Resumen Antecedentes
dolor orofacial crónico (OFP) es común en la población general de adultos en todo el mundo. Los altos niveles de angustia psicológica y deficientes habilidades de afrontamiento son comunes entre los occidentales con la información OFP pero limitado crónica fue encontrado en las personas del sur de China. Este estudio tuvo como objetivo explorar las percepciones y experiencias de comunidad que habitan personas mayores con síntomas crónicos de la OFP y su tratamiento del comportamiento de búsqueda en Hong Kong.
Métodos
Se realizó un estudio exploratorio con entrevistas cualitativas. Las personas mayores que experimentan síntomas crónicos de la OFP fueron invitados a participar en una entrevista semiestructurada individual. Se realizaron un total de 25 entrevistas semiestructuradas a 25 participantes.
: Resultados de la cuestiones pertinentes relacionados con el tratamiento del comportamiento de búsqueda surgieron de las entrevistas, muchos de los cuales estaban relacionados entre sí y se superponen. Estaban organizados en tres temas principales: (i) Impacto de la OFP crónica en la vida diaria; (Ii) El conocimiento personal y la sensación de la OFP crónica; (Iii) La gestión de la OFP crónica. Se encontró que los participantes que tienen la intención de buscar tratamiento profesional, pero había barreras que desalientan a continuar a buscar tratamiento profesional. También recibieron tratamiento complementario para el CCO crónica, como la acupuntura, masaje y "Chi Kung". Por otra parte, también se mencionaron unas técnicas de autocontrol amplia gama. Por otro lado, los que no buscaron tratamiento profesional para la crónica OFP afirmó que habían aceptado o adaptado para el dolor como parte de sus vidas.
Conclusiones Este estudio cualitativo
observaron que las personas de edad avanzada afectados por OFP crónica síntomas en Hong Kong buscaron muchas maneras diferentes para controlar su dolor, incluyendo los enfoques tradicionales y complementarias. El papel del dentista en el tratamiento de OFP crónico no está claro. Múltiples barreras existen para acceder a la atención de la OFP crónica. Los resultados pueden ser utilizados para informar las estrategias de gestión OFP crónicas futuras en Hong Kong
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-14-8) contiene complementaria material, que está disponible para usuarios autorizados.
Antecedentes
dolor orofacial (OFP) se puede definir como el dolor relacionado con las regiones de la cara y de la boca y puede implicar tejidos duros y blandos tanto en estas regiones anatómicas [1]. El dolor crónico es un término usado para describir el dolor que había persistido durante 3 meses o más, de acuerdo con la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definición [2]. El diagnóstico y el tratamiento de OFP crónico continúa siendo un reto, incluso en la práctica dental moderna contemporánea. Las estructuras anatómicas de la región de cabeza y cuello, los mecanismos de dolor referido, y la patología sistémica y psicológico subyacente complican el diagnóstico y la gestión [3].
crónica OFP es común en las poblaciones de adultos en general en todo el mundo con las estimaciones de prevalencia que van desde 14-42% [ ,,,0],4-8]. El impacto adverso de la OFP en la vida de quienes la padecen puede ser considerable, especialmente si el dolor es crónico [9-12]. OFP crónica afecta aproximadamente al 10% de los adultos y es más común en los ancianos, donde el 50% o más puede verse afectado [13]. La experiencia de la OFP crónica en el anciano se ha comprobado que varían entre los grupos étnicos y parece ser más común en los ancianos asiáticos [14, 15]. El impacto de la OFP crónica también parece variar entre los grupos étnicos. Sin embargo, la mayoría de las personas con OFP no buscan tratamiento [16]. También parece ser un sesgo étnico en el tratamiento del comportamiento de búsqueda con las estimaciones de 40-46% en la población occidental en comparación con alrededor del 20% en los grupos del Sur de China (incluyendo Hong Kong) [7, 16-18].
