Resumen Antecedentes
Francia El área del gobierno local de Gosford implementó un esquema de la fluoración del agua en 2008 . por lo tanto, se aprovechó la oportunidad para registrar la salud dental de los niños de las escuelas primarias de edades de 5-7 años antes de la fluoración y comparar los resultados con otras comunidades en NSW con diferente acceso a agua fluorada. El objetivo fue comparar la salud oral de Nueva Gales del Sur (Australia) s de 5-7 años de edad que viven en comunidades fluoradas fluoradas, y no gubernamentales. Una de las áreas se debió a aplicar la fluoración del agua y se denomina el sitio pre-fluoración.
Métodos
alumnos en el primer año de Escuelas Públicas y católica en tres áreas de NSW fueron reclutados. Las listas de clases se utilizaron para extraer una muestra de aproximadamente 900 por zona. Este número permitido para una tasa de no respuesta de hasta el 30 por ciento y daría una muestra de un número suficiente para permitir inferencias estadísticas que se pueden extraer. Los niños cuyos padres. consentido recibido un examen dental y los datos clínicos se recogió en las tarjetas de los sentidos marca
Resultados Hoteles en las 3 zonas de la proporción de niños que recibieron un examen dental variada; 77,5% (n = 825) para el área fluorada, el 80,1% (n = 781) para el área de pre-fluorada y el 55,3% (n = 523) para el área no fluorada. Dcpo media fue de 1,40 para el área fluorada, 2,02 para el área de pre-fluorada y 2,09 para el área no fluorada. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p & lt; 0,01). Las diferencias también se observaron en la proporción de niños que estaban libres de caries, el 62,6% de superficie fluorada, el 50,8% para el área de pre-fluoruro y un 48,6% para la ubicación no fluorada.
Conclusión México La que viven en el pozo niños área fluorada -Establecido tenía caries dentales inferior y una mayor proporción libres de la enfermedad en comparación con las otras dos áreas que no fueron fluorada. La fluoración demostrado un claro beneficio en términos de una mejor salud oral para niños pequeños.
Palabras clave
Fluoración del agua La caries dental infantil Australia Antecedentes Francia El estado de Nueva Gales del Sur en Australia tiene una larga historia de la fluoración del agua en común con muchos otros países en todo el mundo [1, 2]. En los niveles de caries dental en niños del NSW 1950 estaban entre las más altas del mundo. La media decaída, dientes perdidos y obturados puntuación (CPO) de 12 años de edad en ese momento, de 9,0; una enorme carga de la enfermedad y el tratamiento necesidad [3] En un esfuerzo por mejorar la salud bucal de las personas que viven en NSW fluoración del suministro público de agua se le dio una alta prioridad. El primer esquema de fluoración del agua en Nueva Gales del Sur fue inaugurado en Yass en 1956, seguido de Tamworth en 1963 y la ciudad de Sydney. Para junio de 2010 aproximadamente el noventa y cuatro por ciento de la población de Nueva Gales del Sur tenía acceso al agua fluorada [4, 5] y los estudios epidemiológicos han trazado un dramático descenso en la prevalencia de caries dental en Nueva Gales del Sur en los últimos 50 años [6-8]. Sin embargo, la adición de nuevas comunidades que tienen agua fluorada se ha ralentizado. En un esfuerzo por ofrecer a todos los residentes de Nueva Gales del Sur el acceso al agua fluorada del Departamento de Salud de NSW acordó en 2007 para financiar el 100 por ciento de los costos de capital de la instalación de cualquier nueva planta de la fluoración. Esta inversión es una política económicamente viable [9] como el tratamiento de la caries dental requiere una importante asignación financiera del Estado y Federal financiado por los presupuestos de salud, así como una considerable financiación de los individuos y las compañías de seguros de salud privados. La gran ventaja de la fluoración del agua sobre otras formas de entrega de fluoruro es que no requiere de ningún esfuerzo por parte de la población objetivo, como el consumo de agua es un comportamiento universal. Por lo tanto, la fluoración del agua debe ser la medida preventiva de elección, ya que va a disminuir las desigualdades de salud oral, porque el cumplimiento de la fluoración del agua es automática, sin necesidad de un cambio de comportamiento [10].
Se ha demostrado que los niños de Nueva Gales del Sur viven en zonas sin la fluoración del agua tiene altas tasas de caries que sus pares en áreas fluoradas [11]. Sin embargo, estos datos fueron recogidos a partir de una muestra de pacientes del Servicio Público dental, mientras que la mayoría de la atención dental infantil en Nueva Gales del Sur es proporcionada por los odontólogos privados. Por lo tanto los resultados no reflejan una imagen representativa de la salud bucal niños que viven en Nueva Gales del Sur. La oportunidad de realizar una evaluación más rigurosa de la fluoración se presentó cuando el área del gobierno local (LGA) de Gosford votó para implementar un esquema de fluoración en 2008. NSW Health (Centro para la Estrategia de Salud Oral) en colaboración con la Asociación Dental de Australia (Nueva Gales del Sur Branch ) financiado un programa de investigación en Gosford LGA para grabar la salud dental de los niños, la fluoración previa para luego evaluar el impacto de la fluoración en la salud dental de los niños en los próximos cinco años. El primer objetivo de la investigación fue comparar la prevalencia de caries dental de los niños de 5-7 años de edad en Gosford LGA antes de la fluoración con un esquema de fluoración bien establecida y un lugar que no tiene actualmente planes para implementar la fluoración.
