Resumen Antecedentes
asociaciones entre el trastorno temporomandibular (TMD) y las variables psicológicas , condiciones de dolor, y las actividades diarias se han reportado con mayor frecuencia en personas de mediana edad que en los niños. Sin embargo, para determinar los programas de prevención del factor específico del TMD, es importante para evaluar las asociaciones entre múltiples factores y síntomas de TTM durante la infancia. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los síntomas de TTM y otras condiciones de dolor orofacial, actividades diarias, y la ansiedad rasgo en un estudio transversal basado en la población de niños y adolescentes japoneses.
Métodos Un total de
1.415 sujetos (11-15 años de edad) autorreportaron su síntomas de ATM, dolor de cabeza, dolor de cuello y dolor de muelas, y completaron las escalas del cuestionario que evaluaron 15 actividades diarias. La ansiedad rasgo se evaluó mediante el Inventario de Ansiedad Estado Rasgo de la Infancia-Rasgo (STAIC-T) escala. Los sujetos fueron dicotomizadas en un grupo de control o grupo TMD, en función de si se informó de al menos 1 TMD síntoma: el grupo TMD (≥1 TMD síntoma, n = 182) y el grupo de control (no hay síntomas de TTM, n = 1.233). Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y análisis de regresión logística multivariante.
Resultados
Las tasas de prevalencia de dolor de cabeza y dolor de cuello fueron significativamente mayores en el grupo TMD que en el grupo control (44,0% vs. 24,7% y 54,4% vs. 30,0%, respectivamente; ambos p Hotel & lt; 0,001). Las razones de probabilidad de los síntomas de TTM en sujetos con dolor de cuello y apretar diurna frecuentes eran 2,08 (P Hotel & lt; 0,001) y 3,69 (P = 0,011
), respectivamente. Por otra parte, las puntuaciones altas STAIC-T se asocian débilmente con los síntomas de TTM.
Conclusiones
En esta población joven japonesa, los síntomas de TTM se asociaron con otras condiciones de dolor orofacial, particularmente el dolor de cuello, a pesar de que se asociaron sólo débilmente con la ansiedad rasgo . apretamiento diurno está fuertemente asociada con los síntomas de TTM. profesionales de la salud deben considerar cuidadosamente estos factores en el desarrollo de estrategias de gestión adecuadas para los TTM en niños y adolescentes.
Palabras clave
trastornos temporomandibulares Adolescentes dolor orofacial Ansiedad Apretando Antecedentes
trastornos temporomandibulares (TMDS) incluyen varios trastornos musculoesqueléticos y neuromusculares que implican los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular (ATM), y las estructuras asociadas [1]. Los signos y síntomas de TTM se observan con frecuencia en niños y adolescentes [2, 3], y la mayoría de los pacientes adultos con TTM informan que desarrollan estos síntomas durante su adolescencia. Además, estos signos y síntomas pueden prolongarse por varios factores anatómicos, fisiopatológicos y psicosociales [4].
Dolor muscular masticatorio prolongado es probable que convertirse en una condición crónica y dolor constante con el tiempo pueden producir mialgia crónica mediados centralmente [1 ]. Por desgracia, los pacientes con TMD crónico con frecuencia desarrollan síntomas de otras condiciones dolorosas cara /cabeza (o en otras partes del cuerpo), y también se puede desarrollar comorbilidades psicológicas [5, 6]. Por ejemplo, un estudio previo de los pacientes jóvenes con TTM reveló una asociación entre el dolor miofascial y dolor de cabeza [7]. Por otra parte, se han sugerido desequilibrio postural y hábitos parafuncionales para inducir síntomas de TTM en adultos [8]. Aunque los estudios basados en la población han examinado previamente las asociaciones entre TMD y las variables psicológicas, condiciones de dolor y hábitos parafuncionales orales [9, 10], los síntomas de TTM se han reportado con mayor frecuencia en personas de mediana edad, en lugar de en los niños [11 ].
