Resumen Antecedentes
Los objetivos fueron: (1) determinar si y con qué frecuencia los dentistas general (GDS) proporcionan específica procedimientos dentales; y (2) la hipótesis de que el suministro se asocia con el dentista clave, la práctica y las características del paciente.
Métodos
GDS (n = 2.367) en la Práctica Basada en la Red de Investigación Nacional de Estados Unidos dental completaron un cuestionario de inscripción que incluye: (1) dentista; (2) la práctica; y (3) características de los pacientes, y cómo comúnmente que proporcionan cada uno de 10 los procedimientos dentales. Hemos determinado la forma comúnmente se proporcionaron procedimientos y pusieron a prueba la hipótesis de que la disposición fue sustantiva relacionada con los tres conjuntos de características.
Resultados
Dos categorías de procedimientos fueron clasificados como "no comunes" (ortodoncia, cirugía periodontal), tres eran "comunes "(endodoncia molares; implantes; periodoncia no quirúrgicos), y cinco eran" muy común "(restaurativa; procedimientos estéticos; extracciones; prótesis removibles; endodoncia no molares). Dentista, la práctica y características de los pacientes fueron sustantivamente relacionadas con la prestación procedimiento; varias características parecían tener efectos generalizados, como el dentista de género, la formación después de estado de la escuela dental, a tiempo completo /a tiempo parcial, la práctica privada frente a la práctica institucional, la presencia de un especialista en la misma práctica, y el estado del seguro de los pacientes.
Conclusiones
Como grupo, los GDS proporcionan una amplia gama de procedimientos. Sin embargo, la provisión por los dentistas individuales está sustancialmente relacionada con cierta dentista, la práctica y las características del paciente. Un gran número y la amplia gama de factores parecen influir en los cuales los procedimientos proporcionan GDS. Esto puede tener implicaciones en la forma GDS responden al paisaje siempre cambiante de la utilización de cuidado dental, paciente, la demografía de la población, el alcance de la práctica, los modelos de entrega y la evolución del papel de GDS en la atención primaria.
Palabras clave
patrones de la práctica del dentista Prácticas: la investigación basada en Odontología Salud investigación de servicios electrónicos material complementario
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-15-11) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
fondo. Francia el campo de la odontología está experimentando cambios sustanciales que son relevantes para la gama de servicios que los dentistas generales (GDS) proporcionan. Estos incluyen la imagen cambiante de la economía dentales y utilización de la atención dental, la demografía de las poblaciones de pacientes, el alcance de la práctica, los cambios en los modelos de entrega, el acceso a la atención, y un aumento del interés por la relación entre la salud bucal y la salud general [1, 2]. Una visión para el futuro de la odontología general es que sirve como un segue en el sistema de salud en general, ofreciendo una oportunidad de controlar, se refieren, o tratar tanto la salud oral y enfermedades médicas [3]. En esa visión, la función GDS en un papel de la atención primaria, y la amplitud de los procedimientos que proporcionan GDS adquiere una importancia adicional.
GDS asumen un doble papel como proveedores de atención primaria de salud bucodental y como guardianes que se refieren a los pacientes a los especialistas [ ,,,0],4]. En 1996, aproximadamente el 81% de todas las visitas al dentista en los Estados Unidos fueron proporcionados por GDS [5]. Sin embargo, un estudio de Medicaid de Michigan hijos datos de las reclamaciones encontró que alrededor del 20% de los dentistas sólo proporcionó los servicios de diagnóstico y preventivos para sus pacientes de Medicaid, lo que significa que para estos niños la cobertura de Medicaid no era un segue en la atención dental primaria integral que incluye atención de restauración [6 ]. La mayoría de las extracciones dentales son proporcionados por GDS, especialmente entre los pacientes de bajos ingresos [7]. La mayoría del cuidado periodontal no quirúrgico se proporciona en las oficinas de GDS, y el aumento de la demanda de servicios periodontales se están cumpliendo principalmente por GDS, no periodontólogos [5, 8]. Con tal de que son capaces de proporcionar el servicio para el nivel de atención, el sustituto de GDS para la atención de un especialista, en lugar de complementar, lo cual tiene implicaciones del sistema económico y la prestación [5].
