Resumen Antecedentes
trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por deficiencias en la interacción social y la comunicación, patrones restringidos de comportamiento, y sensibilidades sensoriales inusuales. Las hipótesis a contrastar fueron que los pacientes adultos con TEA tienen una mayor prevalencia de caries, tienen más factores de riesgo para el desarrollo de caries, y utilizar el cuidado de la salud dental en menor medida que las personas reclutadas de la población normal.
Métodos Cuarenta
-Siete adultos con TEA, (25 hombres, 22 mujeres, edad media 33 años) y de una inteligencia normal y 69 controles típicos por edad y sexo similares completaron un examen dental y cuestionarios sobre salud bucal, higiene dental, hábitos dietéticos y los contactos anteriores con el cuidado dental.
: resultados de la excepción de aumento del número de recesiones gingivales bucales, la salud oral fue comparable en los adultos con TEA y el grupo control. El grupo con ASD tenía menos bocadillos, pero también menos frecuente cepillado de los dientes por las mañanas. La secreción de saliva estimulada fue menor en el grupo de ASD, independientemente de la medicación. Las frecuencias de los contactos de cuidado dental fueron iguales en ambos grupos. La razón más común para perder una cita con el dentista era el olvido en el grupo con TEA.
Conclusiones
adultos con TEA exhiben las recesiones gingivales más y son considerablemente inferiores en comparación con el flujo de saliva controles sanos. A pesar de la prevalencia de caries igual, el riesgo para la salud oral reducida debido a la disminución del flujo salival, debe tenerse en cuenta al planificar el cuidado dental para los pacientes con TEA. Se recomiendan recordatorios por escrito de las visitas al dentista y el informe escrito y verbal sobre el estado de salud oral y las instrucciones de higiene oral.
Palabras clave
Autismo Síndrome de Asperger dentales para adultos caries dental citas Antecedentes
trastorno del espectro autista (TEA) es un desarrollo neurológico persistente condiciones, con aparición temprana infancia. La prevalencia de los TEA parece ir en aumento y recientemente se estimó en 1,7% en el Reino Unido [1]. TEA se caracteriza por deficiencias en la interacción social y la comunicación, y patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses y actividades e intereses sensoriales inusuales o sensibilidades [2]. En el sistema de clasificación de América recientemente revisada para los trastornos psiquiátricos, el DSM-5 [2], ASD ahora incluye categorías diagnósticas que antes estaban separados, tales como el trastorno autista, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra, especificado (PDD-NOS) en el DSM-IV-TR [3].
las personas con TEA se vean afectados en la construcción de las predicciones y expectativas flexibles, que es muy necesaria en el mundo social altamente impredecible [4]. Aunque las anomalías sensoriales en mayor medida afectan a las personas con rasgos autistas más severas en comparación con aquellos con rasgos autistas menos [5], hiper-percepción se observó consistentemente en las personas con TEA [6]. La combinación de una hiper-percepción y una incapacidad para anticipar los estímulos sensoriales puede contribuir a las dificultades relacionadas con la atención dental, cuidado dental a menudo incluye la luz brillante, ruidos fuertes y sabores fuertes o los olores. En consecuencia, las sensibilidades sensoriales en niños con TEA han demostrado estar relacionada con dificultades de comportamiento en el consultorio dental [7].
Los estudios sobre la salud oral en pacientes con TEA tienen resultados contradictorios. En una muestra basada en la población de niños autistas, los padres reportaron más pobre condición de los dientes de sus hijos en comparación con otros niños [8]. Por otra parte, otros estudios informan prevalencia similar caries en los niños con ASD y los controles [9, 10] o caries inferiores prevalencia y la gravedad [11, 12]. El tratamiento farmacológico de los pacientes con TEA a menudo incluye medicamentos que afectan el flujo salival, tales como tratamientos para los trastornos del estado de ánimo, déficit de atención, agresividad, ansiedad e insomnio, lo que podría contribuir a un mayor riesgo de caries [13]. Los pocos estudios publicados que describen la utilización de servicios dentales en pacientes con TEA, se han centrado en las barreras para acceder a la atención dental [14] y las dificultades para encontrar un dentista con las habilidades o el deseo de trabajar con pacientes con discapacidad [15]. Al no encontrar al dentista adecuado, de hecho, fue la razón más frecuente citado por no tener un proveedor dental regular [15]. A nuestro entender, sin embargo, no hay estudios sobre la utilización de los servicios dentales en adultos con TEA. Francia El objetivo de este estudio fue investigar la salud oral, el comportamiento de la salud oral, y los contactos con el cuidado dental en adultos con TEA en comparación con una grupo de control. Las hipótesis a contrastar en este estudio fueron que los pacientes adultos con TEA tienen una mayor prevalencia de caries, tienen más factores de riesgo para el desarrollo de caries y utilizar el cuidado de la salud dental en menor medida que las personas reclutadas de la población normal.
