de mediana edad
Resumen Antecedentes
pocas las publicaciones que informan sobre la relación entre salutogénesis, según lo medido por el concepto de sentido de la coherencia y la calidad relacionada con la salud oral de la vida. Incluso menos información se puede encontrar cuando se añade el aspecto conductual de ansiedad dental. El objetivo del presente estudio fue evaluar la forma oral de la calidad de vida relacionada con la salud se relaciona al sentido de la coherencia y la ansiedad dental.
Método Francia El estudio tuvo un diseño transversal e incluyó a 500 mujeres seleccionadas al azar en Gotemburgo , Suecia, 38 y 50 años de edad, a partir de los exámenes de salud en 2004-05. La encuesta incluyó cuestionarios que abarcan cuestiones globales relativas a la situación socioeconómica, la salud /función oral y el comportamiento de cuidado dental, y las pruebas de calidad por vía oral relacionada con la salud de la vida, el sentido de la coherencia y la ansiedad dental.
: Resultados de la alta dental ansiedad y baja sentido de coherencia predijeron baja calidad relacionada con la salud oral de la vida. Además, el estatus socioeconómico, medido por el ingreso, el estado funcional percibido por vía oral como se recoge en la capacidad de masticar y la susceptibilidad a la percepción subjetiva de la enfermedad periodontal también fueron predictores importantes de la calidad relacionada con la salud oral de la vida.
Conclusión La ansiedad dental y
sentido de coherencia tenía una relación inversa con respecto a la salud de la calidad de vida oral. Estas asociaciones fueron más fuertes que otros factores de riesgo de baja calidad relacionada con la salud oral de la vida.
Palabras clave
La ansiedad dental Epidemiología de la calidad relacionada con la salud oral del sentido de la vida de las mujeres de coherencia Antecedentes Francia El concepto de salutogénesis, medido por el sentido de coherencia (SOC) fue teorizado por Antonovsky y en su libro, para resolver el misterio de la salud. ¿Cómo se controla el estrés y mantenerse así
, publicada 1987 [1], se examinó la cuestión del SOC en concreto. El concepto básico de salutogénesis y SOC es explicar por qué algunas personas se mantengan saludables, especialmente después de experimentar altamente duradero y situaciones estresantes de la vida, mientras que otras experimentan la enfermedad y la enfermedad. Durante las últimas dos décadas, un número considerable de publicaciones científicas se han dirigido a este concepto para revelar posibles asociaciones entre SOC y diferentes aspectos de la salud y la enfermedad [2]. Los principales resultados concluyen que existen correlaciones claras y significativas entre SOC y varias medidas psicológicas, como la depresión y la ansiedad, el comportamiento de estilo de vida (por ejemplo
, actividad física, hábitos dietéticos), y la percepción de la salud [2]. Sin embargo, las asociaciones menos fuertes se observan entre SOC y las medidas de salud física; es decir,
, marcadores de salud o enfermedad objetivas [2].
Estos resultados también son válidos para el SOC y el estado de salud oral [3-5]. Publicaciones han informado de correlaciones significativas entre el SOC y el comportamiento de cuidado dental y la percepción de la salud oral [4, 6], aunque en menor medida con respecto a la situación clínica de los pacientes. Sin embargo, una gran cantidad de estudios es deficiente, como la mayoría de las publicaciones emanan de unos estudios de población de Finlandia, Suecia y Brasil.
Unos pocos estudios han informado sobre la relación entre la salud de la calidad de vida oral (OHRQL), SOC y la ansiedad dental [7]. En un modelo estadístico multivariado, Johansson et al.
[7] mostró cómo OHRQL se interrelaciona con la ansiedad dental y SOC. Tanto la ansiedad dental y SOC fueron predictores significativos de OHRQL. En un estudio realizado en Finlandia por Savolainen et al.