Decisiones que se toman para tratar o hacer referencia puede ser un medio para GDS para adaptarse a los cambios de la demanda económica y las necesidades de su población de pacientes. Se sabe que las características de la población de pacientes que el GD sirve pueden influir sustancialmente en los tipos específicos de servicios prestados [9]. Un estudio australiano llevó a la conclusión de que las tasas de servicios dentales están influenciados por un gran número de pequeños efectos de una amplia gama de dentista, la práctica y los factores del paciente [10]. Unos pocos estudios han identificado ciertas características dentista como asociadas con el suministro de endodóntico, periodontal, y los servicios de cirugía oral [11-14]. Sin embargo, poco se sabe acerca de cómo comúnmente GDS proporciona directamente una amplia gama de procedimientos, o sobre los factores asociados con esta disposición. Por lo tanto, nuestros objetivos fueron: (1) determinar si y con qué frecuencia GDS proporcionar procedimientos dentales específicos; y (2) la hipótesis de que el suministro se asoció significativamente con el dentista clave, la práctica y características de la población de pacientes.
Métodos comentario El gran número de GDS en la Práctica Basada en la Red de Investigación Nacional de Estados Unidos Dental ofrece la oportunidad de entender mejor la gama de servicios que proporcionan GDS. La red es un consorcio de prácticas dentales y organizaciones dentales se centraron en la mejora de la base científica para la toma de decisiones clínicas [15]. Se ha comprometido a maximizar la viabilidad de llevar a cabo la investigación en la práctica clínica diaria en todas las regiones geográficamente dispersos y diversos tipos de práctica. La red cuenta con una amplia representación de los tipos de prácticas, filosofías de tratamiento, y poblaciones de pacientes, incluyendo la diversidad en cuanto a raza, etnia, género, geografía y la zona rural /urbana de la residencia, tanto sus profesionales y sus pacientes. Muchos detalles sobre la red están disponibles en su sitio web. (Http:. //Nationaldentalpb rn org)
practicantes comprenden una muestra de conveniencia de que se recluta en las reuniones dentales, cursos de formación continua, por otros profesionales de la red, los anuncios de organizaciones dentales, correos masivos utilizando listas de licenciatura dentales, o mediante el sitio Internet de la red. Como parte del proceso de inscripción, los practicantes completan un cuestionario de inscripción que describe las características de sí mismos, su práctica (s), y su población de pacientes. Estas características se enumeran en la Tabla 1 y son las características analizadas en este artículo para su asociación con la provisión de servicios dentales específicas. Las categorías de los tipos de servicios dentales también se enumeran en la Tabla 1. Los elementos de cuestionario, que han documentado la fiabilidad test /repetición de la prueba, se tomaron de nuestro trabajo previo en un estudio basado en la práctica de la atención dental y un PBRN que en última instancia condujo a la red [16, 17]. El afiliado típica completa el cuestionario en línea, aunque una opción de papel está disponible. Este estudio fue aprobado por la Universidad de Alabama en Birmingham Junta de Revisión Institucional y los participantes por informado consent.Table 1 Características y categorías de procedimientos dentales
A. Características probados por su asociación con la provisión de procedimientos dentales específicos
características del dentista
características de la práctica
características de la población de pacientes
Género
serie de diferentes lugares de práctica en el que la práctica
composición por edades de los pacientes
Edad
ubicación Práctica gratis (rural /urbano) guía empresas Hispano /Latino composición de la etnia de los pacientes
raza Hispano /Latino
Tipo de práctica principal
composición raza de los pacientes
Race
especialistas dentales en la ubicación misma práctica
cobertura del seguro de los pacientes
Año de graduación de la escuela dental
¿por cuánto tiempo un paciente tiene que esperar para tener citas
regularidad de las visitas dentales por los pacientes
entrenamiento después de la escuela dental
La pertenencia a organizaciones dentales
tiempo completo /parciales de Timea
B. dentales categorías de procedimientos
1
sin implantes de restauración (amalgamas, composites, coronas, carillas, puentes, postes, fundaciones, etc.)
