Resumen Antecedentes
Los refugiados son reportados a experimentar altas tasas de enfermedades dentales, aunque hay pocos datos sobre los niños refugiados. El objetivo de este estudio fue informar sobre la salud bucal en los niños refugiados fondo en Australia, y para evaluar su seguimiento a los servicios dentales.
Métodos
Estudio transversal de evaluación de salud bucal oportunista y servicio dental posterior utilizar en refugiados fondo niños que asisten a una clínica de salud de los refugiados en Victoria, Australia, entre noviembre de 2006 - noviembre de 2010.
Resultados
350 pacientes (0 - 18 años, con una edad media de 8 años 7 meses) tuvo evaluación de salud bucal; 241 (68,9%) nacieron en el extranjero, (176 África, otros 65 países) y 109 (31,1%) nacieron en Australia para las familias de origen africano. Los padres estaban preocupados por la salud bucal en 65/341 (19,1%) niños, con preocupación específica acerca de la caries en un solo 9/341 (2,6%). En la evaluación, 155/336 (46,1%) tenían caries visibles y 178/345 (51,6%) tenían experiencia de caries (CPO-D /CPO-D & gt; 0). Donde los padres estaban preocupados por la caries, que era probable que esté presente (valor predictivo positivo = 100%), sin embargo la ausencia del padre preocupación por la caries no fue tranquilizador (valor predictivo negativo = 56,1%).
Comparación con los niños nacidos en Australia de origen africano; los niños nacidos en África tenían más probabilidades de ser referidos para el cuidado dental más (PR ajustado 1,33; IC del 95% [1,02-1,73]), aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de caries. los niños nacidos en África eran menos propensos a tener caries en comparación con otros niños nacidos en el extranjero (ajustados PR: 0,73; IC del 95% [0.58 - 0,93]). En general 187/344 (54.4%) niños fueron referidos para el cuidado dental adicional; 91/124 (73,4%) asistieron a cualquier cita con el dentista. Las tasas de asistencia fue del 90% con un sistema de recordatorio de teléfono para las citas, la asistencia reduce cuando este sistema decae.
Conclusiones
la salud oral es un importante problema de salud pública en refugiados fondo los niños, a pesar de los bajos niveles de preocupación de los padres y muy pocos los padres informó de caries. evaluación de la salud oral directa rutina es importante en refugiados fondo los niños y los sistemas de salud coordinadas pueden ayudar a mejorar su asistencia a los servicios dentales.
Palabras clave
servicios de caries dentales Oral Niños Refugiados Antecedentes de salud en la salud oral pobre está vinculada con bajo nivel socio-económico y la desventaja [1]. datos de población disponibles sugieren refugiados fondo en Victoria niños son mucho más propensos a vivir en la pobreza en comparación con los niños victorianos generales y se enfrentan a numerosos obstáculos para acceder a los servicios de salud [2]. Los refugiados se informó a experimentar altas tasas de enfermedades dentales, aunque no se limitan información australiana referente a los adultos [3-11] y ninguno de los niños refugiados. Una revisión de 2006 encontró que el estado de salud oral de los refugiados adultos en Australia era peor que la población australiana en general, y peor que otros grupos de riesgo, incluyendo los aborígenes australianos [3]. La literatura internacional sugiere a los niños refugiados tienen mala salud oral [12-18], aunque existe una gran variabilidad entre los subgrupos y los niños en el fondo de África pueden tener un mejor estado de salud relativamente oral en comparación con otros grupos de refugiados [12]. La información anecdótica de los proveedores sugiere problemas de salud oral, en particular la experiencia de caries, son áreas de necesidad en refugiados fondo australianos emergente. México La finalidad de este estudio era proporcionar datos locales sobre /problemas de salud oral, auto reportado resultados de la evaluación dental de la familia y el uso de servicios dentales en el fondo de refugiados-niños que asisten a una clínica de salud de los refugiados para su revisión médica.
