Resumen Antecedentes
Para investigar la actividad antifúngica de propóleos, triples pasta de antibióticos (TAP), 2% en gel de clorhexidina y el hidróxido de calcio con propileno glicol de Candida albicans
de conductos radiculares infectados túbulos de la dentina a dos profundidades diferentes (200 micras y 400 micras) y dos intervalos de tiempo (día 1 y 7).
Métodos
Un total de 90 dientes humanos extraídos fueron seccionada por debajo de la unión cemento-esmalte y la parte apical de la raíz para obtener 6 mm del tercio medio de la raíz. El conducto radicular se amplió a un diámetro interno de 0,9 mm usando tamaño Pesso Escariador no. 2 (Mani®, UT, Japón), seguido de canales de riego y en autoclave. Las muestras fueron infectadas durante 21 días con C. albicans
. A continuación, las muestras se dividieron en cinco grupos antes de la colocación de medicamentos intracanal. Grupo 1 (propóleos), Grupo 2 (pasta de antibiótico triple), Grupo 3 (2% de clorhexidina Gel), Grupo 4 (hidróxido de calcio con propilenglicol), y el Grupo 5 (solución salina estéril como control negativo). Al final de 1 y 7 días, virutas de dentina se recogieron en dos profundidades en los túbulos dentinales (200 micras y 400 micras), y el número total de unidades formadoras de colonias se calcularon para la evaluación de la población de hongos viable vitales restante. Los valores fueron analizados utilizando estadística no paramatric de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney U pruebas para comparar la mediana de la reducción de la Candida albicans
entre todos los medicamentos intracanal. Los valores de probabilidad de P & lt; 0,05 se establece como la referencia para los resultados estadísticamente significativos.
Resultados
La reducción en el número de unidades formadoras de colonias fue estadísticamente significativa en todos los grupos en comparación con el grupo control (solución salina estéril), a excepción de propóleos en el día 1 (400 micras profundidad).
Conclusión
propóleos fue menos eficaz que la pasta de antibiótico triple, 2% en gel de clorhexidina y el hidróxido de calcio con propilenglicol contra C. albicans
el día 1 a 400 micras en el interior de los túbulos de la dentina, pero igualmente efectiva después de 7 días en ambas profundidades
Palabras clave albicans
antifúngica Candida
Endodoncia ex-vivo material complementario Medicamentos Electronic México La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831 -14 a 53) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
los microorganismos son los principales agentes causantes en el desarrollo de la inflamación pulpar y periapical. Se ha demostrado que cura las lesiones periapicales a una velocidad mayor en los dientes en la ausencia de contaminación /infección microbiana en el canal de la raíz [1]. El objetivo principal del tratamiento de endodoncia es para eliminar los microorganismos del sistema de conducto radicular infectado. instrumentación quimio-mecánica elimina la mayoría de los microorganismos; sin embargo, es difícil eliminar completamente los microorganismos debido a la complejidad anatómica y la limitación en el acceso al sistema de canales por instrumentos y irrigantes [2].
No ha habido una preocupación creciente acerca de la periodontitis apical persistente, en el que los microorganismos son resistentes a la la terapia de rutina y la infección puede persistir a pesar del tratamiento [3]. Por lo tanto, la necesidad de medicamentos intracanal aumenta especialmente en los casos en que la infección es resistente al tratamiento regular y el resultado del tratamiento de endodoncia se vea comprometida. Años de estudios microbiológicos en la periodontitis apical persistente han demostrado que la Candida albicans ¿Cuáles son los hongos más comúnmente encontrado, que van desde 7-18 de% de las infecciones [4]. C. albicans
se observan también como una flora oral normal, por lo tanto, la presencia de C. albicans
en un canal de la raíz infectada es altamente favorable [5-7].
