sección transversal
Resumen Antecedentes
La desigualdad en la salud oral es un gran desafío. Las enfermedades orales y sus factores de riesgo se acumulan a lo largo de la vida. El objetivo de este estudio transversal fue examinar la asociación de trabajo más largo con el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral entre los japoneses de más edad.
Métodos
Los sujetos fueron un total de 23.191 (11.310 hombres y 11.881 mujeres) comunidad vivienda individuos mayores de 65 años de edad, que viven de forma independiente y capaz de realizar las actividades diarias de 30 municipios a través de Japón. Las variables de resultado fueron el estado de salud bucal (número de dientes, el uso de prótesis o el puente y el estado de salud bucal subjetiva) y el comportamiento de la salud oral (visita al dentista para el tratamiento y uso de cepillo interdental o hilo dental). El trabajo más largo se utilizó como variable explicativa. Edad, nivel educativo, ingresos equivalentes, y las densidades de los dentistas y de la población en los municipios se utilizaron como covariables. De dos niveles (primer nivel: individual, segundo nivel: el municipio). Los análisis de regresión de Poisson multinivel se realizaron para cada sexo
Resultados
de regresión de Poisson Multinivel análisis mostraron que todas las variables del estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral se asociaron significativamente con el trabajo más largo después de ajustar por todas las covariables, excepto prótesis /utilización puente y visita al dentista para las mujeres. Las personas cuyos puestos de trabajo más largo fueron las ventas /servicio, expertos /mano de obra, la agricultura /silvicultura /pesca o de otros, o que no tenían ocupación eran más propensos a tener un mal estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral en comparación con aquellos cuya larga empleos eran profesionales /técnicos. Conclusiones
empleso más larga puede ser uno de los principales determinantes del estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral en las personas mayores japoneses.
Palabras clave
más larga de trabajo el estado de salud oral de comportamientos de salud oral las personas mayores transversal estudio de antecedentes
enfermedades como la oral y sus factores de riesgo se acumulan a lo largo de la vida, lo que significa que la desigualdad en la salud oral es un reto importante en el envejecimiento de la sociedad [1]. Los estudios han demostrado las desigualdades socioeconómicas en el estado oral de la salud [2, 3] y el comportamiento de la salud oral [4] en las personas mayores.
Ocupación se ha utilizado en estudios epidemiológicos como un marcador de la situación socioeconómica [5]. ambiente de trabajo es importante para la salud porque las personas pasan largas horas en el trabajo durante su vida. Por lo tanto, la salud bucal de las personas mayores se ve afectada por la política de la tensión y la atención sanitaria tiempo de trabajo en su entorno laboral Hoteles en Japón, algunos municipios tienen programas de salud oral, incluyendo examen periodontal para los residentes adultos.; Sin embargo, las tasas de participación (3,6% en 2002) a menudo no son satisfactorios [6]. Los lugares de trabajo son adecuados para la educación para la salud oral y la detección de la enfermedad periodontal, porque la mayoría de la población objetivo estaría involucrado. Sin embargo, son pocos los lugares de trabajo tienen este tipo de sistemas [7].
Clasificación ocupacional es un marcador de posición socioeconómica y se asocia con el estado de salud de las personas mayores, incluyendo el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica [8], la aterosclerosis subclínica [9] y dolor crónico incapacitante [10]. Los estudios que utilizan los empleados en las empresas sugieren gradientes del estado de salud oral en la clasificación profesional [11, 12]. Sin embargo, poco se sabe sobre la asociación entre la clasificación ocupacional y el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral en las personas mayores. En particular, no se han realizado estudios para investigar la asociación entre la agricultura /silvicultura /trabajadores de la pesca y la salud oral en las personas mayores.