Nuestro estudio reciente [12] informó de que entre 16 y 18 años de edad, los adolescentes con TTM experimentan una mayor intensidad de dolor en la región orofacial y una mayor dificultad en sus actividades de la vida diaria de entre 13 y 15 años de edad adolescentes con TTM. Además, los síntomas de TTM en los jóvenes de 16 a 18 años de edad, los adolescentes fueron muy similares a los experimentados por los adultos. Por otra parte, el desarrollo de programas de prevención del factor específico adecuado para la DTM en niños y adolescentes tempranos, es importante evaluar cuidadosamente las asociaciones entre múltiples factores y síntomas de TTM durante la infancia. Sin embargo, la prevalencia de la DM en los niños que son ≤ 10 años de edad es relativamente bajo [13], y estos niños más pequeños puede ser incapaz de leer el cuestionario de investigación [14]. Por lo tanto, el objetivo fue investigar la prevalencia de los síntomas de TTM en niños y adolescentes japoneses que eran de 11-15 años de edad, y para evaluar las relaciones entre los síntomas de TTM y otras condiciones de dolor orofacial, actividades diarias, y la ansiedad rasgo en un basados en la población, encuesta transversal. En este estudio, hemos probado la hipótesis de que, incluso en una población joven, los síntomas de TTM se asocian con la cabeza, el cuello y el dolor de dientes; el rasgo de ansiedad; desequilibrio postural; y los hábitos parafuncionales.
Métodos
los sujetos de estudio
Este estudio incluyó a niños y adolescentes japoneses (11-15 años) a partir de una encuesta regional de 1.678 estudiantes que asistieron a 3 escuelas primarias y 3 secundarias básicas de Suginami, Tokio. Entre las 43 primarias y 23 escuelas secundarias que nos acercamos, se seleccionaron estos 6 escuelas debido a que su administración consentimiento para participar en este estudio. No se incluyeron las escuelas con estudiantes con problemas mentales o de aprendizaje discapacidad. Entre los 1,678 estudiantes que fueron invitados y participaron en este estudio, los datos de 263 estudiantes que faltaron fueron excluidos 1 o más puntos del cuestionario. Por lo tanto, la muestra final estuvo compuesta por los datos de 1.415 estudiantes. Esta muestra fue representativa de los 16.917 estudiantes (11-15 años de edad) que asistieron a las escuelas primarias y secundarias básicas de Suginami durante el año 2011. Todos los datos se recogieron a chequeos dentales anuales de los estudiantes, que se realizaron entre octubre y noviembre de 2011 , a los 6 escuelas.
el protocolo de estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la vida (NDU-T2011-21), y la autoridad educativa local Universidad Nippon Dental, y se ajustaba a las directrices de la Declaración de Helsinki. Los estudiantes y sus padres siempre que su consentimiento informado antes de la participación.
Mediciones Francia El resultado primario fue la percepción subjetiva de los síntomas de TTM, como se determina utilizando un cuestionario que se basa en los "Criterios diagnósticos de investigación en los trastornos temporomandibulares" [15 ]. Este cuestionario consta de 6 preguntas: 3 preguntas con respecto a los síntomas de TTM (es decir, dolor en la mandíbula, los sonidos de la ATM, y la apertura mandibular limitada) durante los 3 meses anteriores, y 3 preguntas con respecto a las condiciones de dolor relacionados (es decir, dolor de cabeza, dolor de cuello y dolor de muelas) durante los 3 meses anteriores. A medida que el cuestionario fue desarrollado originalmente en Inglés, Japonés y era el idioma común de los sujetos del estudio, el cuestionario fue traducido al japonés de civil por los autores. Para confirmar que los cuestionarios japonesas Inglés y tenían el mismo contenido, la traducción inicial al japonés fue re-traducido al Inglés por profesores bilingües, y se compararon los contenidos de la re-traducida versiones en inglés Inglés original y para asegurar la consistencia en las preguntas . También se analizaron todas las versiones y comparados por los autores, se obtuvo una versión final, y la equivalencia de su lenguaje se evaluó mediante el método de prueba-reprueba. De acuerdo con este método, 16 voluntarios recibieron 2 versiones (inglés y japonés) del cuestionario, y se les instruyó para completar la primera versión (Inglés o japonés) en el mismo día que recibieron los cuestionarios, y para completar la segunda versión (en japonés o Inglés), al día siguiente, sin hacer referencia al cuestionario anterior. El coeficiente kappa se utilizó para evaluar la equivalencia idioma, y 5 de los 6 preguntas proporcionan un valor medio de 0,75 kappa. Entre estas preguntas, pregunta 1 proporciona un índice kappa de 1, mientras que las otras 4 preguntas proporcionan valores kappa de 0,53 a la de 0.87. Para la pregunta restante, no fue posible calcular el coeficiente de kappa, como todos los voluntarios presentó respuestas idénticas a esta pregunta para ambas versiones. Estos resultados indican una buena equivalencia entre las 2 versiones del cuestionario. (Una copia del cuestionario japonesa está disponible para los investigadores interesados del autor correspondiente.) Los sujetos fueron dicotomizadas en un grupo TMD (n = 182) o el grupo de control (n = 1.233), en función de si se informó de al menos 1 TMD síntoma.