[8], SOC se evaluó como un factor determinante para OHRQL, independientemente de otros factores de riesgo importantes, tales como la salud oral medida objetivamente, el comportamiento de la salud oral y variables socioeconómicas.
cuidado o tratamiento dental es una característica especial de la medida en que la ansiedad de tratamiento dental puede ser un factor insuperable que puede conducir a un comportamiento irregular de la asistencia dental o incluso la evitación de la atención, y, finalmente, la mala salud oral [9, 10]. la ansiedad dental de alta por lo tanto puede ser inversamente relacionada con la salud oral.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la forma oral de la calidad de vida se relaciona con el sentido de la coherencia y la ansiedad dental relacionada con la salud.
Métodos Francia El Estudio de la población de mujeres en Gotemburgo, Suecia, se inició en 1968-69. Fue un examen médico y dental combinado. Al comienzo del estudio, las mujeres eran 38, 46, 50, 54 y 60 años de edad. Las encuestas posteriores se hicieron en 1980-81, 1992-93 y 2004-05, cuando se invitó a los nuevos grupos de mujeres con los mismos criterios de inclusión que en los exámenes anteriores para garantizar la representatividad. Información detallada sobre el procedimiento de muestreo ha sido publicado previamente [11-14], sin embargo, se utilizó un método de muestreo aleatorio sistemático con el que se invitó a las mujeres nacen en el día 6, 12, 18 y 24. Este estudio, con un diseño transversal, incluidas las mujeres en Gotemburgo, de 38 años y 50 años de edad, a partir de la encuesta de 2004-05 donde los datos sobre SOC y OHIP está disponible. Había 500 participantes (N = 207 y N = 293 38 años de edad y 50 años de edad, respectivamente) y 346 no participantes. Los no participantes en 2004-05 tenían un ingreso más bajo y eran más a menudo inmigrantes en comparación con los participantes [14].
Escrito el consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Ética Regional de la Universidad de Gotemburgo (DNR 134-05). Francia El estudio incluyó un médico y un examen dental, y la autopercepción de cuestionarios incluyendo cuestiones globales relativas a la situación socioeconómica, oral salud /función y el comportamiento de cuidado dental, y las pruebas de calidad relacionada con la salud oral de la vida, el sentido de la coherencia y la ansiedad dental.
sentido de coherencia se midió con la versión corta del cuestionario SOC, que consta de 13 artículos relacionados con el tres componentes interrelacionados del SOC; comprensibilidad (cinco puntos), capacidad de gestión (cuatro puntos), y el significado (cuatro artículos) [1, 15]. Cada ítem se califica en una escala de 1-7 puntos, dando un rango total de 13 a 91 puntos para el marcador SOC. Una puntuación más alta indica un mayor sentido de la coherencia.
Oral salud de la calidad de vida se midió con la versión sueca [16] Perfil del impacto en salud oral (OHIP-14), que consta de 14 artículos que describen varios aspectos de la salud -relacionado la calidad de vida en un contexto de salud oral [17]. Cada ítem se califica en una escala de cinco grados, a partir del 1 = nunca a 5 = muy a menudo, lo que indica el grado o severidad en que los individuos perciben sus condiciones orales /síntomas y efectos en situaciones de la vida. La suma de las puntuaciones se extiende de 14 a 70. La frecuencia de los puntajes del 1 al 2 (nunca rara vez) y 3 a 5 (a veces con mucha frecuencia) fueron clasificados por artículo en variables dicotómicas (0 o 1) y luego resumió para los 14 artículos, dando puntuaciones entre 0 y 14, con el 62,5% de los individuos con un puntaje 0; es decir,
, después de haber experimentado síntomas o disfunción del todo de la boca /dientes. Se tomó la decisión de una dicotomía en un nivel de corte de dos puntos; por lo tanto, las personas que tienen una calificación de tres o más para esta nueva variable se consideraron afectados de problemas. Esta puntuación OHIP-14 se utilizó como variable dependiente en el análisis estadístico posterior. Este método de cálculo de la puntuación OHIP-14 es similar a un método usado previamente por Savolainen et al.
[8].