Es útil para la toma de decisiones en salud pública y la formulación de un programa de salud pública para identificar una población de destino desde el punto de vista de clasificación profesional. El propósito de este estudio fue examinar la asociación de trabajo más largo (el trabajo que se realiza durante más tiempo) con el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral, utilizando datos transversales de los japoneses mayores residentes en la comunidad. Como estudio de ciclo de vida mostró que el nivel socioeconómico bajo la infancia tiene una influencia negativa de larga duración en la salud de adultos, incluyendo la salud oral [13], el nivel de instrucción y la situación económica actual se tuvieron en cuenta en los análisis.
Métodos
población de estudio
los datos de un estudio transversal, recogidos como parte del Proyecto de Japón Gerontológica estudio de Evaluación (JAGES), un continuo estudio de cohorte prospectivo japonesa, se utilizaron para este estudio. JAGES tiene como objetivo llevar a cabo estudios empíricos desde perspectivas epidemiológicas y sociales gerontológicos. La muestra se restringe a aquellos que todavía no tenían una discapacidad física o cognitiva, que se define al no recibir las prestaciones de dependencia públicas a largo plazo, al inicio del estudio. Entre julio de 2010 enero de 2012, una encuesta por correo, de forma excepcional recogida por visita en una prefectura, se llevó a cabo en una muestra aleatoria de 169,215 personas que viven en comunidad de 65 años o más que residen en 31 municipios en 12 prefecturas de Japón. Francia El cuestionario sobre el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral fue enviado a una muestra aleatoria de 46,009 sujetos, de los cuales 27.732 (60,3%) respondieron. Todos los sujetos en un municipio fueron excluidos debido a las preguntas utilizadas en el presente estudio no se incluyeron en el cuestionario. Después de excluir a 4.541 sujetos que no respondieron sobre el trabajo más largo celebrado, se incluyeron un total de 23.191 sujetos (11.310 hombres y 11.881 mujeres) mayores de 65 años de edad en 30 municipios en el presente estudio. Las variables de resultado
Número de los dientes, la dentadura /uso del puente y el estado de salud bucal subjetiva se evaluaron para determinar el estado de salud oral, basado en un cuestionario autoadministrado [14]. Se pidió a los encuestados que indicaran el número de dientes de hasta 20 o más, 10-19, 1-9 ó 0. dentadura uso /puente fue comprobada por preguntar: "¿Usted utiliza una dentadura o un puente?", con posibles respuestas dicotomizadas en sí y no. estado de salud bucal subjetiva se determinó con la pregunta "¿Cómo califica su salud oral (los dientes, las encías y la dentadura)?", con posibles respuestas de grado 4 en dicotomía en buena y mala.
comportamiento de la salud oral se evalúa en función de visita dental de tratamiento y uso de un cepillo interdental o un hilo dental. visita al dentista para el tratamiento se determinó con la pregunta "¿Ha visitado a un dentista para el tratamiento (incluyendo el ajuste de una prótesis) dentro de los 6 meses?", con posibles respuestas dicotómicas en sí y no. El uso de un cepillo interdental o una seda dental se determinó con la pregunta "¿Utiliza un cepillo interdental o hilo dental?", Con posibles respuestas dicotómicas en sí y no.
Variable explicativa
La información sobre el trabajo más largo era celebró utilizado como variable explicativa y comprobada con la pregunta "¿Cuál fue el trabajo que había hecho durante la mayor parte de su vida laboral?", con posibles respuestas de,,, ventas /servicio profesional /técnico administrativo de oficina, expertos /mano de obra, y la agricultura /forestales /trabajadores de la pesca, de los demás y sin ocupación.
covariables
Los datos sobre factores sociodemográficos (sexo, edad, nivel educativo, ingresos equivalentes) se obtuvieron mediante un cuestionario autoadministrado y se utilizaron como covariables. Para ajustar los ingresos del hogar tamaño del hogar, ingresos equivalentes se calcula dividiendo los ingresos del hogar por la raíz cuadrada del número de miembros del hogar, y se coloca en una de las siete categorías (menos de US $ 5.000, US $ 5,000-9,999, US $ 10,000-14,999 se obtuvieron, US $ 15,000-19,999, US $ 20,000-29,999, US $ 30,000-39,999, y US $ 4.000.000 o superior) (1 US $ = 100 yen japonés) [15].