Métodos Francia el Ayuntamiento de Gosford LGA en la costa central es el área más grande de nueva Gales del Sur al haber acordado implementar un nuevo esquema de fluoración en los últimos años, y tenía una población residente estimada de 162.017 en 2006. el diseño del estudio se incluye un comparador LGA, Wyong Shire, que ha sido fluorada durante más de 40 años y que también está situada en la costa central de Nueva Gales del Sur con una población residente estimada de 142.724 en 2006. en 2006, la población de Wyong LGA era un poco más joven que Gosford LGA (mediana de edad de 39 años vs 40), tenían un ingreso menor de casa mediana (mediana de $ 770 vs $ 944) y un menor índice de aprovechamiento socio-económico relativo y la puntuación Desventaja (955 vs 1013).
un sitio de comparación no fluorada es más difícil de identificar, dada la amplia difusión de los programas de fluoración del agua en Nueva Gales del Sur. El cálculo del tamaño de la muestra sugiere un tamaño de muestra de 500 por grupo para detectar una diferencia en la media de CPO-D en niños de 5 años de 0,3 entre los grupos fluorados y no-fluoradas con una potencia de 0,8 a un nivel de significación de 0,05. La mayor parte de las comunidades de la ONU-fluorada son más pequeños que Gosford y Wyong y más rural, por lo que se necesitaban dos áreas de control. Es inevitable que haya algunas diferencias sociales. Los sitios de comparación no fluoradas estaban situadas en la costa norte de Nueva Gales del Sur y fueron las autoridades administrativas locales costeras de Ballina y Byron Shires, que había estimado la población residente de 40.266 y 30.635, respectivamente, en 2006 [12].
Las unidades de muestreo fueron todo el Estado y 27 escuelas católicas en Gosford LGA, 22 en Wyong LGA, y 39 en Ballina y Byron AGL. Las escuelas fueron elegidos al azar de las listas escolares maestro hasta las funciones de cada escuela añadidos hasta aproximadamente el 900 por zona. Este número permitido para una tasa de respuesta de aproximadamente el 70 por ciento. Un estudio de cribado en la salud ocular en las mismas ubicaciones geográficas alcanzó una tasa de consentimiento positivo 80-85 por ciento [13], sin embargo, estábamos preocupados de que el seguimiento de la salud oral para evaluar los beneficios potenciales de la fluoración podría no alcanzar un éxito similar reclutamiento alto. Los niños fueron examinados en la escuela utilizando equipos portátiles, incluyendo una lámpara dental, un compresor Mini para proporcionar aire para secar los dientes y las sillas dentales especiales. Siempre que sea posible, dos examinadores calibrados dentales visitaron cada escuela para reducir el impacto sobre las lecciones de los niños. El procedimiento de examen y el sistema de diagnóstico fueron el mismo que el utilizado en el Niño Encuesta de Salud Dental 2007 NSW [14] donde superficies de los dientes individuales se clasificaron como cariados, perdidos debido a la caries, o llenado a causa de caries. Uno de los organizadores de la Encuesta de Salud Dental Infantil 2007 emprendieron la capacitación forense, y fue designado el patrón oro. Comentario El sistema de diagnóstico se basó en un examen visual de un diente se seca al aire. El diagnóstico de caries dentales sólo se asigna si hubo una ruptura visual en la superficie del esmalte o marcado sombreado. Todos los examinadores habían sido entrenados para la Encuesta de Salud de Nueva Gales del Sur Dental Infantil 2007, pero las sesiones de revisión fueron dispuestos en un sitio central para mantener la consistencia examinador, utilizando un examinador experimentado patrón oro (ASB). Las diferencias en el diagnóstico se discutieron y la necesidad de coherencia reforzados. El diez por ciento de los niños fueron reexaminados para grabar la consistencia intra-examinador, y el examinador patrón oro realizó cinco inspecciones dentales conjuntas con cada uno de los seis examinadores del estudio.