Se midió la ansiedad dental que usa la Encuesta de Miedo Dental (DFS), que consta de 20 artículos que cubren ansiedad anticipatoria, reacciones fisiológicas y la ansiedad situacional [18]. Las respuestas se puntúan de 1 (sin la ansiedad) a 5 (alta intensidad de la ansiedad), dando una puntuación total de 20 a 100. Una puntuación de DFS de 60 o superior denota la ansiedad dental [19], y se utilizó como punto de corte en este estudio para detectar la ansiedad dental.
salud oral Autovaloración se midió con una pregunta en donde los participantes calificaron su salud oral como pobre, moderado, bueno o muy bueno. Para el análisis, esta variable fue en dichotomized pobres (pobres y moderada) y buena (buena y muy buena) salud bucal. También se plantearon preguntas relativas a la higiene bucal, la percepción subjetiva de la capacidad de masticar, sequedad de la boca, la percepción subjetiva de los aspectos estéticos del estado oral, la percepción subjetiva de la susceptibilidad a la caries y la periodontitis, y hábitos de visita dentales. Estas variables se miden en una escala de 4 ó 5 grados de baja a alta, pero dicotomizaron (Tabla 1). La cuestión de la regularidad de la atención dental fue en dichotomized (cuidado dental al menos una vez cada dos años) regular e irregular (con menos frecuencia) .table 1 Estadística descriptiva (proporción%) de la percepción subjetiva de la salud oral y dental hábitos de visita con respecto a la baja y de alta calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQL)
variables
grupo total
bajo OHRQL
alta OHRQL
p
N
493
86
407
higiene bucal Autovaloración%
Poor
10.5
21.2
7.7
0.001
Good
89.5
78.8
92.3
capacidad de masticar%
Hotel & lt; 0,001
Pobre
14,3
49.4
6,9
Bueno
85,6 50,6
93,1
Auto-reporte de la boca sequedad%
0,003
Sí
14,0 24,7
11,4
Sin
86,0
75,3 88,6
aspectos estéticos del estado oral%
& lt; 0,001
Pobre
17,2 38,8
12.2
Bueno
82,8 61,2
87,8
Auto- informó la susceptibilidad a la caries%
& lt; 0,001
Sí
45,9 67,5
39.1
Sin
56,1 32,5
60,9
auto-reporte susceptibilidad a la periodontitis%
& lt; 0,001
Sí
18,1 42,9
12,4
Sin
81,9
57,1 87,6
Auto-reporte de la salud bucal%
& lt; 0,001
Pobre
24,0
58,3 16,2
Bueno
76,0
41,7 83,8
dentales hábitos de visita%
& lt; 0,001
irregular
10,5 32,9
5,7
regular
89,5 67,1
94,3
estado civil fue dada como no vivir juntos (salón sola, soltera, divorciada, viuda o casada, pero no viven juntos), o viviendo juntos (cohabitando, casadas o en asociación).
grupo social se divide en tres categorías, en base a ocupación propia de las mujeres. Esta información fue transformada según el sistema de ocupación agrupación estándar de Carlson [20]: baja grupo social (trabajadores cualificados y no cualificados), grupo social media (empleadores a pequeña escala, reducir los funcionarios de rango, capataces) y alta entre grupos sociales (empleadores a gran escala y . funcionarios de rango intermedio o alto): perfil niveles educativos se basan en años de asistencia a la escuela y se presenta como: bajos (1-9 años), media (10-12 años), y el alto nivel de educación (≥13 años).
ingresos se mide en miles de coronas suecas (SEK). A continuación, se divide en 3 categorías; baja, media y alta, donde los bajos ingresos correspondió al 20% más bajo y alto ingreso a la más alta del 20%.
El análisis estadístico consistió en estadística descriptiva e inferencia prueba utilizando el t-test
, el chi-cuadrado prueba, la prueba exacta de Fisher, análisis unidireccional de varianza y regresión logística múltiple utilizando el programa SPSS 19.0. Una estrategia de modelos de regresión jerárquica se aplicó mediante la inclusión de primera variables de estado socioeconómico (SES), a continuación, comprobar la cantidad de variabilidad se explica por la ansiedad dental y SOC, y en el último paso, SES, la ansiedad dental, SOC, y la auto-reporte salud oral se incluyeron para el modelo completo examen de este modo la contribución de cada área de medición específica de interés. La estadística de prueba Nagelkerke se utilizó para evaluar el ajuste del modelo. El nivel deseado de significación fue p Hotel & lt; 0.05. El número de individuos incluidos en el análisis varió de 488 a 493, debido a que faltan algunas respuestas en los cuestionarios.