los datos sobre el número de dentistas que trabajan en hospitales o clínicas de la Encuesta de médicos, dentistas y farmacéuticos llevados a cabo por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar, Japón en 2010. los datos sobre la población en 2010 y el área de terreno habitable de cada municipio (ciudad, pueblo o aldea) se obtuvieron de la población Nacional Encuesta censo realizado por el Ministerio de Asuntos Interiores y Comunicaciones, Japón. Se calculó el número de dentistas que trabajan en hospitales o clínicas por cada 100.000 habitantes (densidad de los dentistas) y la densidad de población de cada municipio. La densidad de los dentistas se clasifican en cuatro grupos (más baja, media baja, media alta, o más altos) basados en los percentiles 25, 50 y 75. La densidad de población se clasifican en cuatro grupos (metropolitana, urbana, semiurbana o rural-agrícola). Análisis FODA comentario El porcentaje de encuestados con un estado de salud oral y la mala conducta de la salud oral se calcularon para cada puesto de trabajo más largo de cada sexo. De dos niveles (primer nivel: individual, segundo nivel: municipio) modelos multinivel de regresión de Poisson con intercepta al azar y pendientes fijos se utilizaron por separado para hombres y mujeres para el cálculo de las tasas de prevalencia de niveles múltiples (RP) para el trabajo más largo después de ajustar por edad, nivel educativo y el ingreso equivalente como variables a nivel individual y densidades de población dentistas y como variables a nivel municipal, con cada variable de estado de salud oral o el comportamiento de la salud oral como el resultado. En cada modelo, los sujetos que carecen de una variable de resultado fueron excluidos del análisis. Sin embargo, las covariables que incluían datos que faltan fueron registrados por la reasignación de los valores que faltan para separar las categorías perdidas con el fin de maximizar el número de sujetos incluidos en el análisis estadístico y de este modo aumentar la potencia estadística: los datos que carecen de la información del nivel de educación e ingresos similares se incluyeron como "otros o datos que faltan "(la categoría de falta se combinó con la de los demás) y" faltan datos "categorías, respectivamente. Por otra parte, los sujetos con 20 o más dientes y los que tienen 9 o menos dientes fueron excluidos en los modelos en los que la dentadura /uso del puente y el uso del cepillo interdental /hilo dental se utilizan como variables de resultado, respectivamente, debido a que algunos sujetos con 20 o más dientes y los que tienen 9 o menos dientes que no sea necesario utilizar prótesis /puente y cepillo interdental /hilo dental, respectivamente. Todos los análisis estadísticos se realizaron con IBM SPSS Statistics 21 (International Business Machines Co., Nueva York, NY, EE.UU.) y MLwiN 2,28 (Centro de Modelización multinivel, Universidad de Bristol, Bristol, Reino Unido). Consideraciones éticas
Una explicación detallada de los objetivos de la JAGES fue enviado por correo junto con el cuestionario autoadministrado. Las personas que estaban dispuestos a participar en el estudio completado voluntaria y enviado por correo el cuestionario. El protocolo JAGES y su procedimiento de consentimiento informado fueron revisados y aprobados por el Comité de Ética de Investigación de Sujetos Humanos de la Universidad de Nihon Fukushi.
