Resumen Antecedentes
a investigar el estado de la enfermedad periodontal en un estudio transversal multicéntrico en Alemania. Se evaluaron las asociaciones de odontología, socio-económico, la sangre y las variables biomédicas con los parámetros de resultados periodontales.
Métodos En venta 4 diferentes centros de N = 311 personas fueron incluidos, tomada al azar de las oficinas de registro. profundidad de la bolsa Maximal (PD) se utilizó como indicador principal de la periodontitis. Se clasificó como: no /leve ≤3 mm, 4-5 mm moderada, severa ≥ 6 mm. Las asociaciones entre (los ingresos del hogar, educación) socioeconómico, estilo de vida y factores biomédicos y PD o sangrado al sondaje (BOP) por sitio ( "Sí" /"No") se analizó con el análisis de regresión logística.
: Resultados de la Significan edad de los sujetos fue de 46,4 (20-77) años de rango. Un riesgo significativamente mayor de bolsillos profundos para los fumadores (OR = 2,4, versus actual no fumador) o las personas con un IMC más alto (OR = 1,6, aumento del IMC por 5) se encontró. La gravedad de la periodontitis se asoció significativamente con lesiones de caries (p = 0,01), puentes (p & lt; 0,0001), coronas (p & lt; 0,0001), leucocitos (p = 0,04), HbA1c (p & lt; 0,0001) y MCV (p = 0,04). PD se correlacionó positivamente con la balanza de pagos. No hay asociaciones significativas con BOP se encontraron en el análisis de regresión.
Conclusiones
resultados obtenidos anteriormente en el IMC y el tabaquismo con la gravedad de la EP fueron confirmados. las variables dentales pueden estar influenciados por posibles factores de confusión por ejemplo, higiene dental. Para los parámetros sanguíneos interacciones con enfermedades sistémicas desconocidos puedan existir.
Palabras clave
parámetros de laboratorio dental periodontitis examen IMC sangrado al sondaje alemán Fondo Nacional de cohortes
La periodontitis es una enfermedad infecciosa crónica que resulta en la formación de biopelículas en las superficies dentales y raíces y posterior destrucción del tejido periodontal debido a una respuesta del huésped acelerado a bacterias patógenas. La periodontitis es promovida principalmente por microorganismos que son la causa principal para el desarrollo de la periodontitis [1, 2]. La severidad y progresión de la periodontitis está vinculada a la carga microbiológica, la susceptibilidad del huésped y modificados por factores ambientales y de comportamiento [3]. Estudios anteriores encontraron fumar [4, 5], la diabetes mellitus [6-8] u otros indicadores de riesgo, por ejemplo, predisposición genética [9-11], la edad [12, 13], el sexo [14, 15], los factores sociales y psicológicos [15-17] para ser correlacionados con periodontitis. Hay pruebas de que la periodontitis es un factor de riesgo para otras enfermedades. Podría conducir a un mayor riesgo de isquemia [18, 19] y accidente cerebrovascular hemorrágico [20], las enfermedades cardiovasculares [21, 22], infarto de miocardio [23, 24] y las enfermedades sistémicas [25, 26]. Varios estudios han
se muestra que la periodontitis es altamente prevalente en países en desarrollo e industrializados [27-30]. La investigación reciente ha demostrado también, que la periodontitis es altamente prevalente en Alemania, especialmente en las edades más avanzadas [31]. En aproximadamente el 10% de los casos de periodontitis tratamiento es necesario incluso en pacientes jóvenes [32]. Debido a la disminución de la prevalencia de caries y la mayor cantidad de dientes mantenidos infecciones periodontales están aumentando y se espera que aumente aún en el futuro [31].