Se recogieron datos sobre tarjetas de marca de sentido y se escanean utilizando Telecomunicaciones forma de software [15], que utiliza el reconocimiento óptico de caracteres para generar un archivo de datos utilizable.
datos luego se exportó a Microsoft Access y Microsoft Excel para la limpieza y la comprobación. la experiencia de caries se midió utilizando el índice CPOD (dentición temporal), que es el número de dientes que están cariados, perdidos o se llena debido a la caries. Además la proporción de niños libres de caries y el índice de caries significativa (SiC) [16] También se registraron. Univariante y multivariante de regresión logística (odds ratio ajustada) y los análisis de regresión binomial negativa (tasa de incidencia) se utilizaron para identificar asociaciones independientes significativas entre los factores de riesgo de caries con la experiencia y los recuentos de CPO-D. Importancia era valor de p de menos de 0,05. Los datos fueron analizados utilizando SAS versión 9.2. Francia El estudio fue aprobado por el Proceso de Investigación de Educación del Estado (SERAP) del Departamento de Educación y Capacitación de NSW. La Comisión de Educación Católica también dio permiso para implicar a las escuelas de su jurisdicción. (Número SERAP 2008052) El Comité de Ética de la zona Suroeste del Servicio de Salud (SWAHS) Investigación Humana concedió la aprobación ética para las encuestas basadas en la escuela; Herec 2008 /314.18 (2758); Todos RED /08 /57. WMEAD
Resultados
todas las escuelas invitadas a participar en la investigación en el Wyong LGA (18 escuelas) y Gosford LGA (16 escuelas) dio una respuesta positiva, dando a la población elegible de 1.065 y 932 respectivamente. Las escuelas en Ballina y Byron AGL son más pequeños y se necesitaban 27 escuelas para dar una población total de alrededor de 900 niños. Cuatro directores de escuela se negaron a participar en el estudio, que expresa la preocupación de que los padres estarían preocupados por la investigación fluoración del agua, como el uso de fluoruro había atraído una considerable publicidad negativa. Estos fueron reemplazados por otros cuatro escuelas extraídos al azar de la lista de la escuela de Ballina y Byron AGL y un total de 945 formularios de consentimiento fueron enviados a las escuelas. En el área fluorada (Wyong LGA), 825 (77,5%) recibieron exámenes dentales, las cifras correspondientes al área de pre-fluorada (Gosford LGA) fueron, 781 (80,1%) examinados y para la zona no fluorada (Ballina y Byron AGL ), 523 (55,3%) examinaron.
Seis examinadores dentales fueron destinados en el estudio realizado por los Servicios de Salud del Área participantes. Cada examinador tenía un asistente dental para actuar como escriba y servir de enlace con la oficina de la escuela. México La cantidad de examinadores por escuela varía en función de su calendario clínica del Servicio Público. Cuatro examinadores llevaron a cabo inspecciones en Wyong y Gosford mientras que dos examinadores estaban disponibles en la Costa Norte. Cada examinador completó cinco exámenes conjuntos con el examinador de oro y correlaciones intraclase razonables de 0.86 -0.97 para se observaron índices de CPOD. Cuando se compararon sus propios datos clínicos se observó niveles aceptables de acuerdo para que faltan, o cariados dientes obturados. correlaciones intra-clase (ICC) varió de 0,79 a la 0,91. CPI valores van desde un negativo -. 1,0 a un máximo de 1,0, con valores más altos representan mayor acuerdo [17]
Una descripción de la población por características demográficas se muestra en la Tabla 1. Se puede observar que los tres grupos (tabla 1) de los participantes eran muy similares en la mayoría de los aspectos. Sin embargo, el área fluorada tenía un poco más alto, pero significativa (p = 0,04) proporción (43,9%) de los individuos cuyos padres eran los titulares de tarjetas de concesión si se compara con el área de pre-fluorada (38,0%) y el área no fluorada (39,2%). Además, el área fluorada tenía una proporción ligeramente mayor de niños aborígenes (7,1%) que en el área de pre-fluorada (5,0%) y el área no fluorada (4,4%), aunque esto no fue significativo (p = 0,07). Ninguna de las otras diferencias entre los grupos para ninguna de las características sociales registrados fueron estadísticamente significant.Table 1 Características de los participantes en la encuesta
La fluoración status
Total
Characteristic
Fluoridated
Pre-fluoridated
Non-fluoridated
n (%)
n (%)
n (%)
n (%) guía empresas
Género
Hombre
419 (50,7)
380 (48,7)
263 (50,2)
1.062 (49,9)
Mujer
406 (49,3)
401 (51.31)
260 (49,8)
1.067 (50,1)
Edad
5
345 (41,8)
360 (46,1)
115 (22,0)
820 (38,5)
6
475 (57,6)
416 (53,3)
374 (71,5)
1.265 (59,4)
7
página 5 (0,6)
5 (0,6)
34 (6,5)
44 (2.1)
Concesión titular de la tarjeta
Sí
362 (43,9)
297 (38,0)
205 (39,2)
864 (40,6)
Sin
463 (56,1)
484 (62,0)
318 (60,8)
1265 (59,4)
aborigen y /o del Estrecho de Torres
Sí
58 ( 7.1)
39 (5,0)
23 (4.4)
120 (5.6)
Sin
695 ( 84,2) guía empresas 660 (84,5)
468 (89,5)
1.823 (85,6)
No consta
72 (8.7) guía empresas 82 (10.5)
32 (6.1)
186 (8,8)
país de nacimiento materna
Inglés fondo hablando Ejercicio