Resultados
Las distribuciones de los sujetos de acuerdo con el trabajo, edad, nivel educativo más largo y equivalentes de resultados se exponen en la Tabla 1. en los hombres, los trabajadores profesionales /técnicos (23,0%), seguido de trabajadores cualificados /trabajo (20,9%) eran más predominante; mientras que los empleados de oficina (19,3%), seguido de ventas /personal de servicios (18,9%) eran más predominante entre las mujeres. El porcentaje de sujetos femeninos que no tienen ocupación fue del 12,8%; sin embargo, que en los varones fue del 1,1% .table 1 Distribuciones de trabajo más larga, la edad, el nivel educativo y el ingreso equivalente en cada sexo masculino
Mujer
N
%
N
%
trabajo más largo
profesional /técnica
2.606
23,0
1.255
10,6
Administrativo
1.305
11,5
142
1.2
secretariado
1102
9.7
2.293
19,3
ventas /servicio
1.338
11,8
2.244
18,9
especializada /mano de obra
2.366
20,9
1.076
9.1
Agricultura /silvicultura /pesca
1.186
10,5
1.204
10.1
Otros
1.280
11,3
2.152
18,1
Sin ocupación
127
1.1
1.515
12,8
grupo de edad (años)
65-69
3.148
27,8
3.249
27,3
70-74
3.407
30,1
3.496
29,4
75-79
2.562
22,7
2.596
21,9
80-84
1.498
13,2
1582
13,3
85 años o más
695
6.1
958
8.1
El nivel de estudios (año)
Menos de 6
279
2,5
519
4.4
6-9
4.739
41,9
5.462
46,0
10-12
3.625
32,1
4.041
34,0
13 o más
2.483
22,0
1.590
13,4
Otros datos faltantes o
184
1.6
269
2.3
ingreso equivalente (US $)
Menos de 5.000
386
3.4
778
6,5
5000 -9999
1.038
9.2
1.424
12,0
10,000-14,999
1350
11,9
1.295
10,9
15,000-19,999
2.240
19,8
1.776
14,9
20,000-29,999
2.459
21,7
2.056
17.3
30,000-39,999
1.452
12,8
1.274
10,7
40.000 o superior
1.035
9.2
941
7.9
datos que faltan
1,350
11,9
2.337
19,7
los porcentajes de sujetos con un estado de salud oral y la mala conducta de la salud oral se muestran en la Tabla 2. El porcentaje de hombres que no tienen ocupación y la agricultura /silvicultura /pesca de trabajo fue la más alta en mal estado de salud oral y la mala conducta de la salud oral; mientras que, los que tienen trabajo administrativo y de oficina eran los más bajos. Los porcentajes de mujeres que tienen ventas /servicio, la agricultura /silvicultura trabajo /pesca y ninguna ocupación fueron los más altos en mal estado de salud oral y la mala conducta de la salud oral; mientras que, los que tienen trabajo profesional /técnico, administrativo y de oficina fueron los lowest.Table 2 Número total de temas para el análisis y los porcentajes de sujetos con un estado de salud oral y la mala conducta de salud oral de acuerdo con el trabajo más largo de cada sexo
más larga puesto de trabajo en cada sexo
estado de salud oral deficiente
comportamiento de la salud oral pobre
Tener 19 o menos dientes
dentales /puente no usuarios en sujetos con 19 o menos dientes
subjetiva mala salud oral
No se visita al dentista para el tratamiento
cepillo interdental /hilo dental no usuario en sujetos con 10 o más dientes
N para el análisis
%
N para el análisis
%
N para el análisis
%
N para el análisis
%
N para el análisis
%
Hombre
Professional/technical