La prevalencia de periodontitis severa (≥6 mm) en las poblaciones adultas es 5-20 % en todo el mundo [30]. Sin embargo, la progresión de la enfermedad varía en relación con diferentes características demográficas como la edad, sexo y factores de comportamiento como el consumo de tabaco [33]. Para evaluar la carga de la periodontitis [30] en Alemania algunas encuestas se han realizado [34, 31, 35]. En Alemania, el 18% de los individuos muestran un diagnóstico de periodontitis severa en todos los grupos de edad en conjunto [36]. México La próxima Estudio Cohorte Nacional Alemán (GNC) tiene por objeto la contratación de una muestra representativa de la población general en Alemania [37]. La contratación se llevará a cabo en 18 centros de estudio distribuidos por toda Alemania e incluirá 200.000 personas de edades comprendidas entre los 20 y los 69 años. El objetivo del estudio es investigar el desarrollo de enfermedades crónicas importantes, estadios de la enfermedad subclínica y los cambios funcionales, e identificar estrategias para la prevención, la predicción y la detección temprana de enfermedades.
Se llevaron a cabo estudios de viabilidad en todos los centros en 2012 para poner a prueba específica aspectos de la GNC. Uno de estos aspectos se relacionó con la salud oral y para poner a prueba la fiabilidad de las mediciones clínicos realizados por una enfermera estudio en comparación con la medición de un dentista y para probar el tiempo requerido para la evaluación de las variables orales. Se recogieron datos sobre el estado periodontal de los participantes en las diferentes regiones y una amplia gama de estilos de vida y las variables relacionadas con la salud.
Sobre la base de estos datos que presentamos en este trabajo los resultados sobre la profundidad de sondaje y sangrado al sondaje estado como parámetros de resultado para la enfermedad periodontal y cuantificar los factores que se asocian con estas condiciones.
Métodos estudio de población
los sujetos participaron en la fase de prueba previa de un estudio de cohorte epidemiológica interdisciplinario basado en la población llamada "The National cohorte alemana" (GNC) [37 , 38]. Para obtener más información, véase también http: //www. Nationale-kohorte de /.. Varios estudios de viabilidad se han realizado en el año 2012 para probar ciertos aspectos del estudio principal. Este estudio se realizó en cuatro de los 18 centros participantes, Heidelberg (suroeste de Alemania), Augsburgo (sur), Berlín y Greifswald (noreste de Alemania). Estos centros fueron seleccionados debido a su experiencia específica para realizar este estudio en particular. En venta las oficinas locales de registro se extrajeron muestras de población al azar. Sin embargo, los estudios de viabilidad no fueron diseñados para determinar las tasas de respuesta, sino para establecer procesos y métodos de ensayo para la cohorte Nacional Alemán final en caso del programa básico y los exámenes orales adicionales. Algunos datos individuales sobre los procesos de selección y las tasas de respuesta para cada uno de los cuatro centros se presentan en la Tabla 1. Entre el proceso de reclutamiento de los centros (y números) varied.Table 1 Características de reclutamiento de la población de estudio para los cuatro centros
centro de estudio
muestra total
Contactado
sujetos participaron
general del programa P13 respuesta
abandonos *
Reclutamiento : enfoque adicional
Personas para el análisis del papel
Augsburgo
N = 920 N =
750 para P13
ROS **: N = 228
24,8% (228/920)
N = 522
N = 44
Greifswald (Neu-Brandenburg)
N = 291 N =
291 de P13
ROS: N = 148
50,9% (148/291)
N = 143
a.) Las llamadas telefónicas (30%), b.) Casa visitas y los medios de comunicación CAMPAÑAS 70%
N = 107
Berlín
N = 1667
N = 1667 1. (N = 967 para el P13, 2. N = 700, el programa básico solamente)
ROS: N = 13 *** CS: N = 63
7,9% (76/967)
N = 891
a) N ROS
= 70. .
b) CS
Heidelberg
N = 600
600
ROS: N = 143 de 600 (23,83%) guía empresas 16% (96/600) guía empresas n = 75
la a.) llamadas telefónicas 40,3% (242/600)
N = 90
b.) Contactado sin número de teléfono (358/600)
* Los abandonos (direcciones desconocidas, problemas de comunicación verbal o fallecidos, razones ocupacionales , se negó ...) ** ROS Oficina de registro de la muestra *** CS conveniencia de la muestra.