Para evaluar la vida diaria ordinaria, un cuestionario fue desarrollado por los autores con base en el contenido de un programa de educación y autocontrol del paciente en relación con el sistema músculo-esquelético [1, 16]. Este cuestionario consta de 15 declaraciones que evaluaron las rutinas diarias normales de los sujetos en relación con la alimentación (la goma de mascar y comer alimentos duros), la postura (sentado en un escritorio durante & gt; 2 h, jugar a videojuegos de & gt; 1 h, la postura de cabeza hacia adelante , y descansando la barbilla en una mano), hábitos orales (apretamiento diurno y rechinado de dientes nocturno), los hábitos de sueño (dormir en una posición boca abajo, utilizando una almohada dura, y el uso de una almohada alta), y las actividades extracurriculares (entrenamiento de la voz, jugando un instrumento musical usando la mandíbula /boca, ejerciendo & gt; 3 veces por semana, y estudiar por la noche). Cada declaración fue evaluado en una escala de 5 puntos (1: Nunca; 2: un poco; 3: un poco; 4: frecuencia; 5: siempre). Para determinar la fiabilidad test-retest del cuestionario, se calculó el coeficiente de correlación intraclase (CCI), en la que los sujetos y las ocasiones se consideraron factores aleatorios [17]. La CPI promedio para todos los ítems del cuestionario fue de 0,84. De acuerdo con la escala común de la CPI, la fiabilidad test-retest fue excelente para los 13 ítems del cuestionario (CCI de & gt; 0,75) y justo al bien por 2 artículos (CCI de 0,4 y 0,75); estos resultados indican que el cuestionario era fiable.
a evaluar la ansiedad rasgo, los participantes completaron las escalas relevantes del Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo para niños-Rasgo (STAIC-T) cuestionario [18], que se componen de auto- escalas reportados para medir la ansiedad rasgo. La ansiedad rasgo se define como la tendencia de un individuo a reaccionar de una manera ansioso, independientemente de la situación [19]. La escala STAIC-T consiste en 20 estados, y los participantes respondieron a las declaraciones STAIC-T usando una escala de calificación de 3 puntos (1-3). Por lo tanto, las puntuaciones de la subescala gama STAIC-T de 20 a 60, con una puntuación más alta que indica una mayor ansiedad. La prueba psicométrica utilizado en este estudio fue la versión japonesa de STAIC-T, y su validez ha sido previamente verificada entre los niños que son ≥ 10 años de edad [14]. Los análisis estadísticos
Las diferencias en la edad y STAIC-T puntajes fueron comparados entre los 2 grupos mediante la t de Student
. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para analizar las diferencias de grupo en relación con el sexo y el dolor de cabeza incidencia, dolor de cuello, dolor de muelas, y 15 actividades diarias. Un P-valor de
& lt; 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Por sexo, dolor de cabeza, dolor de cuello, dolor de muelas, y las 15 actividades diarias, la regresión logística se utilizó para probar las relaciones de la actividad de síntomas univariados y multivariados asociación con los síntomas de TTM auto-reporte. Para probar las diferencias entre las categorías de actividad diaria, la actividad diaria se modela con variables indicadoras, utilizando una categoría sin actividad (es decir, "Nunca") como referencia. Las variables se consideraron para su inclusión en los modelos multivariados si su p-valor fue univariado
y lt; 0,10. Todos los análisis se realizaron utilizando un paquete de software estadístico (IBM SPSS Statistics, versión 21, IBM Japón, Tokio, Japón).