2,555
60.2
1,453
29.2
2,506
31.0
2,514
46.7
1,402
44.9
Administrative
1,281
57.5
701
25.8
1,256
24.5
1,269
40.7
755
43.8
Clerical
1,089
60.7
635
23.9
1,071
27.6
1,083
43.2
645
46.0
Sales/service
1,318
68.5
837
33.3
1,282
31.0
1,290
45.5
705
49.5
Skilled/labor
2,313
69.6
1,487
35.8
2,251
34.4
2,263
54.0
1,057
51.0
Agriculture/forestry/fishery
1,154
84.1
854
39.9
1,122
34.0
1,114
55.7
354
56.2
Others
1,238
71.1
787
40.2
1,200
33.2
1,201
51.9
536
53.7
No occupation
123
80.5
89
44.9
118
45.8
116
67.2
46
63.0
Total
11,071
66.8
6,843
33.1
10,806
31.3
10,850
48.7
5,500
48.4
Female
Professional/technical
1,224
57.2
648
31.0
1,203
24.0
1,204
47.6
770
31.9
Administrative
132
68.9
82
29.3
132
22.0
132
50.8
57
28.1
Clerical
2,244
56.6
1,169
29.6
2,209
25.3
2,217
47.9
1,363
30.9
Sales/service
2,155
69.1
1,331
32.3
2,131
32.1
2,132
52.8
1,046
38.8
Skilled/labor
1,045
69.7
654
33.3
1,027
28.8
1,033
56.4
496
42.1
Agriculture/forestry/fishery
1,156
85.8
848
31.8
1,165
29.3
1,149
60.0
344
48.5
Others
2,084
74.5
1,366
34.8
2,042
29.8
2,036
55.0
865
44.3
No occupation
1,465
76.0
997
35.9
1,448
29.3
1,426
57.8
569
40.4
Total
11,505
69.0
7,095
32.7
11,357
28.4
11,329
53.3
5,510
37.7
Multilevel RP del trabajo más largo de cada sexo después de ajustar por edad a nivel individual, nivel educativo e ingresos similares, y las densidades a nivel municipal de los dentistas y de la población se muestran en la Tabla 3. RP considerablemente altos para algunos tipos de puestos de trabajo más largas fueron observadas en todos variables del estado de salud oral y todas las variables de comportamiento de la salud oral, excepto uso de prótesis dentales /puente y visita al dentista para el tratamiento en las mujeres. Sobre todo, los trabajadores de la agricultura /silvicultura /pesca mostraron RP significativamente mayores en tener 19 o menos dientes (intervalo de confianza 1,15, 95% (IC): 1,06 - 1,26), prótesis /puente no usuarios en sujetos con 19 o menos dientes (1.18, 1.01 - 1.36) y cepillo interdental /hilo dental no usuario dental en sujetos con 10 o más dientes (1,21, 1,03 - 1,43) en los hombres, y que tiene 19 o menos dientes (1,21, 1,09 - 1,34) y cepillo interdental /no seda dental -user en sujetos con 10 o más dientes (1,25, 1,02 - 1,53) en females.Table 3 ajustar completamente las razones de prevalencia de niveles múltiples para el trabajo más largo de cada sexo
estado de salud oral deficiente
Pobre el comportamiento de la salud oral
trabajo más largo de cada sexo
Tener 19 o menos dientes
dentales /puente no usuario en sujetos con 19 o menos dientes
subjetiva mala salud oral
No se visita al dentista para el tratamiento
cepillo interdental /hilo dental no usuario en sujetos con 10 o más dientes
PR
95% IC
PR
95% IC
PR
95% IC
PR
95% IC
PR
95% IC
Hombre
Administrative
1.01
(0.92-1.10)
1.00
(0.84-1.20)
0.85
(0.74-0.97)*
0.91
(0.82-1.01)
1.02
(0.89-1.17)
Clerical
1.02
(0.93-1.12)
0.88
(0.73-1.06)
0.92
(0.80-1.05)
0.94
(0.84-1.05)
1.04
(0.91-1.20)
Sales/service
1.11
(1.02-1.21)*
1.08
(0.93-1.26)