La muestra global conjunta finalmente incorporada n = 311 alemanes (120 hombres, 191 mujeres). La aprobación del estudio fue aprobado por los comités de ética de los siguientes; (Charité - Universidad de Berlín (EA1 /101/11), Medizinische Universität Heidelberg Fakultät der (S-108/2011), Medizinische Fakultät der Universität Greifswald (BB 12/11), Bayerische Landesärztekammer, München). Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito. Los individuos fueron invitados por carta, con un recordatorio por escrito y, en caso necesario, los contactos adicionales por teléfono. Cada persona fue entrevistado y se sometió a un completo programa de exámenes médicos que incluye una muestra de sangre y el examen oral presentado en este artículo. El tiempo total de exploración para cada persona fue de aproximadamente 2,5 horas. Los exámenes dentales y cuestionarios dentales duraron 25 minutos en promedio.
Examen dental Francia El examen periodontal fue realizada por enfermeras del estudio apoyado por los dentistas con experiencia. Las enfermeras del estudio recibieron dos semanas de entrenamiento intensivo y calibración para estos exámenes. 250 individuos fueron examinados tanto por enfermeras del estudio y dentistas. El acuerdo entre ambos era buena:. ~ Acuerdo de 95% respecto de sondaje profundidades entre enfermeras y dentistas estudio de los sitios examinados (N = 6125 de 6394) dentro de un margen de error de + -2 mm de profundidad estaba presente
bolsillo (PD ) se utilizó como indicador principal de la presencia de inflamación periodontal. Un registro de toda la boca para el estado periodontal se llevó a cabo en Heidelberg y un registro de media boca se llevó a cabo en todos los demás centros de estudio. PD se midió en al menos dos sitios por diente (mesial y mediobuccal) en parte del maxilar y de la mandíbula. Para el examen se utilizó un código color en la sonda UNC-PCP15 (Hu-Friedy Europa, Rotterdam /Países Bajos) con una banda de negro por cada milímetro hasta 15 milímetros. De acuerdo con el índice de la web periodontal para el tratamiento necesita (CPITN) [39] para la EP se utilizó la siguiente definición de la periodontitis: PD 0-3 mm, como ningún periodontitis /leve, al menos un bolsillo ≥4 mm y & lt; 6 mm como moderado y con al menos un bolsillo ≥6 mm periodontitis como grave.
sangrado al sondaje (BOP) se midió de acuerdo a Lang et al. [40] en todos los centros de estudio, excepto Greifswald. Después de la medición de la PD, los sitios correspondientes (bucal y mediobuccal) se inspeccionaron para determinar la presencia o ausencia de sangrado y anotados en un diagrama de evaluación. La ausencia de BOP puede servir como un predictor de la estabilidad periodontal [40]. Si el porcentaje de sitios con BOP para cada persona fue de menos de 30% de todos los sitios sondadas, se define como el sangrado local. Un porcentaje del 30% de los sitios o superior se considera como BOP general [41]. Parámetros de estado dentales
adicionales (coronas, implantes, prótesis dentales, dientes que faltan, caries y puentes) se registraron en la boca llena en todos los centros, excepto Berlín , donde se realizó la evaluación de la mitad de la boca. En el caso de estos parámetros dentales de datos para Berlín se ajustaron a boca llena para permitir la comparación con los demás centros. La caries se evaluó como se define en el Código Internacional 3 Detección y caries Sistema de Evaluación (ICDAS) como la caries establecida [42]. números medios se calcularon para cada parámetro dental.
