Resumen Antecedentes
objetivo del estudio fue comparar la precisión diagnóstica de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) unidad con la técnica de radiografía intraoral digital para la detección de defectos periodontales.
Métodos comentario El material de estudio está compuesta por 12 cráneos secos con maxilar y la mandíbula. defectos artificiales (dehiscencia, túnel, y fenestración) fueron creadas el anterior, premolares y molares por separado utilizando fresas. En total 14 dehiscencias, 13 fenestraciones, ocho túnel y 16 sin defecto periodontal se utilizaron en el estudio. Estos fueron creados al azar en cráneos secos. Cada dientes con y sin defectos eran imágenes en diferentes ángulos verticales utilizando cada una de las siguientes modalidades: a Planmeca Promax Cone Beam CT y unas placas de fósforo fotoestimulable DIGORA. Especificidad y sensibilidad para la evaluación de los defectos periodontales por cada técnica radiográfica se calcularon. estadísticas Chi-cuadrado se utilizaron para evaluar las diferencias entre las modalidades. estadísticas kappa evaluó la concordancia entre los observadores. Los resultados se consideraron significativas a P & lt;
. 0.05: Resultados de la Los valores kappa para el acuerdo entre observadores entre los observadores oscilaban entre 0,78 y 0,96 para la CBCT, y 0,43 y 0,72 de imágenes intraorales. El valores Kappa para la detección de defectos en los dientes anteriores era el menos, a raíz de los premolares y molares tanto CBCT y imágenes intraorales.
Conclusiones
CBCT tiene la mayor sensibilidad y precisión diagnóstica para detectar varios defectos periodontales entre las modalidades radiográficas examinados. Palabras clave
radiografía CBCT periodontal defectos intra-oral fenestraciones túnel Mehmet Eray Kolsuz, Sebnem Kursun y Kaan Orhan contribuido igualmente a esta labor.
Antecedentes
Los enfoques actuales para el diagnóstico de la enfermedad periodontal incluyen el sondeo de los tejidos gingivales y radiografías para evaluar el apoyo óseo. La información derivada de sondear los tejidos gingivales en asociación con el diagnóstico por imagen proporciona directrices para la evaluación de la altura del hueso alveolar y la comprobación de la presencia de defectos óseos [1, 2]
. Hoy en día, una serie de modalidades de imágenes intraorales y extraorales son disponibles para ayudar en el examen de la paciente periodontal. (2D) modalidades de uso común bidimensionales incluyen aleta de mordida, periapical, y la radiografía panorámica. Estas modalidades son adecuados porque se adquieren fácilmente, barato y proporcionan imágenes de alta resolución. Además, todas estas modalidades puede proporcionar información de diagnóstico importante en efecto, pero ninguno de ellos sin limitaciones [3]. Están limitados por la superposición de estructuras anatómicas [4, 5], dificultad en la normalización [1-5], y por subestimar el tamaño y la aparición de defectos de hueso [6].
Estudios indicaron que la radiografía intraoral subestima el hueso alveolar pérdida debido a los errores de proyección o errores de observación [7-9]. Hay investigación muestra que demuestra que las lingual encuentran defectos no pueden ser detectados y que la destrucción de la placa bucal puede ser diagnosticada o mediocre de defectos linguales [5].
Para este caso, las modalidades (3D) en forma de embudo o tridimensionales como una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) imágenes de hueso periodontal comenzó a usar y ofrece un valor muy informativo [10]. El uso de CBCT en la práctica clínica ofrece una serie de ventajas potenciales sobre la tomografía convencional, incluyendo más fácil la adquisición de imágenes, una alta precisión de la imagen, artefactos reducidos, y las dosis de radiación más baja eficaces [11].
Investigación que compara el uso de imágenes en 3D y 2D en defectos óseos artificiales han demostrado que CBCT tiene una sensibilidad de 80 a 100% en la detección y clasificación de defectos óseos, mientras que las radiografías intraorales presentan una sensibilidad de 63 a 67%, CBCT también ha mostrado una ausencia de distorsión y la superposición y las dimensiones presenta son compatibles con el tamaño real [12-14]. Aunque, CBCT tiene cierta ventaja con respecto a las imágenes en 3D sobre radiografías 2D, todavía hay cuestiones que dependen de los observadores a la evaluación del hueso alveolar y defectos periodontales. errores de interpretación examinador confunden el análisis de datos y ponen en duda la validez de los resultados esp. mientras que la evaluación del acuerdo observador de la pérdida de hueso alveolar.
Hay estudios hasta ahora limitados sobre los defectos periodontales y la pérdida de hueso alveolar en CBCT Imaging [4, 5, 10, 14-20]. Por lo tanto, se consideró que la pena comparar 2D radiografías intraorales e imágenes 3D CBCT en la detección de diferentes tipos de defectos óseos periodontales en cráneos secos utilizando imágenes CBCT.