0.98
(0.86-1.10)
0.97
(0.88-1.07)
1.08
(0.95-1.24)
Skilled/labor
1.07
(1.00-1.15)
1.11
(0.98-1.27)
1.08
(0.98-1.20)
1.13
(1.04-1.23)**
1.08
(0.96-1.22)
Agriculture/forestry/fishery
1.15
(1.06-1.26)**
1.18
(1.01-1.36)*
1.10
(0.96-1.25)
1.10
(1.00-1.22)
1.21
(1.03-1.43)*
Others
1.07
(0.98-1.16)
1.23
(1.06-1.42)**
1.05
(0.93-1.18)
1.08
(0.97-1.19)
1.15
(0.99-1.32)
No occupation
1.09
(0.89-1.34)
1.31
(0.94-1.82)
1.41
(1.06-1.87)*
1.30
(1.03-1.64)*
1.32
(0.91-1.93)
Female
Administrative
1.16
(0.93-1.45)
1.00
(0.66-1.54)
0.94
(0.64-1.38)
1.07
(0.83-1.39)
0.87
(0.53-1.45)
Clerical
1.01
(0.92-1.11)
0.99
(0.83-1.18)
1.06
(0.92-1.23)
1.04
(0.94-1.16)
0.97
(0.83-1.14)
Sales/service
1.15
(1.05-1.26)**
0.99
(0.84-1.18)
1.29
(1.12-1.48)***
1.06
(0.96-1.17)
1.15
(0.97-1.35)
Skilled/labor
1.10
(0.99-1.22)
1.00
(0.82-1.22)
1.13
(0.96-1.33)
1.10
(0.98-1.24)
1.14
(0.94-1.38)
Agriculture/forestry/fishery
1.21
(1.09-1.34)***
0.95
(0.79-1.15)
1.16
(0.99-1.37)
1.04
(0.93-1.17)
1.25
(1.02-1.53)*
Others
1.15
(1.05-1.26)**
1.03
(0.87-1.22)
1.18
(1.02-1.36)*
1.06
(0.96-1.18)
1.23
(1.05-1.46)*
No occupation
1.13
(1.03-1.25)*
1.11
(0.93-1.33)
1.19
(1.02-1.39)*
1.10
(0.99-1.23)
1.14
(0.94-1.37)
PR, razón de prevalencia; IC, intervalo de confianza
. Referencia: profesional /técnica
Ajustado por edad a nivel individual, nivel educativo e ingresos similares, y las densidades a nivel municipal de los dentistas y de la población
*:.. P & lt
; 0,05, **: P Hotel & lt; 0,01, ***: P Hotel & lt; 0.001.
La densidad a nivel de municipio de dentistas se asoció significativamente con la salud bucal subjetiva y la visita al dentista para el tratamiento de las mujeres en los modelos totalmente ajustados. Los sujetos en los municipios con una menor densidad de los dentistas eran menos propensos a tener salud y dentistas visita orales pobres subjetivos. la densidad de población a nivel municipal se asoció significativamente con el número de dientes y la visita al dentista para el tratamiento en las mujeres. Los sujetos en los municipios con menor densidad de población eran menos propensos a tener 20 o más dientes y visitar los dentistas.
Discusión
Los resultados del presente estudio mostraron que el trabajo más largo celebrado se asoció significativamente con el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral en las personas de más edad japonés, incluso después de ajustar por edad a nivel individual, nivel de instrucción (nivel socioeconómico infancia) y el ingreso equivalente (condición socioeconómica actual) y las diferencias a nivel municipal en las densidades de población y dentistas (medio ambiente relacionados con el acceso a la atención dental). Sobre todo, las personas mayores cuyos puestos de trabajo más largas eran las ventas /servicio, expertos /trabajo, la agricultura /silvicultura /pesca o de otros, o que no tenían ocupación eran más propensos a tener un mal estado de salud bucal y la mala conducta de la salud oral en comparación con aquellos cuyos trabajos más largos eran profesional /técnico.