Resultados
Tabla 2 muestra los resultados descriptivos relativos a SES en relación con OHRQL. El OHRQL fue significativamente relacionados con la baja de grupo social, educación e ingresos, respectivamente. Se realizaron análisis adicionales relativos a la variable edad. Por lo tanto, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de edad para la educación (χ = 12,3, p = 0,002
), la salud oral de auto-reporte (prueba exacta de Fisher p =
de 0.018), los problemas de boca seca (prueba exacta de Fisher p
= 0,034), la susceptibilidad a la periodontitis (prueba exacta de Fisher p =
de 0,006), respectivamente (datos no mostrados). De este modo, los 50 años de edad, las mujeres informaron de un nivel educativo más bajo, más problemas de sequedad en la boca, mayor susceptibilidad a la periodontitis que los 38 años de edad, las mujeres. La Tabla 3 muestra los resultados descriptivos relativos OHRQL, SOC y la ansiedad dental para todo el grupo, en estas variables no hubo diferencias entre las mujeres de 38 años y las mujeres de 50 años de edad (datos no mostrados) .table 2 Estadística descriptiva (proporción %) de la situación socioeconómica en materia de baja y de alta calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQL)
variables
total del grupo
bajo OHRQL
alto OHRQL
p
N
493
86
407
estado civil%
ns
individual
50,5 56,5
49.0
La cohabitación
49,5
43,5 51,0
grupo social%
0,006
bajo
28,9 41,7
25,7
Medio
49,7 45,2
50,7
alta
21.4
13,1 23,5
Educación%
0,002
bajo
8.1
15,3
6,7
Medio
38,9
47,1 37,4
alta
52,9 37,6
55,9
Ingresos%
Hotel & lt; 0,001
bajo
22,2 34,5
19,2
Medio
58,2 60,7
58,2
alta
19,6
4,8
22,6
Tabla 3 estadística descriptiva (media y desviación estándar o la proporción%) de salud de la calidad de vida oral (OHRQL mide con OHIP-14), sentido de coherencia (SOC), la ansiedad dental (DFS)
variables
total
N
493
OHRQL
18,6 (6,9)
alta%
82,6
baja
% 17,4
SOC
70,9 (12,4)
La ansiedad dental
36,2 (16,1)
baja
% 89,5
alta%
10,5
bivariadas análisis de la aplicación de la OHRQL dicotomizadas variable dependiente (OHIP-14) con las variables independientes, mostró resultados estadísticamente significativas para todas las variables, excepto para el estado civil y la edad. Sentido de coherencia mostró diferencias claras y significativas con respecto a OHRQL, bajo vs.
alta con valores de COS promedio de 62,5 SD = 13,8 y 72,7 SD = 11,2 (t = 7,3, p Hotel & lt; 0,001), respectivamente; ansiedad dental, bajo vs.
alta con valores medios de 71,7 DFS SD = 12,1 y 64,3 SD = 12,6 (t = 4,2, p Hotel & lt; 0,001). Por otra parte, la baja frente a
alta OHRQL se correlacionó significativamente con la ansiedad dental usando la escala continua. Los valores medios de DFS fueron 49,1 SD = 22,0 y 33,4 SD = 13,1 (t = 6,3, p Hotel & lt; 0,001 en el supuesto de no varianzas iguales)., Respectivamente, de
Además, los problemas con la higiene bucal, con la capacidad de masticar, con la boca seca, con aspectos estéticos del estado oral, alta susceptibilidad a la percepción subjetiva de la caries y la periodontitis, la mala salud oral auto-reporte, y irregulares hábitos de visita dentales, estaban asociados con un mal OHRQL (Tabla 1).