Métodos
de The Royal hospital infantil (RCH) Immigrant Health Clinic (IHC) proporciona control de la salud de los refugiados después de la llegada y de consulta /gestión médica los niños de origen de los refugiados. La clínica no recibe derivaciones para los problemas de salud oral. Nuevos pacientes /familias que asisten a la IHC se les ofreció la evaluación de la salud bucal oportunista y promoción de la salud oral. La población de estudio fue, por tanto, una muestra de niños que asisten a la revisión médica, durante el período de noviembre de 2006 y noviembre de 2010. Los mismos
dentales pacientes terapeuta evaluará en todo el período de estudio en una habitación estándar para pacientes ambulatorios médicos, utilizando una lámpara de techo y desechable espejos de vidrio. resultados de la evaluación se documentaron durante la consulta sobre una proforma evaluación dental basado en la Organización Mundial de la Salud (OMS) Formulario de Evaluación de Salud Oral [19]. Los pacientes que requieren atención dental en curso fueron remitidos al Hospital Real Dental (RDH) o servicios dentales locales. Los pacientes mayores de 18 años de edad y pacientes con otros tipos de visado (es decir, la familia o los visados cualificados) fueron excluidos del análisis. Donde los pacientes tenían más de una evaluación de salud oral durante el período de estudio, se incluyeron sólo los datos de la primera evaluación
La información recopilada incluye:. Demográficos del paciente, requisito para la asistencia de un intérprete, los padres preocupaciones sobre la salud bucal /percepción subjetiva de los factores de riesgo y la dieta , los resultados en materia de inspección (tipo de dentición (caries visibles primarias /mixta /secundaria), la experiencia de caries, caries graves) y los planes de gestión (remisión a los servicios dentales, las necesidades de tratamiento). caries visibles se definió como la presencia de una cavidad, esmalte socavado o en el suelo o en la pared ablandada en una superficie del diente, detectada por el ojo desnudo con la ayuda de un espejo plano boca [19]. La experiencia de caries se definió como la presencia de dientes cariados (d /D), que falta (m /m) o llenos (f /f) los dientes como consecuencia de la caries dental, calculado como índices de CPOD /CPO-D [19, 20]. Cualquier experiencia de caries se definió como el ceo o CPOD score & gt; 0; la caries graves se definen como: cpod ≥ 6 en niños con dentición primaria; cpod ≥ 6 y /o CPO-D ≥ 2 en niños con dentición mixta; y CPO-D ≥ 6 en niños con dentición secundaria [21, 22].
El seguimiento de la asistencia de los pacientes derivados a RDH se ha recopilado a posteriori utilizando la base de datos electrónicos de los pacientes RDH para extraer información sobre cualquier cita (s) programada y la asistencia a las Todo nombramiento (s) programada.
Los datos se analizaron usando Excel, (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, EE.UU.) y STATA versión 11 (StataCorp LP, College Station, Texas, EE.UU.). Las proporciones se calculan para la población de estudio y subgrupos generales: los niños (en total, de origen africano, otros) y los nacidos australianos nacidos en el extranjero de fondo de refugiados. Las comparaciones entre los nacidos en el extranjero y el australiano-nacidos fueron restringidos a los niños de origen africano, después del análisis de los datos preliminares revelaron que todos los niños nacidos en Australia nacieron a las familias afro-fondo. Chi-cuadrado de independencia y de dos pruebas t de muestras se utilizaron para comparar las características demográficas entre los subgrupos, y se calcularon las razones de prevalencia (RP) y los intervalos de confianza (IC). regresión binomial Log se utilizó para calcular los RP ajustadas. RP para cualquier caries visibles, ninguna experiencia de caries, y cualquier referencia se ajustaron por sexo y tipo de dentición. RP para caries específicos experiencia resultados fueron restringidos por tipo de detención ajustaron por sexo. La edad no se incluyó en el modelo final de regresión con el fin de evitar el exceso de ajuste, debido a la estrecha correlación entre el tipo de dentición y la edad (análisis de sensibilidad de ajustar por sexo, tipo de dentición y la edad dieron resultados muy similares). Además, en términos de la exactitud de edad grabado, no es infrecuente que las fechas de nacimiento a ser registrados incorrectamente en los niños refugiados, aunque esta información es rara vez disponibles en la visita inicial [23]. Los valores predictivos positivos (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) se calcularon para la caries denunciados en comparación con la caries detectados en la evaluación y cualquier preocupación de salud bucal denunciados en comparación con la remisión para el cuidado dental más. Faltan resultados se presentan, pero fueron excluidos de los cálculos.
