Resumen Antecedentes
la diabetes y el síndrome nefrótico (SN) promover la gingivitis y la levadura-como las infecciones por hongos relacionados con la placa-Francia El estudio evalúa el impacto.
de Candida spp. y con enfermedades o factores relacionados con el tratamiento en general sobre la gravedad de la gingivitis relacionada con la placa en niños y adolescentes con síndrome nefrótico /diabetes.
índice de masa Métodos
corporal (IMC), índice de masa corporal puntuación de la desviación estándar, y la cavidad oral (índice de placa - PLI, gingival Índice - GI, el estado de la mucosa, presencia y actividad enzimática Candida) se evaluaron en 96 pacientes (32 con NS: 30- tratamiento inmunosupresor, 35 - la diabetes tipo 1, y 29 generalmente sanos), con edades; 3-18 años. Laboratorio incluyó mediciones de colesterol y triglicéridos; en los diabéticos de hemoglobina glucosilada Subjects-, en el NS: proteínas totales, albúmina, creatinina, hemoglobina, hematocrito, recuento de glóbulos blancos, excreción urinaria de proteínas. Los registros médicos suministran información sobre la duración y el tratamiento de la enfermedad. Se realizó un análisis estadístico; Kendall coeficiente Tau, prueba de chi-cuadrado, t-test, y el análisis de regresión múltiple (P & lt; 0,05).
Resultados
Candida spp
. a menudo se produjo en pacientes sanos, pero la candidiasis oral se encontró sólo en el NS y grupos de la diabetes (9,37% y 11,43%). La gingivitis se produjeron con más frecuencia en pacientes con NS /diabetes. Gingivitis gravedad se correlacionó con PLI, la edad, y la actividad enzimática de la levadura en NS - a con tratamiento inmunosupresor con & gt; 1 de drogas, las dosis del fármaco, la duración del tratamiento, los trastornos de lípidos, y el IMC; en la diabetes, con la glucosa en sangre y la hemoglobina glucosilada & gt;. 8%
Conclusión
control de la higiene deficiente es la principal causa de la gingivitis. la gravedad de la gingivitis es más probable en relación a la edad, trastornos de los lípidos y el aumento de la masa corporal. Candida spp., España en la diabetes descompensada y en aquellos que utilizan el tratamiento inmunosupresor, podría intensificar la gingivitis relacionada en placa.
Palabras clave
cavidad oral inmunosupresión síndrome nefrótico diabetes tipo 1 Candida spp
actividad de la enzima hidrolítica gingivitis Antecedentes
Tanto la diabetes y el tratamiento inmunosupresor predisponen a los niños a la gingivitis relacionada con la placa y las infecciones orales por hongos [1-12]. Ambas enfermedades presentan una serie de factores que favorecen las infecciones bacterianas y fúngicas. flujo salival reducido y composición de la saliva modificada pueden ocurrir en la diabetes no compensadas [13]. actividad de los neutrófilos y la inmunidad mediada por células se deterioran. Los pacientes con diabetes, incluso se considera que constituye un modificadas flora bacteriana bucal, lo que podría promover las infecciones por hongos [14,15]. Una respuesta celular alterada también está relacionado con el tratamiento inmunosupresor a largo plazo en el síndrome nefrótico. El síndrome de Down (NS) es una condición clínica con un nivel de proteinuria superior a las capacidades de compensación del cuerpo (pérdida de proteínas sobre 50 mg /kg /día). Resultados de la proteinuria en hipo e disproteinemia, hiperlipidemia, y modificaciones en la composición de inmunoglobulina (incluyendo disminución de los niveles de IgG), que, además, alteran la inmunidad del cuerpo [16].
Candida spp. menudo coloniza la cavidad oral sin presentar ninguna lesión. Sin embargo, los síntomas de la candidiasis también se producen en una alteración en el mecanismo de defensa y el hongo huésped desequilibrio [17-19]. hongos semejantes a las levaduras también se encuentran con frecuencia en las lesiones de la mucosa oral no relacionados con la candidiasis [20,21]. Pueden causar la gingivitis, el desarrollo independiente de la placa, tal como lineal eritema gingival (LGE) se manifiesta como eritema margen gingival. También a veces puede desarrollarse a partir de la encía relacionadas adjunto, y manifestarse como sangrado espontáneo [4,22].
Hongos semejantes a las levaduras también pueden dar lugar a la periodontitis. Candida albicans
ha sido aislado de las bolsas periodontales y los conductos radiculares [23-25]. La producción de citoquinas inflamatorias se dice que es más importante en presencia de C. albicans
como respuesta a la actividad lipopolisacárido de la pared celular, y aumentando así la gravedad de la periodontitis [26,27]. Candida albicans
también se ha encontrado para facilitar la invasión
P. gingivalis 'en las células epiteliales y fibroblastos [28].
Detección de hongos levaduriformes no prueba su papel en la formación de la lesión. Es crucial para determinar su capacidad invasiva, que se refleja en la actividad de enzimas hidrolíticas producidas por hongos semejantes a las levaduras, incluyendo alfa-glucosidasa (E16) y β-N-acetilglucosaminidasa (E18) [29-33]. E16 y E18 se probaron para inhibir la migración de neutrófilos a la fuente de la infección [33]. Beta-N-acetilglucosaminidasa también se ha encontrado para inducir filamentación, es decir, que ejerce su impacto sobre la formación de tubos germinales '' [32]. Una importante actividad de estas enzimas en el sitio de la lesión podría reflejar el papel patógeno de hongos semejantes a las levaduras.
Los niños y adolescentes con diabetes y con SN de someterse a tratamiento inmunosupresor están predispuestos a la gingivitis. Candida spp
. tiene a menudo coloniza la cavidad oral, y la candidiasis ocurre con más frecuencia que en la población general sana. En el estudio anterior, Candida spp
. se aisló en 45.4% de los niños con síndrome nefrótico que reciben tratamiento inmunosupresor, y en el 14,8% de las personas con diabetes tipo 1. La candidiasis oral se diagnosticó en el 13,3% de los pacientes con síndrome nefrótico y en el 11,1% de las personas con diabetes no compensados [4]. Sin embargo, a pesar de que los hongos semejantes a las levaduras pueden intensificar la infección, no se ha evaluado su impacto sobre el estado de la encía en esas enfermedades. Francia El presente estudio ha evaluado el impacto de Candida spp
. y los factores generales relacionados con la enfermedad o su tratamiento en el severa gingivitis relacionada con la placa en los niños y adolescentes con diabetes o síndrome nefrótico
Métodos Francia El estudio se realizó utilizando 96 sujetos:. 32 con NS, 35 con el tipo diabetes tipo 1, y 29 que eran generalmente sanos (grupo control) (Tabla 1). Los criterios de inclusión fueron: edad de entre 3 a 18 años y un consentimiento informado por escrito del niño y /o sus padres /tutores, así como:
En el grupo NS: sin tratamiento con fármacos distintos a los utilizados en el tratamiento de NS, ninguna enfermedad crónica que no sea la enfermedad renal
En el grupo de diabetes: ninguna enfermedad crónica distinta de la diabetes o la terapia con medicamentos
En el grupo de control: sin crónica enfermedad o el tratamiento farmacológico
Tabla 1 la edad y el sexo de los pacientes calificados para los estudios bioquímicos y características de los niños con síndrome nefrótico o diabetes tipo 1