C. albicans
conserva varios factores de virulencia que pueden contribuir a la periodontitis apical persistente. La formación de hifas y tigmotropismo propiedad permiten C. albicans
a penetrar profundamente en los túbulos de la dentina, y también alteración fenotípica de C. albicans
ayuda a adaptar en condiciones ecológicamente duras, como en alta ambiente alcalino [8]. Estos factores de virulencia hacen C. albicans
a ser resistente a hidróxido de calcio, que es el medicamento intracanal más comúnmente utilizado [9]. Además en el dentinal túbulos las sustancias tampón puede prevenir la actividad de hidróxido de calcio al hacer que el pH sea bajado gota [10, 11]. Hidróxido de calcio tiene
limitación, el agua es ácida de base, ya que se autorregula y no plantea el pH, y una variedad de agentes se han introducido como medicamentos inter-cita. Estos medicamentos intracanal deben ser capaces de penetrar profundamente en los túbulos de la dentina en la presencia de microbios para asegurar la completa erradicación de la infección de todo el sistema de conductos radiculares.
Clorhexidina (CHX) se utiliza ampliamente en la endodoncia como irrigante y medicamentos intracanal . CHX tiene una razonablemente amplia gama de actividad contra organismos aerobios y anaerobios, así como especies de Candida. CHX actúa mediante la liberación de molécula cargada positivamente para permitir molécula CHX para penetrar en la célula microorganismo, lo que resulta en la muerte celular [10]. La clorhexidina se demostró ser altamente eficiente frente a C. albicans
en comparación con el hidróxido de calcio, especialmente en formulaciones de gel a una concentración de 2% [12].
Hoshino et al.
Introdujo el uso de pasta de antibiótico triple, que es una mezcla de ciprofloxacina, metronidazol y minociclina. Los estudios han demostrado que la aplicación tópica de esta pasta desinfecta las lesiones de la dentina y recalcifies la dentina reblandecida [13-15]. Estos antibióticos, en combinación, se ha informado de que ser capaz de penetrar a través de los túbulos dentinales y erradicar anaeróbico, los microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos [16, 17].
Propolis, un compuesto resinoso fuertemente adhesivo producida por Apis mellifera
L. abejas, demostraron actividad antimicrobiana y se utilizan en el tratamiento de infecciones bacterianas, fúngicas y enfermedades inflamatorias [18]. El componente químico principal presente en propóleos son flavonoides, compuestos fenólicos, y diversos compuestos aromáticos. Los flavonoides se conocen bien compuestos vegetales que tienen antioxidante, anti-bacteriana, antifúngica, antiviral, y las propiedades anti-inflamatorias [19, 20]. El propóleos es bien conocido por su actividad antifúngica contra C. albicans
[21-26]. Sin embargo, su efecto frente a C. albicans Hoteles en los túbulos de la dentina es poco estudiados.
Por lo tanto, el propósito de este estudio ex vivo fue evaluar y comparar la eficacia antifúngica de propóleos, pasta de antibiótico triple, 2% en gel de clorhexidina , e hidróxido de calcio con propilenglicol frente a C. albicans
.
Métodos Francia el protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de investigación y Ética de la Universidad médica Internacional. El método utilizado fue una modificación de la descrita previamente [27].
Microorganismo
sub recién cultivadas (24 horas) C. albicans
se utilizan en este estudio. Los
C. albicans se habían criado en Sabouraud dextrosa (DE) Agar de Caldo y SD (Difco ™ BD, Franklin Lakes, Nueva Jersey, EE.UU.).