Conclusiones de la evaluación fueron documentados como parte de la atención clínica de rutina, por lo tanto, no se obtuvo el consentimiento formal. Todos los datos se des-identificados para su análisis y se examinaron de forma retrospectiva; el riesgo para la confidencialidad del paciente no fue más allá de la atención clínica estándar. Ética aprobación se obtuvo del Comité del Royal Children Hospital de Investigación Humana de Ética (HREC número de referencia 31233B & amp; C): perfil Resultados
Demografía
evaluaciones dentales estaban disponibles para 350 niños elegibles de entre 0 - 18 años para el período. noviembre de 2006 y noviembre de 2010. Había 180 (51,4%) hombres y 170 (48,6%) del sexo femenino; la edad media fue de 8 años 7 meses (rango 8 meses - 17 años 11 meses). En general, 241 niños (68,9%) nacieron en el extranjero y 109 (31,1%) nacieron en Australia a los padres de refugiados-fondo. Hubo 25 países de nacimiento y 25 idiomas diferentes grabados, y se requiere un intérprete para 221/350 (63,1%) asistencias. De los 241 niños nacidos en el extranjero, 176 (73,0%) eran de países de origen africano y 65 (27,0%) eran de Asia, el Medio Oriente o en la región del Pacífico. Todos los 109 niños nacidos en Australia eran de origen africano. Todos los códigos postales residenciales de los niños estaban en regiones de agua fluorada en el momento de la recogida de datos [24]. Los detalles demográficos se muestran en la Tabla 1 1.Table La información demográfica según el origen del nacimiento
Total (n = 350) guía empresas nacidos en el extranjero (n = 241) guía empresas de ultramar nacidos de Africana (n = 176) guía empresas en el extranjero nacido en otro (n = 65) guía empresas de origen australiano (n = 109)
Género
Mujer
Número (%)
170 (48,6) 121
(50.2) guía empresas 89 (50.6) guía empresas 32 (49.2) guía empresas 49 (45.0)
Hombre
180 (51.4)
120 (49,8) guía empresas 87 (49.4) guía empresas 33 (51.8) guía empresas 60 (56.0) guía empresas
Edad (años)
media (DE) guía empresas 8.6 (4.4) guía empresas 9.6 (4.4) guía empresas 9.5 (4.4)
10,0 (4,6) guía empresas 6.4 (3.5)
La mediana (rango)
8,6 (0,7-17,9)
9,7 (0,8 -17.9)
9,5 (0,8-17,9) guía empresas 10,2 (1,4-17,6)
5,6 (0,7-14,1)
País de nacimiento (país de origen de Padres de nacido australiano)
Número (%) guía empresas Australia 109 (31,1) guía empresas Sudán 76 (31,5) 76
Sudán (43.2) guía empresas Birmania 23 (35,4) guía empresas Somalia 79 (72,5)
Sudán 76 (21,7) guía empresas Etiopía 29 (12,0)
Etiopía 29 (16,5) guía empresas Irak 10 (15,4) guía empresas Sudán 12 (11,0)
Etiopía 29 (8.3)
Birmania 23 (9,5) guía empresas Somalia 19 (10,8) guía empresas Tailandia 9 (13.9) guía empresas Eritrea 12 (11,0)