Métodos
Lugar del estudio
Este estudio es un estudio transversal, en el que un grupo de adultos diagnosticados con TEA se compara con un grupo de adultos típicos, que viven en la zona norte de Estocolmo. Todos los participantes asistieron a una cita de examen dental y completaron cuestionarios. Después del examen, se proporcionó a cada participante un informe escrito y verbal en su /su propio estado dental y qué tratamiento dental fue recomendado. Se obtuvo consentimiento escrito de los participantes, y la aprobación ética se obtuvo del comité de ética regional en Estocolmo, Suecia (2008 /874-31 /4).
Participantes
Los participantes con TEA fueron reclutados de una unidad psiquiátrica terciaria para el diagnóstico de TEA en la edad adulta, la unidad de Neuropsiquiatría, clínica psiquiátrica Estocolmo norte, y desde una unidad basada en la comunidad para adultos con TEA encuentra en Estocolmo, Suecia. Todos habían sido diagnosticados con TEA antes de este estudio. procedimientos diagnósticos locales requieren que un alto psiquiatra y un psicólogo, ambos formados en el diagnóstico de TEA, realizan las evaluaciones que tengan en 12-18 horas para completar, durante un período de tiempo de dos semanas a tres meses. Con el fin de obtener una historia del desarrollo temprano de apoyo ASD una entrevista con uno de los padres es obligatoria. El diagnóstico de los TEA se establece en el consenso entre el psiquiatra y psicólogo. La evaluación incluye Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos (con el fin de identificar a las personas con discapacidad intelectual) y otras pruebas neuropsicológicas, y estructurada y semi-estructurada entrevistas clínicas siguiendo los criterios del DSM-IV-TR [3] para el trastorno autista, trastorno de Asperger o PDD -nos.
Los participantes con TEA fueron contactados por primera vez por medio de una carta de invitación. Una carta de invitación se envió a 62 pacientes elegibles diagnosticados con TEA en la clínica psiquiátrica Estocolmo norte y para una gran cohorte que consiste en todos los sujetos con TEA y sin coexistente discapacidad intelectual, registrada en la unidad basada en la comunidad para adultos con TEA en el condado de Estocolmo (n = 339). Sesenta y nueve pacientes con TEA de acuerdo en participar por una carta de respuesta; cincuenta y nueve de ellos completaron una entrevista telefónica. Siete pacientes no estaban disponibles para la cita con el dentista y otros cinco no asistieron, lo que resulta en un grupo de estudio final que comprende de 47 adultos con TEA (25 varones, 22 mujeres).
Sesenta y nueve (34 varones, 35 mujeres) adultos típicos fueron reclutados de seis clínicas dentales en el área de Estocolmo. El grupo de control se corresponde con el grupo clínico en cuanto a edad, sexo y área de residencia, como zona de residencia en Estocolmo refleja fielmente los antecedentes socioeconómicos. Los criterios de exclusión
para todos los participantes eran diagnóstico de discapacidad intelectual, una historia de daño cerebral , trastorno neurológico actual o pasada, la epilepsia, el abuso del alcohol o la dependencia, pasado o presente el abuso de sustancias y la psicosis. Sus registros médicos fueron revisados con el fin de identificar los criterios de exclusión. Además, las puntuaciones por encima de corte para un ASD probable, de acuerdo con Cociente de Espectro Autista (AQ), una escala de calificación para evaluar los rasgos autistas (descrito más adelante), fue un criterio de exclusión para los controles.