Resultados
síntomas de TTM fueron reportados por el 12,9% de los participantes que se incluyeron en el análisis (182 /1.415). La Tabla 1 enumera la edad media, la puntuación de la ansiedad rasgo, y síntomas relevantes para los 2 grupos. Los sujetos en el grupo TMD fueron ligeramente mayores, y presentaron mayores puntuaciones de ansiedad rasgo que los del grupo de control (ambos, P Hotel & lt; 0,001). Además, había significativamente más chicas en el grupo TMD que en el grupo control (p = 0,014
). Las tasas de prevalencia de dolor de cabeza, dolor de cuello, dolor de muelas y fueron significativamente mayores en el grupo de TMD que los del grupo de control (P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001, y P = 0,009
, respectivamente ). El análisis de regresión logística univariante reveló que el sexo femenino (odds ratio [OR]: 1,48; intervalo de confianza del 95% [IC]: 1.8 a 2.2; P = 0,014
), dolor de cabeza (OR: 2,40; IC del 95%: 1,74 a 3,30 ; P Hotel & lt; 0,001), dolor de cuello (OR:; IC del 95%: 2,78: 2,03 a 3,82; P Hotel & lt; 0,001), y el dolor de muelas (OR: 1,80; IC del 95%: 1,15 a 2,82; P
= 0,010) podría influir en las características de la muestra TMD symptoms.Table 1 y prevalencia de otras condiciones de dolor de acuerdo a los síntomas trastorno temporomandibular estado
grupo TMD (n = 182) guía empresas del grupo de control ( n = 1.233)
valor P *
Edad (años) guía empresas 13,6 ± 1,2
13,2 ± 1,4
& lt; 0,001
STAIC-T puntuación
38,9 ± 9,3
35,2 ± 7,8
& lt; 0,001
Sexo seguro
Hombre
82 (45,1)
676 (54,8) 0,014
Mujer
100 (54,9)
557 (45,2)
Dolor de cabeza
Sin
102 (56,0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Sí
80 (44,0)
304 (24,7)
dolor de cuello
Sin
83 (45,6)
863 (70,0)
& lt; 0,001
Sí
99 (54.4) guía empresas 370 (30,0)
dolor de muelas
Sin
154 (84,6) guía empresas 1120 (90,8)
0,009
Sí
28 (15,4)
113 ( 9.2)
* t-test o prueba
chi-cuadrado, TMD: trastorno temporomandibular, STAIC-T:. Estado-Rasgo de Ansiedad para Niños-Rasgo México La distribuciones de frecuencia de postura de la cabeza hacia adelante, descansando la barbilla en una mano, apretando los dientes diurna, nocturna molienda, y que duermen en una posición de decúbito prono fueron significativamente diferentes cuando se compararon los grupos de TTM y control (prueba de chi-cuadrado: P =
0,001, P Hotel & lt; 0,001, P Hotel & lt; 0,001, P = 0,008
, y P = 0,015
, respectivamente). La Tabla 2 enumera la distribución de frecuencias de la postura de la cabeza hacia adelante, apretar diurna y nocturna de dientes de molienda, así como la univariado OR para los síntomas de TTM. De acuerdo con el análisis de regresión logística univariante, la goma de mascar (siempre) (OR: 2,01; IC del 95%: 0,93 a 4,35; P = 0,076
), comer alimentos duros (siempre) (OR: 2,39; IC del 95%: 1,06 -5,38; P = 0,036
), apoyando la barbilla en una mano (siempre) (OR: 4,22; IC del 95%: 2.16 a 8.25; P Hotel & lt; 0,001), durmiendo en una posición de decúbito prono (siempre) (OR: 2,11; IC del 95%: 1,24 a 3,60; P = 0,006
), y el entrenamiento de la voz (siempre) (OR: 1,98; IC del 95%: 1,06 a 3,71; P = 0,032
) podría influir en el TMD symptoms.Table 2 odds ratio para los síntomas del trastorno temporomandibular de acuerdo con la frecuencia de las actividades diarias
TMD grupo n (%) grupo control
n (%)
O ( univariado) guía empresas 95% IC
valor P
postura de la cabeza hacia adelante
Nunca
32 (17,6) guía empresas 270 (21,9) guía empresas de referencia
Un poco
24 (13,2)
231 (18,7)
0,88
0,50-1,53
0,64
Algo
46 (25,3) guía empresas 309 (25,1)
1,26
0,78-2,03
0,35
A menudo
27 (14,8)
216 (17,5)
1,06
0,61-1,81
0.85
siempre
53 (29,1)
207 (16,8)
2.16
1,34-3,47
0,001
apretamiento diurno
Nunca
106 (58,2)