Altos niveles de angustia psicológica y deficientes habilidades de afrontamiento son comunes entre las personas con enfermedades crónicas occidentales OFP [6]. Considerando que, en los estudios en personas del sur de China con OFP crónico de intensidad significativa, se encontró que los trastornos psicológicos asociados a limitarse y había niveles bajos de percepción de necesidad de tratamiento [19-21]. Se ha propuesto que la gente del sur de China pueden tener estrategias de afrontamiento más eficaces y más aceptación del dolor que sus contrapartes occidentales [7, 12, 20]. México La experiencia y las consecuencias de la OFP crónica han sido exploradas en su mayor parte mediante métodos de investigación cuantitativa [ ,,,0],12 a 14, 20]. Mientras que el enfoque cuantitativo ha proporcionado información importante sobre la magnitud y el impacto del problema de dolor crónico, no es posible investigar las perspectivas, experiencias y respuestas de los pacientes individuales. Francia El presente estudio, por lo tanto, con el objetivo de explorar las percepciones y experiencias de la comunidad del sur de china habitan personas mayores que viven en Hong Kong con síntomas crónicos de la OFP y su tratamiento del comportamiento de búsqueda. Una mayor comprensión de las percepciones y experiencias de OFP crónica dentro de la comunidad local tiene implicaciones en la definición de "necesidad" en el contexto local, la comprensión de la relevancia de la OFP crónica de la vida cotidiana y el funcionamiento, y para proporcionar un análisis de la situación de las vías para la gestión de la OFP crónica. Métodos
fotos: por el uso del enfoque cualitativo, las percepciones y la experiencia de la OFP crónica fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas individuales con un plan de entrevistas. En contraste con los enfoques encuesta, las entrevistas semiestructuradas permitieron un conocimiento más profundo conocimiento de los participantes en relación con la comprensión y el impacto del dolor OFP en su vida cotidiana y sus comportamientos de búsqueda de tratamiento [22]. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Hong Kong /Hospital de Hong Kong Autoridad West Cluster. Los participantes que tomaron parte en el estudio se les proporcionó el consentimiento informado por escrito.
Participantes
Hong Kong se describe a menudo como un "Oriente y Occidente" cultura donde el conocimiento, el uso y el interés de los enfoques tradicionales basados coexisten con occidental convencional la medicina basada; particularmente entre las personas de edad [23]. Esta población estudiada fue de las personas mayores en la comunidad en Hong Kong que experimentaron OFP crónica. Los criterios de inclusión fueron: personas mayores de 60 años y mayores con síntomas de la OFP crónicas no dentales. Los criterios de exclusión fueron: dificultades de comunicación; enfermedad psiquiátrica incluyendo demencia y las personas que no hablan cantonés.
Los participantes fueron una muestra de conveniencia de las personas mayores de 60 años y más que se encontraban los asistentes a los centros sociales y de la comunidad durante el día que proporcionan instalaciones de ocio y oportunidades para la socialización. Con el fin de adquirir una muestra que era tan sociodemográficamente lo más diversa posible y con diferentes características de la OFP no dental de al menos 3 meses de duración (es decir, crónica), los sujetos fueron reclutados de diferentes lugares dentro de la Región Administrativa Especial de Hong Kong (RAE) , incluyendo la isla de Hong Kong y Kowloon. Fueron escogidos de la lista a disposición del público de 57 centros sociales y comunitarios obtenida de la página web del Departamento de Bienestar Social, el Gobierno de la RAE de Hong Kong (http://www.swd.gov.hk/doc/elderly/HP%20List%20of%20SE%20Oct_2013.pdf). Los centros sociales y de la comunidad se acercaron hasta fueron reclutados suficientes participantes elegibles.
Un breve cuestionario de cribado inicial se utilizó para pedir a los participantes potenciales en cuanto a su experiencia de diferentes tipos de síntomas de la OFP crónicas no dentales, la duración y la intensidad de los síntomas y el tratamiento del comportamiento de búsqueda de la OFP crónica. Las personas que tenían, durante el mes pasado, experimentaron dolor en la cara, la boca o mandíbulas que se prolongó durante 1 día o más y el dolor había comenzado por lo menos 3 meses antes eran elegibles. Las preguntas relativas a los síntomas crónicos de la OFP componen 9 artículos que no incluían dolor de muelas (es decir, no dental), a saber. 1) dolor en la mandíbula /conjuntos s, 2) dolor en la cara justo en frente de la oreja, 3) el dolor en y alrededor de los ojos, 4) dolor en la mandíbula /conjuntos s, mientras que la apertura de la boca, 5) aguda dolores punzantes través de la cara y las mejillas, 6) el dolor en las articulaciones de la mandíbula /s al masticar alimentos, 7) dolor en y alrededor de las sienes, 8) ternura de los músculos en el sitio de la cara, y 9) una sensación de ardor prolongado en la lengua o en otras partes de la boca.