antropométricas y socioeconómicas variables de
La edad se agrupan de la 20 a ≤29, 30 a ≤39, 40 a ≤49, 50 a ≤59 y ≥ 60 años. índice de masa corporal se calculó de acuerdo a los valores medidos y clasificados en tres grupos diferentes y lt; 25, de 25 a & lt; 30 y ≥30. El ingreso del hogar se clasifican en dos grupos: & lt; 2.000 € /mes y ≥2000 € /mes. La educación escolar se agrupan en dos niveles. . Las personas con 13 años de educación escolar (A-Nivel) y aquellas personas que tienen menos de 13 años
El estilo de vida
El consumo de alcohol se evaluó como la frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas y se agruparon en & lt; 2 veces /semana o nunca y ≥ 2 veces /semana. El tabaquismo se definió como nunca fumadores, ex fumadores y los fumadores actuales. Varios términos de actividad física (AF) sobre la base de "vigorosa", "moderado" y "rutas caminaron" actividades se combinaron y se volvieron a calcular como equivalente metabólico de tareas (MET) minutos /semana basado en las directrices del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ .... -Short) http: //www ipaq ki se /pdf puntuación agrupan en dos grupos (& lt; 1500, ≥1500)
parámetros sanguíneos y enfermedades pre-existentes
. parámetros de la sangre se midieron con las unidades siguientes: leucocitos como 1 /nl, como eritrocitos /pl, volumen corpuscular 1 /celular (MCV) in fl y HbA1c en mmol /mol. la diabetes auto-reportada fue utilizado como una variable dicotómica ( "Sí" /"No").
métodos estadísticos
datos se describen de forma descriptiva, gráfica y por tablas apropiadas. univariado asociaciones entre las variables de estilo de vida, parámetros sanguíneos y los parámetros de estado dentales con EP y BOP se evaluaron con Kruskal-Wallis-pruebas, respectivamente. Para evaluar los efectos conjuntos de estilo de vida y las variables socioeconómicas en DP y BOP se utilizó regresión logística ordinal, y la regresión logística binaria, ajustado por edad, sexo y centro de la estratificación. Los cálculos estadísticos se realizaron utilizando SAS PROC LOGÍSTICO en la versión 9.3 (SAS Institute, Cary, Carolina del Norte).
Resultados
La edad media de los participantes en esta población de estudio fue de 46,4 años con un rango de 20 años a 77 años. Más mujeres (61,4%) que en los hombres (38,6%) asistieron. La distribución por sexo y edad por el centro se da en la Tabla 2 2.Table Características demográficas de la población de estudio por el centro y el sexo: Número (%) por el centro, con una edad media (desviación estándar) y el rango de edad
Augsburg
Berlín
Greifswald
Heidelberg
total
Hombre
N (%)
19 (43,2) guía empresas 22 (31.4) guía empresas 37 (34.6) guía empresas 42 (46.7)
120 (38,6)
(sd) guía empresas 56,8 (10,8) guía empresas 41,4 (13,9) guía empresas 51,3 (13,7) 43,1
( 15,4) 47,5
(14.9)
Range
(35–70)
(20–67)
(28–77)
(21–69)
(20–77)
Mujer
N (%) guía empresas 25 (56.8) guía empresas 48 (68.6) guía empresas 70 (65.4) guía empresas 48 (53.3 ) guía empresas 191 (61,4)
(sd) guía empresas 53,7 (11,9) guía empresas 41,0 (14,5) 48,3
(13.7) guía empresas 42,6 (14,7) 45,7
(14.5)
Range
(28–69)
(21–68)
(21–76)
(21–69)
(21–76)
Total
N (%) guía empresas 44 (14.2) guía empresas 70 (22.5)