Información demográfica y de fondo
información demográfica y de fondo se recogió de los participantes en relación con la cita con el dentista, mediante un cuestionario autoadministrado que consta de preguntas sobre el diagnóstico médico, la medicación, el país de nacimiento de los padres, nivel de estudios, situación laboral y el consumo de tabaco (Tabla 1) características .Tabla 1 sociodemográficas de los adultos con trastorno del espectro autista (n = 47
) y un grupo control (n = 69
)
grupo con TEA
de control grupo
n = 47
n = 69
p-valor
La edad media (años)
33 ± 8
34 ± 7
0.466a
sexo masculino n (% )
25 (53) guía empresas 34 (49) guía empresas 0.679b
país de la madre de nacimiento, n (%)
en Suecia
39 (83) guía empresas 57 (83)
Otros países nórdicos países
4 (9)
5 (7)
Otros países europeos
1 (2)
2 (3)
Resto del Sitio Web de la 3 (6)
5 (7) guía empresas 0.985b
país del padre de nacimiento, n (%) guía empresas
Suecia
36 (77)
59 (86) guía empresas
Otros países nórdicos
5 (11) guía empresas 3 (4)
en otras países europeos
3 (6)
2 (3)
Resto del Sitio Web de la 3 (6)
5 (7) guía empresas 0.441b
Último nivel de estudios, n (%)
la escuela primaria Estrellas: 3 (6)
2 (3)
alta escuela
28 ( 60)
25 (36)
Universidad /
16 (34) guía empresas 41 (59)
0.021b
de trabajo o el estudio, n (%) guía empresas
tiempo completo
11 ( 23)
63 (91)
tiempo Parcial
7 (15)
5 (7)
Desempleado /no estudiar
29 (62) guía empresas 1 (1)
& lt; 0.001b
fumar, n (%) guía empresas 2/47 (4)
9/69 (13) guía empresas 0.195c
Tabaco, n (%) guía empresas 4/47 (9) guía empresas 8/69 (12) guía empresas 0.759c
medicación, n (% )
31/47 (66) guía empresas 7/69 (10) guía empresas & lt; 0.001b
medicación con reportado efectos secundarios hiposalivación, n (%) guía empresas 23/47 (47) guía empresas 1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ recuento individual (rango) d
28,7 ± 10,4 (5,0-46,0) guía empresas 11,4 ± 4,5 (4,0-28,0) guía empresas p & lt; 0.001a
TEA
trastorno del espectro autista, AQ
Cociente de Espectro Autista Restaurant at-test
prueba bChi2
la prueba exacta de cFisher
DDATA falta de un individuo en el grupo de TEA y un individuo en el grupo de control
de detección del TEA
con el fin de detectar comportamientos relacionados con TEA, todos los participantes completaron el Cociente de espectro Autista, AQ [16]. El AQ es una escala de autoevaluación ampliamente utilizado que describe una variedad de rasgos típicamente observados en individuos con TEA y está diseñado para ser utilizado en adultos con TEA y de la inteligencia, al menos, media [17]. Se compone de 50 elementos, la evaluación de las preferencias y hábitos personales. Los sujetos tasa de en qué medida están de acuerdo o en desacuerdo con las declaraciones sobre una escala de tipo Likert de 4 puntos, que van desde totalmente de acuerdo (0) estar en desacuerdo sin duda (3). Los productos que se codifican posteriormente dichotomously en 0 y 1 para reflejar la ausencia o presencia de cada síntoma puntuaciones total AQ reflejan la suma de todos los elementos; la puntuación más baja posible (es decir, 0) indica que no hay rasgos autistas y la puntuación más alta posible (50) indica los rasgos autistas severos. Una puntuación por encima de 32 se ha propuesto como una puntuación de corte para ASD probable [16], pero las personas con un diagnóstico de TEA confirmado a veces tienen puntuaciones más bajas [18]. La severidad de la TEA se refleja a través de las puntuaciones más altas en el AQ [19].
