Resumen Antecedentes
Francia El propósito de este estudio clínico fue evaluar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral ácidas y condiciones periodontales en pacientes que sufren de erosiva enfermedad de reflujo esofágico (ERD) en comparación con la enfermedad no erosiva del esófago del reflujo (NERD) de los pacientes, tanto tratados con inhibidores de la bomba de protones (IBP a largo plazo)
Métodos se estudiaron
Setenta y un pacientes con GERD diagnosticado:. es decir, 29 ERD y 42 pacientes NERD. Se llevó a cabo un examen visual detallado de la mucosa oral y una evaluación periodontal. El resultado primario se definió como una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos, en presencia de ácidos lesiones de la mucosa oral y los parámetros periodontales específicos.
Resultados
Este estudio no demostró diferencias estadísticamente significativas entre ERD y NERD los pacientes con respecto a la prevalencia de las lesiones de la mucosa oral. Sin embargo, significativamente más pacientes ERD sufrían de periodontitis grave (CAL ≥ 5 mm) en comparación con pacientes NERD. En consecuencia, se puede suponer que PPI-uso no tuvo efectos adversos sobre la prevalencia de las lesiones mucosas orales ácidas y en la destrucción periodontal.
Conclusiones
Dentro de las limitaciones de este estudio se puede concluir que los pacientes necesitan ERD y NERD evaluación independiente con respecto a la destrucción periodontal. Por otra parte, la medicación con IBP a largo plazo no tuvo un impacto clínico adverso sobre las lesiones de la mucosa oral ácidos y destrucción periodontal. son necesarios para dilucidar el papel de reflujo en la destrucción periodontal de los individuos ERD más estudios.
Palabras clave
ERGE mucosa oral periodontitis Antecedentes
Una de las condiciones clínicas más importantes para el movimiento retrógrado de ácido gástrico en el esófago se la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta aproximadamente al 10-20% de la población en el mundo occidental [1]. Clínicamente, los síntomas típicos de ERGE esofágicos pueden ocurrir tales como ardor de estómago y la regurgitación ácida, mientras que por el contrario los síntomas atípicos, como una sensación de ardor en la lengua y la mucosa oral se pueden encontrar [2].
Sin embargo, los pacientes con ERGE no son un grupo homogéneo. De acuerdo con el diagnóstico endoscópico, una esofagitis erosiva (ERD) y una enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE) pueden ser diferenciadas. Estos dos fenotipos principales de la ERGE parecen tener diferentes características fisiopatológicas y clínicos [3]. El tratamiento médico terapéutico estándar de ambos fenotipos de la ERGE incluye la administración de agentes supresores de ácido, inhibidores de la bomba de protones (PPI) [4]. Sin embargo, la esofagitis erosiva y NERD divergen claramente cuando se trata de la respuesta al tratamiento antirreflujo. NERD pacientes tienen una menor tasa de respuesta a inhibidores de la bomba de protones (IBP), la terapia, y por lo tanto constituyen la mayoría del grupo ardor de estómago refractaria [3].
La literatura reciente ha señalado que otros síntomas de la GERD extraesofágicas son lesiones de ácidos la mucosa oral. Se ha demostrado histológicamente en ratas [5] que el reflujo de ácido gástrico puede causar lesiones ácidas de la mucosa palatina. Estos resultados sugirieron que estos cambios patológicos pueden reflejar la relación entre el reflujo laringofaríngeo y obstrucción de las vías respiratorias también en los seres humanos. Por otra parte, se informó de la ERGE estar asociados con alteraciones microscópicas en la mucosa palatina, tales como el aumento del número de fibroblastos [6] atrofia epitelial y. Además, no se encontraron cambios en la mucosa oral, objetivas que se asociaron significativamente con la ERGE [7]. También Järvinen et al. señalado la presencia de ardor en la boca, las lesiones aftoides y ronquera en pacientes con trastornos del tracto digestivo superior. El eritema del paladar blando y la úvula, glositis, atrofia epitelial, xerostomía puede ser común en pacientes con ERGE [8]. Sin embargo, se objeta que los cambios en la mucosa descritos son bastante comunes y no patognomónicas y específica de los pacientes con ERGE [9, 10]. Del mismo modo, en un estudio clínico en 117 pacientes con enfermedad de reflujo, no hay cambios en la mucosa pudieron observarse estar vinculado con la enfermedad de reflujo [11].