2
procedimientos estéticos (procedimientos realizados únicamente por motivos estéticos; composites, coronas, carillas, etc.)
3
Extracciones (quirúrgicos y no quirúrgicos)
4
extraíble (prótesis completas y prótesis parciales)
5
dientes anteriores Terapia de endodoncia /premolares
6
Endodoncia Terapia molares
7
implantes (procedimientos protésicos y quirúrgicos para implantes)
8
periodontal Terapia no quirúrgica (incluye escalado /alisado radicular que lo haga personalmente)
9
El tratamiento de ortodoncia
10
periodontal Terapia quirúrgica
Aparte de tiempo se define como el trabajo menos de 32 horas a la semana en el cuidado del paciente
métodos estadísticos
los resultados de interés fueron la forma comúnmente (nada en absoluto; de vez en cuando; rutinaria) cada uno de los 10 específica procedimientos dentales que figuran en la Tabla 1 fueron proporcionados por el GD. Dentista, la práctica y características de la población de pacientes funcionaban como variables independientes. Para características que eran categóricas (por ejemplo, un dentista de género), tablas de frecuencia de dos vías (con recuentos y porcentajes) fueron creados y las pruebas estadísticas se realizaron utilizando la prueba exacta de Fisher. Cuando era la característica numérica (por ejemplo, la edad dentista), análisis de varianza de una sola vía (con medias y desviaciones estándar) se hizo. Francia El tamaño de la muestra y múltiples comparaciones estadísticas crean una circunstancia en la que las asociaciones entre las características dentales y procedimiento disposición puede ser estadísticamente significativa, incluso cuando la magnitud de las diferencias es bastante pequeña. En contraste a poner de relieve las asociaciones que son estadísticamente significativos (aunque se hicieron correcciones para comparaciones múltiples), se optó por resaltar los que nos etiquetar "sustantivamente relacionada". En aras de la identificación de criterios específicos antes se iniciaron los análisis, "sustantivamente relacionadas" se definió como algo que ocurre cuando la asociación entre el dentista /característica de la práctica y el tipo de procedimiento es p ≤ 0,001 y: 1) para las variables categóricas, la diferencia porcentual entre cualquier de los grupos de comparación (por ejemplo, los dentistas masculinos en comparación con mujeres dentistas) es al menos un 10% (por ejemplo, 15% frente a 25%) para cualquiera de las categorías, "ocasionalmente", o "rutinariamente" "nunca"; 2) para las variables no categóricas, el valor medio a través de los tres "nunca", "ocasionalmente", o "rutinariamente" categorías demuestran un aumento constante o disminuir en todas las categorías. modelos multivariables de los procedimientos dentales como una función del dentista, la práctica, y características de la población de pacientes se generaron mediante regresión logística multinomial (produciendo modelos separados para los resultados "de vez en cuando" y "rutinaria", usando "nunca" como categoría de referencia) que representaron para una posible confusión por otras covariables. Todos los análisis se realizaron utilizando SAS versión 9.3 [SAS Institute, Inc., Cary, Carolina del Norte, EE.UU.].