Muestras de bloques de la dentina
Un total de 90 intacta humana recién extraída se seleccionaron los dientes incisivos superiores, incluyendo centrales, incisivos laterales superiores, caninos maxilares y mandibulares caninos con la formación completa de la raíz de este estudio. Los dientes se limpiaron con curetas periodontales para eliminar los tejidos periodontales y el hueso y se almacenaron en solución salina. Un diamante disco de bordes recubiertos de baja velocidad (Bredent®, Wittighausen, Senden, Alemania) montado en una máquina de fresado con enfriamiento con agua fue utilizado para la sección de los dientes por debajo de la unión cemento-esmalte y la parte apical de la raíz para obtener 6 mm de la tercio medio de la raíz. cemento de la raíz se retiró usando largos fresas de diamante cilíndricas, en una pieza de mano de alta velocidad (Kavo®, Charlotte, Carolina del Norte, EE.UU.), bajo enfriamiento con agua para obtener un bloque de dentina. Pesso Escariador no. 2 (Mani®, Utsunoniya, Tochigi, Japón) en una pieza de mano de baja velocidad (Kavo, Charlotte, Carolina del Norte, EE.UU.) se utilizó para estandarizar el diámetro interno (0,9 mm) de los conductos radiculares. Los bloques de dentina fueron sometidos a la irrigación ultrasónica (EndoActivator, Dentsply, Weybridge, Surrey, Reino Unido) usando 5,25% de hipoclorito de sodio (Clorox®, Oakland, California, EE.UU.) y luego 17% de EDTA (Calasept®, Nordiska Dental, Ängelholm, Skåne País , Suecia) durante un minuto para eliminar el barrillo dentinario. Los bloques de dentina se aclararon a fondo con solución salina estéril después de cada riego. A continuación, los bloques de dentina fueron sometidos a esterilización por autoclave (LTE®, Oldham, Lancashire, Reino Unido) durante 20 minutos a 121 ° C.
Las superficies exteriores de las muestras se cubrieron con barniz de uñas para evitar el contacto de la C. albicans
medicamento con la superficie externa. Se prepararon diez placas de Petri que contienen cera con una superficie plana, y la superficie esterilizados utilizando 70% de etanol y se secó al aire en una cabina de bioseguridad estéril antes de su uso. Los bloques de dentina se enderezaron hacia arriba, y los extremos apicales se fijaron a las placas de Petri con cera, con una fina pequeña plaza de la tira de plástico esterilizada obliteración del orificio apical para evitar cualquier cera blanda entre en los canales.
Inoculación de los bloques de la dentina con C. albicans
C. albicans
fueron suspendidos en 20,0 ml de caldo SD. La suspensión celular se ajustó para que coincida con la turbidez de 1,5 × 10 [8] CFU ml
-1 (equivalente a 0,5 estándares McFarland). El inóculo fúngico se transfirió a los bloques de dentina con el uso de jeringas estériles de 5,0 ml (Terumo®, Somerset, Nueva Jersey, EE.UU.) con agujas de 30 G (Terumo, Somerset, Nueva Jersey, EE.UU.) en una campana de flujo laminar estéril. La parte coronal de los bloques de dentina se sellaron inmediatamente el uso de Parafilm (Parafilm M®, marca, Wertheim, Baden-Wurttemberg, Alemania). Los bloques de dentina se incubaron a 37 ° C durante 21 días, con la renovación de C. albicans
cada 3 días.
Colocación de medicamentos intracanal
Tras el período de inoculación, el canal de bloques de dentina se regaron con estéril solución salina y se seca con puntas de papel estéril. Los 90 bloques de dentina se dividieron en cinco grupos, de acuerdo con el medicamento intracanal utilizado, de la siguiente manera:
Grupo I (20 muestras): 95% de propóleos (Stakich, Royal Oak, Michigan, EE.UU.) se mezcló con solución salina en una proporción de 1,5: 1 (peso /vol) para obtener una pasta de consistencia como
Grupo II (20 especímenes):. mezcla de igual peso (1: 1: 1) de metronidazol suelo ( UPL, Ankleshwar, Gujarat, India), ciprofloxacina (Apex Farmacia, Petaling Jaya, Selangor, Malasia) y minociclina (YSP, Kuala Lumpur, Selangor, Malasia) se mezcló con solución salina estéril en una proporción de 1,5: 1 (peso /volumen) para obtener una consistencia pastosa
Grupo III (20 ejemplares):.. 2% en gel de clorhexidina (Consepsis V®, Ultradent, South Jordan, Utah, EE.UU.) guía empresas Grupo IV (20 especímenes): no ajuste de Ca (OH) 2 (Produits Dentaires SA, Vevey, Vaud, Suiza) se mezcló con propilenglicol en una proporción de 1,5: 1 (peso /vol) para obtener una pasta de consistencia similar.
grupo V (10 ejemplares) coincide con solución salina estéril como grupo de control sin tratar para proporcionar datos de referencia sobre el crecimiento de hongos en el tiempo.