107 (34,4) guía empresas 90 (28.9 ) guía empresas 311 (100,0)
(sd) guía empresas 55,0 (11,4) guía empresas 41,1 (14,2)
49,3 (13,7) guía empresas 42,8 (15,0) guía empresas 46,4 (14,7)
Range
(28–70)
(20–68)
(21–77)
(21–69)
(20–77)
Tabla 3 muestra la distribución de la máxima PD y el porcentaje de sitios con sangrado al sondaje (BOP) por el centro de estudio. En general, aproximadamente la mitad de la población del estudio no mostró un aumento de PD o única forma leve de la periodontitis (165/311, 53,1%). El porcentaje de sitios con BOP fue del 12,4% del total. porcentajes individuales variaron de 0,0% a 82%, y se correlaciona fuertemente con la máxima PD. En contraste con los sitios de BOP la distribución de PD difería significativamente entre los centros de estudio (p = 0,35 y p = 0,001). Esto puede explicarse en parte por las diferencias en la edad distribution.Table 3 Descripción general en la profundidad de la bolsa (PD) y el sangrado al sondaje (BOP): Número de pacientes de diálisis peritoneal por el centro, con una media en porcentaje de los sitios de la balanza de pagos, la amplitud de los sitios de balanza de pagos (porcentaje) según el centro y PD
Augsburgo
Berlín
Greifswald
Heidelberg
total
N
La media de los sitios en la balanza de pagos%), Min-Max en%
N
La media de los sitios en la balanza de pagos%), Min-Max en
%
N
La media de los sitios en la balanza de pagos%), Min-Max en%
N
La media de los sitios en la balanza de pagos%), Min-Max en
%
N
La media de los sitios en la balanza de pagos%), Min-Max en%
PD Nivel
<4mm
15
3.5
44
10.0
62
NA*
44
4.4
165
6.7
0.0-15.0
0.0-46.4
0.0-25.0
0.0-46.4
4+5mm
16
9.9
21
22.1
38
NA
26
15.0
101
16.1
0.0-25.0
0.0-82.1
0.0-40.0
0.0-82.1
≥6mm
13
14.8
5
30.0
7
NA
20
25.3
45
22.3
0.0-33.3
14.3-42.9
0,0-80,8 0,0-80,8
total
44
70
107
90
311
*
NA No disponible en el centro de estudios de Greifswald.
En la Tabla 4 la distribución de (i) otras variables dentales (ii) antropométricos, factores sociales y de estilo de vida y (iii) los parámetros sanguíneos por nivel de PD y el estado general de la balanza de pagos se da. Las relaciones de estas variables tienden a ser más fuerte con el nivel de PD que con los valores base de la pirámide. Los individuos con altos niveles de PD tenían un número significativamente mayor de los dientes con caries, puentes y coronas como individuos con bajo nivel de PD. Los individuos con BOP tenían un número significativamente mayor de los dientes con coronas que los individuos sin BOP.Table 4 Distribución de los grupos variables según el estado periodontal (EP y BOP): media (rango) o número (%) guía empresas PD
BOP
N
& lt; 4 mm
4 + 5 mm
≥6 mm
total
P§
Sin
Sí
total
P§
166
101
44
311
59
150
209
variables de cuidado de la salud dental
n de dientes
25,8 (6-28) guía empresas 24,7 (4-28)
22,3 (3-28) guía empresas 24,9 (3-28) guía empresas 0,0001
24,6 (13-28) guía empresas 26,4 (4-28)
25,5 (4-28)
0,05
n de dientes con caries
0,10 (0-4)
0,21 (0-4)
0,41 (0-6)
0,18 (0-6)
0,01
0,27 (0-4)
0,23 (0-6)
0,24 (0-6)
0,64
n de los dientes con restauraciones
7,45 (0-18)
7,84 (0-16)
7,39 (0-22)
7,57 (0-22)
0,65
7,68 (0-18)
6,41 (0-16)
6,77 (0-18)
0,16
n de los implantes
0,18 (0-4)
0,22 (0-6)