Birmania 23 (6,6) guía empresas Somalia 19 (7,9) guía empresas Kenia 14 (8,0) guía empresas Afganistán 5 (7.7) guía empresas Etiopía 3 (2,8)
Somalia 19 (5.4) guía empresas Kenia 14 (5,8) guía empresas Egipto 8 (4,5)
Irán /Malasia ambos 4 (6.2)
Kenia 2 (1.8)
Otros 94 (26,9) guía empresas Otros 80 (33,2) guía empresas Otros 30 (17,0)
Otro 10 (15.4) guía empresas Egipto 1 (0,9)
se habla en casa
Número (%) idioma
somalí 84 ( 24) guía empresas Dinka 60 (24.9) guía empresas Dinka 60 (34,1) guía empresas Karen 20 (30,8) guía empresas somalí 50 (45,9)
Dinka 69 (19,7) guía empresas somalí 34 (14,1) guía empresas somalí 30 (17,1) guía empresas Chin 13 (20,0)
Inglés 38 (34.9)
Inglés 66 (18,9)
Inglés 28 (11,6)
Inglés 26 (14,8) guía empresas Pashto 5 (7,7 ) guía empresas Dinka 9 (8.3)
árabe 30 (8,6) guía empresas árabe 22 (9.1) guía empresas árabe 19 (10,8)
somalí 4 (6.2) guía empresas árabe 8 (7.3)
Karen 20 (5,7) guía empresas Karen 20 (8.3)
Tigrinia 12 (6,8) guía empresas árabe, asirio, Hakka, Irak - cada 3 (4,6) guía empresas Tigre 2 (1.8)
Otros 81 (23,1)
otras 77 (32,0) guía empresas Otros 29 (16,5) guía empresas Otros 11 (16,9) guía empresas Otro 2 (1.8) guía empresas
intérprete requiere
Número (%)
221 (63,1)
184 (76,4)
128 (72,7)
56 (86,2) guía empresas 37 (33.9)
Padres /preocupaciones percepción subjetiva de los hábitos dietéticos y
Padre /auto reportado problemas de salud orales estuvieron presentes en 65/341 ( 19,1%) de los pacientes y los factores de riesgo alimentarios fueron reportados por 78/342 (22,8%) (Tabla 2). Las preocupaciones más frecuentes fueron de ortodoncia /cosmética, dolor y caries.Table 2 Padres /preocupaciones percepción subjetiva de la salud bucal y hábitos por origen el nacimiento
total (n = 350) guía empresas de ultramar (nacido n = 241) guía empresas en el extranjero nacidos en África (n = 176) guía empresas en el extranjero nacido en otro (n = 65) guía empresas de origen australiano (n = 109)
Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (% )
problema de salud oral
Sin preocupación
276 (80,9)
180 (77,3)
128 (75,3 )
52 (82,5) guía empresas 96 (88.9)
Cualquier preocupación
65 (19,1)
53 ( 22.7) guía empresas 42 (24.7) guía empresas 11 (17.6) guía empresas 12 (11.1)
Dolor
20 ( 5.9) guía empresas 20 (8,6)
15 (8,8)
5 (7.9)
0 (0) guía empresas
Hipersensibilidad
2 (0,6)
2 (0,9)
2 (1.2)
0 (0) 0
( 0)
Trauma
2 (0,6)
1 (0,4)
0 (0)
1 ( 1.6)
1 (0,9)
enfermedad de las encías
1 (0,3)
1 (0,4) guía empresas 1 (0.6)
0 (0)
0 (0)
caries
9 (2.6)
3 (1.3)
1 (0,6)
2 (3.2)
6 (5,6)
ortodoncia /cosmética
21 (6.2)
18 (7,7)
16 (9,4)
2 (3.2)
3 (2,8)
dientes extra
3 (0,9)
3 (1.3)
3 (1,8)
1 (1,6)
2 (1.9)