Cada grupo fue más dividido en dos subgrupos: subgrupos I (A1 y A2), los subgrupos II (B1 y B2), los subgrupos III (C1 y C2), los subgrupos IV (D1 y D2), y subgrupos V (E1 y E2) de acuerdo con los períodos experimentales .
los medicamentos intracanal fueron colocados en el canal con la ayuda de jeringas estériles 5.0 ml (Terumo®, Somerset, Nueva Jersey, EE.UU.) y la punta de la aguja de gel decapante (Kerr®, Orange, California, EE.UU.) hasta que los canales eran está completamente lleno. Tras la colocación de todos los medicamentos intracanal dentro de los bloques de la dentina, los orificios de la corona fueron selladas con Parafilm (Parafilm M®, marca, Wertheim, Baden-Wurttemberg, Alemania). Los bloques se mantuvieron a 37 ° C de acuerdo con los períodos experimentales (1 y 7 días). COLECCIÓN de virutas de dentina
Al final de los períodos experimentales, los bloques de dentina se retiraron de las placas de Petri y los canales se riega con solución salina estéril y las paredes del canal se limpiaron usando puntas ultrasónicas para asegurar la eliminación completa del medicamento. Los canales se secaron con puntas de papel estéril. Las muestras de virutas de dentina se recogieron después de días 1 medicamento para A1, B1, C1, D1 y E1, y después de día 7 de A2, B2, C2, D2 y E2.
Virutas dentinarios se recogieron usando Pesso Reamer (Mani®, Utsunoniya, Tochigi, Japón) TAMAÑO nO. 4 (1,3 mm de diámetro) seguido de tamaño no. 6 (1,7 mm de diámetro), en una pieza de mano de baja velocidad (Kavo®, Charlotte, Carolina del Norte, EE.UU.). Estos tamaños de los escariadores Pessó permiten una profundidad de 200 micras y 400 micras de virutas de dentina que deben recogerse (Figura 1). virutas de dentina fueron trasladados de inmediato a un tubo de microcentrífuga (Axygen®, Corning, Tweksburry, Massachusets, EE.UU.), que contiene 1,0 ml de caldo SD estéril. Figura 1 Representación esquemática de la sección transversal del canal de la raíz de la dentina y la selección de tamaño de perforación. Pesso Escariador (Mani®, UT, Japón) tamaño no. 4 (1,3 mm de diámetro) y no. 6 (1,7 mm) permite una profundidad de 0,2 mm (200 micras) y 0,4 mm (400 micras) de virutas de dentina que se recoge un canal de 0,9 mm de diámetro respectivamente.
Evaluación antimicrobiana
Un micro punta estéril se utiliza para tomar 0,1 ml de caldo que contiene virutas de dentina, se transfirió a otro tubo que contiene 0,9 ml de caldo SD estéril. El contenido de cada tubo se diluyó en serie de 10 -1 hasta 10 -7. 300 l de las virutas diluidas se extendió uniformemente usando una varilla de vidrio en forma de L y triplicaron en tres ocasiones. Estas placas se incubaron durante 24 horas a 37 ° C y se contaron las colonias y se tabularon las lecturas.
El análisis estadístico
La versión de software informático SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU.) se utilizó para llevar a cabo análisis estadístico. Los valores fueron analizados utilizando no paramatric de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney U pruebas para comparar la mediana de la reducción de la Candida albicans
entre todos los medicamentos intracanal. Los valores de probabilidad de P & lt; 0,05 se establece como la referencia para los resultados estadísticamente significativos.