Los resultados del presente estudio coinciden con los de estudios anteriores [11, 12, 16]. Los estudios en trabajadores varones japoneses de entre 20-69 años mostraron que los profesionales y trabajadores de oficina tenían una mejor salud oral, incluyendo el estado periodontal y el número de dientes que los vendedores y las ocupaciones de servicios [11, 12]. Un estudio realizado en Dinamarca entre los 75 años de edad, en los que el trabajo más largo celebrado se clasificó en los trabajadores no cualificados, trabajadores cualificados, bajo managerials, altos managerials y otros, mostraron que los trabajadores no cualificados tenían significativamente más altas razones de probabilidad de tener pocos o ningún dientes que managerials altos y otros después de ajustar por el ingreso y la educación [16]. Además de apoyar los resultados de los estudios anteriores, el presente estudio añade nuevos hallazgos incluyendo ese trabajo agrícola /forestal /pesca era una de las clases ocupacionales asociados a un mal estado de salud oral y la mala conducta de salud oral. No se observaron diferencias Sexo seguro en la asociación entre el trabajo más largo y sostenido algunas variables del estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el trabajo más larga celebrada en uso de prótesis dentales /puente en las mujeres después de ajustar por edad a nivel individual, la educación y los ingresos, y las densidades a nivel municipal de los dentistas y de la población. Se observó una asociación significativa entre los bajos ingresos y no usar dentadura postiza /puente (datos no mostrados). Estos resultados sugieren que la diferencia en la dentadura uso /puente fue atribuido a diferencias en el estatus económico presente pero no el trabajo más largo en las hembras. el tratamiento de la dentadura /puente está cubierto por el seguro en Japón; Sin embargo, el 10-30% de la tasa de tratamiento está fuera de su bolsillo. Por lo tanto, el aspecto financiero de tratamiento dental se debe considerar con el fin de reducir las desigualdades de salud bucal, especialmente en las mujeres.
Hay varias vías posibles entre el trabajo más largo y sostenido estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral. Una posibilidad es que la accesibilidad temporal para el cuidado de la salud dental varía de acuerdo con la clasificación profesional. Por ejemplo, los trabajadores profesionales podrían manejar su horario por sí mismos y podrían fácilmente tener acceso a la atención de la salud dental. Sin embargo, las ventas /servicio y trabajadores cualificados /laborales pueden tener un menor grado de flexibilidad de la jornada de los trabajadores profesionales. Además de la flexibilidad del tiempo de acuerdo con el trabajo más largo, situación actual de trabajo de acuerdo con el trabajo más largo puede afectar a la dentadura /utilización puente y visita al dentista. El porcentaje de sujetos que todavía trabajo fue más alta en los trabajadores de la agricultura /silvicultura /pesca (47% para los hombres, 36% para las mujeres). Debido a que los trabajadores de la agricultura /silvicultura /pesca todavía funcionan, podrían tener menos oportunidad de visitar los dentistas y recibir el tratamiento de la dentadura.
Una segunda posibilidad es que la accesibilidad espacial diferencia entre el tipo de trabajo. los trabajadores de la agricultura /silvicultura /pesca viven en zonas rurales. Por otro lado, los trabajadores profesionales /técnicos viven en zonas urbanas. La densidad de las clínicas dentales es mayor en las zonas urbanas que en zonas rurales de Japón, especialmente en el período en que los sujetos del estudio se dedican a su trabajo más largo [17]. Un estudio mostró que la densidad de los dentistas se asoció con tener un dentista habitual en Japón, incluso cuando el seguro de salud universal cubre la atención dental [18]. modelos totalmente ajustados en el presente estudio mostraron que las densidades de población dentistas y se asociaron significativamente con algunas variables del estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral. Ya que incluso después de ajustar por densidades de población y los dentistas, el trabajo más largo a cabo se asoció con el estado de salud oral, el trabajo más largo en sí podría ser un determinante importante del estado de salud oral.
La tercera posibilidad es que la necesidad percibida de la salud dental varía según el tipo de trabajo. Por ejemplo, los trabajadores profesionales /técnicos, administrativos o de oficina son más propensos a prestar atención a su apariencia y el habla, que se ven afectados por los dientes delanteros, que la agricultura /silvicultura /trabajadores de la pesca y personas sin una ocupación. La cuarta posibilidad es que la posibilidad de participar en un programa de salud oral y la obtención de información de la salud oral varía entre los puestos de trabajo más largas. programas de salud oral, incluyendo chequeo dental no están obligados por ley en Japón. Las grandes empresas tienen su propio programa de salud oral; Sin embargo, las pequeñas empresas y los pequeños municipios donde viven los trabajadores de la agricultura /silvicultura /pesca no [19].