: Resultados de la Al 31 de octubre de 2013, un total de 4.641 personas se había inscrito, de los cuales 2.993 fueron dentistas (GDS 2.367; 615 especialistas dentales; 11 no especificados), 1.239 eran higienistas dentales, y el resto eran de alguna otra categoría, como los estudiantes de odontología o no practicantes. Los 2.367 GDS que se había inscrito como del 31 de octubre y 2013 sean objeto de este informe; la fecha más temprana posible de inscripción fue de 15 de abril de 2012. Las características de los GDS en esta muestra están disponibles [véase la disposición 1]. La Tabla 2 muestra cómo comúnmente 10 procedimientos dentales son proporcionados por GDS, con el fin de proporcionarles ascendente, desde "nada" a "rutinaria". Con base en el porcentaje de la GDS que informaron de la prestación de estos procedimientos, ya sea ocasional o habitualmente, se categorizaron estos procedimientos en tres grupos: "muy común" (más del 75%); "Común" (50% -75%); "Raro" (menos de 50%). De dos a cinco tipos de procedimientos comprenden cada una de ellas categories.Table 2 por ciento (número) de los procedimientos proporcionados por GDS, en orden ascendente de proporcionarles
Tipo de procedimiento "en absoluto"
En absoluto
ocasionalmente
Rutinariamente
totales
procedimientos "muy comunes"
no implante restaurador
2% (49)
2% (41) guía empresas 96% (2233) guía empresas 100% (2323)
Estética procedimientos
5% (109) guía empresas 36% (835) guía empresas 59% (1384) guía empresas 100% (2328)
Extracciones
5% (119) guía empresas 31% (726) guía empresas 64% (1473) guía empresas 100% (2318)
prótesis removibles
6% (130) guía empresas 38% (876) guía empresas 57% (1316) 100
% (2322)
endodóntico de terapia - dientes anteriores /premolares
16% (376) guía empresas 26% (605) guía empresas 58% ( 1339) guía empresas 100% (2320)
procedimientos "comunes"
terapia de endodoncia - molares
38% (883)
26% (603) guía empresas 36% (831) guía empresas 100% (2317) guía empresas
Implantes
39 % (889) guía empresas 39% (902) guía empresas 22% (514) guía empresas 100% (2305)
la terapia periodontal - no no quirúrgico
40% (917) guía empresas 37% (859) guía empresas 23% (541) guía empresas 100% (2317)
procedimientos "poco comunes"
tratamiento de ortodoncia
68% (1565)
23% (532) guía empresas 9% (217) guía empresas 100% (2314)
periodontal terapia - quirúrgicos
69% (1578)
26% (601)
6% (127) guía empresas 100% (2306)
Tabla 3 identifica las asociaciones entre las características de la práctica y la prestación de servicios que eran "sustancialmente relacionado", utilizando el criterios descritos en la sección de métodos estadísticos. mesas llenas detalladas de los resultados de estas asociaciones están disponibles [véase la disposición 2]). Tabla 3 Resumen de si la asociación entre la característica y la frecuencia de la prestación del servicio es "sustancialmente relacionado" un
Características del dentista, una práctica o población de pacientes
no implante restaurador
procedimientos estéticos
Extracciones
prótesis removibles
endodoncia-dientes anteriores /premolares
Endodontic- molars
Implants
Periodontal-non-surgical
Orthodontic
Periodontal-surgical
Dentist género
machos más
machos más machos
más
machos más machos
hacer más
varones hacer más
dentista edad en años
dentistas Mayores hacer menos
dentistas Mayores hacer más
dentista Hispano /Latino
dentista carrera
dentistas minoritarios hacer más
dentistas minoritarios hacer menos
dentistas minoritarios hacer más
Año de graduación de la escuela dental
graduados menos recientes graduados hacer menos
menos hacer más recientes
formación después de la escuela dental ...
Ningún programa de entrenamiento formal
Sin entrenamiento, hacer menos
Sin entrenamiento, hacer menos
n entrenamiento, hacer menos
completado un programa de AEGD
Completado un programa GPR
I am un FAGD
FAGD hacer más
FAGD hacer más
FAGD hacer más
FAGD hacer más
FAGD hacer más
Completado MAGD
MAGD hacer más
MAGD hacer más
completado algún otro programa de entrenamiento
en otras la formación, hacer más
Otra formación, hacer más
Otra formación, hacer más
miembro de
...