Resultados
El grupo de control mostraron viables C. albicans
experimentales en todo momento, lo que confirma la eficacia de la metodología
prueba no paramétrica de Kruskal Wallis. mostró diferencias significativas entre los medicamentos intracanal y solución salina en los dos días y en diferentes profundidades (Tabla 1) .Tabla 1 Comparación de las UFC entre los medicamentos probados y solución salina
N
Día 1 |
Día 7
200 micras
400 micras
200 micras
400 μm
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Median
Q3-Q1
Saline
5
3.49×107
1.90×107
3.40×105
2.46×105
2.08×107
8.95×106
3.06×105
96500.00
Propolis
10
4695.00
4.95×105
1.15×105
5.33×105
896.00
53835.21
8426.67
15389.54
TAP
10
1502.25
3520.61
1052.63
13013.58
28.75
24.13
59.25
153.21
CHX
10
4.25
172.83
3.25
76.67
21.75
101.13
1.00
25.00
Ca(OH)2-PG
10
865.00
2107.88
207.83
461.91
29.25
423.42
6.25
107.75
También se muestran mediana y rango intercuartil de todos los grupos.
Tabla 2 muestra la mediana y el porcentaje de diferencia diferencia en UFC entre varios medicamentos intracanal. Cuando los resultados se compararon con el grupo control no tratado (solución salina estéril), el valor de p se muestra podría ser atribuido directamente al efecto de los medicamentos tested.Table 2 Mann-Whitney U-test para estudiar la diferencia entre diversos medicamentos intracanal y CFU
Día 1 Día 7
200 micras
400 micras
200 micras
400 micras
mediana de reducción de CFU (%) guía empresas p valor
mediana de reducción de CFU (%) guía empresas valor de p
mediana de reducción de CFU (%)
valor de p
mediana de reducción de CFU (%) guía empresas p valor
Saline vs propóleos
3.49x107 (99,98%)
0,003
2,25 × 105 (66,18%)
0,096
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
2,98 × 105 (97,25%)
0,003
Saline vs TAP
3.49x107 (99,99%)
0,003
3,39 × 105 (99,69%)
0,013
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
3,06 × 105 (99,98%)
0,003
Saline vs CHX
3.49x107 (99,99%)
0,003
3.40 × 107 (99,99%)
0,003
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
3,06 × 105 (99,99%)
0,003
Saline vs Ca (OH) 2-PG
3.49x107 (99,99%)
0,003
3.40 × 105 (99,99%)
0,003
2,08 × 107 (99,99%)
0,003
3,06 × 105 (99,99%)
0,003
propóleos vs TAP
3.192,75 (68%)
0,102
1,14 × 105 (99.08%)
0,021
867,25 (96,79%)
0,001
8.367,42 (99,30%)
0,001
propóleos vs CHX
4.690,75 (99,91%)
0,001
1.15 × 105 (99,99%) guía empresas 0.000
874,25 (97,57%)
0,003
8.425,67 (99,99%)
0.000
propóleos vs Ca (OH ) 2-PG
3.830,00 (81,58%)
0,047
1.15 × 105 (99,82%)
0,001
866.75 ( 96,74%)
0,012
8.420,42 (99,93%)
0,001
TAP vs CHX
1.498,00 (99,71% )
0,004
3.347,78 (95,09%)
0,001
7.00 (24.34%)
0,965
58.25 (98.31%)
0,004
TAP vs Ca (OH) 2-PG
637,25 (42,42%)
0,847
844,80 (80,24%)
0,027
0,50 (1,71%)
0,627
50.00 (84.39%)
0,102
CHX vs Ca (OH) 2-PG
860,75 (99,51%)
0,002
204,58 (98,44%)
0,004
7.50 (25.64%)
0,354
5.25 (84.00%)
0,157
* valor de p & lt; 0,05 fue considerado estadísticamente significativo
*** p-valor. & Lt; . 0,005 fue considerado como altamente significativa reducción
Fungal a 200μm dentinal profundidad túbulo
En el día 1, todos los medicamentos mostraron una reducción altamente significativa de hongos (p & lt; 0,005) en comparación con el control (solución salina estéril). Cuando los cuatro medicamentos se compararon entre sí, CHX mostró la mejor actividad antifúngica (p & lt; 0,005), seguido de Ca (OH ) 2 con propilenglicol que era mejor que propolis (p & lt; 0,005) pero no hay diferencia a TAP (p & gt; 0,05). TAP no mostró diferencias significativas en comparación con propóleos (p & gt; 0,05) (Figura 2). Figura 2 Comparación de la reducción porcentual de la mediana de los medicamentos intracanal CFU en 200 micras profundidades de los túbulos dentinarios en el día 1 y el día 7. (valor de p & lt; 0,05 = *, p & lt; 0,01 ** = p & lt; 0,001 = ***) .