construcción del programa de entrevistas Francia el programa de la entrevista se desarrolló mediante la inclusión de temas identificados como potencialmente importante de la literatura clave en el campo [9, 15-17, 20] y por la realización de 2 grupos de enfoque.
los grupos focales fueron diseñados para explorar las cuestiones relacionadas con la no dental OFP crónica y la búsqueda de tratamiento para el dolor. Las personas de edad que tenían OFP crónica no dental (con el uso del cuestionario de selección inicial se mencionó anteriormente) fueron convenientemente reclutados de 2 centros sociales y de la comunidad y una sesión de grupo focal se llevó a cabo en cada centro. Fueron invitados a participar en la discusión de los grupos de enfoque. Cada grupo de enfoque contenía 6 participantes y las discusiones de grupo se llevaron a cabo por un facilitador capacitado. Sobre la base de una guía de entrevista, el facilitador anima a los participantes a hablar libremente sobre sus percepciones y experiencias de la OFP, cómo y cuándo se solicitó el cuidado profesional para estas condiciones y cómo las condiciones afectadas sus actividades de la vida diaria. Las discusiones de grupo se llevaron a cabo en cantonés y cada discusión se prolongó durante alrededor de 1 hora. Las conversaciones fueron grabadas en audio y transcritas. El análisis de contenido de las transcripciones se realizó por el facilitador para construir el programa de entrevistas que consistía de las preguntas formuladas en las entrevistas semiestructuradas; ningún otro análisis del contenido se llevó a cabo. El programa de la entrevista construida incluyó preguntas abiertas en las experiencias generales de la OFP crónica, como el dolor afecta la vida diaria, las características del dolor (incluyendo la gravedad, frecuencia y duración), el conocimiento y el sentimiento personal del dolor y el comportamiento de búsqueda de tratamiento.
entrevistas semiestructuradas
una muestra intencional de 25 personas de edad avanzada que tenían OFP crónica no dental (con el uso del cuestionario de selección inicial se mencionó anteriormente), fueron reclutados de 18 centros sociales y comunitarios (con exclusión de los 2 centros donde el foco se realizaron grupos). Se invitó a los sujetos con diferente edad, sexo, lugar de residencia, nivel educativo, estado de salud oral, salud oral autopercepción, las características del dolor y la búsqueda de tratamiento diferente comportamiento de participar (Tabla 1) .Tabla 1 Características de los participantes
estado de Demografía
características OFP
Ref. no.
Edad (Sexo) guía empresas Educación
Ubicaciones
El tiempo de comienzo
Duración
Gravedad
[1]
78 (F) guía empresas primaria
- derecho templea
2 años
segundos
Moderado
- eyea derecho
2 años
CD - facea derecho
2 años
[2]
65 (F) guía empresas primaria
- Lengua
10 años
Horas
Moderado
[3]
75 (F) guía empresas primaria
CD - derecho templo
1 año
Minutos
grave
- derecho mandíbula
1 año
[4]
78 (F) guía empresas secundaria
- Tongue
5 años
Horas
Moderado
[5]
74 (F) guía empresas primaria
- lengua
10 años
Minutos
Moderado
- derecho mandíbula
20 años
- mentón derecho
20 años
[6]
60 (M) guía empresas secundaria
- izquierda Faceb
3 años
segundos
grave
- Las esquinas de Mouthb
3 años
[7]
77 (F) guía empresas primaria
- FACEC
10 años
segundos a
Moderado
- Eyesc
10 años
Horas
[8]
71 (F) guía empresas primaria
- Mandíbulas Fútbol
3
años Minutos
grave
- Lengua
3 años
[9]
76 (F) guía empresas primaria
- Ojos
10 años
Minutos
Moderado
- Tiburón
10
años
[10]
75 (F) guía empresas primaria
- templos
La 6 meses
Minutos
leve
- Boca Fútbol
6 meses
[11]
73 (M) guía empresas primaria
- derecho mandíbula
2 años
Minutos
Moderado
[12]
82 (F) guía empresas primaria
- derecho templed
2 años
Horas
grave
- derecho enfrentado
2 años
[13]
80 (F)
secundaria CD - izquierda eyee
15 años
Horas
leve
- izquierda facee
15 años
CD - lomo izquierdo
15 años
[14]
83 (F)
Sin
- ojo izquierdo
5 años
Minutos
Moderado
- órbita izquierda
5 años
[15]
68 (F) guía empresas secundaria
- derecho templef
12 años
segundos
grave