En consecuencia, se puede suponer que estos resultados controvertidos son atribuibles a diferentes proporciones de ERD y los pacientes NERD en los estudios respectivos. Sin embargo, en la mayoría de los estudios sobre las conclusiones orales, los pacientes con ERGE no se subdividen en los dos subgrupos. Del mismo modo, la mayoría de la literatura reciente ha indicado que la ERGE se asoció independientemente con una mayor incidencia de periodontitis crónica; sin embargo, los dos fenotipos de la ERGE no se evaluaron por separado [12]. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar si los pacientes ERD muestran diferentes resultados de los tejidos blandos orales y condiciones periodontales en comparación con los pacientes NERD, tanto con el tratamiento con IBP en curso.
Material y métodos
declaración ética MyBestPlay Todos clínica las investigaciones y los procedimientos se han llevado a cabo de acuerdo con los principios expresados en la Declaración de Helsinki. el consentimiento informado del paciente fue escrito. El estudio fue aprobado por el comité de ética local de la Klinikum rechts der Isar
pacientes
Desde marzo de 2009 marzo de 2010, un total de 201 pacientes ambulatorios gastroesofágicas del Departamento de Medicina Interna II (Jefe:. Univ.-Prof . el Dr. RM Schmid) de esta Universidad que eran por lo menos 18 años de edad fueron informados por el médico internista en los fines de este estudio. Los criterios de inclusión fueron pacientes que habían mostrado evidencia de ERGE en ensayos de funcionamiento (monitoreo de pH combinado con medición de impedancia) y /o la confirmación de una forma erosiva (esofagogastroduodenoscopia). Por otra parte, incluidos los pacientes debían tener al menos dos molares, premolares dos y cuatro dientes anteriores libres de la restauración corona protésica en cada mandíbula. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían prótesis removibles, se habían sometido a radioterapia en el área de la cabeza y el cuello, el tratamiento con bisfosfonatos, o tenían un historial de uso de alcohol o drogas ilícitas. En consecuencia, un total de 71 pacientes cumplieron con los criterios y el consentimiento informado para la evaluación oral (Fig. 1). Durante la evaluación, el origen étnico, el número de dientes y hábitos de fumar (si /no) se registraron. Para eliminar el sesgo, se cegó el único dentista (A. R.) que lleva a cabo todos los exámenes dentales. Por lo tanto, ella no sabía si un paciente en particular había sido diagnosticado con ERD o NERD. Higo. 1 Diagrama de flujo de los pacientes
la historia clínica que
Todos los pacientes tenían para mostrar un historial de tratamiento con IBP a largo plazo (& gt; 1 año). Además, los detalles del estado de salud se evaluaron mucosa oral
lesiones mucosas ácidas fueron examinados en el paladar, bucal, la lengua y la mucosa utilizando el siguiente sistema de puntuación:. Marcó el 0, no hay inflamación; 1, enrojecimiento; y 2, ulceración [13]. De acuerdo con ello, la presencia de eritema y /o úlcera se incluyó en la definición de lesiones de la mucosa ácidos. La inspección se llevó a cabo con el uso de un loup (Carl Zeiss, Jena, Alemania, aumento x 2,3).
Parámetros periodontales
higiene oral fue medida para cada diente de acuerdo con los criterios de índice de placa [14]. En este índice, una puntuación de 0 significa que no hay placa y la puntuación 1 que una película de la placa se adhiere al margen gingival libre y área adyacente del diente. acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, o el diente y el margen gingival que se puede ver a simple vista, se le asigna el balón 3. La abundancia de la materia blanda dentro de la bolsa gingival y /o en el diente y el margen gingival se asigna para anotar 4. para la evaluación de los sitios que indican inflamación local, un sangrado al sondaje modificado índice (BOP) el sangrado fue anotado como porcentaje de sitios que mostró sangrado 30 segundos después de sondaje suave de la parte inferior de los bolsillos [15]. La pérdida de inserción clínica (CAL) se midió con la sonda de la OMS (Morita, Kyoto /Japón) [16] desde la unión cemento-esmalte a la parte inferior de la bolsa en cuatro sitios (mesio-vestibular, disto-vestibular, mesio-bucal y disto-oral) [17]. La severidad de la condición periodontal fue descrito por todos los sitios individuales en su conjunto y se clasificó sobre la base de la pérdida de inserción clínica tan grave en el caso de CAL ≥ 5 mm [18].
Documentación MyBestPlay Todos los parámetros y se documentaron los hallazgos en formas estandarizadas, lo que permitió la comparación. mucosa oral se documentó mediante fotografías digitales (Finepix AX 300, FUJIFILM Europe GmbH, D-Düsseldorf).