968 (78,5) guía empresas de referencia
Un poco
32 (17,6) guía empresas 157 (12,7)
1,86
1,21-2,86
0,005
Algo
29 (15,9)
76 (6.2)
3,49
2,17-5,59
& lt; 0,001
A menudo
8 ( 4.4) guía empresas 20 (1,6)
3.65
1,57-8,50
0,003
siempre
7 (3.8) guía empresas 12 (1,0)
5,33
2,05-13,82
0,001
dientes de molienda nocturna
Nunca
128 (70,3)
992 (80,5)
referencia
Un poco
27 (14,8)
124 (10.1)
1,69
1,07-2,66
0,024
Algo
13 (7.2)
77 (6.2)
1,31
0,71-2,42
0,39
A menudo
8 (4.4)
24 (1,9)
2,58
1,14-5,87
0,023
siempre
6 (3.3)
16 (1.3)
2,91
1,12-7,56
0,029
TMD: trastorno temporomandibular, OR: odds ratio, IC:. intervalo de confianza
Edad, puntuación, sexo, dolor de cabeza, dolor de cuello, dolor de muelas STAIC-T, y las 8 actividades diarias (postura de la cabeza hacia adelante, apretar diurna, rectificado de dientes nocturno, masticar chicle, comer alimentos duros, descansando la barbilla en una mano, durmiendo en una propensas posición, y la formación de voz) se incluyeron en el modelo multivariado. Entre estas variables 5 factores influyeron significativamente la aparición de los síntomas de TTM (Tabla 3), incluyendo la edad (OR: 1,24; IC del 95%: 1,09 a 1,40), sexo femenino (OR: 1,40; IC del 95%: 1,01 a 1,94), STAIC El marcador -T (OR: 1,03; IC del 95%: 01/01 a 01/05), informó el dolor de cuello (OR: 2,08; IC del 95%: 1,49 a 2,90), y el apretar diurna habitual (siempre) (OR: 3,69; IC del 95%: 1,34-10,13) .Tabla 3 múltiples análisis de regresión logística de los factores de riesgo de los síntomas del trastorno temporomandibular auto-reporte sobre B
Wald
O
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Hembra)
0,33
3,97
1,40
1,01-1,94
0,046
STAIC -T anotar
0,03
7,37
1,03
01.01 a 01.05
0,007
cuello dolor (sí)
0,73
18.53
2,08
1,49-2,90
& lt; 0,001
apretamiento diurno (siempre)
1.30
6.39
3,69
1,34-10,13
0,011
Francia B
: coeficiente de regresión, OR: odds ratio, IC: intervalo de confianza, STAIC-T:. Estado-Rasgo de Ansiedad para Niños-Rasgo
Discusión
En esta sección transversal basado en la población estudio, se evaluó la relación entre los síntomas de TTM y otras condiciones de dolor orofacial, actividades diarias, y el rasgo de ansiedad en niños y adolescentes japoneses. Nuestras hipótesis fueron confirmadas parcialmente por los resultados: incluso en esta población relativamente joven, los sujetos con síntomas de TTM tenían una mayor prevalencia de otras condiciones de dolor y hábitos parafuncionales, en comparación con los sujetos sin síntomas de TTM México La prevalencia de síntomas de TTM en sujetos jóvenes. varía ampliamente, debido a la variación entre sujetos y el uso de diferentes métodos de análisis. Por ejemplo, se han reportado varios estudios que se han observado síntomas de TTM en el 16-33% de la población adolescente no paciente [20-22]. Además, un estudio de 3.292 estudiantes japoneses (11-15 años) informó que se observaron síntomas de TTM en casi el 12% de los sujetos [13]. Este resultado es consistente con los resultados del presente estudio, que indican que el 12,9% de los sujetos tenían al menos 1 TMD síntoma.
Los estudios epidemiológicos han informado de que la prevalencia de los síntomas de TTM disminuye con la edad [4, 11, 23] síntomas, y varios TMD han demostrado ser dependiente de la edad en los adultos que son 20-70 años de edad. Por ejemplo, la ATM clic fue evidente en los sujetos que eran de 30-40 años de edad, y dolor en la mandíbula /cara fue el síntoma más frecuente en los sujetos que eran de 40-50 años de edad [11]. En el presente estudio, todos los sujetos fueron de 11-15 años de edad, y mientras que no investigó específicamente los síntomas dependientes de la edad, la prevalencia de los síntomas de TTM sí aumentaron con la edad en la población estudiada.