Asociación Dental Americana
miembros de ADA hacer más
Academia de Odontología general
AGD miembros hacen más
de miembros de AGD hacer más
AGD miembros hacer más
Horas en la práctica en un paciente de contactos b
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
FT hacer más
Número de diferentes lugares en los que se ven pacientes
mucho más lugares, hacer menos
más ubicaciones, hacer menos
más ubicaciones, hacer más
ubicación Práctica
centro urbano y rural hacer más
centro urbano y rural hacer más
ciudad no interior y suburbana hacer más
Tipo de práctica principal (completo)
no académica, no financiado o HMO más
Pública no hacer menos
no académica más
público financiado hacer menos
financiado
Pública hacer menos
público financiado hacer menos
privado y académico hacer más
privada hacer más
Tipo de principal la práctica (privada) guía empresas privadas hacer más
privada hacer más
privada hacer menos
privada hacer más
privada hacer más
privada hacer más
privada hacer más
privada hacer más
Ya sea que su práctica tiene en el mismo lugar una ...
No aplicable (único GDS en esta ubicación)
Si solamente hay GD, hacer más
Si solamente hay GD, hacer más
Si solamente hay GD, hacer más
Si solamente hay GD, hacer más
Si solamente hay GD, hacer más
Endodontist
Si endo allí, hacer menos
Si endo allí, hacer menos
Si endo allí, hacer menos
Si endo allí, hacer menos
Oral & amp; El cirujano maxilofacial
Si Oral Surg allí, hacer menos
Si Oral Surg allí, hacer menos
Si Oral Surg allí, hacer menos remov
Si Oral Surg allí, hacer menos endo
Si Oral Surg allí, hacer menos
ortodoncista
Si orto aquí, hacer menos perio
Si orto aquí, hacer menos orto
dentista pediátrico
Si pediátrica allí, hacer menos
Si pediátrica allí, hacer menos
Si hay pediátrica , hacer menos
Si pediátrica allí, hacer menos
Periodoncia
Si perio allí, hacen menos
Destista
Si pros allí, hacen menos
en otras
Si hay otro, hacer menos
Si hay Otros , hacer menos
Si hay otro, hacer menos
Si hay otro, hacer menos
Si hay otro, hacer menos
¿Por cuánto tiempo un paciente tiene que esperar ...
para una nueva cita examen del paciente.
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
para una cita procedimiento de tratamiento.
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
en la sala de espera
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
Menos de espera, hacer más
Porcentaje de pacientes que son ...
1-18 años de edad Masculino
pacientes más jóvenes, hacer menos
Los pacientes más jóvenes, hacer menos
Los pacientes más jóvenes, hacer menos
19-44 años
45-64 años de edad Masculino
pacientes de edad avanzada, hacen más
pacientes de edad avanzada, hacer más
pacientes de edad avanzada, hacer más
65 o más
pacientes de edad avanzada, hacer más
pacientes de edad avanzada, hacer más
Porcentaje pacientes hispanos
mucho más hispana, hacer menos
más hispana, hacer menos
más hispana, hacer más
más hispana, hacer menos
más hispana, hacer más
Porcentaje de pacientes cuya carrera es ...
blanco /caucásico
Más blanco, hacer más
más blanco, hacer menos
más blanco, hacer más
más blanca, hacer menos
Negro /
más Negro /AA afroamericana, hacer más
más Negro /AA, hacer menos
los indios americanos /nativos de Alaska
asiática
nativo de Hawai /Islas del Pacífico
Otros
Más Otro, hacer menos
Más Otro, hacer menos
Más Otro, hacer menos
Porcentaje de pacientes que son ...
cubierto por un programa de seguro privado
más ins PVT, hacer más
más PVT ins, hacer más
más PVT ins, hacer más
más PVT ins, hacer más
cubierto por un programa público
Más ins públicos, hacer menos
Más pub ins, hacer menos
No está cubierto por un tercero y paga de su bolsillo
más salir de su bolsillo, hacer más
más salir de su bolsillo, hacer menos
más
fuera de su bolsillo, hacer más
más salir de su bolsillo, hacer más
más salir de su bolsillo, hacer más
más salir de su bolsillo, hacer más
Recepción de atención gratuita o sustancialmente reducida honorarios por cortesía de esta práctica
más atención gratuita, no menos
atención más libre, hacer menos
atención más libre, hacer menos
El porcentaje de pacientes que vienen ...
