abstracto del fondo de la caries
fiables de detección es una piedra angular en el moderno esquema de tratamiento de la caries. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la adopción de métodos de detección de caries tradicionales y nuevos por estudiantes de odontología de tercer año.
Métodos
Cincuenta y siete estudiantes se les dio conferencias sobre la detección de caries, después de lo cual se evaluaron 27 dientes cariados extraídos utilizando la evaluación clínica tradicional ( CE), de Nyvad, y ICDAS métodos. En tres dientes que también llevan a cabo la exploración Pen® DIAGNOdent (LF). resultados histológicos de los dientes seccionadas (ICDAS, LF) y las estimaciones de actividad de las lesiones por parte de los supervisores fueron utilizados como estándares de oro (Nyvad, CE). Para el método ICDAS, la sensibilidad y especificidad se calcularon utilizando la caries de dentina (D3) como un punto de corte. La media de la CPI y los valores kappa se calcularon para evaluar interexaminador acuerdo de todas las lesiones y métodos. coeficiente de correlación de Spearman evaluó LF escaneo.
Resultados
método ICDAS presentan buena sensibilidad (0,78) y especificidad (0,87). El acuerdo entre examinadores para diferentes métodos fue justo o bueno (CE ICC = 0,69, κ = 0,53; método ICC de Nyvad = 0,68, κ = 0,48, ICDAS ICC = 0,66, κ = 0,47). La variación en los valores de LF era el más grande con lesiones que se extienden al tercio medio de la dentina. En ese caso, el coeficiente de correlación de Spearman fue también el más débil.
Conclusiones
Para seguir las directrices por el plan de estudios principales Europeo sobre Cariología, los estudiantes de odontología tercer año se introducen a métodos para detectar la profundidad de la lesión y la evaluación de actividad de las lesiones como así como el uso de nuevos métodos de detección de caries. Su rendimiento en la estimación de profundidad de la lesión es bueno, y de regular a buena en la estimación de actividad de las lesiones, incluso después de la formación básica solamente.
Palabras clave
métodos de detección de caries dental estudiantes material complementario ICDAS Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi :.. 10 1186 /1472-6831-13-70) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
la base del nuevo esquema de tratamientos de caries no invasivas e invasivas radica en tratar caries dentales o el control de la evolución de la enfermedad mediante la elección del método de tratamiento adecuado en el momento adecuado. El nuevo esquema se basa en la detección de los primeros signos de la enfermedad. Sin embargo, se ha demostrado que para los profesionales clínicos, detección de lesiones de caries de forma fiable, y en particular la detección de los primeros signos de la enfermedad, es un reto [1, 2]. La enseñanza de la caries detección, evaluación y síntesis permanece como un tema central en el plan de estudios dentales. Esto también se puso de relieve en el reciente plan de estudios principales Europeo sobre Cariología, que fue publicado con el objetivo de proporcionar un marco de contenidos y objetivos de la educación en cariología de pregrado estudiantes de odontología [3]. Vaya con un método de diagnóstico de caries ideales, todas lesiones de caries de los signos más tempranos a la etapa de cavitación se podían detectar con fiabilidad y la actividad de las lesiones evaluadas. Un método de detección ideales también determinar los dientes completamente de sonido intacto, y el resultado de la detección debe ser capaz de ser repetido de forma independiente del examinador o el medio ambiente. El método de detección debe ser fácil de aprender, fácil de usar y aplicable a todas las superficies de los dientes. En la actualidad, ninguno de los métodos tradicionales cumple completamente estos requisitos.
Ekstrand et al. [4] fueron los primeros en introducir una clasificación de las lesiones de caries que conecta los signos clínicos específicos con los hallazgos histológicos (Tabla 1) [4]. El sistema ICDAS (el sistema de detección de caries y la Evaluación Internacional) es el esfuerzo más reciente para crear una herramienta de diagnóstico exacto y reproducible sobre la base de la mejor evidencia disponible sobre los métodos de detección de caries (Tabla 2) [5]. El plan de estudios principal europea en Cariología recomienda ICDAS de enseñanza para estudiantes de odontología [6]. El método ICDAS se ha demostrado para ser fácilmente adoptada por los estudiantes de odontología [7, 8], sin diferencias entre los profesores y estudiantes de odontología en la clasificación de las lesiones de caries oclusales in vitro [9]. Giménez et al. [10] en su estudio in vivo también informó que no hubo diferencia en la capacidad de los examinadores con diferente experiencia de trabajo, en la detección de lesiones de caries o la evaluación de su Acitivity [10]. Sin embargo, en un reciente trabajo de Foley [11] intra e inter e intraexaminador fiabilidad en el uso de método ICDAS por estudiantes de odontología era justo [11] .Tabla 1 Criterios para las puntuaciones de la caries profundidad de la lesión histológica [[4]]
Score
criterios visuales
criterios histológicos
0
No o ligero cambio en el esmalte después del secado de aire prolongada
sonido
1
opacidad o decoloración apenas visible sobre una superficie mojada, pero distinta después del secado de aire
caries /Radiolucencia se extiende hasta la mitad externa del esmalte
2
opacidad claramente visible sin necesidad de secado al aire
caries /Radiolucencia se extiende hasta la mitad interna del esmalte o del tercio externo de la dentina
3
esmalte localizada desglose en esmalte opaco o descolorida y /o cambio de color grisáceo de la mentira bajo la dentina
caries /Radiolucencia se extiende hasta el tercio medio de la dentina
4
cavitación en esmalte opaco o descolorida la exposición de la dentina
caries /Radiolucencia se extiende hasta el tercio interior de la dentina
Estos criterios fueron utilizado como valores estándar de oro de los dientes disecados.
Tabla 2 criterios de clasificación ICDAS (detección de caries internacional y sistema de evaluación del comité de coordinación 2005b): perfil Puntuación
criterios ICDAS
0
Sonido
1
primer cambio visual en el esmalte (visto secado al aire sólo después de prolongada o restringido dentro de los confines de una fosa o fisura)
2
cambio visual distinto en el esmalte
3
descomposición del esmalte localizadas (sin signos clínicos de afectación visual de la dentina)
4
Subyacente sombra oscura de la dentina
5
cavidad distintiva con la dentina visible
6
extensa cavidad distinta con la dentina visible
para evaluar la actividad de las lesiones de caries, además de profundidad de la lesión, por ejemplo, el método de Nyvad así ICDAS-LAA-método se han introducido (Tabla 3). En ambos de estos métodos de la actividad de la lesión se basa en el color y la textura de la placa estancamiento considerando superficie del diente. El método de Nyvad puede ser llamado descriptivo, mientras que ICDAS-LAA es decir, señales preceptivas cilinical de actividad se dan valores numéricos y la suma de la puntuación indica actividad de la lesión [12]. En los centros de salud de Finlandia, la actividad de las lesiones iniciales se ha considerado y registrado por décadas (CE), sin embargo, en el método, la decisión se toma sin criterios específicos (descriptivos). Este protocolo se ha usado en estudios anteriores y los cambios en stauts clínicos se han reportado siendo bien asociado con decir, el cambio en los valores de fluorescencia láser con el tiempo [13] .table 3 Criterios para una versión modificada de las puntuaciones por Nyvad et al. [12] ; puntuaciones de 7-9, que se refieren a las superficies restauradas se omiten
Puntuación
Modificado Nyvad
0
sonido
1