al día 7, todos los medicamentos mostró una reducción altamente significativa de hongos (p & lt; 0,005) en comparación con el control (solución salina estéril). Cuando los cuatro medicamentos se compararon entre sí, CHX mostró diferencia altamente significativa sólo con propóleos (p & lt; 0,005), sin diferencia significativa con Ca (OH) 2 con propilenglicol y TAP. Ca (OH) 2 con propilenglicol mostraron diferencias significativas con propóleos (p & lt; 0,05), sin diferencias significativas con TAP (p & gt; 0,05). TAP también mostró diferencia altamente significativa a propolis (p & lt; 0,005). (Figura 2): perfil reducción Fungal a 400μm dentinal profundidad túbulo
Al día 1, cuando se compara con el control (solución salina estéril), todos los medicamentos mostraron altamente reducción significativa de hongos (p & lt; 0,005), excepto propolis (p & gt; 0,05). Cuando los cuatro medicamentos se compararon entre sí, CHX fue el mejor con una diferencia altamente significativa en comparación con otros tres medicamentos (p & lt; 0,005). Ca (OH) 2 con propilenglicol mostraron resultados significativamente mejores que los de grifo (p & lt; 0,05) y muy significativo para el propóleo (P & lt; 0,005). TAP fue significativamente mejor que propolis (p & lt; 0,05) (Figura 3). Figura 3 Comparación del porcentaje de reducción de la mediana de los medicamentos intracanal CFU en 400 micras profundidades de los túbulos dentinarios en el día 1 y el día 7. (valor de p & lt; 0,05 = *, p & lt; 0,01 ** = p & lt; 0,001 = ***) .
al día 7, en comparación con el control (solución salina estéril), todos los medicamentos mostró una reducción altamente significativa de hongos (p & lt; 0,005). Cuando los cuatro medicamentos se compararon entre sí, CHX mostró diferencia altamente significativa (p & lt; 0,005) de la llave y el propóleos, pero no hubo diferencias significativas en Ca (OH) 2 con glicol de propileno (p & gt; 0,05). Ca (OH) 2 con propilenglicol y TAP no mostró una diferencia altamente significativa para el propóleo (p & lt; 0,005), pero no hubo diferencias significativas entre sí (p & gt; 0,05). (Figura 3)
Discusión
el uso de un medicamento intracanal biocompatible con propiedades antimicrobianas entre las citas puede erradicar por completo los microorganismos del sistema de conductos radiculares y podría aumentar significativamente el éxito del tratamiento de conducto [28]. El modelo in vitro desarrollado por Haapasalo & amp; Orstavik se ha utilizado para evaluar la eficacia de los medicamentos de endodoncia en la desinfección de los túbulos dentinarios [27]. En el presente estudio, este modelo fue modificado para incluir dientes humanos naturales como especímenes, con lo que proporcionan una mejor simulación para los entornos clínicos. Seccionamiento y la conformación del canal se mantuvieron a un nivel de 6,0 mm de altura y 0,9 mm de diámetro para asegurar la colocación de una cantidad uniforme de hongos durante la inoculación, y medicamentos intracanal. También, se realizó el análisis cuantitativo de los hongos en los túbulos de dentina para definir un porcentaje de reducción en CFU en la dentina infectada antes y después de la aplicación de medicamentos intracanal. C. albicans
fue elegido debido a la presencia del organismo en el 7-18% de los casos de periodontitis apical persistente [4]. Hoteles en el presente estudio, el 2% de gel de clorhexidina fue eficaz para C. albicans
a profundidades de los túbulos dentinarios de 200 micras y 400 micras en el día 1 y el día 7 se encuentra la inhibición fungicida para ser estadísticamente significativa. La posible razón podría ser que, la dosis bactericida de 2% y la formulación de gel ayuda a retener el CHX en las proximidades de las paredes del canal de la raíz y los túbulos dentinarios [29, 30]. Las propiedades sustantivas innatas CHX inhibe la re-infección de una duración de al menos 12 semanas [31, 32]. El resultado del presente estudio fue similar a la de Vaghela et al.