Para una visita sólo
Más 1 visitantes, hacen menos
Más 1 visitantes, hacer menos
Más 1 visitantes, hacer menos
De vez en cuando sólo cuando tienen una emergencia o problema específico
Más visitantes occ, hacer menos
Más visitantes occ, hacer menos
irregular o no tienen un problema
más
irreg., hacer más
regularmente como se recomienda o si tienen o no una más problemas
visitantes regulares, hacen más
más visitas regulares, hacer más
más visitas regulares, hacer más
un "punto de vista sustantivo relacionado" se define como algo que ocurre cuando la asociación entre el dentista /característica de la práctica y el tipo de procedimiento es p ≤ 0,001 y: (1) para categórica variables, el porcentaje de diferencia entre ninguno de los grupos de comparación (por ejemplo, los dentistas masculinos en comparación con mujeres dentistas) es al menos un 10% (es decir, 10 puntos porcentuales) para cualquiera de "nunca", "las categorías de vez en cuando", o "rutinariamente"; (2) para las variables no categóricas, el valor medio a través de los tres "nunca", "ocasionalmente", o "categorías" rutinariamente demuestra un aumento constante o disminuir en todas las categorías
BFT:.. A tiempo completo
Como se muestra en la Tabla 3, varias características de dentistas eran sustantivamente relacionadas con la prestación de los procedimientos. Debido a que el efecto de dentista de género podría ser confundida por año de graduación y de tiempo completo /estado a tiempo parcial, los análisis de regresión se realizaron para dar cuenta de las tres características simultáneamente. Tras tomar en cuenta estos dos factores de confusión potenciales, los machos eran todavía más probable para llevar a cabo procedimientos de endodoncia (anteriors /molares y premolares), implantes, y la terapia periodontal quirúrgica, pero el género ya no estaba relacionado con la estética y los procedimientos de prótesis removibles sustantivamente. Francia El efecto de la raza dentista podría ser confundida por la distribución y el seguro condición racial de la población de pacientes del dentista. Los análisis de regresión se realizaron para dar cuenta de las tres características simultáneamente. Después de este ajuste, no hubo asociación entre la raza dentista y procedimientos dentales.
Como se muestra en la Tabla 3, el estado a tiempo completo /a tiempo parcial se forma sustantiva relacionada con todos menos uno de los tipos de procedimiento. Estos efectos se mantuvieron incluso una vez dentista de género se ha tenido en cuenta durante el análisis de regresión. México La principal tipo de práctica fue sustantivamente relacionado con la mayoría de los tipos de procedimiento. Debido a que estos efectos podrían ser confundidos por la situación de seguro de la población de pacientes, análisis de regresión se realiza para dar cuenta de práctica tipo y estado del seguro. . Tipo de práctica permaneció sustancialmente relacionado con los procedimientos dentales que se muestran en la Tabla 3, incluso teniendo en cuenta el estado del seguro
Como se muestra en la Tabla 3, varias características de la población de pacientes fueron sustantivamente relacionadas con la provisión de procedimientos específicos; es decir, grupo de edad, las distribuciones étnicas y raciales, la cobertura del seguro, y el comportamiento de las visitas. Los análisis de regresión se realizaron para tener en cuenta la raza, el estado del seguro, y el comportamiento de las visitas al mismo tiempo. Las asociaciones indican en la Tabla 3 se mantuvo, excepto que el porcentaje de pacientes negros /afro-americana en una práctica ya no estaba relacionada con extracciones e implantes, y el comportamiento de las visitas sustantivamente ya no estaba relacionado con los implantes de forma sustantiva.