Métodos
Utilizando los datos retrospectivos de la literatura, un análisis de poder (Power y software de precisión, Biostat, Englewood, NJ, EE.UU.) se llevó a cabo que indicó que la detección de diferencias entre las radiografías en 2D y 3D imágenes CBCT se podría obtener con al menos 35 defectos a una potencia de 0,8 (alfa = 0,05). Por lo tanto, este estudio se realizó utilizando 12 cráneos secos con maxilar y la mandíbula y 35 defectos artificiales (dehiscencia, túnel [nivel de defectos de furcación III], y fenestración) que fueron creados en los incisivos, premolares y molares por separado utilizando fresas. Francia El cráneos fueron obtenidos de diferentes museos de nuestro país. Todos los cráneos se remontan 10
ª Siglo de diferentes partes del país que fueron aprobados para ser utilizados por los estudios científicos que se han dado por la cultura de la ciudad y autoridades de turismo que están conectados a Anadolu Museo de la Civilización.
En total 14 dehiscencias, 13 fenestraciones, ocho túnel y 16 sin defecto periodontal se utilizaron en el estudio. Estos fueron creados al azar en cráneos secos. Para la simulación de los tejidos blandos, maxilar y la mandíbula fueron cubiertos por capas dobles de cera de boxeo (Fig. 1). Los defectos fueron creados por el consultor periodontal (NB) en línea con Mengel et de al estudio [21]. El consultor señaló los defectos periodontales y éstos fueron utilizados como el estándar de oro para la evaluación radiográfica. Los defectos periodontales fueron creados utilizando equipos de alta velocidad con abundante aire /agua pulverizada y fresas de diamante redondeadas (KG Sorensen, Zenith ApS dentales, Agerskov, Dinamarca). Higo. 1 La fotografía de los cráneos (a) con defectos, (b) y cubierto con cera para simular el tejido blando
dehiscencias
Deshiscences se prepararon de 5 molares, premolares 4 y 5 dientes anteriores. El hueso vestibular en la región coronal de los dientes hasta que se retiró paredes paralelas hasta que las paredes están en paralelo. Las dehiscencias tenían una dimensión estándar, aproximadamente a la altura 10 mm y la anchura de 3 mm de unión esmalte-cemento de los dientes (Fig. 2) 14. La Fig. 2 La fotografía de los defectos, (a) dehiscencias, (b) del túnel, y (c) fenestración
Fenestraciones
Fenestraciones se prepararon en 5 molares, 4 premolares, 4 dientes anteriores, tanto en maxilar y la mandíbula. El hueso vestibular en los tercios centrales del diente fue removido hasta que las paredes ere paralelo. Las fenestraciones tenían una dimensión estándar, aproximadamente a la altura de 4 mm y 3 mm de ancho (Fig. 2).
Túneles
se prepararon Todos los defectos de túneles en los dientes molares mandibulares. La médula ósea bucal lingual en la región de la furca se retiró hasta que se produjo un defecto continuo. El punto más bajo de la furca se preparó como diámetro de la fresa, de aproximadamente 2 mm de altura desde el techo de la furca (Fig. 2).
Las imágenes radiográficas
Cada cráneo se expuso utilizando una Planmeca Promax CBCT (planmeca, Promax 3D max, Helsinki, Finlandia) y unas placas de fósforo fotoestimulable DIGORA (PSP). CBCT exposiciones se hicieron en 96 kVp y 12 mA a 0.100 mm 3 tamaño de vóxel. El campo de visión fue de 5 cm de diámetro y 5, 5 cm de altura. Rebanada eran 1024x1024 píxeles. Axial,, imágenes de cortes transversales sagital fueron reconstruidos para todos los cráneos, y se utilizaron reconstrucciones en 3D, según sea necesario (Fig. 3). Higo. 3 imágenes que muestran CBCT (a) la posición del cráneo en la máquina, (b, c) los defectos periodontales en secciones transversales, (d) y planos axiales
Además de las imágenes CBCT, un conjunto de estandarizada digital intraoral se obtuvieron imágenes periapicales. Las radiografías fueron obtenidos con un sistema de rayos X intraoral que opera a 70 kVp, 8 mA por Evolution x3000-2c (Grugliasco, Italia) y un sistema digital placa de fósforo (Digora Soredex, Soredex Medical Systems, Helsinki, Finlandia). El tiempo de exposición fue de 0,1 s. Estas fueron tomadas utilizando la técnica en paralelo con un sistema XCP dispositivo (Rinn Co., IL, EE.UU.) con un 12 pulg. Cono fijado. Normalización se logró con bloques de mordida que se utilizaron en todos los exámenes radiográficos. El uso de la técnica en paralelo, que se complementa con un soporte de posicionamiento y bloques de mordida, ampliación de la imagen minimizado y la distorsión geométrica de las radiografías (Fig. 4). Higo. 4 PSP intraoral de imagen (a) el emplazamiento de la exposición, (b, c, d) las imágenes 2D del defecto periodontal
evaluación de la imagen
Todas las imágenes intraorales digitales se guardan en formato de archivo sin comprimir (imagen de etiquetado formato de archivo, TIFF). Todas las imágenes fueron exhibidas y evaluadas en un panel plano de color activa de transistores de película delgada matriz de 21,3 pulgadas (TFT) médica (NEC MultiSync MD215MG, Munchen, Alemania