Examen dental MyBestPlay Todos los participantes se sometieron a un examen clínico en el sillón dental, y se tomaron dos radiografías de aleta de mordida. El investigador que examinó a los pacientes en el grupo con TEA (MB), no se conocía previamente a los participantes. Los pacientes en el grupo de control fueron examinados por su dentista general. Se registró el número de dientes permanentes. caries dental manifiestos se puntuó [20], y las lesiones no cavitadas en superficies lisas, que se define como áreas blancas blanquecinas, fueron calificados por separado, como las lesiones iniciales de caries. Un examinador (XX) evaluaron las lesiones manifiestas interdentales y en las radiografías iniciales de todos los pacientes [21]. La frecuencia de los sitios gingivales que exhibían sangrado al sondaje, el índice de sangrado gingival (GBI%), se calculó [22]. recesiones gingivales en la cara vestibular de todos los dientes se registraron como la distancia desde la unión cemento-esmalte para la encía marginal en milímetros (mm). se registró ocurrencia o ausencia de cálculo supragingival. toda la saliva estimulada parafina se recogió más de cinco minutos y se determinó la tasa de secreción salival. lesiones de caries de esmalte manifiesto y se registraron en las radiografías de aleta de mordida, radiograhs Todos fueron leídas por un examinador en el control de parte de los posibles sesgos de otros examinadores en el grupo de control.
Con respecto a las radiografías de aleta de mordida se puso a prueba de evaluación de acuerdo intraexaminador y repetir la prueba en 30 casos seleccionados al azar con un intervalo de 2 meses. Se encontró acuerdo exacto para el 99% de las comparaciones con respecto a las lesiones manifiestas y 99% con respecto a las lesiones iniciales de caries. kappa ponderado fue de 0,99 con respecto a las lesiones manifiestas y 0.99 respecto a las lesiones iniciales de caries.
Estimación de
salud bucal en un cuestionario autoadministrado, se pidió a todos los participantes para estimar su salud oral (muy bueno /bueno /malo /muy malo ). La cuestión se ha utilizado anteriormente en un estudio noruego sobre la ansiedad dental, pero el instrumento no está validado adecuadamente [23]. En el análisis estadístico de las respuestas "muy bueno /bueno" se combinaron en un solo grupo, en comparación con las respuestas "malo muy malo /". La higiene dental y los hábitos alimenticios
Los pacientes completaron un cuestionario sobre la salud oral y la higiene dental hábitos y uno de los hábitos dietéticos. La salud oral y dental cuestionario de hábitos de higiene comprendían siete preguntas sobre hábitos de higiene oral, uso de flúor, y sangrado gingival percepción subjetiva. La frecuencia de cada hábito se expresó en cinco alternativas: Nunca /una vez por semana /2-3 veces a la semana /4-6 veces a la semana /todos los días. En los análisis estadísticos, las categorías una vez a la semana /2-3 veces a la semana /4-6 veces a la semana se combinaron en un solo grupo "no todos los días". Estas preguntas previamente se han utilizado en estudios suecos pero no están todavía validado [24-26]. Los hábitos dietéticos cuestionario incluía tres preguntas sobre la frecuencia de la ingesta de alimentos y bebidas y la frecuencia de los bocadillos de hidratos de carbono fermentables. Cada pregunta consistía en las alternativas de respuesta de sí o no. Las preguntas fueron validados en un entorno clínico en los Estados Unidos e incluyen los hábitos alimentarios que eran más predictivo de riesgo de caries [27]. Las preguntas se han utilizado previamente en estudios realizados en Suecia [25, 26].
Experiencia dental
Todos los participantes completaron un cuestionario sobre la experiencia dental anterior. Se les preguntó si habían visitado al dentista después de la edad de 20 años (no /sí; citas dentales son gratuitos en Suecia hasta los 20 años), si se hubieran cancelado o perdido ninguna de las visitas durante los últimos dos años (sin /una vez /más de una vez /no relevante) y la razón de la cancelación o la cita perdida. Las preguntas se han utilizado previamente en un estudio noruego sobre la ansiedad dental, pero no se han validado [23]. Las respuestas que reflejan "una vez" y "más de una vez" se combinaron en un solo grupo "sí", frente a "no" en el análisis estadístico. El análisis estadístico
media de las puntuaciones se calcularon para el AQ. Los datos faltantes se analizaron multiplicando la puntuación media del punto por cada respuesta por el número de artículos en cada escala, obteniendo así puntuaciones comparables. Este método fue elegido después de que se había comprobado que no hay diferencias estadísticamente significativas se produjeron entre las puntuaciones medias globales calculados de esta manera y las puntuaciones medias globales obtenidos mediante cuestionarios completos solamente. Se requirió una tasa de respuesta superior al 80% en AQ para el cuestionario para ser incluidos. Se utilizó la prueba t de Student
para determinar la significación de las diferencias entre las variables continuas para los dos grupos, a excepción de cálculos en los subgrupos con ningún medicamento, donde Mann se utilizó Whitney U-test. Los datos categóricos se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado. Si la frecuencia observada era inferior a cinco en una celda, se utilizó la prueba exacta de Fisher. La regresión lineal se utilizó para calcular las asociaciones entre la tasa salival y el uso de medicación. El software SPSS versión 21.0 estadística se utilizó para el análisis estadístico.