Discusión
las tasas de prestación de servicios específicos
Ortodoncia y la terapia periodontal quirúrgica eran procedimientos poco comunes; más de dos tercios de la GDS informaron que no lo hacen estos procedimientos. A modo de comparación, la literatura proporciona muy poca información sobre qué porcentaje de la GDS hace cualquiera de los servicios de ortodoncia, pero hay más información disponible acerca de cómo comúnmente GDS proporcionar terapia periodontal quirúrgica. Un estudio de 2007 de la GDS en Virginia [13] observó que aproximadamente el 24% informó de hacer reducción de la bolsa quirúrgica, comparable con el 32% de la GDS en nuestro estudio que realizan la terapia periodontal quirúrgica de cualquier tipo. Un total de 15% de los dentistas en Victoria, Australia proporcionó la cirugía periodontal [18]. Hacer más o menos la cirugía periodontal puede ser un medio para GDS para ajustar los servicios a la demanda de servicios generales en sus prácticas.
Como era de esperar, un porcentaje sustancialmente mayor de la GDS reportó haciendo terapia periodontal no quirúrgico en comparación con la terapia periodontal quirúrgica . El 60% que lo hacen terapia periodontal no quirúrgico en nuestro estudio es similar a la cifra del 57% entre los dentistas que eran miembros de la Asociación Dental de Michigan [19]. La mayoría de los GDS en nuestro estudio (62%) informaron de hacer al menos algunas endodoncia molar, y el 84% lo hace al menos algunos anterior o endodoncia premolares. Estos porcentajes son similares cuando se consideran una medida distinta a disposición de los dentistas en el estado de Washington, el porcentaje de atención de endodoncia que se realiza por endodoncistas: 26% del anterior tratamiento de conducto hecho por endodoncistas, el 29% de los premolares y el 50% de los molares [ ,,,0],20]. Al igual que en la circunstancia con la cirugía periodontal, es posible que la prestación de servicios de endodoncia es un medio para la GDS para ajustar a la disponibilidad de especialistas dentales y para la demanda global de servicios en sus prácticas.
Nuestro estudio preguntó la frecuencia con servicios de implantes dentales se proporcionan, independientemente de si estos procedimientos son quirúrgico o protésico; 61% de la GDS de informes haciendo al menos algunos procedimientos de implante. Los otros pocos estudios disponibles preguntaron por la colocación quirúrgica de implantes, sin tener en cuenta el procedimiento protésico. Por ejemplo, el 16% de Virginia GDS reportó la realización del componente quirúrgico de la colocación del implante en una encuesta realizada en 2007 [13], y en un estudio de graduados de la escuela dental de la Universidad de Boston, sólo el 10% de los GDS colocar los implantes [12]. Estudios en última instancia, pueden surgir que evaluar a través de una amplia gama de procedimientos de la eficacia a largo plazo de los procedimientos realizados por los GDS, en comparación con los especialistas, o estudios sobre la eficacia de los procedimientos realizados por GDS que hacen un gran volumen de estos procedimientos en comparación con GDS que no lo hacen hacer un gran volumen; tales estudios pueden afectar en última instancia, el porcentaje de la GDS que optan por hacer estos procedimientos.
asociación entre las características del dentista y la prestación de servicios
género dentista
Varias características dentista fueron sustantiva relacionada con la prestación de servicios específicos. Dentista de género fue sustantiva relacionada con seis de los tipos de servicios 10; los varones eran más propensos a proporcionar a cada uno de estos tipos de servicios. La prominencia de dentista de género es un hallazgo que emerge a través de una serie de consideraciones de tratamiento en la red, incluso una vez las diferencias de género en el año graduación de la escuela dental y estatus de tiempo completo /a tiempo parcial se han tenido en cuenta. La hipótesis de que el dentista de género no se relacionaron significativamente con la prestación de servicios una vez el año de graduación y el estado a tiempo completo fue tomada en cuenta. En consecuencia, hay que destacar que cuatro de las seis asociaciones de género /servicio seguía siendo sustancialmente relacionado con la prestación de servicios en múltiples regresiones cuando el año de graduación y el estado de tiempo completo fueron tomadas en cuenta. Esto parece ser un tema recurrente en la mayor parte de la literatura hasta la fecha: a pesar de un análisis de datos de las reclamaciones dentales en el estado de Washington no reveló diferencias de género en los patrones de práctica [21], otros estudios han observado que los dentistas varones son más propensos a ofrecer específica procedimientos.