[16]
77 (M) guía empresas primaria
- Lengua
12 años
Minutos
leve
[17]
80 (F) guía empresas primaria
- Lengua
4 meses
Minutos
leve
- ojo izquierdo y de la órbita izquierda
2 años
- templos
página 2
años
[18]
76 (F)
primaria
- ojo izquierdo y de la órbita izquierda
1 año
Minutos
Moderado
- izquierda templo
1 año
[19]
83 (F) guía empresas primaria
- ojo izquierdo y de la órbita izquierda
& gt; 1 año
segundos
leve
[20]
76 (F) guía empresas Secundaria
- Ojos
5 meses
Minutos
Moderado
- Nariz
5 meses
[21]
80 (F) guía empresas primaria
- Templos
5 años
Horas
Moderado
[22]
82 (F) guía empresas primaria
- derecho mejilla bucal
20-30 años
Minutos
leve
[23]
66 (M) guía empresas terciaria
- Nariz
4 años
segundos a minutos
Moderado
- Templos
4 años
[24]
65 (F) guía empresas Terciario
- liquen plano
3 años
segundos
leve
- mejilla vestibular bilateral
3 años
[25]
69 (F) guía empresas primaria
- izquierda faceg
3 años
Minutos
grave
- izquierda Ching Fútbol
3 años
Observaciones : a = OFP fue debido a neuralgia post-herpética; b = OFP se produjo después de la cirugía del tumor cerebral; c = neuropático OFP; d = OFP fue debido a la neuralgia del trigémino recurrente (TN). El primer episodio de TN fue en hace 20 años; e = OFP se debió a TN; f = OFP se debió a TN; g = OFP se debió a TN.
Los participantes fueron entrevistados individualmente y cada discusión se prolongó durante alrededor de 1 hora. Las entrevistas semiestructuradas se llevaron a cabo a partir de octubre de 2009 a enero de 2010. Durante cada entrevista, se proporcionaron dibujos de contorno del cuerpo de los participantes para marcar las ubicaciones de dolor en la región orofacial. Basado en el programa de la entrevista, un entrevistador entrenado comenzó las entrevistas con preguntas abiertas que eran principalmente en las experiencias generales de la OFP crónica para permitir a los participantes a plantear las cuestiones que les parecían importantes. Se animó a los participantes a hablar libremente acerca de cómo el dolor afecta su vida diaria. Las preguntas abiertas se les preguntó sobre las características del dolor (incluyendo la gravedad, frecuencia y duración), sus conocimientos y su sensación personal de la conducta del dolor y la búsqueda de tratamiento. Las entrevistas se llevaron a cabo hasta que los diálogos a ser repetitivas que indica que la exploración se saturó. Las conversaciones fueron grabadas para la transcripción y análisis post-hoc.
Análisis de datos
las entrevistas fueron analizados utilizando el enfoque del marco temático que involucró un análisis temático de múltiples etapas [24]. En primer lugar, las entrevistas de audio grabadas fueron transcritas textualmente en chino. Las transcripciones fueron revisados por la línea línea por entrevistador entrenado observando problemas recurrentes. temas recurrentes que surgieron eran codificados e indexados en diferentes nodos, los cuales contenían texto relacionado en el mismo nodo, para que los patrones y las ideas pueden ser fácilmente identificados. Otro investigador verificó la codificación y la indexación. Los nodos se organizan en temas y subtemas. Por último mapeo y la interpretación se lograron mediante la discusión con los otros investigadores en el estudio. Se seleccionaron las citas para ilustrar los patrones observados y la interpretación. Estas citas seleccionadas fueron luego traducidos al Inglés y reportados en este trabajo.
Resultados Características de la muestra
Las características de los participantes se muestran en la Tabla 1, había 21 mujeres y 4 hombres participantes con OFP crónica. Su rango de edad fue de 65 a 83 años de edad. Las localizaciones extra-orales para la OFP crónica estaban en el templo regiones, los ojos, la cara, la mandíbula, la barbilla o la nariz. Las localizaciones intraorales para OFP crónica estaban en la mucosa lingual o bucal (mejilla). Los participantes habían estado sufriendo de OFP crónica durante varios años, algunos desde hace más de diez años. En general, los participantes informaron de que su OFP era de gravedad leve a moderada.
Temas