El análisis estadístico
análisis estadístico se realizó mediante un programa informático comercial (NeoOffice 3.1.1, Planamesa Inc., 123 Main San Sunnyvale, California, EE.UU. y StatXact-programa, la versión 5.0.3, Cytel Inc., Cambridge, Massachusetts, EE.UU.). La significación estadística se probó mediante la prueba de Chi-cuadrado y la prueba t de Student. Un valor de p menor de 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados
pacientes comentario El estudio abarcó un total de 71 pacientes, 41 mujeres y 30 hombres, con una edad media de 49,7 años (SD ± 15,1 años, rango: 22-83 años). En detalle, el grupo ERD consistió en 29 pacientes y comprendía 16 mujeres y 13 hombres, con una edad media de 48 ± 16 años (rango: 22-83 años). En el grupo NERD, 25 mujeres y 17 hombres se incluyeron con una edad media de 50,9 ± 14,5 años (rango: 25 - 74 años). Vaya con respecto a las restauraciones conservadoras dentales (empastes, tratamiento de endodoncia) o reconstrucciones dentales protésicos fijos , no hubo diferencia significativa entre los pacientes y ERD NERD. Los participantes del estudio en ambos grupos estaban formados en todos los casos de individuos caucásicos. Con respecto al número de dientes y el hábito de fumar, no hubo diferencias significativas (Tabla 1). Todos los fumadores en este estudio utilizan para fumar cigarrillos. No hay otras formas de tabaco, como el tabaco de mascar, cigarros y pipas eran consumed.Table 1 Los datos iniciales del grupo ERD y NERD. No hay diferencias estadísticamente significativas entre la Red de parámetros
grupo ERD dos grupos detectable (n = 29
) guía empresas del grupo NERD (n = 42
) guía empresas p
Diferencia significativa?
Edad (media ± DE) guía empresas 48,0 ± 16,03
50,9 ± 14,5
0,43
Sin
Rango (años) guía empresas 22-83
25-74
femenino (n = 41
)
16
25
0,22
Sin
Varón (n = 30
)
13
17
0,22
Sin
etnia caucásica
100% (n = 29
) guía empresas 100% (n = 42
)
0
Sin
dientes (media ± DE) guía empresas 20,6 ± 8,4
18,8 ± 7,6
0,35
Sin
El fumar
7 (24,1%)
12 (28,6%)
0,17
Sin
historial médico
En lo que respecta a la atención médica, todos patricipants estudio habían proporcionado nombre y la dirección de sus médicos de cabecera y dentistas de la familia y habían confirmado verlos comprobar regularmente. De acuerdo con los criterios de inclusión, los 71 pacientes (100%) se les prescribió periódicamente PPI en el largo plazo (& gt; 1 año, media: 1,3 años ± 4,5 meses; rango: 1.0-3.2 años), que estaba en curso en el momento de la evaluación . Sin embargo, tres de ellos en el grupo NERD fueron clasificados como no respondedores. Además, la historia clínica de los 71 pacientes reveló ningún impacto en la mucosa oral.
Mucosa oral
Un total de ocho pacientes en el grupo de ERD y 11 pacientes NERD mostró eritema moderado de la mucosa oral (puntuación 1). En ambos grupos, los eritemas se localizaron por igual en el paladar y en la mucosa bucal y de la mucosa de la lengua. Ningún paciente demostró úlcera de la mucosa. El análisis estadístico no demostró diferencias significativas entre las puntuaciones y grupos (tabla 2) .Tabla 2 lesiones de la mucosa oral de ácidos palatinas (PM), bucal (BM), y la mucosa lingual (TM). Sin significación estadística entre las puntuaciones y grupos
síntoma clínico
grupo ERD gratis (n = 29
) guía empresas del grupo NERD (n = 42
) guía empresas p
Diferencia significativa?