Resultados
Como se muestra en la Tabla 1, el grupo de estudio fue comparable en cuanto a edad, dentro de la distribución por sexo y grupo de origen sueco o no sueco. Los controles tenían un mayor nivel educativo y trabajaron o estudiaron a tiempo completo con más frecuencia que el grupo TEA. Fumar y uso de tabaco fueron comparables en ambos grupos. Los medicamentos y el uso de medicación con reportado efectos secundarios hiposalivación fue significativamente más frecuente en el grupo con TEA en comparación con el grupo control. México La cantidad de dientes fue igual en ambos grupos (27,4 ± 1,8 vs. 27,4 ± 1,4). número de, o superficies llenas faltan cariados (CPOS) significa en adultos diagnosticados con TEA fue de 14,9 ± 18,9 frente a 15,9 ± 14,6 en el grupo control, una diferencia no significativa. No se encontró asociación entre la gravedad de los TEA (reflejada por las puntuaciones más altas AQ) y CPOS en el grupo con TEA (p = 0,381
).
Las diferencias en el número de superficies con caries (DS) y las superficies con lesiones iniciales de caries entre los dos grupos también fueron no significativos. GBI% fue menor en el grupo con TEA 4,9 ± 6,2 (n = 46
) en comparación con los controles de 10,3 ± 17,2 (n = 58)
(p = 0,046)
. El número de pacientes con recesiones gingivales bucales fue significativamente mayor en el grupo de ASD en comparación con los controles, 34/47 (72%) frente a 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). La media de número de dientes con recesiones gingivales bucales fue de 6,3 ± 6,2 en el grupo con TEA en comparación con 2,7 ± 4,8 en el grupo control (p = 0,001
). Ocurrencia de cálculo fue igual en ambos grupos (12/46, 26% vs. 10/58, 17%, p = 0,273)
. México La tasa de secreción salival estimulado fue 1,46 ± 0,72 en el grupo con TEA (n
= 43) en comparación con 2,74 ± 1,49 en el grupo control (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Sólo 6 personas (4 con ASD y 2 controles) tuvieron una tasa de secreción de saliva por debajo de 0,7 ml /min. No hubo correlación en el grupo de TEA entre el número de medicamentos y la tasa de secreción salival (p = 0,564
). Al comparar éstos con los fármacos con efecto secundario reportado hiposalivación (n = 21
) para los que no tienen tal medicación (n = 22
) en el grupo con TEA, no hubo diferencias significativas en cuanto a tasa de secreción salival (1.34 ± 0.63 vs. 1,58 ± 0,80, p = 0,297
). participantes Un-medicado con ASD (n
= 16) tenía una tasa de secreción de saliva menor que en el grupo de control (n = 51
) (1,5 ± 0,7 y 2,7 ± 1,5, p = 0,048
).
Una gran mayoría en ambos grupos estima su salud oral como satisfactorio. Al comparar las personas con TEA, que estima su Heath oral a ser bueno en el momento (n = 40
) con aquellos que no lo hicieron (n = 7
), no hubo diferencias significativas con respecto a todas las variables de caries. Sin embargo, no hubo diferencias en GBI% entre las personas con TEA que estima su Heath oral, tan bueno y los que no lo hicieron. Al comparar los del grupo de control, que estima su Heath oral a ser bueno con los que no lo hicieron, hubo diferencias significativas en cuanto a todas las caries variables y GBI%.
