Resumen Antecedentes
Los métodos tradicionales para medir la salud oral basada en estándares clínicos son limitados, porque no tienen en cuenta los aspectos psicosociales y funcionales de la salud oral. Se ha recomendado que necesitan ser complementados por los datos obtenidos de pacientes con respecto a sus percepciones individuales sobre la calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL) estas medidas. La felicidad es un constructo multidimensional que comprende los dominios tanto emocionales y cognitivas, y se ha definido como "el grado en que un individuo juzga la calidad general de su vida en su conjunto favorablemente". Se ha asociado con varios resultados de salud, incluida la salud oral. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal, salud de la calidad de vida oral (OHRQoL), y los factores socioeconómicos en la felicidad subjetiva de adolescentes brasileños.
Métodos
Un estudio transversal fue realizado en 2012 sobre una muestra representativa de escolares de 12 años de edad en Santa Maria-RS, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de exámenes dentales y entrevistas estructuradas. Los participantes se sometieron a una evaluación dirigida a detectar la caries dental, lesiones dentales traumáticas, maloclusión, y sangrado gingival. También completaron las versiones brasileñas de las percepciones del niño la forma de cuestionario corto (CPQ11-14 - ISF: 16) y la Escala de Felicidad Subjetiva (SHS), el cual fue nuestra variable de resultado. Las condiciones socioeconómicas fueron evaluados a través de un cuestionario que fue completado por los padres de los participantes. Se utilizó un análisis de regresión de Poisson para determinar la asociación entre las variables explicativas y el resultado. Por otra parte, se realizó un análisis de correlación para determinar la relación entre las puntuaciones de SHS y las puntuaciones generales y de dominio de la ISF CPQ11-14: 16.
Resultados
Un total de 1.134 niños fueron evaluados. análisis no ajustados mostraron que la felicidad se asoció con indicadores socioeconómicos, el uso de servicios dentales, cuadro clínico y las puntuaciones en la medida OHRQoL. Después del ajuste, el hacinamiento de los hogares (RR: 0,96; IC del 95%: 0,93 hasta 0,98), la caries dental (RR: 0,98; IC del 95%: 0,97 a 0,99), maloclusión (RR: 0,98; IC del 95%: 0,96 hasta 0,99), y la gravedad asociada con el CPQ11-14 (RR: 0,95; IC del 95%: 0,93 a 0,97) todavía mostraba una asociación significativa con los niveles más bajos de la puntuación media de SHS
Conclusiones
la felicidad depende de las condiciones orales,. el estatus socioeconómico y la felicidad del niño OHRQoL.
Palabras clave
Oral calidad sanitaria de fondo de la vida
los métodos tradicionales que se utilizan para medir la salud oral sobre la base de estándares clínicos son limitados, ya que no tienen en cuenta el psicosocial y funcional aspectos de la salud oral. Se ha recomendado que estas medidas se completarán con los datos obtenidos de los pacientes, que comprende sus percepciones subjetivas en cuanto a calidad por vía oral relacionada con la salud de la vida (OHRQoL) [1-3]. hallazgos anteriores sugieren que la mala salud oral en los niños afecta a su calidad de vida de una manera multidimensional [4-6]. Esto significa que no sólo los dominios relacionados con limitaciones funcionales que están en peligro, sino también los relacionados con su bienestar social y emocional. De hecho, las investigaciones han demostrado que las características psicosociales son contribuyentes importantes hacia OHRQoL entre los adolescentes y que parecen ser más importantes que las características sociodemográficas o clínicas [7].
La felicidad es un constructo multidimensional que comprende ambos dominios cognitivos y emocionales, y ha sido se define como "el grado en que un individuo juzga la calidad general de su vida favorablemente, en su conjunto" [8]. La felicidad se ha asociado con varios resultados de salud, como el ejercicio regular, no fumar, consumo de alcohol reducido, mayor calidad y cantidad de sueño y una dieta saludable [9-13]. En general, las medidas subjetivas de la salud, tales como la salud o la percepción subjetiva de la calidad relacionada con la salud de la vida, están estrechamente relacionados con la felicidad [14-16].
Los resultados de salud orales tienen el potencial de influir en la felicidad. Yoon et al. [16] encontraron una relación significativa entre los factores relacionados con la salud oral y la felicidad entre una muestra de edad avanzada coreano, incluso cuando los análisis se ajustaron por variables demográficas, socioeconómicas y generales relacionados con la salud. Uno de los hallazgos más importantes de este estudio fue que aproximadamente el 10% de la variación en la felicidad se explica por el estado de salud bucal de los participantes y los comportamientos de salud oral [16]. A la inversa, Honkala et al. [17] mostró que la felicidad es un predictor importante de los comportamientos de salud oral. Utilizando datos de adolescentes de 11 a 13 años, los autores encontraron que "sentirse muy feliz" fue un predictor de la inclinación de los participantes hacia cepillarse los dientes sobre una base regular.