Cuanto a las diferencias relacionadas con el sexo, Los estudios anteriores han informado de que el dolor relacionado con TMD y otros síntomas eran más comunes en las niñas en comparación con los niños [3, 24]. Este hecho puede estar relacionado con factores neuropsicológicos y fisiológicas, ya que las mujeres parecen tener un umbral de dolor más bajo y son más vulnerables al estrés, en comparación con los hombres [25]. Los estudios transversales basados en la población también han revelado que el dolor y los síntomas de TTM aumentan con el desarrollo puberal en las mujeres [26, 27], y los cambios hormonales también pueden desempeñar un papel importante en la etiología de la enfermedad [28]. Además, los estudios epidemiológicos en niños y adolescentes han informado de que la hembra sexo o para los síntomas relacionados con un TMT oscilaron entre 2.0 a la 3.5 [29-31]. En el presente estudio, la asociación entre síntomas de TTM y el sexo femenino fue relativamente débil (OR = 1,4), lo que puede reflejar las diferencias en el desarrollo de la pubertad entre los sujetos de estudio.
Los pacientes con TTM miofasciales han reportado síntomas más severos de la depresión y la ansiedad, en comparación con los reportados por normales, sin dolor, las personas [32]. Además, los factores psicosociales, como el aumento de los niveles de estrés y problemas emocionales, se han observado en los adolescentes con TTM [33]. En el presente estudio, los sujetos en el grupo TMD tenían puntuaciones significativamente más altas de rasgos de ansiedad (38,9) que los sujetos del grupo control (35,2). Sin embargo, los medios STAIC-T score para niños japoneses (35,5) y niñas (37.5) [14] son muy similares a las puntuaciones STAIC-T observada en el presente estudio. Por otra parte, la ansiedad rasgo O (1,03, derivada del análisis multivariante) sugiere que la asociación entre síntomas de TTM y la ansiedad rasgo es débil. Por lo tanto, la diferencia en los STAIC-T calificaciones de los grupos de TMD y de control parece ser clínicamente irrelevantes. Un estudio previo también ha informado que los síntomas subjetivos TMD y psicosomáticos se correlacionaron débilmente en los adolescentes [34], lo cual es consistente con los resultados del presente estudio. Por lo tanto, el mayor nivel de ansiedad en los niños no siempre son representativas de estos desafíos emocionales. Sin embargo, el papel de los síntomas psicosomáticos (incluyendo ansiedad) en la predisposición de los sujetos para el desarrollo de TMD sigue siendo notable.
Adolescentes con TTM son más propensos a experimentar múltiples dolores corporales, en comparación con sujetos sanos [33, 35]. Además, se han reportado dolor de cabeza, dolor de cuello, y las quejas somáticas que se asociaron significativamente con el dolor TMD en adolescentes [36]. Por otra parte, un estudio reciente ha informado de que los dolores de cabeza eran un factor de riesgo potencial para los TTM en los adolescentes, y que el riesgo fue particularmente alto para los individuos con TTM crónica [37]. Por el contrario, un estudio longitudinal de los adolescentes con o sin dolor de cabeza informó que los TTM relacionados con el dolor de cabeza no eran previsibles [38], aunque el dolor de cabeza parece preceder el dolor TMD en muchos adolescentes [36]. En el presente estudio, la prevalencia de dolor de cabeza y dolor de cuello fue significativamente mayor en el grupo TMD que en el grupo de control, y el dolor de cuello informado exhibió un alto O (2.08) para los síntomas de TTM. Estos resultados son consistentes con los de estudios anteriores en varios aspectos. Por ejemplo, Svensson [6] declaró que el dolor miofascial TMD y cefalea de tipo tensional parecen compartir muchos de los mismos mecanismos fisiopatológicos, aunque sería prematuro considerar como entidades idénticas. Cuando el dolor de cabeza y dolor de cuello son reportados por los niños y adolescentes, se recomienda un examen exhaustivo para identificar los síntomas de TTM.
