de la WL; S1 y S2 en el WL; y luego F1, F2, y F3 en la WL. Una vez que el instrumento había sido negociada al final del canal y se hace girar libremente, se quitó.
Durante el procedimiento de instrumentación, después de tres medidas con los archivos de movimiento alternativo o después de cada instrumento se utilizó para los sistemas rotativos, 1 ml de la normalidad se utilizó solución salina (NS) como irrigante para 1 min. La aguja de riego (NaviTip 31ga; Ultradent, South Jordan, UT) se colocó lo más profundo posible dentro del canal sin encontrar resistencia y fue más profunda que la WL predeterminada menos 1 mm. Mientras tanto, fueron sacados de la canal de la raíz cuidadosamente los archivos, a continuación, se sumergieron en otros tubos de microcentrífuga de 1,5 ml con 1 ml de NS que tenían el mismo número que los colectores de escombros. Un EndoActivator con una velocidad máxima de 10.000 cpm se utilizó para vibrar los tubos durante 30 s. Después de la instrumentación, los canales fueron regadas con 5 ml de NS durante 1 min. A continuación, cada diente se separó de los tubos de microcentrífuga y los escombros se adhiere a la superficie de la raíz apical se recogió mediante lavado de la cúspide con 0,1 ml de NS en los tubos de microcentrífuga. El que contiene la extrusión apical y coronal extrusión se almacenaron a continuación en un aparato de secado centrífuga de vacío a 70 ° C durante 6 horas a 1500 rpm. Una balanza electrónica con una precisión de 0,00001 g fue utilizado para pesar los tubos que contienen los residuos secos. Tres pesos consecutivos con una diferencia de & lt; se obtuvieron 0,00002 g para cada tubo, y se calculó el valor medio. Los pesos secos de la extrusión apical y coronal se calcularon restando los pesos de los tubos vacíos de los pesos de los tubos que contienen los escombros.
El análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando el software SPSS 17.0. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis H para la comparación de grupos, y múltiples comparaciones de grupos se realizaron mediante la Red de Mann-Whitney U con la corrección de Bonferroni. . El nivel de significación estadística se estableció en p =
0.05: Resultados de la No hubo relación estadísticamente significativa entre los desechos recogidos de extrusión apical y coronal (P Hotel & gt; 0,05) cuando los cuatro tipos diferentes del conducto radicular sistemas de instrumentación fueron utilizados (Tabla 1) .Tabla 1 Cantidad de apical y coronal escombros extruido de Instrumentos Probado
Instrumentación
M
SD
Prueba Estadística
P
valor
extrusión coronal debris
Reciproc
0.01129
0.00286
6.461
0.091
WaveOne
0.01053
0.00229
BLX
0.01078
0.00192
ProTaper
0.01155
0.00581
apical extrusión debris
Reciproc
0.00505
0.00152
22.039
0.000*
WaveOne
0.00536
0.00145
BLX
0.00840
0.01185
ProTaper
0.00981
0.00216
M: significa
SD: desviación estándar
* diferencia estadísticamente significativa p Hotel & lt; 0.05
Sin embargo, como se muestra en la Fig. No se observaron 2, diferencias estadísticamente significativas en la extrusión apical de escombros y irrigantes entre los cuatro sistemas. Los instrumentos rotatorios ProTaper BLX y se asociaron con mayores cantidades de restos de extrusión apical que los sistemas RECIPROC y Waveone (P Hotel & lt; 0,05). No se observaron diferencias significativas entre los dos sistemas de pistones, RECIPROC y Waveone, o entre los dos sistemas rotativos, BLX y ProTaper (P Hotel & gt; 0,05). Por otra parte, no se observaron diferencias significativas en la extrusión apical entre los dientes superiores e inferiores entre los cuatro grupos (P Restaurant & gt; 0,05) .Como se muestra en la Fig. 3, no hubo diferencia significativa en la extrusión coronal (P
& gt; 0,05) entre los cuatro instrumentos. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la extrusión de la corona entre los dientes superiores e inferiores entre los tres grupos (P Hotel & lt; 0,05), a excepción de con el sistema RECIPROC (P Hotel & gt; 0,05) (Tabla 2). Higo. 2 Los diagramas de caja de cantidad de extrusión apical de los cuatro sistemas de instrumentación, que ilustra la mediana, mínimo, y los valores máximos, así como los datos de la desviación estándar de cada grupo experimental
Fig. 3 Los diagramas de caja de cantidad de extrusión de la corona de los cuatro sistemas de instrumentación, que ilustra la mediana, mínimo, y los valores máximos, así como los datos de la desviación estándar de cada grupo experimental sobre Table 2 cantidad de escombros apical y coronal del maxilar y extruido Los dientes mandibulares
M
SD
hipótesis Estadístico de
P
valor
extrusión coronal debris
maxillary
0.01059
0.00167
10.045
0.002*
mandibular
0.01145
0.00230
apical extrusión debris
maxillary
0.00488
0.00825
0.193
0.660
mandibular
0.00343
0.00233
M: significa
SD: desviación estándar
* diferencia estadísticamente significativa p Hotel & lt; 0.05
Tabla 3 Relación entre los escombros extruido apical y coronal de la longitud total del diente o WL
Longitud total
WL
Correlación
P
valor
Correlación
P
valor
restos de extrusión coronal
-0.451
0.000 *
-0.480
0.000 *
restos de extrusión apical