A lo mejor de nuestro conocimiento, no existen los estudios que evalúan la influencia de las condiciones de salud bucal en la felicidad de los niños en edad escolar. Tal estudio es importante, ya que la felicidad podría ser considerado un resultado satisfactorio de las intervenciones y las políticas de salud. La identificación de los factores que contribuyen a la felicidad de los niños podría facilitar la comprensión de las diferencias en los niveles de felicidad de los niños, así como ayudar a identificar a los niños que podrían beneficiarse de intervenciones [18]. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal, OHRQoL, y los factores socioeconómicos en la felicidad subjetiva, de 12 años de edad, adolescentes brasileños.
Métodos
selección de muestras y éticos consideraciones
un estudio transversal se llevó a cabo sobre una muestra representativa de escolares de 12 años de edad de Santa María, una ciudad del sur de Brasil, en 2012. la ciudad tiene una población estimada de 261.031, incluidos 3.817 niños en el rango de edad similar a la de la muestra de estudio [19]. Para el cálculo del tamaño de la muestra cuando se analiza el efecto de las condiciones de salud oral sobre la felicidad, se utilizaron los siguientes parámetros de [20]: el promedio de 18,3 (SD = 4,7) obtenido por el grupo no expuesto (los que informó de percibir su salud dental como bueno) en la Escala de Felicidad subjetiva (SHS), la media de 17,0 (SD = 4,8) y un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) obtenido por el grupo expuesto (los que informó de percibir su salud dental como pobre /muy pobre) , una proporción de 1: 1 entre el grupo expuesto y no expuesto, un error estándar de 5%, y un efecto de diseño de 1,2, con 30% añadido a las posibles caídas. El tamaño mínimo de la muestra requerida era de 656 niños.
Se adoptó un procedimiento de muestreo en dos etapas. Todas las escuelas públicas de la ciudad constituyeron las unidades de muestreo utilizados en la primera etapa del muestreo. Veinte escuelas fueron seleccionados al azar para participar en el estudio [21]. Debido a diferentes tamaños de las escuelas, un método de selección de igual probabilidad (es decir, la probabilidad proporcional al tamaño) se utilizó para asegurar que cada escuela tiene la misma probabilidad de ser seleccionado. Las unidades de muestreo de segunda etapa comprendidos todos los niños de 12 años de edad matriculados en cada una de las escuelas seleccionadas. Francia El protocolo de estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Federal de Santa María. Los niños dieron su consentimiento para participar en el estudio. Por otra parte, cada uno de sus padres o tutores firmaron un formulario de consentimiento informado.
La recolección de datos
Los datos se obtuvieron de exámenes dentales y entrevistas estructuradas. Los niños fueron sometidos a los exámenes dentales en sus escuelas; éstas fueron realizadas por cuatro examinadores entrenados que fueron capacitados y estandarizados para la recolección de datos antes de la encuesta. Los exámenes dentales se realizaron en una habitación con luz natural, utilizando sondas periodontales y espejos dentales. Estos exámenes incluyen evaluaciones de la caries dental, trauma dental, maloclusión, y las condiciones gingivales, de conformidad con los criterios internacionales para las encuestas de salud oral, normalizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) [21]. El proceso de formación y calibración duró 36 horas e incluyó actividades teóricas, discusiones relativas a los criterios de diagnóstico para todas las condiciones, y el examen de los 20 niños. Un examinador dental de referencia lleva a cabo el proceso. México La prevalencia de caries dentales sin tratar (que corresponde a un componente distinto de cero D en el CPO-D) se registró de acuerdo con los criterios de la OMS. lesiones dentales traumáticas fueron evaluados a través del índice de O'Brien y se registran como "presente", que representa cualquier tipo de fractura, o "ausente" [22]. La maloclusión se evaluó a través del Índice de Estética Dental (DAI) y los niños fueron registradas con maloclusión si el marcador final DAI fue mayor que 25, lo que indica la necesidad de un tratamiento de ortodoncia electiva, altamente deseable, u obligatoria [21]. Los niños con un 15% o más sitios de sangrado gingival al sondaje se clasificaron como la gingivitis [23].
Características socioeconómicas fueron proporcionados por los padres y tutores. El cuestionario proporciona información sobre el género, la raza, el nivel educativo de los padres, el ingreso familiar, el hacinamiento de los hogares, y las consultas con un dentista. Carrera se registran de acuerdo con los criterios utilizados por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (blanco, negro, mezclado, u otro) [19], y los participantes se clasificaron como "blanco" o "no blanca". Los detalles relativos a los niveles educativos permitieron la comparación de los padres y las madres que habían completado 8 años de instrucción formal, que se refiere a la enseñanza primaria en el contexto brasileño, con los que no lo había hecho. El ingreso del hogar se mide en términos de salario mínimo de Brasil, que es una práctica estándar para este tipo de evaluación. El salario mínimo ascendía a casi US $ 450 durante el período de recolección de datos. El umbral de ingresos de los hogares se obtuvo por la mediana (1,6 BMW). el hacinamiento de los hogares se determinó a través del número de habitaciones por persona en un hogar. Los niños que habían visitado al dentista en los últimos 6 meses fueron comparados con aquellos que no lo había hecho. La viabilidad del cuestionario socioeconómico previamente había sido evaluado mediante el uso de una muestra de 20 padres durante el proceso de calibración. Estos padres e hijos no se incluyeron en la muestra final.