Los puntos fuertes de este estudio incluyen el tamaño de muestra grande, el muestreo basado en la población, y el control de los posibles factores de confusión. Sin embargo, el presente estudio también tiene una serie de limitaciones. En primer lugar, la medición del estado de salud oral se basó en el autoinforme, no se basa en el examen clínico. Sin embargo, la validez y la fiabilidad de la cantidad de auto-reporte de los dientes y uso de prótesis dentales-puente ha sido establecido por múltiples estudios y ampliamente utilizado en estudios epidemiológicos [20]. Hemos confirmado la validez de nuestro cuestionario de estado de salud oral [14]. En segundo lugar, los datos sobre el trabajo más larga celebrada También se obtuvieron mediante un cuestionario autoadministrado. Sin embargo, se informó de la validez de la medida [21]. En tercer lugar, la duración de permanencia en el trabajo más largo era desconocido. Por ejemplo, las amas de casa que trabajaban en un campo técnico durante un año antes de casarse se contaron como "trabajadores técnicos", más que ninguna ocupación, incluso si el período de trabajo no era más largo que el período de trabajo. Se necesita un estudio más teniendo en cuenta la duración de confirmar los resultados del presente estudio. En cuarto lugar, las características de la población analizada podrían no representar a la de la población objetivo. Debido a que no se obtuvieron datos demográficos sobre la población objetivo, no pudimos evaluar la representatividad de la población analizada. Nuestro estudio anterior, lo que se hizo en 2003 en un municipio utilizando el mismo método de encuesta (tasa de respuesta: 55,5%), mostró que las personas menores de 80 años y con medio a altos niveles de ingresos de los hogares tenían más probabilidades de responder a un cuestionario encuesta [22].
Conclusiones empleso más larga celebrada se asoció significativamente con el estado de salud oral y el comportamiento de la salud oral en las personas de más edad japonés, incluso después de ajustar por edad a nivel individual, nivel educativo e ingresos similares, ya nivel de municipio densidades de población y dentistas. Sobre todo, las personas mayores cuyos puestos de trabajo más largas eran las ventas /servicio, expertos /trabajo, la agricultura /silvicultura /pesca o de otros, o que no tenían ocupación eran más propensos a tener un mal estado de salud bucal y la mala conducta de la salud oral en comparación con aquellos cuyos trabajos más largos eran profesional /técnico. Estos resultados sugieren que la intervención en personas cuyos trabajos fueron ventas /servicio, expertos /mano de obra, la agricultura /silvicultura /pesca u otros, o que habían tenido ninguna ocupación puede ayudar a reducir la desigualdad en la salud oral debido a la clasificación de puestos.
Abreviaciones
JAGES:
Japón Gerontológica Estudio de Evaluación
PR:
razón de prevalencia
IC: intervalo de confianza
.
Declaraciones
Agradecimientos
los autores desean expresar su agradecimiento a la Sra Nao Okada, enfermera de salud pública en el Centro de salud de la Ciudad de Kobe, Kobe, Japón por sus valiosos consejos. Este estudio utilizó datos del Estudio de Evaluación de Japón Gerontológica (JAGES), llevada a cabo por el Centro de Bienestar y Sociedad de la Universidad de Nihon Fukushi como uno de sus proyectos de investigación. Este estudio fue apoyado en parte por la Salud Ciencias del Trabajo de Investigación Grant, una investigación exhaustiva sobre el Envejecimiento y la Salud (H24-Junkanki (Seisyu) -Ippan-007) del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón (MHLW), y Grant-in- ayudas a la Investigación Científica (KAKENHI 23243070) de la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
TY concibieron la idea de el estudio, participaron en su diseño, realizó el análisis estadístico y redactó el manuscrito como el autor principal. KK es el investigador principal del proyecto JAGES, ayudó a desarrollar la idea del estudio, participó en la adquisición de los datos y el diseño del estudio, y editado el manuscrito. JA participó en la adquisición de datos y el diseño del estudio y la revisión crítica del manuscrito. SF ayudó con el análisis de datos y revisión crítica del manuscrito. YH ayudó a desarrollar la idea del estudio, participaron en el diseño del estudio, y editado el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