PM puntuación de 0
25 (86,2%)
36 (85,7%)
0,95
No Calificación
PM 1
4 (13,8%)
6 (14,3%)
0,95
Sin marcador
PM 2
0 0
1
n
BM puntuación 0
27 (93,1%)
38 (90,5%)
0,69
Sin
BM y marcó el 1
2 (6,9%)
4 (9,5%)
0,69
Sin
BM y marcó el 2
0 0
1
Sin
TM marcó el 0
27 (93,1%)
40 (95,2%)
0,70
Sin
TM anotar 1 |
2 (6,9%)
2 (4,8%)
0,70
Sin
TM Puntuación 2
0
0
1
Sin
parámetros periodontales Chat con respecto al índice de placa oral, se encontraron niveles similares de higiene bucal en ambos grupos. pacientes ERD mostraron un mayor porcentaje de BOP en comparación con pacientes NERD. Sin embargo, el análisis estadístico no demostró significación en el nivel de 5%. Del mismo modo, los valores medios CAL no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, significativamente mayor de pacientes ERD sufrían de periodontitis severa (CAL ≥ 5 mm) en comparación con los pacientes NERD (Tabla 3) .table 3 hallazgos periodontales. Significativamente mayor de pacientes que sufren de periodontitis grave en el grupo de parámetros ERD
grupo ERD (n = 29
) guía empresas del grupo NERD (n = 42
)
p
Diferencia significativa?
índice de placa
0,76 ± 0,74
0,5 ± 0,55
0,09
Sin
(media ± DE)
BOP (%) guía empresas 35,5 ± 16,4
31,3 ± 18,2
0,32
Sin
(media ± DE)
CAL (mm)
7,4 ± 1,6
6,5 ± 0,5
0,35
Sin
severa periodontitis
73,1% (22/29 ) guía empresas 35,7% (15/42) guía empresas p Hotel & lt; 0,001
Sí
(CAL ≥ 5 mm)
Discusión
La literatura reciente ha señalado que, con respecto a la ERGE pacientes, sólo datos epidemiológicos polémicas sobre la prevalencia de las lesiones de la mucosa bucal ácidas están disponibles [9]. Por otra parte, la literatura más reciente ha demostrado que la ERGE se asocia de forma independiente con una mayor incidencia de periodontitis crónica. Sin embargo, la ERGE y la periodontitis son enfermedades crónicas frecuentes y los medicamentos PPI genera costos para el sistema de salud pública. Por lo tanto, son necesario y urgente encontrar a cabo estudios clínicos si existe una asociación entre los dos principales subgrupos de la ERGE y lesiones mucosas orales ácidas (eritema o úlcera) y condiciones periodontales con respecto a la medicación PPI.
Varios estudios sobre las conclusiones orales en pacientes con ERGE proporcionan información limitada si o cómo se le diagnosticó ERGE (endoscopia exclusivamente [19], la monitorización del pH esofágico en combinación con medición de impedancia [20]) o tratada antes de que el estudio se llevó a cabo [19, 21-23], lo que dificulta fiable la comparación con los resultados actuales. En este estudio, todos los pacientes habían mostrado evidencia de ERGE en ensayos de funcionamiento (monitoreo de pH combinado con medición de impedancia) y /o la confirmación histológica de una ERGE erosiva (esofagogastroduodenoscopia). Por otra parte, en este estudio, ambos grupos de pacientes con ERGE fueron tratados con IBP durante al menos 1 año, lo que permite conclusiones sobre el impacto clínico de las condiciones orales de PPI en esta muestra de pacientes. Vaya con respecto al estado dental, los pacientes con prótesis removibles no fueron excluidos en todos los estudios, los cuales, una vez más, dificulta la comparación de los resultados actuales con la literatura. En un estudio reciente [13], tres pacientes con ERGE eran completamente desdentado; Sin embargo, un participante, una mujer de 72 años de edad en el grupo de ERGE, se encontró que tenía una lesión de la mucosa, una pequeña lesión de tipo úlcera asociada con enrojecimiento en el dorsal de la lengua. Por consiguiente, no queda claro si la úlcera era atribuible a la construcción protésico o ERGE. En este estudio, ninguno de los sujetos tenía las prótesis dentales removibles para eliminar el sesgo si alteraciones de la mucosa fueron causados por la construcción de protésico.
Aunque la ERGE afecta a todos los grupos de edad [21], la incidencia de esta enfermedad aumenta considerablemente después de 40 años de edad [ ,,,0],19]. Del mismo modo, en este estudio, la edad media de los pacientes fue de 48,0 ± 16,03 años en el grupo de ERD vs. 50,9 ± 14,5 años en los pacientes NERD, que está en el orden publicada en la literatura [20]. Por otra parte, con respecto a la edad, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre el ERD y el grupo NERD en este estudio. De acuerdo con la literatura, entre los 71 pacientes con ERGE, un total de 41 (55,7%) eran mujeres. También en estudios publicados anteriormente, una mayor incidencia de ERGE en las mujeres se ha comunicado [23]. Con respecto a la etnia, número de dientes y hábitos de fumar, no se encontraron diferencias. Debido al hecho de que los fumadores entre los participantes en el estudio no consumieron otras formas de tabaco como tabaco de mascar, puros o pipas, el estudio se centró en "el hábito de fumar". Por lo tanto, debido al hecho de que las características antes mencionadas fueron muy similares en ambos grupos, los resultados de este estudio no parecen estar comprometido por estos factores generales.