Tabla 2 presenta los resultados de la salud oral y los hábitos de higiene dental cuestionario. Menos pacientes en el grupo con TEA se cepillaron los dientes cada mañana (29/47, 62%) en comparación con el grupo control (60/69, 87%, p = 0,002
). La Tabla 3 presenta los resultados del cuestionario sobre los hábitos alimenticios. Comer o beber más de cinco veces al día fue respondida positivamente por 49/69 (71%) en el grupo de control y 24/47 (51%) en el grupo con TEA (p = 0,029)
. En cuanto a la experiencia dentales anteriores, no hubo diferencias entre la percepción subjetiva de los grupos (Tabla 4). La razón más común para las citas perdidas se olvidó de ir en el grupo con TEA (6/12, 50%) y no puede ir (por enfermedad, trabajo, escuela o razones económicas) en el grupo control (8/12, 67% ) .Tabla 2 Cuestionario sobre la salud bucal y hábitos de higiene dental en adultos con trastorno del espectro autista (n = 47
) y un grupo control (n = 69
)
grupo de preguntas
TEA todos los días
grupo de control todos los días
P
valorA
se cepilla los dientes por la noche?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0,238
se cepilla los dientes por la mañana?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0,002
¿utiliza hilo dental?
8/46 ( 17%) guía empresas 8/69 (12%)
0,379
¿su sangrado de encías al cepillarse los dientes?
1 /47 (2%) guía empresas 3/69 (4%) guía empresas 0.646b
¿utiliza un cepillo de dientes eléctrico?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0,101
TEA
autismo trastorno del espectro
prueba aChi2
bFisher de prueba exacta sobre Table 3 Los hábitos alimentarios en adultos con trastorno del espectro autista (n = 47
) y un grupo control (n = 69
)
grupo de preguntas
TEA sí
grupo de control sí
P
valorA
¿usted come o bebe cualquier alimento o bebida ≥5 veces /d?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0,029
¿come mentas, caramelos duros o masticables, barras de chocolate, buñuelos, pasteles , patatas fritas, galletas u otros productos de aperitivo similares entre las comidas 3 días /semana?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0.578
¿usted bebe una gaseosa no dietética, limonada, ayudas de frutas, bebidas deportivas, o de azúcar (no sustituto del azúcar) -sweetened té o café entre comidas?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0,526
TEA
trastorno del espectro del autismo
aChi2-test sobre Table 4 preguntas sobre la experiencia dental anterior en el trastorno del espectro autista (TEA) y los grupos de control
pregunta
TEA
control
P
valorA
ha visitado al dentista en la edad adulta
46/47 (98%)
66/68 (97%)
0,758
cancelado las visitas al dentista durante los últimos dos años
17/44 (39%) guía empresas 30/68 (44%)
0,566
Encuentros citas con el dentista durante los últimos dos años
13/44 (30%) guía empresas 14/68 (24%)
0,249
Considera la salud oral en este momento es buena
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0.825
aChi2-test
Discusión
Este estudio contribuye a la comprensión de la salud oral y los comportamientos de salud oral en pacientes con TEA. Las principales conclusiones fueron que la prevalencia de caries en pacientes con TEA fue similar a un grupo de control, que el número de dientes con recesiones gingivales bucales fue significativamente mayor y que la tasa de flujo salival estimulado fue significativamente menor en los pacientes con ASD en comparación con los controles.
Como era de esperar, los controles tenían un mayor nivel educativo y trabajaron o estudiaron a tiempo completo con más frecuencia que el grupo TEA. Estudios previos han demostrado que el tabaquismo entre los pacientes con TEA es poco frecuente [28], aunque los pacientes psiquiátricos son significativamente más a menudo los fumadores que en la población general. En este estudio, no se encontraron diferencias significativas en la prevalencia del tabaquismo entre TEA y controles.