Otros
8 (2.4)
6 (2.6)
5 (2,9)
0 (0)
0 (0)
Missing
9
8
6
página 2
1
hábitos dietéticos
Cero significativa
264 (77,2)
181 (77,0)
134 (78,4) guía empresas 47 (73.4) guía empresas 83 (77.6)
Cualquier significativa
78 (22,8 )
54 (23,0) guía empresas 37 (21.6) guía empresas 17 (26.6) guía empresas 24 (22.4)
El alto consumo de azúcar
72 (21,1) guía empresas 49 (20.9) guía empresas 36 (21.5)
13 (20,3) 23
(21.5)
botella de enfermería & gt; 2 años
6 (1,8) guía empresas 5 (2.1)
1 (0,6)
4 (6.3) guía empresas (1 0.9)
Missing
8
6
5
1 |
2
los hallazgos del examen
hallazgos de la exploración se muestra en la Tabla 3. Las proporciones aproximadamente iguales de los niños tenían dentición primaria, mixta y secundaria, 155/336 (46,1%) tenían caries visibles y 178/345 (51,6%) tenido la experiencia de caries (CPO-D /CPO-D & gt; 0). índices de CPOD /CPOD promedio fueron relativamente bajos en todos los sub-grupos, pero había una gran variedad, con puntuaciones de CPO-D de hasta 13 en algunos niños. los niños nacidos en el extranjero de otros (no africanos) tenían consistentemente los países /CPOD scores.Table 3 resultados de CPOD medias más altas de examen según el origen del nacimiento
Total (n = 350) guía empresas en el extranjero nacidos de (n = 241) guía empresas en el extranjero nacidos en África (n = 176) guía empresas en el extranjero nacido en otro (n = 65) guía empresas de origen australiano (n = 109)
Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (%) Número
( %)
dentición primaria
113 (32,4) guía empresas 56 (23.3) guía empresas 39 (22.3)
17 (26,2) guía empresas 57 (52.3)
Mixta
127 (36,4) guía empresas 85 (35.4)
67 (38,3) guía empresas 18 (27.7) guía empresas 42 (38.5)
secundaria
109 (31,2)
99 (41,3) guía empresas 69 (39.4) guía empresas 30 (46.1)
10 (9.2)
los datos que faltan
1
1
1
0 0
caries visibles
No hay caries
181 (53,9)
110 (47,6) guía empresas 88 (52.1) guía empresas 22 (35.5) guía empresas 71 (67,6)
Cualquier caries
155 (46,1)
121 (52,4) guía empresas 81 (47.9)
40 (64,5) guía empresas 34 (32.4) lesiones
esmalte
74 (22,0) guía empresas 59 (25.5)
40 (23,7) guía empresas 19 (30.6) guía empresas 15 (14.3)
1-3 dientes cariados
35 (10.4)
26 (11,3) guía empresas 20 (11.8)
6 (9,7)
9 (8.6)
& gt ; 3 dientes cariados o participación de pulpa
46 (13,7) guía empresas 36 (15.7) guía empresas 21 (12.4) guía empresas 15 (24.2)
10 (9,5)
Faltan datos
14
10
7
3
4
experiencia de caries ^
dentición primaria
cpod = 0
72 (65,5)
32 (57,1) guía empresas 25 (64.1)
7 (41,2) guía empresas 40 (74.1)
cpod & gt; 0
38 (34,5) guía empresas 24 (42.9) guía empresas 14 (35.9) guía empresas 10 (58.8) guía empresas 14 (25.9 )
dentición mixta
cpod = 0 y CPO-D = 0