0,11 (0-2)
0.18 (0 -6)
0,74
0,27 (0-6)
0,13 (0-6)
0,17 (0-6)
0,45
n de dientes con puentes
0,47 (0-7)
1,11 (0-7)
1.50 (0 -8)
0,82 (0-8)
& lt; 0,0001
0,56 (0-7)
0,85 (0-8)
0,77 (0-8)
0,26
n de dientes con coronas
2,46 (0-20) guía empresas 5,19 (0-23)
4,59 (0-18)
3,65 (0-23)
& lt; 0,0001
3,12 (0- 22)
4,06 (0-23)
3,79 (0-23)
0,08
estilo de vida, antropométricas, de salud relacionados y sociodemográfico las variables
IMC
23,9 (16,6-36,3) guía empresas 26,1 (17,2-39,6) guía empresas 27,8 (17,4-43,0)
25,2 (16,6-43,0)
& lt; 0,0001
24,3 (17,6-36,3) guía empresas 25,1 (17,2-43,0) 24,9
(17,2-43,0) guía empresas 0,45
Diabetes
Sí
5 (3.0)
10 (9,9)
4 (9.1)
19 (6.1)
0,06
1 (1,7) guía empresas 8 (45,3)
9 (4.3)
0,24
No
161 (97,0) guía empresas 91 (90.1) guía empresas 40 (90.9)
292 (93,9) guía empresas
58 (98,3)
142 (94,7)
200 (95,7)
La actividad física
& lt; 1500 & amp;
52 (31,3) guía empresas 30 (29.7) guía empresas 12 (27.3) guía empresas 94 (30.2)
0,83
16 (17,1) guía empresas 46 (30.7) guía empresas 62 (29.7)
0,61
≥1500
114 (68,7) guía empresas 71 (70.3) guía empresas 32 (72.7)
217 (69,8)
43 (72,9)
104 (69,3) guía empresas 147 (70,3)
Sexo
masculina
61 (36,8) guía empresas 36 (35.6) guía empresas 23 (52.3)
120 (38,6)
0,14
19 (50,0) guía empresas 48 (42.9) guía empresas 67 (44.7)
0,35
femenina
105 (63,2) guía empresas 65 (64.4) guía empresas 21 (47.7)
191 ( 61,4)
19 (50,0) guía empresas 64 (57.1) guía empresas 83 (55.3)
Edad
41,0 (21,0-76,0) guía empresas 52,1 (20,0-77,0) guía empresas 54,0 (26,0-69,0) guía empresas 46,4 (20,0-77,0)
& lt; 0,0001
42,9 (21,0-68,0) guía empresas 45,5 (20,0-70,0) guía empresas 44,8 (20,0-70,0)
0,25
ingreso
hogar
& lt; 2,000 €
53 (31,9) guía empresas 36 (35.6) guía empresas 14 (31.8)
103 (33,1)
0,79
17 (28,8) guía empresas 53 (35.3) guía empresas 70 (33.5)
0,37
≥2000 €
113 (68,1) guía empresas 65 (64.4) guía empresas 30 (68.2)
208 (66,9)
42 (71,2)
97 (64,7)
139 (66,5) la educación
Escuela
& lt; 13 años
70 (42,2)
65 (64,4) 35
(79.6)
170 (54,7)
& lt; 0,0001
25 (42,4) guía empresas 81 (54.0) guía empresas 106 (50.7)
0,13
13 años
96 (57,8) guía empresas 36 (35.6)
9 (20.4 ) guía empresas 141 (45,3)
34 (57,6) guía empresas 69 (46.0)
103 (49,3) guía empresas
fumadores
Nunca
98 (59,0) guía empresas 60 (59.4) guía empresas 16 (36.4)
174 (55,9)
0,001
32 (54,2 )
73 (48,7)
105 (50,2)
0,82
Exfumador
36 (21,7)
30 (29,7) guía empresas 8 (18,2) guía empresas 74 (23.8)
9 (15.3) guía empresas 38 (25.3) guía empresas 47 (22.5)
fumador actual
32 (19,3) guía empresas 11 (10.9)
20 (45,4) guía empresas 63 (20.3)
18 (30,5) guía empresas 39 (26.0) guía empresas 57 (27.3)
alcohol
& lt ; 2 veces /semana
101 (60,8) guía empresas 65 (64.4) guía empresas 26 (59.1)
192 (61,7)
0,80
31 (52,5) guía empresas 92 (61.3)
123 (58,8)
0,25
≥2 veces /semana
65 (39,2) guía empresas 36 (35.6) guía empresas 18 (40.9)
119 (38,3) guía empresas
28 (47,5) guía empresas 58 (38.7) guía empresas 86 (41.2)
parámetros sanguíneos
leucocitos
6,2 (2,9-22,4) guía empresas 6.4 (3.4 a 12.4 ) guía empresas 7.0 (04/01 a 11/05)
6,4 (2,9-22,4)
0,04
6.1 (03.01 a 10.05) guía empresas 6,6 (2,9-22,4)
6,4 (2,9-22,4)
0,08
HbA1c
33,8 (12,6-46,0)
35,8 (22,4-66,0) guía empresas 40,0 (26,8-60,0) guía empresas 35,3 (12,6-66,0)