Numerosos estudios han sugerido que los TTM puede estar asociada con una postura de la cabeza hacia adelante [39], y un estudio de myogenous TMD informó mejoras significativas en el dolor y la mandíbula apertura después de la adición de la práctica de ejercicio postural [40]. Los pacientes con TMD que exhiben una postura de la cabeza hacia adelante pueden experimentar mejoría de los síntomas después del entrenamiento de postura o después de ser proporcionado con instrucciones de autogestión [8]. En el presente estudio, la postura de cabeza hacia adelante fue significativamente más frecuente en los pacientes con TMD que en los controles. Sin embargo, el análisis multivariado reveló que la postura de cabeza hacia adelante no fue un factor de riesgo significativo para los síntomas de TTM, y la relación entre la postura de cabeza hacia adelante y síntomas de TTM no son concluyentes [41]. Los hábitos orales o
parafunciones implican una variedad de común actividades (por ejemplo, masticar goma continua, morderse las uñas, apretar diurna y nocturna rechinado de dientes), y muchos niños y adolescentes que realizan sobre una base diaria [42]. Sin embargo, parafunciones pueden sobrecargar el sistema masticatorio, y también podrían desempeñar un papel etiológico en el desarrollo de TTM [43]. Por ejemplo, se ha informado de apretar los dientes y bruxismo diurno relacionado con el sueño de estar asociado con TTM en niños y adolescentes [10]. Además, mientras que varios estudios han reportado una correlación entre los hábitos parafuncionales orales y síntomas de TTM en niños y adolescentes [44, 45], otros han cuestionado estas correlaciones [46, 47]. En el presente estudio, apretar diurna habitual influenciado significativamente la aparición de los síntomas de TTM, aunque nocturna rechinado de dientes no lo hizo. Sin embargo, los sujetos pueden no ser conscientes de molienda durante el sueño nocturno de los dientes, por lo tanto, la modificación del comportamiento para controlar apretar diurna habitual sigue siendo un objetivo importante para el tratamiento y la prevención de TTM [48]. Francia El presente estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, no evaluamos la duración o la gravedad de los síntomas de TTM. Por lo tanto, no hemos podido evaluar el efecto preventivo de los programas de autocuidado individualizados para los síntomas de TTM en esta población joven. El auto-reporte de síntomas de TTM puede ser otra limitación, ya que los datos se analizaron se basó en el recuerdo de los participantes y la presentación de informes. Por lo tanto, es posible que exista una diferencia significativa entre los síntomas auto-reportados y signos clínicamente grabados. Por lo tanto, una evaluación clínica de la patología dental, muscular y de la ATM sería preferible en futuros estudios.
Aunque hay varias limitaciones en este estudio transversal basado en la población, se observó una prevalencia relativamente alta de los síntomas de TTM en 11 - a 15 años de edad, los niños y adolescentes japoneses. En base a los resultados, pueden existir otras condiciones de dolor y hábitos parafuncionales que están relacionados con los síntomas de TTM, incluso en esta población joven, y estos factores deben ser gestionados con rapidez. Sin embargo, los síntomas de TTM se repiten con frecuencia, y se necesita un estudio de seguimiento para verificar el pronóstico de estos síntomas de TTM. En el futuro, esperamos llevar a cabo un estudio longitudinal para evaluar la eficacia de las estrategias que se han desarrollado para prevenir los síntomas de TTM en niños y adolescentes.
Conclusiones
en niños y adolescentes, los síntomas de TTM se asociaron con diversas condiciones orofaciales , particularmente el dolor de cuello. Por el contrario, los síntomas de TTM se asociaron sólo débilmente con la ansiedad rasgo. desequilibrio postural no se asoció significativamente con los síntomas de TTM, aunque apretar diurna habitual afectada en gran medida los síntomas de TTM. profesionales de la salud deben considerar cuidadosamente estos factores en el desarrollo de estrategias de gestión adecuadas para los TTM en niños y adolescentes
abreviaciones
TMD:.
trastorno temporomandibular
ATM:
articulación temporomandibular
CPI:
coeficiente de correlación intraclase
STAIC-T:
Estado-Rasgo de Ansiedad de Los niños-Rasgo
O:
Odds ratio
CI:. intervalo de confianza
Declaraciones
Agradecimientos
Agradeceríamos el valioso apoyo del Dr. Mitsumasa Yonezu y todos los miembros de la Asociación Dental Suginami-City para los niños en edad escolar y la Junta de Suginami-Ciudad de la Educación.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia contribuciones de los autores
HK participado en la concepción y diseño del estudio.; adquisición de datos, análisis e interpretación; y redacción de manuscritos. KS participado en la concepción y diseño del estudio y la revisión crítica del manuscrito. AO contribuido a la recopilación y análisis de datos. Los conocimientos tradicionales, YK, y SW-N revisado y analizado los resultados. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