de tres maneras modelos multivariados de regresión logística se muestran en la Tabla 4. Modelo 1 puesto a prueba la influencia de las variables de la encuesta sobre la variable dependiente de OHRQL. El factor más importante fue el ingreso con altos RUP y un efecto de degradado; cuanto menor sea el ingreso, mayor es el riesgo de una mala OHRQL. Para los modelos posteriores se incluyó sólo los ingresos en relación con SES. Modelo 2 reveló la asociación entre los factores de comportamiento de ansiedad dental, hábitos de visita dentales y sentido de coherencia. Resultados como un factor de confusión seguía siendo un predictor significativo de OHRQL. Alta ansiedad dental y cuidado dental irregular tenían grandes RUP, lo que indica un casi 4 veces mayor riesgo de mala OHRQL en comparación con los niveles más bajos de estos factores de comportamiento. SOC puntuaciones más altas indican un efecto protector contra la mala OHRQL. El último análisis, de acuerdo con el modelo 3, incluidos algunos factores importantes a partir del análisis de dos variables, tales como la función oral medido por la capacidad de masticar y la susceptibilidad a la percepción subjetiva de la caries y la periodontitis, para dilucidar el grado de propensión al desarrollo de la enfermedad. Otras variables que fueron estadísticamente significativas para el resultado en el modelo 3 fueron ansiedad dental y SOC. El poder explicativo de los modelos se indica mediante la estadística de prueba Nagelkerke y reveló un aumento de 0,10 a 0,45 a partir del modelo 1 a modelar 3, 4 respectively.Table modelos de regresión logística jerárquica mediante la calidad relacionada con la salud oral de vida medida OHIP-14 como la variable dependiente con SES, SOC, la ansiedad dental, salud oral auto-reporte, y hábitos de visita dentales como variables independientes. Los odds ratios y los intervalos de confianza del 95%
Modelo 1 Modelo 2
Modelo 3
Nagelkerke
0,10
0,28
0,45
Edad (50) guía empresas 1,2 (0,8-2,1)
El estado civil, solo
1,5 (0,9-2,4)
grupo social
Medio
1,2 (0,6-2,5)
bajo
1,4 (0,6-3,3) guía empresas
Educación
Medio
1,3 (0,7-2,3)
bajo
2,0 (0,9-4,7)
Ingresos
Medio
4.1 (01.04 a 12.01) guía empresas 3.6 (01.02 a 10.06)
2,1 (0,6-7,4)
baja
6,5 (2,1-20,1) guía empresas 4.1 (01.03 a 12.08)
3,0 (0,9-9,1)
La ansiedad dental, alta
3.7 (1.8 a 7.4)
3,5 (1,6-8,0)
Las visitas al dentista, irregular
3.9 ( 01.09 a 07.08)
1,6 (0,7-3,8)
SOC
0,95 (0,94-0,97)
0,96 (0,93 -0.98)
la capacidad de masticar, mala
5.1 (02.04 a 10.08)
salud oral Auto-reporte, la mala
2,2 (1,1-4,5)
Auto-reporte de la susceptibilidad a la caries, sí
1,7 (0,9-3,2) guía empresas susceptibilidad
auto-reporte de la periodontitis, sí
2.4 (1.2 a 4.9)
Discusión
Muy pocas publicaciones en el informe de la literatura científica sobre la relación entre salutogénesis, según lo medido por el concepto de sentido de la coherencia y la calidad relacionada con la salud oral de la vida. Incluso menos información se puede encontrar cuando se añade el aspecto conductual de ansiedad dental a los dos conceptos anteriores [7]. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio epidemiológico fue evaluar cómo OHRQL; es decir,
, el bienestar percibido de las personas en relación con su salud oral, se correlacionó con el sentido de la coherencia y la ansiedad dental. La idea detrás de esta relación fue que el SOC se asocia positivamente y ansiedad dental correlaciona negativamente con OHRQL. Los resultados tanto de la bivariado y modelos estadísticos multivariados confirmaron estos supuestos.