42 (33,1) guía empresas 24 (28.2 )
23 (33,8)
1 (5,9) guía empresas 18 (42.9)
Cualquier gt cpod o CPO-D y; 0
85 (66,9) guía empresas 61 (71.8) guía empresas 44 (65.7) guía empresas 17 (94.4) guía empresas 24 (57.1 )
dentición secundaria
CPOD = 0
52 (48,6) guía empresas 45 (46.4)
32 (46,4) guía empresas 13 (46.4)
7 (70)
CPO-D & gt; 0
55 (51,4)
52 (53,6) guía empresas 37 (53.6) guía empresas 15 (53.6)
3 (30)
general
Cualquier cpod & gt; 0 o CPO-D & gt; 0
178 (51,6)
137 (57,3) guía empresas 95 (54.0) guía empresas 42 (66.7) guía empresas 41 (37.6 )
media (CPO-D /CPO-D) guía empresas dentición primaria
La media de puntuación de cpod (SD) guía empresas 1.7 ( 3.0) guía empresas 2.1 (3.1) guía empresas 1.5 (2.6) guía empresas 3.3 (3.8) guía empresas 1.4 (2.9) guía empresas
Gama
0-13
0-12
0-12
0-10
0-13
dentición mixta
puntuación media de CPO-D (SD) guía empresas 2.5 (3.1) guía empresas 2.9 (3.4)
2.5 (3.1) guía empresas 4.4 (4.0) guía empresas 1.6 (2.3)
Rango
0-12
0-12
0-12
0-11
0-8
puntuación media CPOD (SD)
0,3 (0,8)
0,3 (0,7)
0,3 (0,8)
0,4 (0,6)
0,3 (0,9)
Rango
0-5
0-4
0-4
0-2
0- 5
dentición secundaria
puntuación CPO-D (SD) media
1.6 (2.1) guía empresas 1.7 (2.1)
1.6 (2.1) guía empresas 1.8 (2.2)
0,7 (1,3)
Rango
0-9
0-9 0-9
0-8
0-4
caries severas
dentición primaria
cpod 6+
15 (13,6)
9 (16.1)
3 (7,7)
6 (35,3)
6 (11,1)
dentición mixta
cpod 6 + 2 + o CPO-D
23 (18,1) guía empresas 19 (22.4) guía empresas 13 (19.4)
6 (33,3)
4 (9,5)
dentición secundaria
CPOD 6+
5 (4.7)
5 (5.2)
4 (5,8)
1 (3,6)
0 (0)
Cualquier caries severas
43/345 (12,5)
33/231 (14,3) guía empresas 20/176 (11,3)
13/63 (20,6) guía empresas 10/109 (9,2)
^ Los datos que faltan para las puntuaciones de CPO-D /CPOD: dentición primaria - 3; dentición mixta - 0; dentición secundaria - 2.
de inquietud en comparación con los hallazgos objetivos Hoteles en los 65 niños con padres auto reportado problemas de salud /orales, 54 fueron remitidos para su revisión en servicios dentales (VPP de la preocupación de los padres para la remisión = 83,1%). Sin embargo, en los 271 niños que no tienen padre /libre informado de la preocupación y la remisión estado grabado, 127 fueron remitidos para su revisión (NPV (falta de preocupación de los padres y no requiere derivación) = 144/271 = 53,1%). Del mismo modo, cuando los padres informaron de caries que era probable que se presente (VPP = 9/9 = 100%), sin embargo los padres informaron de caries en sólo 9/341 (2,6%) niños. De los 319 niños que no tienen padre /libre informado de la preocupación de las caries y el estado de examen registró, 140 tenían caries (NPV (falta de preocupación de los padres y no hay caries) = 179/319 = 56,1%).