Debido al hecho de que todos los participantes en el estudio habían confirmado para asistir a comprobar regularmente médica y cuidado dental, parece poco probable que los resultados periodontales en este estudio se pueden atribuir a la falta de acceso a la atención dental de rutina, incluida la profilaxis dental. Todos los 71 pacientes (100%) se les prescribió periódicamente PPI en el largo plazo. Sin embargo, tres pacientes del grupo NERD fueron clasificados como no respondedores. La eficacia clínica del medicamento PPI ha sido documentado por Wang y compañeros de trabajo que recogen el fluido gástrico durante la endoscopia de rutina en los pacientes en los IBP, en los bloqueadores de los receptores H2 y de ninguna terapia de supresión de ácido [24]. Los valores medios de pH fueron 5,11, 4,12 y 2,91, respectivamente. Sin embargo, un estudio reciente ha PPI incluso demostrado ser ineficaz en un número de pacientes [2]. Los datos de un meta-análisis han demostrado que un inhibidor de la bomba de protones de alta dosis no es más eficaz que el placebo en la producción de mejoría o resolución de los síntomas faríngeo [25] sintomático. De acuerdo con ello, los tres no respondedores se encuentran en este estudio están de acuerdo con la literatura.
Muchos investigadores han propuesto una asociación entre la ERGE y síntomas faríngeo como ronquera, el globo faríngeo, fatiga vocal, dolor de garganta frecuente, frecuente carraspeo , tos crónica [26-30]. Por otra parte, las lesiones de la mucosa oral pueden ser resultado de la ERGE por el ácido directo o el contacto vapor ácido en la cavidad oral [9].
Se ha demostrado histopatológicamente en el modelo de rata que el reflujo afecta el velo del paladar, lo que sugiere que estos cambios patológicos pueden reflejar la relación entre el reflujo laringofaríngeo y obstrucción de vía aérea [5]. Un estudio de casos y controles gran clínica observó una asociación significativa de la ERGE con eritema de la mucosa del paladar y la úvula [7]. En otro estudio, el examen histológico de la mucosa palatina encontró una mayor prevalencia de atrofia epitelial, engrosamiento de las crestas epiteliales en el tejido conjuntivo y una mayor prevalencia de los fibroblastos en 31 pacientes con ERGE en comparación con 14 sujetos control [6]. Pero, estos cambios no eran visibles a simple vista, a diferencia de los cambios en la mucosa que se pueden observar más fácilmente en la esofagitis y laringitis donde el pH de la reflujo gástrico en estos sitios es menor que en la boca [31, 32]. Otros estudios no han encontrado ninguna aparición anormal de la mucosa oral o síntomas orales asociadas en pacientes con ERGE confirmada [8, 11].
También en este estudio, no hubo diferencia estadística significativa en relación con el número total de la mucosa bucal lesiones y su localización cuando se compararon el ERD y el grupo NERD. Sin embargo, hay una escasez de información sobre el efecto de la ERGE y el IPP en los cambios de la mucosa oral en la literatura. regurgitación ácida puede exacerbar los cambios en la mucosa bucal asociados a coexistente hiposalivación, que pueden derivarse de las condiciones sistémicas, las condiciones locales de las glándulas salivales y la ingesta de medicamentos, incluyendo los IBP [9]. IBP inhiben la H
+ /K + - ATPasa la bomba en el estómago y otros tejidos [33]. Altman y colaboradores han demostrado la presencia de esta bomba en las glándulas seromucosas laríngeos [34]. Además, hay pruebas de que la medicación sistémica puede entrar en la saliva a través de difusión [35]. Por lo tanto, es posible que el pH de las secreciones seromucosas a verse afectada por el uso de IBP, y esto podría alterar la mucosa oral, y, además, el entorno de crecimiento de las bacterias en la orofaringe [33]. Sobre todo, los pacientes con diabetes y un historial de consumo reciente de IBP son más propensos a tener flora oral anormales [33]. Sin embargo, debido al hecho de que las lesiones de la mucosa oral no difirieron significativamente entre el SEE y el grupo NERD en el estudio actual se puede suponer que la medicación PPI no tuvo un impacto adverso sobre la salud de mucosa oral en ambos grupos.