, Que mostró que CHX tuvo la mayor actividad fungicida a 200 micras y 400 micras [12]. Sin embargo, CHX debe utilizarse con precaución cuando se utiliza hipoclorito de sodio (NaOCl) como un tratamiento de conducto de irrigación previamente. Esto se debe a la reacción entre NaOCl y CHX conduce a la formación de un precipitado de color naranja-marrón, que resulta en una capa de barrillo químico que cubre los túbulos dentinarios y puede interferir con el sello de la obturación del conducto radicular. Además, este precipitado puede ser citotóxica para los tejidos periapicales. La otra limitación incluye el efecto citotóxico con los tejidos vivos durante períodos prolongados, como se ha demostrado en la literatura [33]. Por lo tanto, el lavado a fondo de conducto radicular es obligatorio antes de usar CHX como medicamento intracanal. México La efecto fungicida de los propóleos fue estadísticamente significativa en la eliminación de C. albicans
a profundidades de los túbulos dentinarios de 200 micras en el día 1 y en ambas profundidades en el día 7. sin embargo, la reducción no fue estadísticamente significativa en la profundidad de 400 micras en el día 1. la posible razón para la baja actividad antifúngica de propóleos en día 1, a una profundidad de 400 micras podría ser debido a la menor velocidad de penetración en los túbulos de la dentina. La propiedad de difusión de los medicamentos podría mejorarse mediante la adición de vehículos tales como propilenglicol. La acción antifúngica de propóleos se debe a las presencias de flavonoides y ácidos fenólicos que interactúan con los compuestos sulfhidrilo celulares en la pared celular. Esto daña la integridad de la pared celular de levadura y los resultados en la separación de la pared celular de hongos y reducción de la formación del tubo germinal y la longitud de las hifas. Como resultado, se inhibe la conversión de levadura-micelial que en última instancia evita la división celular [22, 23]. Además, las propiedades anti-inflamatorias y anti-oxidantes de propóleos podría mejorar aún más la curación del tejido periapical. Sin embargo, la aplicación del propóleos debe evitarse en pacientes que se sabe que son alérgicos al polen [34].