Referencias y asistencia en el seguimiento En los niños de hasta
total de 187/344 (54,4%) fueron remitidos para el cuidado dental más (Tabla 4). De los mencionados, 146 tenían sus necesidades de tratamiento registran; 82/146 (56,2%) tenían problemas complejos de salud oral (que necesitan pulpotomía, extracción o tratamiento de ortodoncia), 36/146 (24,7%) habían necesidades de restauración (rellenos directos simples) y 28/146 (19,2%) tenían necesidades de tratamiento sencillo ( .Tabla 4 Las tasas de derivación para el cuidado dental más por origen el nacimiento
total (n = 350) guía empresas de ultramar de origen (n = 241)
ultramar-nacido Africana (n = 176) guía empresas en el extranjero nacido en otro (n = 65) guía empresas de origen australiano (n = 109) guía empresas afro nacido frente a un nacido en Australia) crudo PR, [95% CI] b) ajustado PR, [95% CI]
nacidos en África frente a otra a) crudo PR, [95% CI] b nacidos en el extranjero ) ajustado PR, [95% CI]
Número (%) guía empresas Número (%) guía empresas Número (%) Número
( %) guía empresas Número (%)
Sin remisión
157 (45,6) guía empresas 88 (37.1)
67 (38,7) guía empresas 21 (32.8) guía empresas 69 (64.5)
remisión hecha (total)
187 (54,4)
149 (61,8)
106 (61,3) guía empresas 43 (67.2) guía empresas 38 (35.5)
a) 1,73, [01.30 a 02.29] b) 1,33, [1.02 - 1.73]
a) 0,91, [0,74-1,12] b) no convergieron
Referencia de hecho a RDH
148 (43,0)
113 (47,7) guía empresas 83 (48.0) guía empresas 30 (46.9)
35 (32,7)
remisión hecha a otro centro dental
39 (11,3) guía empresas 36 (15.2)
23 (13,3) guía empresas 13 (20.3)
3 (2,8)
los datos que faltan
6
4
3
1 |
2
datos de asistencia estaba disponible para 124 /148 (83,7%) pacientes remitidos a RDH. En general, 91/124 (73,4%) asistieron a una cita, 66/124 (53,2%) asistieron a su primera cita programada, 33 pacientes (26,6%) no asistió a ninguna de sus citas. Un sistema de recordatorio de teléfono coordinado a través de la clínica de referencia se llevó a cabo en 2008, con una tasa de asistencia simultánea de 90% durante ese año. . La asistencia reducida después de transcurrido este sistema Francia El tiempo medio desde la remisión a programar la primera cita RDH fue de 50 días (media de 106 días, rango 2 - 1170 días). Hubo una disminución sustancial en el tiempo de espera entre 2007 (mediana de 274 días) y 2008 (mediana de 45 días). La mediana de los períodos de espera en 2009 y 2010 fueron de 38 y 71 días, respectivamente.
Comparación entre el extranjero nacido y los niños nacidos en Australia de origen africano Francia El grupo nacido en Australia, fue significativamente más joven que el grupo africano-nacido en el extranjero ( t = -6.2454
, p & lt; 0,001), lo que refleja la observación clínica de que este grupo formado por los hermanos menores nacidos en familias de refugiados-fondo (Tabla 1). En consonancia con esto, tipo de dentición difirió entre los grupos (χ
2 = 40.669, p & lt; 0,01), con una mayor prevalencia de la dentición primaria en los niños nacidos en Australia (52,3% vs 22,3%). No hubo diferencia significativa en el sexo entre los grupos (χ 2 = 0,8495, p = 0,357). Las comparaciones entre los subgrupos se muestran en la Tabla 5. La prevalencia de caries visibles fue 47,9% (81/169) en los niños nacidos en África en comparación con el 32,4% (34/105) de los niños africanos nacidos en Australia; esto no fue estadísticamente significativa cuando se ajusta por sexo y tipo de dentición (PR ajustado 1,35; IC del 95% [0,97-1,88], p = 0,076). Tampoco hubo diferencias significativas en la experiencia de caries o caries graves entre los grupos africanos nacidos en Australia y en el extranjero nacidos dentro de las categorías dentición temporal y mixta. índices de CPOD /CPOD medias no difirieron significativamente entre el extranjero y los niños nacidos en Australia dentro primaria (t =