Periodontal evaluación consistió en tres evaluación clínica dimensional mediante el sondeo debido al hecho de que dos radiografías dimensionales no son altamente reflectante de la situación real periodontal [36]. Con respecto al índice de placa oral, índice de hemorragia y la pérdida de inserción clínica, se encontraron niveles similares en ambos grupos (Tabla 3). Las diferencias entre estos dos grupos no fueron estadísticamente significativas en el nivel del 5%. Sin embargo, significativamente más pacientes ERD sufrían de periodontitis grave (CAL ≥ 5 mm) en comparación con pacientes NERD. Esto es, en parte, de acuerdo con la literatura más reciente. También Song y compañeros de trabajo [12] han demostrado que la ERGE se asoció independientemente con una mayor incidencia de periodontitis crónica. La explicación más razonable para la ERGE como un factor predisponente para la periodontitis crónica sería pobre función salival [12], que se ha demostrado en pacientes con ERGE en varios documentos [7, 37, 38]. Sin embargo, la hiposalivación puede explicar los hallazgos presentes sólo en parte, debido a la incidencia de la periodontitis severa fue diferente en los pacientes ERD y NERD. En consecuencia, se puede suponer en concordancia con los hallazgos de la mucosa en este estudio que la medicación PPI no tuvo efectos adversos en la salud periodontal en pacientes ERD y NERD. Otros parámetros como el reflujo ácido más agresivos deben contribuir a la destrucción periodontal más grave en pacientes ERD. Por desgracia, hasta donde sabemos, no existe un estudio similar en la literatura disponible sobre la periodontitis en pacientes ERD y NERD. Por lo tanto, están disponibles en el subgrupo de pacientes con ERGE más estudios.
Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, los pacientes fueron reclutados de un ambulatorio de un hospital universitario. Por lo tanto, no se puede excluir que los pacientes no son representativos de toda la población. En segundo lugar, la función de las glándulas salivales no ha sido evaluado. No se puede excluir por completo que los pacientes ERD y NERD muestran diferentes grados de hiposalivación. En tercer lugar, la frecuencia y cronicidad de uso de tabaco no se registraron. En consecuencia, no se puede excluir que la frecuencia y la cronicidad de uso de tabaco diferían significativamente entre los dos grupos (ERD, ERNE). Cuatro, eritema y ulceración de la mucosa oral es un hallazgo muy común con múltiples etiologías de confusión. No puede excluirse que algunas lesiones en este grupo de pacientes con ERGE son causados por otro origen y no por el ácido reflujo.
Conclusiones
Dentro de las limitaciones de este estudio, los autores no pudieron demostrar diferencias significativas entre ERD y NERD los pacientes con respecto a la prevalencia de lesiones ácidas de la mucosa oral y su localización. Por lo tanto, la asociación de la ERGE y eritema oral no se ha podido demostrar en los presentes pacientes. En contraste, los resultados indicaron que los pacientes pueden sufrir de ERD periodontitis más grave en comparación con pacientes NERD. Sin embargo, el estudio no pudo demostrar un impacto clínico de medicamentos PPI a largo plazo sobre la prevalencia de las lesiones de la mucosa oral ácidos y destrucción periodontal. son necesarios para dilucidar el papel de reflujo en la destrucción periodontal especialmente las personas de más estudios ERD
abreviaciones
BOP:.
sangra fácilmente
CAL:
pérdida de inserción clínica
ERD:
enfermedad por reflujo erosivo
NERD:
no erosiva reflujo esofágico enfermedad
PI:
índice de placa
PPI:
inhibidores de la bomba de protones
< DFN> OMS: Organización Mundial de la Salud
Declaraciones
Agradecimientos
Todas las personas que han contribuido al estudio figuran como autores. El estudio no fue financiado o patrocinado
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia contribuciones
autores HD y TM:.. Concepción y diseño; adquisición de datos; redacción y revisión del manuscrito. SW, MK, AR y MB: análisis e interpretación de datos; redacción y revisión del manuscrito. AS: concepción y diseño; adquisición de datos; redacción y revisión del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final y están de acuerdo en ser responsable de todos los aspectos de la obra para garantizar que las cuestiones relativas a la exactitud o integridad de cualquier parte del trabajo sean adecuadamente investigadas y resueltas.