Hay una falta de información con respecto a la relación entre la salud de la calidad de vida y el SOC a través de estudios epidemiológicos poblacionales de diseño personalizado. La mayoría de los análisis de calidad preocupación relacionada con la salud de la vida y SOC para enfermedades específicas, tales como enfermedades reumáticas, enfermedades del corazón y las enfermedades mentales [2]. Sin embargo, la mayoría de los estudios indican que la mala salud de la calidad de vida se asocia con valores más bajos del SOC [2]. La correlación entre el SOC y OHRQL se ha descrito, por lo que los autores conocen, en sólo dos informes: uno de Finlandia [8] y uno de Suecia [7], tanto con respecto a los individuos adultos. Ambos estudios muestran una relación significativa entre el SOC y OHRQL en los modelos multivariados ajustados por factores de riesgo comunes y los factores de confusión tales como edad, sexo, estado socioeconómico, el comportamiento y el estado de cuidado dental oral. Sin embargo, sólo Johansson et al.
[7] ansiedad dental también se incluye en los modelos y esa variable era, de hecho, más fuerte que SOC. La ansiedad dental y SOC fueron inversamente proporcionales a OHRQL; las puntuaciones más altas SOC predijeron mejor OHRQL, mientras que una mayor ansiedad dental indica los niveles más bajos de OHRQL. El presente estudio reveló resultados similares a los de Johansson et al.
[7] y Savolainen et al.
[8]. Además, nuestro modelo 3 se complementó con medidas de auto-reporte de factores de salud oral que revelaron proporciones altas y significativas de probabilidades. Además, la diferencia en RUP con respecto al SOC en modelos de 2 y 3 era marginal, lo que implica que el efecto de SOC en OHRQL era independiente de otros factores explicativos potenciales. Este hecho puede apuntar hacia SOC tiene un camino directo a la persona de la percepción subjetiva de bienestar y /o la salud y uno puede especulado si SOC podría actuar como una medida clínica para predecir la salud oral.
Sentido de coherencia como concepto ha sido estudiado con respecto a otros conceptos psicológicos. La depresión y la ansiedad general se han encontrado para estar fuertemente asociado con SOC [21, 22]. Algunos investigadores sostienen que el SOC refleja estas condiciones psicológicas comunes a un cierto grado y cuestionan el concepto de salutogénesis como tal. La depresión y la ansiedad son factores de riesgo bien conocidos para un espectro de enfermedades y condiciones [23, 24].
Las limitaciones del estudio fueron que sólo se incluyeron las mujeres, el diseño de la encuesta transversal y el estrecho rango de edad. Sin embargo, las características positivas del estudio fueron la selección aleatoria de las mujeres, las medidas aceptables de OHRQL, ansiedad dental y SOC, y una tasa de no participación moderada. Los no participantes tenían unos ingresos más bajo y eran más a menudo inmigrantes que a los participantes. Se puede especular que los resultados han subestimado los efectos de la ansiedad dental y sentido de coherencia, ya que otros estudios han demostrado mayor ansiedad dental y menor sentido de la coherencia entre estos subgrupos [25, 26].
Conclusiones La conclusión
de este estudio fue que la alta ansiedad dental predijo baja calidad relacionada con la salud oral de la vida y que un fuerte sentido de la coherencia protegida contra baja calidad relacionada con la salud oral de la vida. Por lo tanto, la ansiedad dental y el sentido de la coherencia tenían una relación inversa con respecto a la salud de la calidad de vida oral. Además, el estatus socioeconómico, medido por el ingreso, el estado funcional percibido como se recoge en la capacidad de masticar y la susceptibilidad a la percepción subjetiva de la enfermedad periodontal también fueron predictores importantes de la calidad relacionada con la salud oral de la vida.
Declaraciones
Agradecimientos
el estudio fue apoyado por el Consejo Sueco de Investigación Dental y el Servicio público de la Región Västra Götaland.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores realizó la UWB el análisis, la interpretación de los resultados y escribió el manuscrito. AW planificado y llevado a través de los exámenes, junto con Estados Unidos. AW también participó en el análisis. MH previsto el estudio dental, participó en la recogida de datos, el análisis y el proyecto del manuscrito. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