La felicidad subjetiva se evaluó a través de la versión brasileña de la Escala de Felicidad Subjetiva (SHS) [24, 25], que consta de cuatro artículos clasificados en una escala Likert de 7 puntos requiriendo particulares de indicar si estaban de acuerdo o en desacuerdo con las afirmaciones. La escala constaba de los siguientes artículos: "En general, me considero una persona muy feliz", "En comparación con la mayoría de mis compañeros, me considero más feliz", "Algunas personas son por lo general muy feliz. Ellos disfrutan de la vida, independientemente de lo que está pasando, para obtener el máximo provecho de todo. ¿En qué medida esta cuenta usted describe? "Y" Algunas personas no suelen ser muy feliz. A pesar de que no están deprimidos, que nunca parecen tan felices como podrían ser. ¿En qué medida esta caracterización se describe? "Esta última pregunta se codifica inversa, tal como se propone anteriormente [12, 24]. Una valoración global SHS se calcula tomando la media de las respuestas a los cuatro elementos; las calificaciones van de 1 a 7, correspondiendo los mayores valores a la felicidad subjetiva mejor [24]
Los niños también completaron la forma corta de la versión brasileña de las percepciones infantiles Cuestionario 11-14 (CPQ11-14 - ISF: 16). [ ,,,0],26, 27]. La versión corta de la CPQ11-14 - ISF: 16 consta de 16 preguntas que se pueden clasificar en cuatro dominios: síntomas orales (4 preguntas), limitación funcional (4 preguntas), el bienestar emocional (4 preguntas) y el bienestar social (4 preguntas). Cada pregunta tiene cinco respuestas posibles, cada una con una puntuación que va de 0 a 4; una puntuación más alta indica un estado más pobre. Las puntuaciones en el CPQ11-14 - ISF: 16 se determinan a través de la suma de las puntuaciones obtenidas para cada dominio. La puntuación total del CPQ11-14 - ISF: 16 rango de 0 a 80; las puntuaciones más altas indican un mayor impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida de los niños
Los niños respondieron a la CPQ11-14 - ISF:. 16 cuestionario y el humo de tabaco ajeno durante las entrevistas cara a cara realizadas por los examinadores, y tarjetas de referencia lista posibles respuestas se utilizaron para guiar a los participantes. Si los niños respondieron "no sé" a cualquier pregunta, que figuraban como pendientes
análisis de los datos
Los datos fueron analizados con Stata 12 (Stata Corporation, College Station, TX, EE.UU.).. El análisis descriptivo proporciona estadísticas que indican las características demográficas de la muestra, así como las características clínicas y socioeconómicas. Por otra parte, las puntuaciones medias de SHS y el CPQ11-14 general - ISF: se estimaron 16 y las puntuaciones de dominio. análisis no ajustados se llevaron a cabo con el fin de proporcionar estadísticas de resumen y evaluación preliminar de la asociación entre las variables predictoras y el resultado (puntuación media SHS). El análisis de correlación se realizó para medir el grado de correlación entre la media y SHS CPQ11-14 general - ISF: 16 partitura y dominios específicos. Los modelos se ajustaron mediante análisis de regresión de Poisson. Este enfoque analítico permitió estimar la razón de tasas (RR) y la respectiva IC del 95% para evaluar las variables explicativas que se asocian con la felicidad. Se corresponde a la relación de la media aritmética de las puntuaciones de SHS entre grupo expuesto /no expuesto. Todos los análisis se tuvieron en cuenta el peso de la muestra, utilizando el "svy" comandos de Stata para muestras de datos complejos.
Resultados
Un total de 1.134 niños, 45,88% de niños y niñas 54,12%, fueron evaluados. Se obtuvo una tasa de respuesta del 93,00%. La no participación se debió principalmente a la ausencia de algunos niños en el día programado para el examen, o aquellos que se olvidaron de traer el formulario de consentimiento firmado por sus padres. La proporción de respuesta fue similar para cada escuela considerados en la muestra.
Los niños eran predominantemente blanco (77,93%), con casi la mitad viven en un hogar con un ingreso 1,6 veces más alto que el salario mínimo de Brasil (BMW). Casi el 69.05% de los niños vivía en una casa con una o más habitaciones por persona. La prevalencia de caries dentales sin tratar (componente "D" del índice CPO), lesiones dentales traumáticas, maloclusión, y la severidad de la gingivitis (≥15% de los puntos de hemorragia) fueron 42.28, 25.16, 42.36, 26.24 y% respectivamente. El general DMF-T (IC del 95%: 1,01-1.29) 1.15. Las puntuaciones en el CPQ11-14 - ISF: 16 fueron de 0 a 43, con una media de 10,23 (error estándar = 0,32). Estos datos se resumen en la Tabla 1 1.Table sociodemográfico, características clínicas y subjetivas de la muestra: 1.134 niños de 12 años de edad, Santa Maria - RS, Brasil