& lt; 0,0001 37,0
(28,0-46,0) guía empresas 38,2 (25,0-66,0) guía empresas 37,3 (25,0-66,0)
0,24
eritrocitos
4.5 (3.4 a 5.8) guía empresas 4.5 (3.8 a 5.5) guía empresas 4.6 (03.09 a 05.02) guía empresas 4.5 (3.4 a 5.8) guía empresas 0.89
4.5 (3.4 a 5.4) guía empresas 4.5 (3.8-5.6) guía empresas 4.5 (3.4 a 5.6)
0,42
corpuscular medio /volumen celular (MCV) guía empresas 87,1 (70,0-96,3) guía empresas 87,7 (74,0-96,7) guía empresas 88,8 (81,0-99,9)
87,5 (70,0-99,9)
0,04
87,1 (76,8-94,7) guía empresas 87,5 (70,0-99,9) guía empresas 87,4 (70.0- 99,9)
0,27
§Kruskal-Wallis test Hotel & amp;.. MET (equivalente metabólico de la tarea) /semana
también se encontraron niveles significativamente más altos de DP con el aumento de índice de masa corporal, tabaquismo, reducir los años de educación y edad.
en cuanto a los parámetros de sangre extraídas de las muestras de sangre que observaron valores de leucocitos, la HbA1c y MCV aumentó con el aumento de la EP. No se encontraron asociaciones significativas con la balanza de pagos.
En el modelo de regresión ordinal multivariable, ajustado por edad, sexo y central, índice de masa corporal y el tabaquismo se mantuvo asociado significativamente con EP (ver Tabla 5). Mayor IMC (aumento del 5, OR = 1,66, IC del 95% = 1.25 a 2.21), y el tabaquismo actual (OR = 2,44, IC del 95% = 1,24-4,80) producen una más severas periodontitis.Table 5 Resultados de la regresión logística ordinal multivariable en la profundidad de la bolsa (PD), N = 311 y regresión logística multivariable en el sangrado al sondaje (BOP), N = 209: odds ratio (OR), intervalo de confianza (IC) y los valores de p
PD
BOP
Efecto
O
95% IC
p
O
95% IC
p
factores antropométricos
índice de masa corporal (aumento de 5)
1.66
1.25-2.21
0.0004
1.21
0.81-1.81
0.36
Alcohol (Más o igual frente a menos de 2 veces por week)
0.60
0.34-1.06
0.08
0.61
0.29-1.28
0.19
Physical actividad (alta vs. low)
1.34
0.79-2.29
0.28
0.90
0.44-1.86
0.78
Smoking Nunca
1
1
Ex-smoker
1.13
0.61-2.09
0.69
1.94
0.79-4.80
0.15
Current
2.44
1.24-4.80
0.01
1.03
0.46-2.29
0.95
Los factores socioeconómicos
El ingreso del hogar ≥2000 € vs <2000€
0.86
0.51-1.46
0.58
0.77
0.38-1.53
0.45
School (13 años frente a & lt; 13 años)
0,61
0,35-1,04
0,07
0,74
0,32-1,70
0,48
ajustado por edad, sexo y centro. México La modelo de regresión logística para la balanza de pagos fue ajustado por edad, sexo y centro y limitado a 209 personas. no se registraron asociaciones significativas entre el BOP variable dependiente y las variables independientes.
las dos variables PD y BOP se correlacionaron. la figura 1 muestra un diagrama de dispersión de los porcentajes individuales de los sitios con BOP contra el PD máximo. los valores medios de la balanza de pagos se calcularon para cada valor de la EP y se incluyen en la figura, lo que indica la correlación entre ambas variables. Figura 1 Distribución de profundidad de la bolsa máximo (PD) con porcentajes de sangrado al sondaje sitios (BOP) por persona en correlación a los sitios de la balanza de pagos por paciente *. * puntos representar observaciones individuales, x rojos representan el porcentaje medio por valor de profundidad de la bolsa.