0,104 0,358
0.004
0,97
* diferencia estadísticamente significativa p Hotel & lt; 0.05
No se observó ninguna relación significativa entre la extrusión apical de los desechos y la longitud total del diente o WL (P Hotel & gt; 0,05). extrusión coronal se correlacionó negativamente con las dos longitudes (P Hotel & lt; 0,05). (Tabla 3)
Discusión
Durante los procedimientos de preparación del conducto radicular, los desechos infectados puede ser extruida en los tejidos periapicales, que puede ser una de las causas más importantes de dolor postoperatorio. Hay dos tipos de factores que pueden afectar a tales extrusiones: en primer lugar, los factores físicos naturales, tales como la anatomía de la constricción apical [2, 8] dentina dureza [10], y la cantidad y el momento de flujo del irrigante [7], y en segundo lugar, los factores mecánicos, tales como la selección del tamaño apical final del instrumento [23], y las técnicas de instrumentación [24]. Además, el tamaño de la aguja de irrigación y su profundidad en el canal pueden afectar a la cantidad de extrusión [25]. Esta investigación tuvo como objetivo comparar la cantidad de extrusión apical y coronal de escombros después de la preparación de los conductos radiculares rectos utilizando los nuevos sistemas RECIPROC y Waveone alternativo de un solo archivo y la rotativa BLX-secuencia completa e instrumentos ProTaper.
Nuestros resultados muestran que la sistemas de un solo archivo RECIPROC y Waveone, extruido menos basura que la secuencia completa BLX y ProTaper, un hallazgo que difiere de la reportada por Bürklein y Schäfer [19]. Esto puede estar relacionado con el tamaño apical de los dientes extraídos después de la instrumentación. Bürklein y Schäfer instrumentan los dientes de tamaño 40. Como Al-Omari y Dummer [6], McKendry [10], y Fairbourn et al. [26] informó de que no se encontró correlación significativa entre el tamaño apical y la cantidad de los desechos extruido, este estudio no controló el tamaño apical después de la instrumentación, pero preparó el conducto radicular según las recomendaciones de los fabricantes.
La investigación anterior se ha centrado en la cantidad de escombros apical extruido, mientras que ningún estudio ha evaluado la cantidad de corte escombros de la pared de la dentina del conducto radicular y llevado fuera del orificio. En este estudio se utilizó un dispositivo de irrigación EndoActivator auxiliar para liberar los restos de impactante acústica. restos de la dentina que se adhería a las flautas de instrumentos se transfirió a un tubos de microcentrífuga, y esto, entonces se utilizó para evaluar la capacidad de recogida de desechos de los diferentes instrumentos de corte y. Los instrumentos de un único archivo de movimiento alternativo, resultó en menos de extrusión apical de los sistemas rotativos de secuencia completa. Sin embargo, no hubo diferencia en la extrusión coronal entre los cuatro sistemas de preparación, y no se observó ninguna relación entre extrusiones apical y coronal. Estos hallazgos pueden estar relacionados con el movimiento, el diseño de la sección transversal, y paso de rosca de los instrumentos. RECIPROC está diseñado similar a la tradicional Mtwo, que tiene un diseño de sección transversal en forma de S, con un espacio más grande para dar cabida a los desechos dentina [27]. Waveone, BLX, y ProTaper utilizar un diseño de sección transversal triangular o mejorado y tienen un espacio relativamente menos disponibles. La punta de la Waveone tiene una trinchera escombros desvío en cada borde de corte, lo que reduce la tendencia para la extrusión de escombros en los tejidos periapicales. Debido al movimiento de vaivén, RECIPROC y Waveone son mejores para exprimir escombros en las flautas y llevar los desechos fuera del orificio del conducto radicular, reduciendo de este modo la extrusión apical de los desechos. Por el contrario, los instrumentos rotatorios BLX son más propensos a ejercer un efecto de espiral que puede empujar los desechos fuera del foramen apical. Este estudio también encontró que la extrusión apical no se asoció con la longitud total del diente o la WL, que es coherente con el informe de Fairbourn et al. [26]. Sin embargo, la extrusión coronal se correlacionó negativamente con las dos longitudes. La razón podría ser que cuando el instrumento se retira del canal de la raíz, algunos pueden escombros se cayó de la rosca y se pegó a la pared del canal de la raíz. Por lo tanto, el más largo es el canal de la raíz, el menor de los escombros se retira del orificio. Aunque los lanzamientos promedio de hilo de RECIPROC y Waveone eran mayores que las de BLX y ProTaper, lo que resulta en más desechos que se comprime en las flautas, el área de contacto entre la pared de escombros y tratamiento de conducto era más grande y más desechos se pegó en la pared del conducto radicular . Como resultado, no hubo diferencia en la extrusión coronal entre los cuatro sistemas. Por lo tanto, el riego abundante química debe ser combinada con instrumentación mecánica para eliminar los restos más a fondo durante la preparación del conducto radicular.