El hidróxido de calcio con propilenglicol como resultado una inhibición estadísticamente significativa de C. albicans
a profundidades de los túbulos dentinarios de 200 micras y 400 micras, con día 1 y día 7. el hidróxido de calcio reacciona por la liberación de iones hidroxilo que conducen a un ambiente altamente alcalino que los microorganismos no pueden sobrevivir. Químicamente daños de la membrana citoplasmática microbiana, suprime la actividad de la enzima y se altera el metabolismo celular o microorganismos [8]. El hidróxido de calcio es los medicamentos intracanal más ampliamente utilizados, sobre todo en los dientes con periodontitis apical. Tiene varias propiedades beneficiosas, tales como efecto antimicrobiano, compatibilidad con los tejidos, capacidad de inducir la formación de tejido mineralizado, la inactivación de la endotoxina bacteriana y la capacidad para promover la reparación. Sin embargo, C. albicans
se ha demostrado que sean resistentes a ella [7]. En el presente estudio, hidróxido de calcio era eficaz que probablemente es debido a la adición de un vehículo, es decir, glicol de propileno, lo que permite la liberación de iones hidroxilo para un período más largo, y mejora la capacidad de difusión de hidróxido de calcio en los túbulos dentinarios [35] . El resultado de este estudio fue similar al estudio de Vaghela et al
., Demostraron que el hidróxido de calcio con propilenglicol tenía alta actividad antifúngica a 200 micras y 400 micras [10]. Sin embargo, el hidróxido de calcio en su alto pH puede causar necrosis del tejido circundante, y el uso a largo plazo puede aumentar la fragilidad de la dentina de la raíz que aumenta el riesgo de futuras fracturas radiculares cervicales [36].
Pasta antibiótico Triple entregados inhibición estadísticamente significativa de C. albicans
a profundidades de los túbulos dentinales de 200 micras y 400 micras, con día 1 y día 7. pasta antibiótico Triple contiene minociclina que inhibe la síntesis de proteínas en las superficies de los ribosomas que puede ser la razón de la propiedad antifúngica, mientras metronidazol y ciprofloxacina puede ayudar a los fibroblastos para generar la síntesis de matriz extracelular y de colágeno y contribuir al desarrollo de marco estructural [16, 37]. pasta de antibiótico triple (TAP) fue capaz de penetrar en los túbulos dentinarios y demostró ser eficaz contra todos los microorganismos, anaerobias, gram-positivas y gram-negativos [15]. TAP promueve la curación, reparación periapicales tejido además de crear un ambiente aséptico y acelera el desarrollo funcional del complejo pulpa-dentina [38]. Sin embargo, se debe tener precaución en pacientes que se sabe que son alérgicos a la tetraciclina, y también en los dientes anteriores, donde la decoloración puede deberse a la minociclina [36].
Conclusiones
propóleos fue menos eficaz que la pasta de antibiótico triple, 2 % de gel de clorhexidina y el hidróxido de calcio con propilenglicol frente a C. albicans
el día 1 a 400 micras en el interior de los túbulos de la dentina, pero igualmente eficaz después de 7 días en ambas profundidades.
la información de los autores
Dr. Gen Eu Chua, BDS (IMU). Dr. Abhishek Parolia, BDS (Hons) (Manipal AHE), MDS (Manipal AHE). Dr. Priya Ahlawat, BDS (Manipal AHE), MMedSc (restaurador) (Sheffield). Prof. Dr. Allan Pau, BDS (Lond), DDPH RCSEng, MSc (Lond), PhD (Lond), FDS RCSEd. El Dr. Fabian Davamani Amalraj, MSc (Madr), PhD (Madr).
Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue aprobado y apoyado financieramente por el Comité de Ética e Investigación de la Universidad Médica Internacional, Malasia. (Grant número BDS I01 /2009 (01) 2012). Los autores desean reconocer Dr Ankur Barua, International Medical University, Malasia, por su contribución en el análisis de datos y el perfeccionamiento de los resultados. 'Archivos originales presentados para las imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los autores de los autores
archivos originales presentados para las imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2014_383_MOESM2_ESM.tif autores 12903_2014_383_MOESM1_ESM.tif Autores archivo original para la figura 2 12903_2014_383_MOESM3_ESM.tif autores archivo original para la figura 3 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores' contribuciones
EGC lleva a cabo todos los métodos, análisis de datos y redactó el manuscrito. AP diseñó el estudio, actuó como un demostrador para llevar a cabo la "parte dental 'de métodos, que participan en la revisión crítica del manuscrito, PA supervisado todo el progreso del estudio, AP contribuido en el análisis de datos y edición de manuscritos. La FDA ha estado involucrado en el diseño del estudio, en la parte de microbiología del estudio y edición de manuscritos. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