Discusión
Este estudio proporciona los primeros datos sobre los parámetros periodontales en el marco del GNC prevé en Alemania y pone de relieve la necesidad de una evaluación exhaustiva de la salud oral condiciones en Alemania. La prevalencia de periodontitis se encuentra de nuevo a ser alta en la población alemana. Este estudio mostró que el IMC alto y el tabaquismo se asoció significativamente con el aumento de los niveles de PD.
(I) parámetros dentales
La placa dental es un factor etiológico común para el desarrollo de la caries dental y la periodontitis y se ha discutido que la caries y la periodontitis son antagonista [43]. En caso de periodontitis agresivas donde la placa no es un factor etiológico importante una menor prevalencia de lesiones de caries se puede encontrar en comparación con los pacientes con periodontitis crónica [44]. Sin embargo, Kinane et al. [45] no fueron capaces de encontrar patrones de relación entre la caries y la periodontitis. Una posible razón para el efecto de la caries en nuestro estudio podría ser que las lesiones de caries cavitadas solamente se incluyeron (ICDAS ≥3). Esto podría representar una subpoblación de las personas que podrían descuidar la asistencia dental o la higiene dental. Además de la caries también las coronas y puentes mostraron una diferencia significativa entre los tres grupos de PD. Esto podría ser así contribuyó a la función de la placa y la suficiente capacidad de la higiene dental adecuada. En los futuros análisis higiene oral Debe tenerse en cuenta, al menos, en un cuestionario.
(Ii) el estilo de vida y factores antropométricos
hábito de fumar se asocia positivamente con periodontitis en la población estudiada. Sin embargo, el uso de la condición de fumador en tres categorías (de no fumadores, ex fumadores y fumadores actuales) podría haber influido en los análisis. Idealmente, el fumar se debe utilizar en los análisis adicional, por ejemplo, en la cantidad de años-paquete o al menos cantidad de cigarrillos fumados. Especialmente en los casos de la balanza de pagos se ha discutido en la literatura reciente que la gente tiene menos BOP con las tasas de tabaquismo más altas [46]. Sin embargo, no hemos considerado esta cuestión y no pudimos encontrar ninguna asociación para la balanza de pagos con el consumo de tabaco en nuestro análisis. Limitaciones debido a que el número de personas para el análisis de la balanza de pagos son obvias.
Nuestros hallazgos sobre el IMC están en concordancia con los artículos ya publicados [47]. Se observó una asociación significativa entre el IMC y la periodontitis y también un aumento del índice de masa corporal con edades superiores. Benguigui mostró que el índice de placa y los bolsillos más profundos se ven influidas por el nivel de índice de masa corporal [48]. En particular, las asociaciones específicas por edad mostraron la misma tendencia que en otros estudios en los que se espera que un mayor IMC con la edad. Sin embargo, las correlaciones entre la edad y el IMC en el estilo de vida todavía podrían estar presentes. Las cuestiones de la nutrición y la ingesta de alimentos, la higiene oral también menos podrían tener una relación directa o indirecta con relación PD, sin embargo, no hemos podido probar para aquellos factores más.
(Iii) los parámetros sanguíneos
Parámetros como leucocitos, la HbA1c , se han propuesto los eritrocitos y el volumen corpuscular medio /célula (MCV) para tener un efecto en la EP y BOP [49]. Los pacientes con periodontitis tienen una gran área de la herida inflamado crónicamente, que permiten a los patógenos periodontales o productos finales bacterianos para entrar en el torrente sanguíneo. Esto puede causar cambios sistémicos en la homeostasis de la sangre que podría favorecer otras enfermedades sistémicas crónicas.
Sin embargo, en el caso de las enfermedades periodontales parámetros de la sangre tienen que ser tratados con precaución. Mientras que otras variables podrían tener una relación directa de causalidad con la periodontitis, los valores más altos de los parámetros de laboratorio como los leucocitos y la HbA1c podría deberse a inflamaciones de otras partes del cuerpo.