Los objetos de investigación seleccionados para este estudio fueron 80 dientes extraídos frescas, 40 de cada mandíbula, y cada sistema se utilizó para instrumento 10 maxilares y 10 dientes anteriores mandibulares. no se encontró extrusión apical estar relacionada con la posición del diente en nuestro estudio. Los diámetros medios de los conductos radiculares de los dientes anteriores superiores son mayores que las de los dientes de la mandíbula, por lo tanto, se puede especular que la extrusión apical de los desechos quizás no relacionada con el diámetro del conducto radicular.
En este experimento, solución salina fisiológica fue utiliza como la irrigación del conducto radicular, pero no la combinación internacionalmente reconocido de NaOCl /EDTA. Los estudios han demostrado que NaOCl y EDTA interactúan entre sí y producen una reacción química para generar quelato de [28]. Esta es también la razón por la solución salina se utiliza para limpiar el canal de la raíz entre las aplicaciones de los dos productos químicos. En los experimentos preliminares de este estudio, se utilizó 3% NaOCl después de cada instrumento y 17% de EDTA se utiliza como el irrigante final. precipitados floculantes múltiples se encontraron entonces en los tubos de microcentrífuga que contenían la extrusión apical, que afectó a la exactitud de los resultados experimentales. Por lo tanto, en el presente estudio se utilizó la solución de NaCl 0,9% como el irrigante canal de la raíz. Algunos investigadores podrían considerar la precipitación de la sal que se produce después de la desecación de la solución de NaCl, un factor que interfiere con los resultados experimentales [29]. Bajo la condición real, extrusión apical incluyen los residuos, así como irrigantes y no habría ningún extrusiones sin irrigación del conducto radicular [13]. Por lo tanto, la solución de NaCl 0,9% se utilizó en este experimento y después del secado, el contenido tubulares incluido apicalmente escombros extruido incorporar con NaCl precipite la sal. Este precipitado se puede utilizar como una medida indirecta de los irrigantes extruidos y por lo tanto aumenta la precisión de las mediciones de extrusión apical.
Se requieren estudios adicionales para determinar si estos in vitro
resultados experimentales se pueden aplicar a la práctica clínica. tejido periapical Biológica puede ejercer una cierta cantidad de presión in vivo
y es capaz de resistir los desechos y extrusión irrigante. Sin embargo, en el modelo experimental establecido, los tubos de microcentrífuga utilizados para recoger la extrusión se relacionó con la presión barométrica exterior, y el efecto de la gravedad habrían llevado a los irrigantes para salir del foramen apical, junto con los restos de dentina. Esta es una deficiencia de vitro
diseños en porque no tienen la resistencia periapical, como ya se discutió por Myers y Montgomery [30]. Recientemente, algunos investigadores han usado una espuma floral para simular el entorno del tejido periapical [25]. Sin embargo, la espuma puede absorber los residuos y irrigantes, lo que posiblemente afectan a la exactitud de los resultados experimentales. Psimma et al. [31] utilizaron un nuevo método para medir con precisión irrigantes apical extruidos, pero eran incapaces de evaluar los residuos extruido al mismo tiempo y esto complica la construcción de modelos. Por lo tanto, no se intentó simular las condiciones del tejido periapical en este estudio.
Conclusiones
1. En las condiciones de este estudio, todos los sistemas de instrumentación causados por extrusión apical de escombros y irrigantes.
2 . El uso de sistemas de movimiento alternativo de un único archivo resultó en una menor extrusión apical de los desechos de los instrumentos rotatorios de secuencia completa.
3. La hipótesis nula de que la extrusión apical de los escombros por los sistemas de preparación del conducto radicular no está asociado con la extrusión coronal se confirmó
Declaraciones
Agradecimientos Los autores agradecen a
B & amp;. L (Corea), VDW (Alemania) y Dentsply (Suiza) para proporcionar la instrumentación del conducto radicular utilizado en este estudio.
los autores niegan cualquier conflicto de intereses en relación con este estudio.
acceso abierto este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons atribución 4.0 Licencia Internacional (http:. //creativecommons org /licencias /por /4. 0), que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que darle el crédito apropiado al autor original (s) y la fuente, proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios. La renuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /cero /1 0 /) se aplica a los datos facilitados en este artículo, a menos que se indique lo contrario
de la competencia. Grupos de interés los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
YL realizó los experimentos y participó en el análisis e interpretación de datos, y la redacción del informe y el manuscrito. LW participó en el diseño de la investigación y la interpretación de los datos y revisó el manuscrito. MC contribuido a la interpretación de datos y la preparación del manuscrito. FQ contribuyó a análisis estadístico. Todos los autores han leído y aprobado la versión final del manuscrito.