0,2426, p = 0,809), mixta (t = -1.5364
, p = 0,13 (CPO), t =
0,1074, p = 0,91 (CPO)) y las categorías dentición secundaria (t = -
1.3419, p = 0,18). En comparación con los niños nacidos en Australia, los niños africanos nacidos en el extranjero tenían más probabilidades de ser referidos para el cuidado dental más (PR ajustada 1,33, IC del 95% [1,02-1,73], p = 0,036) .Tabla 5 Comparación de la prevalencia de caries entre los grupos
Parámetro
origen africano nacido en Australia vs
origen africano vs Otro extranjero nacido
Cualquier caries visibles
crudo PR [ ,,,0],95% CI]
1.48 [1.8 a 2.3]
0,74 [0,58 a 0,94]
PR ajustado [IC 95%]
1,35 [0,97-1,88]
0.73 [0.58 - 0,93]
dentición primaria
cpod & gt; 0
crudo PR [IC 95%]
1.38 [0.75 - 2,56]
0,61 [0,34-1,08]
PR ajustado [IC 95%]
1,35 [0,73-2,50]
0,54 [0,32 a 0,90]
cpod 6+
crudo PR [IC 95%]
0,69 [0,18-2,60]
0,22 [0,06-0,77]
ajustado PR [IC 95%]
0.66 [0.15 - 2.50]
0,17 [0,05 a 0,56]
CPOD
valor de p ^
0,809 0,045
dentición mixta
cpod & gt; 0 o CPO-D & gt; 0
crudo PR [IC 95%]
1,15 [0,84-1,58]
0,70 [0,57 a 0,85]
PR ajustado [ ,,,0],95% CI]
1,14 [0,82-1,57]
no convergieron
cpod 6+ o CPO-D 2 +
crudo PR [ ,,,0],95% CI]
2,04 [0,71-5,83]
0,58 [0,26-1,31]
PR ajustado [95% CI]
1.98 [0.69 -5.67]
0,57 [0,25-1,28]
CPOD
valor de p ^
0,13
0,033
CPOD
valor de p ^
0,91
0,533
dentición secundaria
CPO-D & gt; 0
crudo PR [IC 95%]
1,79 [0,68 - 4,72]
1,00 [0,67 - 1.51]
PR ajustado [IC 95%]
1,79 [0,68-4,74]
1,00 [0,66-1,50]
CPOD 6+
crudo PR [IC 95%]
N /A *
N /A *
PR ajustado [95 % CI]
N /A
N /A
CPOD
valor de p ^
0,18
0,367
general: cualquier cpod & gt; 0 o CPO-D & gt; 0
crudo PR [IC 95%]
1,40 [1,07-1,85]
0,81 [0,65-1,02]
PR ajustado [ ,,,0],95% CI]
1,24 [0,95 -. 1.63]
no converger
^ dos muestras t-test de igualdad de varianza
* Una prevalencia relación de la dentición secundaria no se pudo calcular que no había niños nacidos en Australia con caries severas y sólo una en el grupo Otro extranjero nacido.
Comparación entre los niños africanos nacidos en el extranjero y los niños nacidos en el extranjero de otros países
no hubo diferencias significativas en la edad (p = 0,22), tipo de dentición (p = 0,44), o el sexo (p = 0,85) entre los niños nacidos en el extranjero, procedentes de África y los niños nacidos en el extranjero de otros países. niños africanos nacidos en el extranjero eran menos propensos a tener caries visibles que los niños nacidos en otros países de origen, (ajustado PR: 0,73; IC del 95% [0,58-0,93], p = 0,009). niños africanos con dentición primaria eran menos propensos a tener ninguna experiencia de caries (CPO-D & gt; IC del 0, ajustado PR 0,54, 95% [0,32-0,90], p = 0,017), tuvo una puntuación cpod media más baja (1,5 frente a 3,3; p = 0,045) y tenían menos probabilidad de presentar caries severas (CPO-D ≥ 6, PR ajustado 0,17; IC del 95% [0.05 - 0,56], p = 0,004) en comparación con los niños con dentición primaria nacidos en otros países. No hubo diferencias significativas en la experiencia de caries entre estos grupos en niños con dentición mixta o secundaria.
Discusión
Este estudio proporciona los primeros datos sobre la salud oral y el uso de servicios dentales en el fondo de refugiados-niños en Australia, y es uno de los pocos trabajos en la literatura internacional que examinan el estado de salud oral en este grupo [12-18]. Durante el momento de este estudio, el consumo anual de Australia humanitaria era 13.500 personas [25], con la mayoría llegan de África (Sudán, Somalia, Etiopía), Oriente Medio (Irak e Irán) y el sur de Asia (Birmania). Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