Resultados contradictorios se han publicado en relación con la prevalencia de caries en pacientes con TEA. Los resultados de este estudio no muestran diferencias significativas en la prevalencia de caries entre ASD y los controles. Es difícil comparar con estudios anteriores, ya que nuestro grupo de pacientes no tenía discapacidad intelectual y eran todos los que viven de forma independiente. Orellana et al. [12] estudiaron pacientes adultos con TEA y reportaron la caries inferiores prevalencia en comparación con los controles. Todos los pacientes presentaron algún grado de deterioro mental y la mayoría de ellos fueron asistidos con medidas de higiene oral. Los pacientes con TEA en el presente estudio tenían un mayor riesgo de caries dental debido a la menor frecuencia de cepillado por la mañana y una menor tasa de secreción salival, sino también factores de protección tales como bocadillos menos frecuentes en comparación con los controles. Los pacientes con TEA tenían un nivel significativamente más bajo de la gingivitis en comparación con los controles a pesar de cepillado de dientes menos frecuentes. Hay varios factores que pueden explicar estos hallazgos; que tenían superficies significativamente más bucales con recesiones gingivales que indican una, diente intensiva técnica de cepillado persistente (posiblemente relacionadas con comportamientos generalizados) y también informaron los refrigerios menos frecuentes, que generan niveles más bajos de la placa dental.
El grupo ASD tenía un significativamente menor tasa de secreción de saliva en comparación con el grupo de control, independientemente de la medicación. Los pacientes con TEA reportan más estrés en la vida cotidiana [29] y que también informan de un mayor nivel de ansiedad dental [30], ambos factores que pueden afectar negativamente la secreción salival. Curiosamente, el número de medicamentos no se correlaciona con la tasa de secreción de saliva. Estudios previos en pacientes ancianos normales en regímenes con múltiples medicamentos han informado de la conclusión opuesta [31]. Nuestra conclusión, mostrando considerablemente menor flujo de saliva en los adultos con TEA en comparación con los controles sanos, sugiere que los estudios futuros deberían investigar si el flujo de saliva constituye un marcador biológico para ASD.
Salud oral autopercibida fue similar en ambos grupos de control y TEA. En la gingivitis grupo de control se asoció con mala salud oral auto-percibida, mientras que este no era el caso en el grupo con TEA. Parece que sólo la caries dental es de importancia para la percepción de una buena salud oral entre los participantes con TEA. En otras palabras, los pacientes con TEA no se conectaron a la gingivitis mala salud oral.
Durante el curso de nuestro estudio, los pacientes expresan a menudo que el recibir instrucciones sobre higiene oral durante el examen dental fue confuso y difícil de entender, y que las instrucciones clínicas dado después de que el examen sería más útil. Varios de los pacientes en el grupo con TEA expresaron su gratitud con respecto al informe escrito sobre su estado dental y los tratamientos necesarios incluidos en este estudio. Esto sugiere la necesidad de instrucciones verbales y escritas adaptadas individualmente sobre el estado de Heath oral y la higiene oral (en especial con el fin de evitar el cepillado de los dientes perjudiciales) para las personas con TEA.
En contraste con estudios anteriores [14, 15], los pacientes con ASD utiliza el cuidado dental igualmente en comparación con los controles. Sin embargo, el resultado debe ser interpretado con cautela, ya que los pacientes en el grupo con TEA solamente consistían en los que habían aceptado la invitación a un examen dental, y el grupo de control compuesto por adultos típicos con un contacto dental regular. En un informe anterior sobre la ansiedad dental en el mismo grupo de pacientes, se encontró que 39/47 habían reservado su cita con el dentista debido a razones diferentes al dolor, tales como chequeos periódicos, lo que indica que la mayoría del grupo TEA visitó el dentista no sólo en situaciones de emergencia, pero sobre una base regular [30]. Se ha informado de que los pacientes con TEA tienen dificultades para encontrar un dentista con habilidades o disposición a tratarlos [15] necesarios, pero ese estudio en particular incluyen una población de pacientes con discapacidad intelectual, en contraste con la actual población de estudio.
Omitida o citas canceladas durante los últimos dos años se reportaron por igual en ambos grupos (ASD: 39% frente a los controles: 44% y ASD: 30% frente a los controles: 24%). Estas cifras pueden compararse con 18 años de edad, noruegos, de los cuales el 10% habían cancelado y el 23% habían perdido al menos una cita en el transcurso de un año [23]. En un estudio sobre los niños de 26 años en Escocia, el 9,7% del grupo de estudio no había visitado a un dentista en los últimos 8 años y el 41,8% había reservado su cita con el dentista debido a un problema [32]. La razón de auto-reporte más común para las citas perdidas en el grupo de TEA fue el olvido.
